Załącznik nr 2 do Umowy
OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA BEZPŁATNE WYKORZYSTANIE WIZERUNKU
Ja niżej
podpisany/a ...
...;
(imię i nazwisko)
zamieszkały/a
w ...
...;
(adres zamieszkania: ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość)
w związku z udziałem w procesie rekrutacyjnym do Konsultacji jako FOCUS w ramach projektu pn.
„Mentoring NEETs. Innowacyjna forma doradztwa wspierająca aktywizację edukacyjną i zawodową młodzieży NEET”,. (zwanego dalej „Projektem”), realizowanym przez Beneficjenta – BD Center Sp. z o.o. z siedzibą w Rzeszowie przy ul. Broniewskiego 1, 35-222 Rzeszów w partnerstwie z: Uniwersytetem Pedagogicznym w Krakowie, Rzeszowską Agencja Rozwoju Regionalnego oraz Kaakkois – Suomen Ammattikorkeakoulu, w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Działanie 4.3, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego wyrażam zgodę na nieodpłatne, wielokrotne i bezterminowe utrwalenie mojego wizerunku/ głosu/ wypowiedzi na Konsultacjach jako FOCUS wykonanych w ramach projektu „Mentoring NEETs. Innowacyjna forma doradztwa wspierająca aktywizację edukacyjną i zawodową młodzieży NEET”.
Jednocześnie oświadczam, że wykorzystanie mojego wizerunku/ głosu/ wypowiedzi nie stanowi naruszenia moich dóbr osobistych. Nagranie może zostać wykorzystane wyłącznie dla potwierdzenia mojego uczestnictwa w Konsultacjach jako FOCUS, do przetworzenia nagrania na Transkrypcje potrzebne do dalszej realizacji projektu, a także do dalszych badań realizowanych w projekcie„Mentoring NEETs. Innowacyjna forma doradztwa wspierająca aktywizację edukacyjną i zawodową młodzieży NEET”, realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020.
……… ………
Miejscowość i data Czytelny podpis
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
