Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego Nr 4/2015
... … ... dnia ...
/pieczątka firmowa/
FORMULARZ OFERTOWY NA ZAKUP I DOSTAWĘ FILTRÓW ABSOLUTNYCH DO KLIMATYZACJI DLA POTRZEB CENTRUM PEDIATRII
I. DANE OFERENTA
1.Pełna nazwa ...
...
2. Regon ...
3. NIP...
4. Adres oferenta ...
...
5. tel. ... faks ...
6. www. ... e-mail: ...
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Zapytaniu Ofertowym na cenę:
Lp. Przedmiot zamówienia Jm. Ilość Cena jednostkowa netto (zł)
Wartość netto
Kwota VAT
Wartość brutto
1. Filtr absolutny
H13 610x610x150mm aluminiowa separacja
szt 2
2. Filtr absolutny
H11 305x610x68mm minipleat szt 2 3. Filtr absolutny
H13 305x610x292mm minipleat
szt 8
4. Filtr absolutny H13 305x610x150mm minipleat
szt 8
RAZEM
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Zapytaniu Ofertowym na cenę:
cena netto: ………zł
(słownie: ………) kwota VAT ………..zł
cena brutto: ………zł
(słownie: ………)
1.Jednocześnie oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszelkie koszty związane z wykonaniem zamówienia wraz z dostawą zamówienia do siedziby Zamawiającego.
2.Oświadczamy , że zapoznaliśmy się z ZO, akceptujemy je w całości i nie wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń.
...
/podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/