ZAKŁAD USŁUG KOMUNALNYCH Sp. z o.o.
55-330 Miękinia, ul. Willowa 18 tel. 71 317-81-66, fax 317-81-62
PROTOKÓŁ Z WYMIANY WODOMIERZA
Spisany w dniu ..., w miejscowości….………..
ul. ………., w obecności ………..……...……….…………
(imię i nazwisko)
Dane Odbiorcy: ……….……….………….
(imię i nazwisko)
……….……….……….……….
(adres zamieszkania)
Dane wodomierzy (nr fabryczny, legalizacja, stany na dzień wymiany):
Istniejący: nr ..., Ø ………….., legalizacja ……….…, stan ... m3 Nowy: nr ..., Ø ………….., legalizacja ………….…...…, stan ... m3 Przyczyna wymiany : ……….………
………..
Pracownik Z.U.K. Sp. z o.o. dokonujący wymiany: ………..
(imię i nazwisko)
Uwagi / zużyte dodatkowe materiały: ……….………...
...
...
...
W przypadku, gdy wymiana wodomierza nastąpiła wskutek jego uszkodzenia z winy odbiorcy, poniesie on koszty wykonanej usługi według obowiązującego cennika Z.U.K. Sp. z o.o. w Miękini po wystawieniu faktury VAT.
Na tym protokół zakończono i po przeczytaniu podpisano.
... ….……...……….
podpis pracownika Z.U.K. Sp. z o.o. podpis Odbiorcy
ZAKŁAD USŁUG KOMUNALNYCH SP. Z O.O., UL. WILLOWA 18, 55-330 MIĘKINIA, tel. (71) 31-78-166, 31-78-162, e-mail:bok@miekinia-zuk.pl, www. miekinia-zuk.pl SĄD REJONOWY DLA WROCŁAWIA-FABRYCZNEJ WE WROCŁAWIU, IX WYDZIAŁ GOSPODARCZY KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO NR KRS 0000032611
NIP 913-12-89-968, REGON 930926335 Konto BS w Środzie Śląskiej 85 9589 0003 0260 0231 2000 0010
Strona 1 z 2 D-Z3
Administratorem Państwa danych osobowych jest:
Zakład Usług Komunalnych Sp. z o. o., ul. Willowa 18, 55-330 Miękinia tel: 071-3178-166
E-mail: bok@miekinia-zuk.pl NIP: 913-128-99-68
REGON: 930926335
Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych – e-mail: biuro@rodostar.pl
Dane są przetwarzane w celu realizacji usług ciągłych, w tym zaopatrywania w wodę i odprowadzenia ścieków.
Dane nie będą udostępniane innym podmiotom niż na podstawie przepisów prawa.
Dane nie będą przekazywane do Państw trzecich.
Dane osobowe będą przetwarzane przez okres 5 lat od zakończenia umowy.
Państwa dane osobowe są przetwarzane na podstawie umowy.
Jednocześnie posiadają Państwo możliwość dostępu i aktualizacji podanych danych.
Przysługuje Państwu prawo do żądania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych.
Przysługuje Państwu prawo wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne do zrealizowania celu. W ramach realizowanego przetwarzania nie występuje profilowanie.
ZAKŁAD USŁUG KOMUNALNYCH SP. Z O.O., UL. WILLOWA 18, 55-330 MIĘKINIA, tel. (71) 31-78-166, 31-78-162, e-mail:bok@miekinia-zuk.pl, www. miekinia-zuk.pl SĄD REJONOWY DLA WROCŁAWIA-FABRYCZNEJ WE WROCŁAWIU, IX WYDZIAŁ GOSPODARCZY KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO NR KRS 0000032611
NIP 913-12-89-968, REGON 930926335 Konto BS w Środzie Śląskiej 85 9589 0003 0260 0231 2000 0010
Strona 2 z 2 D-Z3