strona 1 / 8
Załącznik nr 1 do siwz
RI. 7013.13.2020
Numer referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego
”Budowa Przedszkola Publicznego w Krzeszowie wraz z zagospodarowaniem terenu i infrastrukturą techniczna”
Nazwa przedmiotu postępowania nadana przez Zamawiającego
………...…….……. dnia ………..………
FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY
GMINA KAMIENNA GÓRA
AL E J A WOJS K A POLSKI EGO 10 58-400 KAMIENNA GÓRA
Dane dotyczące Wykonawcy
Nazwa: ……….…….……….………..
Adres siedziby: ………..……….……….…..
Adres poczty elektronicznej (obowiązkowy): ………...………..………..
Strona internetowa: ……….…..……….………
Numer telefonu: ………..……..….……….……
Numer faksu: ………...….……….…..…………
NIP: ………...………..…………..……
1. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na wykonanie przedmiotu zamówienia pn.
„Budowa Przedszkola Publicznego w Krzeszowie wraz z zagospodarowaniem terenu i infrastrukturą techniczna”
w ramach projektu pt. „Poprawa dostępności edukacji przedszkolnej poprzez budowę Przedszkola Publicznego w Krzeszowie”, współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego na lata 2014 – 2020,
niniejszym składam(-y) ofertę na wykonanie zamówienia opisanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, za cenę ryczałtową brutto
w wysokości: ………..…….… zł
(słownie: ……….………..……..………)
strona 2 / 8 1a. Informujemy ponadto, że:
wybór niniejszej oferty nie prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług;
wybór niniejszej oferty prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, jednocześnie wskazujemy nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez podatku
Lp. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi Wartość bez kwoty podatku
dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku:
wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt. 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez Zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT.
2. Jednocześnie oświadczam(-y) że:
a) Przedmiot zamówienia zrealizujemy do dnia ………..…(max. do dnia 31 maja 2022 r.). b) Na przedmiot zamówienia objęty zamówieniem udzielam(-y) rękojmi i gwarancji
jakości na okres:
A) Dla wykonanych robót budowlanych i instalacyjnych
60 miesięcy licząc od dnia odbioru końcowego
72 miesięcy licząc od dnia odbioru końcowego
84 miesięcy licząc od dnia odbioru końcowego
B)
Dla zainstalowanych (wbudowanych) urządzeń i wyposażenia wraz z osprzętem i armaturą 36 miesięcy licząc od dnia odbioru końcowego
48 miesięcy licząc od dnia odbioru końcowego
60 miesięcy licząc od dnia odbioru końcowego
c) Zawarte w dokumentach przetargowych – Istotne postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się, w przypadku udzielenia nam zamówienia, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach.
d) Oświadczam(y), że zapoznałem (liśmy) się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia w szczególności z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w dokumentacji projektowej ( Projekt Budowlany, Projekty Wykonawcze oraz STWiOR) i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz że zdobyliśmy wszystkie konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia oraz odpowiedniego (rzetelnego) skalkulowania ceny naszej oferty.
strona 3 / 8
e) Przyjmujemy do wiadomości określony przez zamawiającego w siwz sposób porozumiewanie się stron drogą elektroniczną (poczta e-mail Zamawiającego i Wykonawcy)
f) Wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem ? [ ] Tak [ ] Nie
(Informacja ta wymagana jest wyłącznie do celów statystycznych)
g) Roboty budowlane w ramach zamówienia (poza kluczową częścią zamówienia zastrzeżoną w SIWZ do samodzielnego wykonania – t.j. stan surowy otwarty ) Wykonawca wykona :
siłami własnymi,
z udziałem podwykonawców.
h) Wartość lub procentowa część zamówienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom Wykonawca oszacował na ……….procent przedmiotu zamówienia/
określona wartość (kwotę), która wynosi :
……….……….
Nazwa podwykonawcy lub podwykonawców (o ile jest znana):
……….……….
.
i) Przyjmuję (-my) do wiadomości określony przez Zamawiającego w siwz sposób porozumiewanie się stron drogą elektroniczną.
3. Pozostajemy związani niniejszą ofertą do dnia 15 stycznia 2021 r.
4. W trakcie realizacji zadania Funkcję i obowiązki :
A) Kierownika Budowy pełnić będzie
Pan/i ……….
B) Kierownika Robót Instalacyjnych w specjalności instalacyjnej w zakresie
sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych pełnić będzie:
Pan/i ……….
C) Kierownika Robót Instalacyjnych w specjalności instalacyjnej w zakresie
instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych pełnić będzie:
Pan/i ……….
5. Jeżeli nasza oferta zostanie wybrana zobowiązujemy się do wniesienia przed podpisaniem umowy:
pełnego zabezpieczenia należytego wykonania umowy służącego pokryciu roszczeń z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania w tym ewentualnej zapłaty kar umownych umowy w wysokości 7 % ceny ofertowej, co stanowi
strona 4 / 8
równowartość kwoty ………...…..….. PLN w formie pieniądza* / gwarancji ubezpieczeniowej* / innej* ...
częściowego zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości co najmniej 2,1% wartości przedmiotu umowy co stanowi równowartość kwoty
………...…..….. PLN w formie pieniądza*/ gwarancji ubezpieczeniowej*
/ innej* ... (30 % kwoty wymaganego zabezpieczenia) i jego tworzenia przez dokonywanie potrąceń z należności za częściowo wykonane dostawy, usługi i roboty budowlane zgodnie z zapisami postanowień umowy.
6. Oświadczam/y, iż nie uczestniczę (nie uczestniczymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej niniejszego postępowania.
7. Pełnomocnikiem w postępowaniu, po stronie Wykonawcy (w przypadku składania oferty wspólnej) jest:
Nazwisko, imię / nazwa, firma...…...………...…..
Stanowisko ...…………...…
Telefon...… faks ...………...…...
8. Załącznikami do niniejszej oferty są:
Lp. Wyszczególnienie dokumentów Nr stron oferty (od-do)
9. Jednocześnie informuję(-my), że niżej wymienione dokumenty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16.04.1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zgodnie z art. 11 ust. 4 (tj. Dz.U.2003.153.1503 z późn. zm.)
a) ………..………..
b) ………..………..
...
(miejscowość, data )
………..
( pieczątka i podpis Wykonawcy / lub czytelny podpis Wykonawcy / lub osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / lub pełnomocnika )
strona 5 / 8
Załącznik nr 1a do siwz
………...…….……. dnia ………
INFORMACJA WYKONAWCY DOTYCZACA DOŚWIADCZENIA
OSOBY WYZNACZONEJ DO PEŁNIENIA OBOWIĄZKU KIEROWNIKA BUDOWY
GMINA KAMIENNA GÓRA AL . WOJSK A POL S KIEGO 10 58-400 KAMIENNA GÓRA Dane dotyczące Wykonawcy
Nazwa: ……….………..
Siedziba: ………...
Adres poczty elektronicznej (obowiązkowy) : ………..
Strona internetowa: ……….…..…………
Numer telefonu: ………..….………
Numer faksu: ……….……..…………
Numer NIP: ………..……
Nawiązując do złożonej w postępowaniu przetargowym oferty na wykonanie przedmiotu zamówienia p.n. „Budowa Przedszkola Publicznego w Krzeszowie wraz z zagospodarowaniem terenu i infrastrukturą techniczną” niniejszym
Informujemy, że osoba wskazana w pkt. 4a oferty (Kierownik Budowy) posiada :
1) uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno-budowlanej i co najmniej doświadczenie w postaci kierowania realizacją robót budowlanych, których zakres obejmował budowę, przebudowę, lub rozbudowę co najmniej jednego budynku, lecz nie posiada doświadczenia w postaci kierowania realizacją robót budowlanych wskazanych w punktach od 2 do 4 (poniżej)*,
2) uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno-budowlanej i doświadczenie zawodowe w postaci kierowania realizacją robót budowlanych, których zakres obejmował budowę, przebudowę, lub rozbudowę co najmniej dwóch budynków, a wartość każdej z tych robót budowlanych była równa lub wyższa niż kwota 1 000 000,00 zł brutto *
3) uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno-budowlanej i doświadczenie zawodowe w postaci kierowania realizacją robót budowlanych, których zakres obejmował budowę, przebudowę, co najmniej trzech budynków a wartość każdej z tych robót budowlanych była równa lub wyższa niż kwota 1 000 000,00 zł brutto*
4) uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno-budowlanej bez ograniczeń oraz doświadczenie zawodowe w postaci kierowania realizacją robót budowlanych, których zakres obejmował budowę, przebudowę, co najmniej trzech budynków, w tym minimum jednego budynku użyteczności publicznej, a wartość każdej z tych robót była równa lub wyższa niż kwota 1 000 000,00 zł brutto *
* obowiązkowo niepotrzebne skreślić
strona 6 / 8
Jednocześnie na powyższe przedstawiam/y wykaz zadań stanowiących potwierdzenie doświadczenia osoby wskazanej w ofercie, która uczestniczyć będzie w wykonaniu zamówienia na stanowisku Kierownika budowy.
1.
Nazwa zadania ………..Inwestor ( jego nazwa wraz z adresem) ………
Wartość umowy - robót brutto ………
Pełniona Funkcja ………..
2.
Nazwa zadania ………..Inwestor ( jego nazwa wraz z adresem)………
Wartość umowy - robót brutto ………
Pełniona Funkcja ………..
3.
Nazwa zadania ………..Inwestor ( jego nazwa wraz z adresem) ………
Wartość umowy - robót brutto ………
Pełniona Funkcja ………..
4.
Nazwa zadania ………..Inwestor ( jego nazwa wraz z adresem) ………
Wartość umowy robót brutto ………
Pełniona Funkcja ………..
...
( miejscowość, data )
………
( pieczątka i podpis Wykonawcy / lub czytelny podpis
Wykonawcy / lub osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / lub pełnomocnika )
strona 7 / 8
Załącznik nr 1b do siwz
………...…….……. dnia ………
INFORMACJA WYKONAWCY DOTYCZACA DOŚWIADCZENIA OSOBY WYZNACZONEJ DO PEŁNIENIA FUKCJI KIEROWNIKA ROBÓT
INSTALACYJNYCH W ZAKRESIE SIECI I URZĄDZEŃ CIEPLNYCH, WENTYLACYJNYCH, GAZOWYCH ,WODOCIĄGOWYCH I KANALIZACYJNYCH
GMINA KAMIENNA GÓRA AL . WOJSK A POL S KIEGO 10 58-400 KAMIENNA GÓRA Dane dotyczące Wykonawcy
Nazwa: ……….………..
Siedziba: ………...
Adres poczty elektronicznej (obowiązkowy) : ………..
Strona internetowa: ……….…..…………
Numer telefonu: ………..….………
Numer faksu: ……….……..…………
Numer NIP: ………..……
Nawiązując do złożonej w postępowaniu przetargowym oferty na wykonanie przedmiotu zamówienia p.n. „Budowa Przedszkola Publicznego w Krzeszowie wraz z zagospodarowaniem terenu i infrastrukturą techniczną” niniejszym
Informujemy, że osoba wskazana w pkt. 4b oferty (Kierownik Robót Instalacyjnych) posiada :
1) uprawnienia budowlane wymagane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych, lecz nie posiadającej doświadczenia w postaci kierowania realizacją robót budowlanych wskazanych w punktach od 2 do 4 (poniżej)*,
2) uprawnienia budowlane wymagane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych, oraz doświadczenie zawodowe w postaci kierowania realizacją takich robót instalacyjnych w ramach co najmniej dwóch zadań, których zakres obejmował budowę, przebudowę, rozbudowę lub remont budynku użyteczności publicznej, a wartość tych zadań była równa lub wyższa niż kwota 500.000,00 zł brutto (pięćset tysięcy) każde z zadań *
3) uprawnienia budowlane wymagane do kierowania robotami budowlanymi w
specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych,
wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych, oraz
doświadczenie zawodowe w postaci kierowania realizacją takich robót
instalacyjnych w ramach co najmniej trzech zadań, których zakres obejmował
budowę, przebudowę, rozbudowę lub remont budynku użyteczności publicznej, a
wartość tych zadań była równa lub wyższa niż kwota 500.000,00 zł brutto
(pięćset tysięcy) każde z zadań *
strona 8 / 8
4) uprawnienia budowlane wymagane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych bez ograniczeń, oraz doświadczenie zawodowe w postaci kierowania realizacją takich robót instalacyjnych w ramach co najmniej trzech zadań, których zakres obejmował budowę, przebudowę, rozbudowę lub remont budynku użyteczności publicznej, a wartość tych zadań była równa lub wyższa niż kwota 500.000,00 zł brutto (pięćset tysięcy) każde z zadań *
* obowiązkowo niepotrzebne skreślić
Jednocześnie na powyższe przedstawiam/y wykaz zadań stanowiących potwierdzenie doświadczenia osoby wskazanej w ofercie, która uczestniczyć będzie w wykonaniu zamówienia na stanowisku Kierownika budowy.
5.
Nazwa zadania ………..Inwestor ( jego nazwa wraz z adresem) ………
Wartość umowy - robót brutto ………
Pełniona Funkcja ………..
6.
Nazwa zadania ………..Inwestor ( jego nazwa wraz z adresem)………
Wartość umowy - robót brutto ………
Pełniona Funkcja ………..
7.
Nazwa zadania ………..Inwestor ( jego nazwa wraz z adresem) ………
Wartość umowy - robót brutto ………
Pełniona Funkcja ………..
8.
Nazwa zadania ………..Inwestor ( jego nazwa wraz z adresem) ………
Wartość umowy robót brutto ………
Pełniona Funkcja ………..
...
( miejscowość, data )
………
( pieczątka i podpis Wykonawcy / lub czytelny podpis
Wykonawcy / lub osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / lub pełnomocnika )