”Laboratorium Twórczej Matematyki”

”Laboratorium Twórczej Matematyki”

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Uniwersytet Pedagogiczny im. Komisji Edukacji Narodowej ul. Podchorążych 2

30-084 Kraków

Centrum Młodzieży im. dr. H. Jordana ul. Krupnicza 38 31-123 Kraków

Załącznik nr 1 KARTA ZGŁOSZENIOWA

do uczestnictwa w projekcie „Laboratorium Twórczej Matematyki” w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Działanie 3.1 Kompetencje w szkolnictwie wyższym

UWAGA!!! Kartę należy wypełnić czytelnie. Wszystkie pola muszą być wypełnione. Wypełnioną kartę wraz z załącznikami (oryginał) prosimy dostarczyć osobiście lub pocztą elektroniczną (skan).

1. Dane podstawowe:

Z GŁASZAM CHĘĆ UCZESTNICTWA W P ROJEKCIE W :

 ŚCIEŻCE I 

 ŚCIEŻCE II 

2. Kryteria merytoryczne:

Średnia ocen na zakończeniu roku Potwierdzona pieczęcią szkoły lub podpisem opiekuna prawnego/rodzica

3. Motywacja do udziału w projekcie, w tym dotychczasowa aktywność kandydatów w zakresie zajęć dodatkowych z nauk ścisłych

………

………

………

………

………

………

1

Na dowód załączam kserokopię legitymacji

Imię (imiona): ………

Nazwisko: ………

Szkoła

: ………

Klasa: ………

”Laboratorium Twórczej Matematyki”

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Uniwersytet Pedagogiczny im. Komisji Edukacji Narodowej ul. Podchorążych 2

30-084 Kraków

Centrum Młodzieży im. dr. H. Jordana ul. Krupnicza 38 31-123 Kraków

4. Opinia nauczyciela matematyki o kandydacie (proszę zaznaczyć właściwe)

 Zdolności

 Twórczość

 Zaangażowanie w pracę

 Stawia sobie nowe wyzwania i wyszukuje problemy do rozwiązania

 Ma wiele własnych pomysłów i rozwiązań różnych problemów

INNE ………

………

………

………..……….

………

Podpis

………. ………

(data i miejsce) (czytelny podpis uczestnika/opiekuna prawnego )

Załączniki:

1. kopia legitymacji szkolnej (dwustronna),

2. orzeczenie o niepełnosprawności (w celu potwierdzenia niepełnosprawności - jeśli dotyczy).