• Nie Znaleziono Wyników

(osoba prowadząca niepubliczne przedszkole lub inną niepubliczną formę wychowania przedszkolnego, oznaczenie osoby osoba prawna lub osoba fizyczna)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "(osoba prowadząca niepubliczne przedszkole lub inną niepubliczną formę wychowania przedszkolnego, oznaczenie osoby osoba prawna lub osoba fizyczna)"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

Załącznik Nr 1 do Regulaminu

………..

(pieczęć podmiotu)

Wniosek

o udzielenie dotacji z budżetu Gminy Leszno na prowadzenie niepublicznego przedszkola lub niepublicznej innej formy wychowania przedszkolnego na rok ………..

1.

………..

(osoba prowadząca niepubliczne przedszkole lub inną niepubliczną formę wychowania przedszkolnego, oznaczenie osoby – osoba prawna lub osoba fizyczna)

………

2.

………

(pełna nazwa i adres niepublicznego przedszkola lub niepublicznej innej formy wychowania przedszkolnego)

………

3.

……….

(data wydania i numer zaświadczenia o wpisie do ewidencji niepublicznych szkół i placówek)

4.

……….

(planowana liczba uczniów w roku którego dotyczy wniosek o dotację)

5. ………

(informacja o liczbie uczniów niepełnosprawnych oraz objętych wczesnym wspomaganiem rozwoju)

6.

………

(nazwa banku , nazwa i numer rachunku bankowego, na który ma być przekazana dotacja)

………

.

7. Dane o osobie właściwej do składania comiesięcznych informacji

……….

8. Oświadczenia wnioskodawcy:

Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne z rzeczywistością

Oświadczam, że znane są mi przepisy o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych ( Dz. U. z 2013 r. poz.168)

Oświadczam, że w przedszkolu / innej formie wychowania przedszkolnego zostały zapewnione bezpieczne i higieniczne warunki nauki, wychowania i opieki, o których mowa w ustawie z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty i przepisach wykonawczych do tej ustawy.

………..

miejscowość, data

………..………

Czytelny podpis wnioskodawcy

(2)

Załącznik Nr 2 do Regulaminu

………..

……….

……….

(nazwa i adres placówki oświatowej)

Informacja o faktycznej liczbie uczniów uczęszczających do placówki oświatowej w miesiącu ……….

l.p. Imię i nazwisko ucznia Data urodzenia Adres zameldowania Adres zamieszkania

Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne z rzeczywistością

Oświadczam, że znane są mi przepisy o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz.168)

………..

miejscowość, data ………

podpis osoby (osób) właściwej(-ych) do składania comiesięcznych informacji o liczbie uczniów:

(3)

Załącznik Nr 3 do Regulaminu

Rozliczenie dotacji przekazanej z budżetu Gminy Leszno za kwartał ………. r. ………..

Dane o organie prowadzącym

1. nazwa:

2. siedziba:

Dane o placówce (niepublicznym przedszkolu/niepublicznej innej formie wychowania przedszkolnego)

1. nazwa:

2. adres placówki:

3. data wpisu do ewidencji: Nr wpisu:

Liczba dzieci uczęszczających do przedszkola/innej formy wychowania przedszkolnego w poszczególnych miesiącach:

Miesiąc

Liczba uczęszczających dzieci

Uwagi Ogółem w tym zamieszkujących w

Gminie Leszno

Razem

Informacja o wykorzystaniu dotacji

1. Kwota otrzymanej dotacji:

2. Wykorzystanie dotacji na rodzaje wydatków finansowanych w ramach dotacji

3. Wynagrodzenia pracowników

4. Pochodne od wynagrodzeń (skł. na ubezp. społ. i FP)

5. Zakup środków dydaktycznych i wyposażenia

6. Pozostałe wydatki nie stanowiące wydatków inwestycyjnych, przeznaczone na realizację zadań z zakresu kształcenia, wychowania i opieki, w tym profilaktyki społecznej

7. Ogółem:

………

Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne z rzeczywistością.

Oświadczam, że znane są mi przepisy o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o

odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz.168).

………..

miejscowość, data

………

Czytelny podpis i pieczęć osoby właściwej do reprezentowania organu prowadzącego

(4)

Lista dzieci uczęszczających do ……….

………..

w ………. kwartale 201……… roku

Lp. Imię i nazwisko ucznia Adres zameldowania

Adres zamieszkania ( w przypadku gdy różni się

od adresu zameldowania)

Miesiące, w których uczeń uczęszczał do przedszkola i była na niego przekazywana dotacja – właściwe oznaczone

symbolem X

Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne z rzeczywistością

Oświadczam, że znane są mi przepisy o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz.168)

………

(podpis i pieczątka osoby uprawnionej

do reprezentowania organu prowadzącego)

(5)

Załącznik Nr 4 do Regulaminu

ROZLICZENIE ROCZNE DOTACJI PRZEKAZANEJ PRZEZ GMINĘ LESZNO ZA ROK ……….

Dane o organie prowadzącym

1. nazwa:

2. Siedziba:

Dane o placówce (niepublicznym przedszkolu/niepublicznej innej formie wychowania przedszkolnego)

1. Nazwa:

2. Adres placówki:

3. Data wpisu do ewidencji: Nr wpisu:

Informacja o wykorzystaniu dotacji

1. Kwota otrzymanej dotacji ogółem:

……….

2. Wykorzystanie dotacji na rodzaje wydatków finansowanych w ramach dotacji

3. Wynagrodzenia pracowników

………

4. Pochodne od wynagrodzeń (skł. na ubezp. społ. i FP)

………

5. Zakup środków dydaktycznych i wyposażenia

………

6. Pozostałe wydatki nie stanowiące wydatków inwestycyjnych, przeznaczone na realizację zadań z zakresu kształcenia, wychowania i opieki, w tym

profilaktyki społecznej ………

7. Ogółem:

………

8. Kwota niewykorzystanej dotacji:

………

Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne z rzeczywistością.

Oświadczam, że znane są mi przepisy o

odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r.

poz.168)

………..

miejscowość, data

………

Czytelny podpis i pieczęć osoby właściwej do reprezentowania organu prowadzącego

9. Adnotacje UG Leszno

Cytaty

Powiązane dokumenty

Osoba prowadząca przedszkole publiczne, przedszkole niepubliczne, lub inną niepubliczną formę wychowania przedszkolnego sporządza i przekazuje do Burmistrza Wieruszowa

3. Osoba prawna lub osoba fizyczna prowadząca wychowanie przedszkolne w niepublicznej innej formie wychowania przedszkolnego, po spełnieniu warunków, o których mowa w art.

Centralny rejestr osób posiadających uprawnienia zawodowe w dziedzinie geodezji i kartografii zawiera miedzy innymi następujące dane:.. Nigdy nie podlega uzgodnieniu na

W jakim celu przeprowadza się kontrolę działalności organów samorządu terytorialnego w sprawach dotyczących wykonywania zadań z zakresu administracji rządowej..

Art. Oczywiste omyłki pisarskie lub rachunkowe w orzeczeniu, postanowieniu, zarządzeniu lub ich uzasadnieniu można sprostować, z urzędu lub na wniosek stron, w każdym

 nie dochodzi się odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, którego stopień szkodliwości dla finansów publicznych jest znikomy.... ZASADY

2) z naruszeniem przepisów o zamówieniach publicznych  dotyczących przesłanek stosowania trybów udzielenia 

(miejscowość, data) (podpis Wnioskodawcy** ,przedstawiciela ustawowego**.. przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o podatku dochodowym