Prediction of short-term newborn infectious morbidity based on maternal characteristics in patients with PROM and Ureaplasma species infection.

Pełen tekst

(1)Ginekol Pol. 2015, 86, 685-688. DOI: 10.17772/gp/57857. P R A C E. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Prediction of short-term newborn infectious morbidity based on maternal characteristics in patients with PPROM and Ureaplasma species infection Predykcja infekcji u noworodków w oparciu o analizę wyników danych pacjentek z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych i infekcją Ureaplasma

(2) 1

(3) 1 2 ,

(4) "#

(5) $ % 1 1. Department of Gynecology and Obstetrics, Division of Reproduction, Poznan University of Medical Sciences, Poland Gynecological and Obstetric Clinical Hospital in Poznan, Poland 3 Department of Neonatology, Poznań University of Medical Sciences, Poland 2. Abstract Objectives: Preterm premature rupture of membranes (PPROM) complicates about 5% of pregnancies. Ureaplasma species is the most common pathogen found in the amniotic fluid in pregnancieneonatal outcome. The aim of the following study was to evaluate the impact of colonization with the Ureaplasma spp. on pregnant women with PPROM, coinfection with different microorganisms, and antimicrobial treatment on neonatal outcome. Material and methods: The study included 30 women with PPROM hospitalized in Division of Reproduction in s complicated by PPROM. It is speculated that it requires a coinfection to produce unfavorable Poznan’s K. Marcinkowski University of Medical Sciences. Swabs from cervical canal were obtained for the identification of bacterial and ureaplasmatic infections by culture and PCR. Results: The presence of any infection during the pregnancy after PPROM was confirmed in 22 patients (Ureaplasma spp. in 12 patients, coinfection in 10 women). The cure rate for Ureaplasma species and other infections was 17% (2/12 patients) and 23% (5/22 patients), respectively. There was no correlation between Ureaplasma species infection, coinfection, and cure status with the infection in the newborn. The PPROM to delivery duration also did not affect the newborn infection status. A negative relationship with leukocyte level was detected in patient with newborn infection. Conclusions: The presence of colonization with Ureaplasma species is not attributable to neonatal short-term morbidity. The evaluation of maternal biochemical and microbiological data, regardless of the duration of the pregnancy after PPROM or the cure status, does not add any insight into the newborn infection status.. Key words: PPROM / short-term newborn infectious / Ureaplasma spp. /. Adres do korespondencji: Przemysław Krzysztof Wirstlein Department of Gynecology and Obstetrics, Division of Reproduction, Poznan University of Medical Sciences Poland, 60-535 Poznań, ul. Polna 33 tel.: +48 61 8419302; fax:+48 61 8419625; e-mail: abys@wp.pl. Nr 9/2015. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Otrzymano: 03.03.2015 Zaakceptowano do druku: 01.04.2015. 685.

(6) P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. DOI: 10.17772/gp/57857. Ginekol Pol. 2015, 86, 685-688. Mateusz Mikołajczyk et al. Prediction of short-term newborn infectious morbidity based on maternal characteristics in patients with PPROM and Ureaplasma species infection.. Streszczenie Cel pracy: Przedwczesne pęknięcie błon płodowych wikła około 5% wszystkich ciąż i wiąże się z ryzykiem zapalenia błon płodowych oraz zagrożenia porodem przedwczesnym. Ureaplasma species jest patogenem najczęściej występującym w płynie owodniowym ciąż powikłanych PPROM. Wyjaśnienie wpływu koinfekcji na niekorzystne wyniki neonatologiczne wymaga dalszych badań. Celem pracy była ocena wpływu kolonizacji Ureaplasma species, koinfekcji innymi drobnoustrojami i leczenia przeciwbakteryjnego w ciążach powikłanych PPROM na wyniki neonatologiczne. Materiał i metody: Badaniem objęto 30 pacjentek hospitalizowanych w Klinice Rozrodczości Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Pobierano wymazy z szyjki macicy celem identyfikacji infekcji bakteryjnej i ureaplazmatycznej metodą hodowlaną oraz PCR. Wyniki: Infekcję potwierdzono u 22 pacjentek z PPROM (Ureaplasma spp. rozpoznano u 12 pacjentek, natomiast koinfekcję u 10). Odsetek wyleczenia zakażenia Ureaplasma i innymi drobnoustrojami wyniósł odpowiednio 17% (2/12) i 23% (5/22). Nie stwierdzono korelacji między zakażeniem Ureaplasma, koinfekcją, a występowaniem zakażeń u noworodków, niezależnie od statusu wyleczenia. Nie wykazano istotnych różnic między długością czasu od PPROM do porodu, a obecnością infekcji u noworodka. Udowodniono odwrotnie proporcjonalną zależność między poziomem leukocytów u pacjentek, a występowaniem zakażenia u noworodka. Wnioski: Brak zależności między kolonizacją Ureaplasma u pacjentek z PPROM, a krótkoterminową zachorowalnością noworodków. Ocena czynników biologicznych i mikrobiologicznych nie pozwala na przewidzenie stanu noworodka.. Słowa kluczowe: PPROM /

(7) / Ureaplasma spp. /. % %

(8) &'()

(9) * %

(10) +-

(11) %

(12)

(13) %

(14) ./03/-

(15) 4567 8

(16) #

(17)

(18)

(19)

(20) '( 4967 8 #

(21)

(22)

(23) . #

(24)

(25)

(26)

(27)

(28) %

(29)

(30) '(7 :*

(31)

(32) %

(33)

(34) 5/03/-

(35) % * % 4 .67 ;#

(36) # <

(37) '(

(38) <

(39) # #

(40)

(41)

(42)

(43) 7 ;#

(44) '( %

(45) # #% =#

(46)

(47)

(48) %

(49)

(50) %

(51) %

(52) # # %

(53)

(54) %

(55) #

(56) #

(57) %

(58) %

(59) # %

(60) <

(61) %

(62) *

(63)

(64) =

(65)

(66) %

(67) 7 :%

(68)

(69) #

(70)

(71) # #

(72)

(73) # Ureaplasma % 7 ;# %#

(74)

(75) %

(76)

(77) >

(78) %

(79) 9+-

(80) % # % %

(81) 4+67 ;# #

(82) #

(83) %

(84)

(85) ?

(86)

(87)

(88)

(89) %

(90) *. * 43 @67 ;#

(91) <

(92)

(93) Ureaplasma

(94)

(95) #

(96) %

(97) *

(98) A- 4A67 ;#

(99)

(100)

(101) Ureaplasma %%7

(102)

(103) & %

(104) %

(105)

(106) )

(107) > 7 8 #

(108) B # #. %


(110) '( # # <

(111) # %

(112)

(113) #

(114) <

(115) 4C67 8 % # # * D

(116)

(117)

(118) %

(119) <

(120)

(121)

(122)

(123) 7 ;#

(124) <

(125)

(126)

(127) ##

(128)

(129) *

(130)

(131) # < # Ureaplasma %%7

(132) %

(133) # '(

(134) # <

(135)

(136)

(137) 7 E#

(138)

(139) #

(140) #

(141)

(142) .

(143)

(144)

(145) #

(146)

(147) . %

(148) #

(149) %

(150) 7. 686. Material and method ;#

(151) F <

(152)

(153) '%

(154)

(155) G

(156) 8

(157)

(158) H 7

(159) I <*

(160) $ 7 ;# /

(161) # '( # # B %

(162) 9.0 .#

(163)

(164) 7 JK

(165)

(166)

(167) ? #

(168)

(169) #%

(170)

(171) %#

(172) #

(173) * %7 ;#

(174) # % &9.0..

(175) )7 ;# + % %

(176) 9+ %

(177) % % <7 ;#

(178) # * % 5 H

(179) &5A0 . H

(180) )7 ;# %*

(181) * < < 5/ & 0@C ) #

(182) <

(183)

(184) &9A0 3 H

(185) )7 ;# %

(186)

(187)

(188) <

(189) < % %* # < #

(190)

(191)

(192)

(193)

(194)

(195) >

(196) <

(197) &

(198)

(199)

(200) # )7 ;#

(201)

(202)

(203)

(204) I

(205) #

(206) %

(207) # B

(208)

(209) %

(210) 7 8

(211) # FG: K "'

(212)

(213)

(214) # %


(216) > 7.

(217)

(218)

(219)

(220) . I

(221) %

(222) # < * 7 ;

(223)

(224) #

(225)

(226)

(227)

(228) 7 :

(229) #

(230) D"'

(231) &*9//L") 7.

(232)

(233)

(234)

(235)

(236)

(237) . $ % 57+

(238) &/7C- G")7 FG:

(239)

(240)

(241) # #

(242) %

(243)

(244) 9// M N8:% J O $% N &P Q)7 ;# B

(245)

(246) Ureaplasma parvum

(247) R Ureaplasma urealitycum FG:

(248) E;F # %

(249) &E* F

(250) SK

(251) )

(252) * % B % >

(253) %

(254) '

(255)

(256) Q. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 9/2015.

(257) Ginekol Pol. 2015, 86, 685-688. P R A C E. DOI: 10.17772/gp/57857. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Mateusz Mikołajczyk et al. Prediction of short-term newborn infectious morbidity based on maternal characteristics in patients with PPROM and Ureaplasma species infection.. Tab le I . The incidence of infection, results of treatment, and markers of inflammation in infected and healthy newborns. Infected newborns. 2. Chi w. Yates correction. Ureaplasma spp. infections during PPROM Ureaplasma spp. positive Ureaplasma spp. negative. 5. 7. 9. 9. Ureaplasma treatment result during PPROM 2. 0. Ureaplasma spp. not cured. 5. 5. Infection with other pathogens than Ureaplasma spp. 2. 3. Not cured. 10. 7. 9,56 (1,4-222,9). 4,00 (1,1-17,8). OR=1,069 95%CI (0,93-1,228) 9,87 (5,8-15,3). 15,23 (3,7-32,6). OR=0,79, 95%CI (0,6250,999) The PPROM to delivery length [days] median (range). 13 (3-79). 0,470 Fisher’s Exact Test. Cured. WBC [G/L] median (range). 0,940 Fisher’s Exact Test. Ureaplasma spp. cured. CRP [mg/L] median (range). p. Non-infected newborns. 9 (2-37). OR=1,03, 95%CI (0,987-1,087). 0,624 0,661* 0,39 0,038* 0,049** 0,183* 0,158**. *Mann-Whitney Rank Sum Test, **Logistic Regression Analysis.. /// #

(258) &"

(259) '# : )

(260)

(261) # %

(262)

(263)

(264) # %

(265) B

(266) # "'

(267) %% # 7 : # % <

(268)

(269) % 5 D 3 # #

(270) // # 7 8 # %


(272) B # %

(273)

(274) # #

(275)

(276) +// R

(277) # 7 " < B

(278) # %

(279) %#

(280) # %* # <7 ;# < % < @ < # % 7 ;# %

(281)

(282) ";Q&

(283)

(284)

(285) %#) F

(286) %%

(287) # * &T" "')

(288)

(289)

(290) .

(291) 7 ;#

(292)

(293) <

(294) #

(295)

(296) %# 7 ;#

(297) %

(298) % 9.

(299) # % '(7 :

(300) < <

(301)

(302)

(303) 7 E

(304) # <

(305)

(306) # $ $ 7+ &F $

(307) S7 Q) 7 ;

(308) K # B

(309) # <

(310) # # *D # U

(311)

(312) E #H JK ; 7 p V/7/+

(313) B7. Results ( ;57 ;# %

(314)

(315)

(316) %

(317) # % '(

(318) B 99 % 7 ;# %

(319) Ureaplasma %*

(320) B 59 % #

(321)

(322) #

(323) # %#

(324)

(325) 5/

(326) # '(7 ;# B

(327)

(328) < *

(329) <

(330) Ureaplasma % 5@- &9R59 % )

(331)

(332) #

(333) 9 - &+R99 % )7. Nr 9/2015. ;#

(334)

(335)

(336) # Ureaplasma %%7

(337) # '(*

(338) * < <

(339) .

(340) 7 E#

(341) #

(342) B # %

(343)

(344) #

(345) *

(346) Ureaplasma

(347)

(348)

(349) 7 :

(350)

(351)

(352) *

(353)

(354)

(355)

(356) #

(357) # %#

(358) .

(359) #

(360)

(361) 7 ' # "'

(362) <

(363) *

(364) #< <

(365) # % #

(366) < % #

(367)

(368) 7 ;#

(369) #

(370)

(371) #

(372) #

(373)

(374) # *

(375)

(376) &(' W /@CX p W /.C)7 ;# '(

(377) <* #

(378)

(379) #

(380)

(381) &(' W 5/ X p W /5+A)7. Discussion '(

(382) %

(383)

(384)

(385) #

(386) # %

(387)

(388) % 7 (

(389) #

(390)

(391)

(392)

(393) %

(394)

(395) % '( .

(396) 7 ;#

(397)

(398) Ureaplasma %%7 <

(399)

(400) '( %#

(401) %

(402)

(403)

(404) < . 7 8

(405) #

(406)

(407) B Ureaplasma %%7

(408) % # '( 3- &59 % )7 ;# # #

(409)

(410) Ureaplasma

(411)

(412) *

(413) % 45/67 #<

(414) # "'

(415) Ureaplasma < 7 ;#

(416)

(417)

(418) < # %

(419) Ureaplasma

(420) %7 ;#

(421)

(422)

(423)

(424) #

(425) < < %

(426) > % B #

(427)

(428)

(429)

(430)

(431) 7 (

(432) %

(433) <

(434) #

(435)

(436) # % # '(7

(437)

(438)

(439) . © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 687.

(440) P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. DOI: 10.17772/gp/57857. Ginekol Pol. 2015, 86, 685-688. Mateusz Mikołajczyk et al. Prediction of short-term newborn infectious morbidity based on maternal characteristics in patients with PPROM and Ureaplasma species infection.. # < # Y%Z # <

(441) %7 ;# < >

(442)

(443) %

(444)

(445) #

(446) # #

(447) > <

(448) # #

(449) # #

(450) #

(451) # 7 ;#

(452) B *

(453) < 7 #

(454) B # A/-

(455)

(456) # Ureaplasma

(457) #

(458)

(459)

(460) #

(461) K# # *

(462) #

(463) > 45567 P

(464) < #

(465) Ureaplasma

(466)

(467)

(468) #

(469) '( < 0

(470) 5+-

(471) 3A- 459 5 67 ;# <

(472) # > #

(473)

(474)

(475)

(476)

(477) %# <

(478) # %< # Ureaplasma

(479) 7 "

(480)

(481)

(482) #

(483) #<

(484)

(485)

(486)

(487) * Ureaplasma

(488)

(489)

(490)

(491)

(492) 45. 5+67 ;#

(493)

(494) % # #

(495)

(496)

(497) # %#

(498) #

(499) <7 :

(500)

(501)

(502)

(503)

(504) #

(505) % <

(506) #

(507) 7 ( # #

(508) < 7 ;# #<

(509) %

(510) #

(511) *

(512) *

(513) #

(514)

(515)

(516)

(517) %

(518) Ureaplasma %%7 ;# # K% # #

(519)

(520)

(521) # Ureaplasma

(522)

(523) >

(524) *

(525) 45367 ;#

(526) # >

(527)

(528) #

(529)

(530) < # %

(531) Ureaplasma % 7 P

(532) < #<

(533)

(534) B # 5/

(535) # '(

(536) . #

(537) # %#

(538) # #

(539)

(540)

(541) 7 : #

(542)

(543)

(544) # #<

(545)

(546)

(547)

(548) #

(549) #

(550) #

(551)

(552) % # # < 7 ;#

(553)

(554) Ureaplasma 5@-

(555)

(556) # 9 -7 ;# <

(557) # % K% # # # %

(558) <

(559) 5/ &#

(560) )7 :

(561) # K

(562)

(563) < # <

(564) % &@C )

(565) <

(566)

(567) 7 ;# #<*.

(568) 8Q

(569)

(570)

(571) #

(572) #

(573) *

(574)

(575)

(576) %

(577)

(578) 7

(579)

(580) #

(581)

(582) # %

(583) # % "' %

(584)

(585)

(586) # #

(587) <

(588)

(589) . < &% #

(590) #

(591) )7 ;# %%

(592) # #

(593) >

(594) ( 7 45@67 8 %

(595) < # # # <

(596)

(597) X #

(598) < %

(599) *

(600)

(601)

(602) % # <7 T

(603)

(604)

(605) # %

(606) Ureaplasma7 :

(607) K #

(608)

(609)

(610) X #

(611) #

(612) <. %

(613) < < #

(614) *. % 45A67 :

(615) #

(616)

(617)

(618)

(619) #

(620) < #

(621)

(622) # #

(623) 7. Conclusions 8 # %% % %%

(624) <

(625) # # %

(626)

(627)

(628)

(629) # Ureaplasma %

(630)

(631)

(632) #

(633) *

(634) 7 :

(635) # %< < # # < %

(636) <

(637)

(638)

(639) #

(640)

(641)

(642)

(643) Ureaplasma D

(644) #< # < <

(645) %

(646) < % %

(647) # < . 688. <

(648) 7 "

(649)

(650) #< #

(651) #

(652)

(653) #

(654) #

(655)

(656)

(657)

(658) #

(659)

(660) # % '(

(661) # 7 ;#

(662)

(663) %

(664)

(665)

(666) % '( # # < <

(667) 7. Oświadczenie autorów 1. Mateusz Mikołajczyk – współautor koncepcji i założeń pracy, przygotowanie manuskryptu – autor agłaszający I odpowiedzialny za manuskrypt. 2. Przemysław Krzysztof Wirstlein – oznaczenia laboratoryjne, analiza statystyczna. 3. Magdalena Wróbel – przygotowanie, korekta ostatecznego kształtu manuskryptu. 4. Jan Mazela – ocena stanu noworodka, przekazanie danych dotyczących noworodka. 5. Karolina Chojnacka – ocena stanu noworodka, przekazanie danych dotyczących noworodka. 6. Jana Skrzypczak – utor koncepcji I założeń pracy, oraz protokołu, korekta, zebranie materiału. Źródło finansowania: Praca była finansowana z Badań statutowych Kliniki Rozrodczości nr: 502-01-01110142-00304.. Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.. References 1. Mercer BM. Preterm premature rupture of the membranes: current approaches to evaluation and management. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005, 32, 411-428. 2. Romero R1, Miranda J, Chaemsaithong P, [et al.]. Sterile and microbial-associated intraamniotic inflammation in preterm prelabor rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014, 29, 1-16. 3. Xie A, Zhang W, Chen M, [et al.]. Related factors and adverse neonatal outcomes in women with preterm premature rupture of membranes complicated by histologic chorioamnionitis. Med Sci Monit. 2015, 21, 390- 395. 4. Wojcieszek AM, Stock OM, Flenady V. Antibiotics for prelabour rupture of membranes at or near term. Cochrane Database Syst Rev. 2014, 29, 10. 5. Goldenberg RL1, Andrews WW, Goepfert AR, [et al.]. The Alabama Preterm Birth Study: umbilical cord blood Ureaplasma species and Mycoplasma hominis cultures in very preterm newborn infants. J Obstet Gynecol. 2008, 43, 1-5. 6. Cassell GH1, Davis JK, Waites KB, [et al.]. Pathogenesis and significance of urogenital mycoplasmal infections. Adv Exp Med Biol. 1987, 224, 93-115. 7. Tomusiak A, Heczko PB, Janeczko J, [et al.]. Bacterial infections of the lower genital tract in fertile and infertile women from the southeastern Poland. Ginekol Pol. 2013, 84, 352-358. 8. Biernat-Sudolska M, Rojek-Zakrzewska D, Rzepecka-Weglarz B, Kosz-Vnenchak M. Evaluation of vertical transmission of two species of ureaplasmas in term newborns without respiratory disorders - a preliminary study. Ginekol Pol. 2011, 82, 359-362. 9. Capoccia R1, Greub G, Baud D. Ureaplasma species, Mycoplasma hominis and adverse pregnancy outcomes. Curr Opin Infect Dis. 2013, 26, 231- 240. 10. Carroll SG, Papaioannou S, Ntumazah IL, [et al.]. Lower genital tract swabs in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabour rupture of the membranes. J Obstet Gynaecol 1996, 103, 54–59. 11. Kacerovsky M, Pliskova L, Menon R, [et al.]. Microbial load of umbilical cord blood Ureaplasma species and Mycoplasma hominis in preterm prelabor rupture of membranes. Maternal fetal neonatal medicine. 2014, 27, 1627-1632. 12. Gauthier DW, Meyer WJ, Bieniarz A. Expectant management of premature rupture of membranes with amniotic fluid cultures positive for Ureaplasma species alone. Am J Obstet Gynecol. 1994, 170, 587–590. 13. Kacerovsky M, Pavlovsky M, Tosner J, [et al.]. Preterm premature rupture of the membranes and genital mycoplasmas. Acta Medica. 2009, 52, 117–120. 14. Kafetzis DA, Skevaki CL, Skouteri V, [et al.]. Maternal genital colonization with Ureaplasma species PPROMotes preterm delivery: association of the respiratory colonization of premature infants with chronic lung disease and increased mortality. Clin Infect Dis. 2004, 39, 1113– 1122. 15. Hassanein SM, El-Farrash RA, Hafez HM, [et al.]. Cord blood interleukin-6 and neonatal morbidities among preterm infants with PCR-positive Ureaplasma species. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, 25, 2106- 2110. 16. Peltier MR, Drobek CO, Bhat G, [et al.]. Amniotic fluid and maternal race influence responsiveness of fetal membranes to bacteria. J Reprod Immunol. 2012, 96, 68-78. 17. Ogasawara KK, Goodwin TM. The efficacy of prophylactic erythromycin in preventing vertical transmission of Ureaplasma species. Am J Perinatol . 1997, 14, 233- 237. 18. Baud D, Thomas V, Arafa A, [et al.]. Waddlia chondrophila, a potential agent of human fetal death. Emerg Infect Dis. 2007, 13, 1239- 1243.. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 9/2015.

(668)