1 ... ……… Załącznik nr 1 do siwz.
pieczęć Wykonawcy
FORMULARZ OFERTY
Powiat Grudziądzki ul. Małomłyńska 1 86-300 Grudziądz
W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1843 z późn. zm.) na zadanie:
„ Zakup sprzętu komputerowego dla Starostwa Powiatowego w Grudziądzu ”
A. DANE WYKONAWCY:
Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca ofertę: ...
...
...
Wykonawca/Wykonawcy ...
...
...
Adres ...
...
Osoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiającym: ...
Dane teleadresowe, na które należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem:
nr faksu ...
e-mail: ...
Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby): ...
B. ŁĄCZNA CENA OFERTOWA:
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w SIWZ za cenę ryczałtową:
netto ... zł.
podatek VAT ...% w wysokości ... zł,
2 Razem brutto
………... zł.
(słownie złotych:
...) w tym cena za poszczególne artykuły:
Lp. Nazwa komponentu
ilość Łączna cena
brutto w zł
Nazwa
producenta/parametry oferowanego sprzętu i oprogramowania
1. Laptop 2 szt.
2. Komputer 2 szt.
3. Komputer 1 szt.
4. Monitor 23,5” 2 szt.
5. Monitor 26,5” 2 szt.
6. Monitor 32” 2 szt.
7. Drukarka wielofunkcyjna
1 szt.
8. Pakiet
oprogramowania biurowego
2 szt.
9. Taśma do serwera
1 szt.
10. Aparat cyfrowy 1 szt.
11. Obiektyw do aparatu cyfrowego
1 szt.
12. Macierz dyskowa
1 szt.
13. Dyski do macierzy dyskowej
4 szt.
3 C. Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na okres: ……… miesięcy D. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie (wpisać liczbę dni)…………. dni
od dnia podpisania umowy.
E. OŚWIADCZENIA:
1) Oświadczam, że jestem mikro/małym/średnim*przedsiębiorstwem/NIE DOTYCZY.
(zgodnie z definicją MŚP zawartą w Załączniku I do Rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. - Na kategorię przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (MŚP) składają się przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 osób, i których obroty roczne nie przekraczają 50 mln EUR, i/lub których roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR.W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo jest zdefiniowane jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób, i którego obroty roczne i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR.W kategorii MŚP, przedsiębiorstwo mikro jest zdefiniowane jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób, i którego obroty roczne i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR).
2) Oświadczam, że za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr od ... do ... niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
3) Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem).
4) Oświadczam, że zapoznałem się z SIWZ i jej załącznikami, oraz nie wnoszę do niej żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia.
5) Oświadczam, że zawarty w SIWZ projekt umowy został zaakceptowany i zobowiązuję się w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
6) Oświadczamy, że
a) Wybór mojej/naszej oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług*;
b) Wybór mojej/naszej oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług
Powyższy obowiązek podatkowy będzie dotyczył
_____________________________________________ objętych przedmiotem zamówienia, podlegających mechanizmowi odwróconego obciążenia VAT*.
9) Oświadczam, że*:
□ wyślę ustrukturyzowaną fakturę elektroniczną
□ nie wyślę ustrukturyzowanej faktury elektronicznej
10) Oświadczam, że odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jest dostępny w formie elektronicznej pod następującym
4 adresem internetowym ogólnodostępnej bezpłatnej bazy danych:
………
F. PODWYKONAWCY:
1. Oświadczam, iż przedmiot zamówienia będę/będziemy wykonywał/li wyłącznie siłami własnymi*
2. Oświadczam, iż przedmiot zamówienia będę/będziemy wykonywać przy pomocy podwykonawców*:
Lp.
Wskazanie zakresu zamówienia, którego wykonanie powierzone zostanie
podwykonawcy
Dotyczy to także podwykonawcy, który jest podmiotem na zasoby którego wykonawca
się powołuje.
Nazwa i adres podwykonawcy
G. OŚWIADCZENIE WYMAGANE OD WYKONAWCY W ZAKRESIE WYPEŁNIENIA OBOWIĄZKÓW INFORMACYJNYCH PRZEWIDZIANYCH W ART. 13 LUB ART. 14 RODO
Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.**
H. ZOBOWIĄZANIA W PRZYPADKU PRZYZNANIA ZAMÓWIENIA:
Zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
I. Oferta została złożona na …... stronach kolejno ponumerowanych.
* niepotrzebne skreślić
** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.
w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie
5 swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
……… …...……….
Miejscowość i data pieczęć i podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
