• Nie Znaleziono Wyników

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. $.I.~..., dnia ~6! 7.. ~ { -P.. -~ "" ;;.."'"... "'...,. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. $.I.~..., dnia ~6! 7.. ~ { -P.. -~ "" ;;.."'"... "'...,. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

••• 1

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

$.I.~ . ... ,

dnia

~6! 7 . . ~ { -P. .__

(miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z

prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić

przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie o stanie majątkowym. dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie o stanie majątkowym. obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte informacje jawne, w

części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca

położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

J a, nizeJ po pisany a , . . . . . . d . ( )

~;? _<"~pt)..,.~!

-~·""·;;.."'"· ... "'· . . . ,

. (imiona i nazwisko

oraz nazwisko rodowe)

~~~~~~~:.(~'.. ~~:~:·~::: ::::::::::::::::. ~-:: :~~:::1:7.::

.. .

6~;~

... . · ... .

. .

~~~. ~~e:;>O~

. . . · .. ' (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o

samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład

małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

:r.

Zasoby pieniężne:

- śr;ajki pieni~żne zgromadzone w walucie polskiej: . . . .

. ~· .. _fiK·.~/~ . . -:?O~ ... .<J.~R..r.(/'3 P:'; .9. ćf/

• •.

..;r.-.. .

. . ,5:

e. ~ . ~ .9. 5.

I .

.<~ . .. .-.-.. ~ -fi.-., 0. ... .

środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: . . . .

(2)

...

- papiery wartościowe: . . . . ·~· . . . . . . .

. . . N' 1 b.-. . . . <f. C?5. l.l'ł J:;j_tf-. &. . .

na kwotę: . . . • . . .

II. L

1. Dom o powierzchni: .

:$. -(f;:? /.

..---

'f.ćJm

2

,

o „,

wartości: :.:$" J?.0. .

Q<?Q ee

~ul.i\

tytuł prawny: ... ~S/J~ .f ~ ~a;..-S',,I') '°"~c . . . • . . . • . . .

JL?~~ .'°~1/7 1'S"S-

n-t

~ Pcz-h.-'Jf.-9-tLd~ 4U>~~-

.

'iC:o~ ("~~~vie ..;i~~

2. Mieszfanie o powierzchni: .~1nr, o wartosci: ... Q(e.H. '17-IJ.1 1-1 tytuł prawny: . . . .

3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa: . . .

.t-:r::r?hR-. •.•.. ,

powierzchnia:

~ Ó. CJ.#. ~ ~

h__."'

o wartości: ...

-:1:1

/i...ę,-~~

rodzaj zabudowy: . . . . ~<DA.rł ••• ~~ •• ·~<!)·~~ • • • • • • • •

tytuł prawny: . . . ~i.r ~

.u-c.J."i . .

~

.•...

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ... f;(J~J

.... .e_+-.

~O-u>· e&G·--.':-.

4. Inne nieruchomości:

powierzchnia: . . . .

. . . Af" •,• ... .

o wartości: . . .

f ...

7 . . . ... .

. . . .

~

.... . d ·ry ... .

tytuł prawny: . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

. . .. . . . . . . . . . . . .

III.

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą

takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:

...

"!l)J~

... · .

-~

·7 . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

~-

.

-~

... .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w

spółce: .... ···tc/;ld:,··n:,:.~J

0

e;.1;j·

·· ··· ·· ··· ···· ·· · ·

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • /~~ 1 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

wysokości: . . .

.iftl · .. "ó::S.

~l·<i·;r;_~·

. ... .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /.. ... .

2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: . . . .

. . . fl/)c:. .. w·;..t

~-

. ... . . . . . . . . . . . . . . . . . .

/:

: ... .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokosci: . . . ~!

. ... .

· · · pff.).?)~~· ~)oo!;,.,· · · ·

IV.

(3)

1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą

takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : ;.0: ir: : ? ~;{:._: d~: : : : : : : : : : : : : : : : : : :

...

akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ..

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokosc1: . . . ~ . . . . 2.

~;~i~<l~~-~k~j~·~·i~~~~::~~~~~:<li;~~~h·~-~~i~~~·~;<l~ć·

V.

liczbę i emitenta akcji: . . . .

. . . :IJ/"/.; . . . .

~

t?I

~vć,a,;

. . .

a a • • • a a a a a e e a e a a e a a e e • • e e ~ r • • • e a • • e • • a a a a • • • • a e a a a e

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

wysokości: . . . .

· · · ..44.e. ~~ n.·O(:;.~

. . . .

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia

przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,

innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej

następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -

należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . .

·~; ~.·

...

~

•/_:. ... . . . . ·7

~

... .

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną

i przedmiot

dzia.łalności) :~~~ ·7·e-=.rJ"6~· ·(c,v5;;u · ~/-"',,/o._,0 . . k..:~ ... (.4~t:-. ~tf5~ .~

.• / . • . . •

·r--· ... /:/:_· ... .

-

osobiście /C.~

·ó'

5 . 4 ~c.f""J:..);-p

• • • •

dz.I.~ ~"'i!--.o,Jl . . ~ .~. r.o. l. .- 6

b.o.?-

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • „ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

- wspólnie z innymi osobami . . . .

---

...

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: . . . Al.I.~

...

<Ó.Se-'·ca:Y"~·

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestemt7

przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): . . . .

~ ·~~~bi ś ~ ;_ ~ · : : : : : : : : ;1;:,:;. : : : : z7:,:.;,,: : : : : : : : : : : : : : : : :

- ~~~ói~i~. ~. i~~~~i. ~~~b~~i. : : : : :Jr.JJ;,_:: : : : : ~t.:,:7: ~ : : : :

(4)

I

z ~~~~-~~~~i~-~~i~~~~<~i:::.~:qcr~~r:;;_~-ct~~hóct··· ···

w wysokosc1: . . .

N ...

~-·

... . . . . v?e..-...•. . 6/d. Q1~·J· ~- ... .

VII.

W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): . . . .

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ~ .).-"ł-••••• ~

.74? ... .

- jestem członkiem zarządu (od kied~ . . . .

. . .

Ą/J-e

....

~.

yV. ... .

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): . . . .

. . . ĄJ.ę? ...-; .... k. o/ <?-:i·~.

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): . . . .

. . . /ff,11

#-. • • •

~ o/

ff . . . . Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

w wysokości: . . . d)~c·

.... arzJd?7

~

... .

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej

działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: . . . .

~ e.~~~ ... e .~. f.7. :7: ·/·R P.J ... .

~ 0-0~ .. Je.~.~~ .... 4.C?.~.??.~.4 -?.-z?. ... .

.3„ .<2-r>z::. ~-~- ... ?-.~. A?.<?.F ... a .f'.

hv.

·?°:'~.?./ ... .

( . .N . . ~t?./ . .. ~·. - -.rr-~~"7 ... . ~a~.~-~ ~--~-iJ

••• •

4. !17-~o.,

19<;>

~ S.. 8a~<J:{:?..·'-7

...

9~e:>~.~.&. -~· · · ·

6: K&e-o~

SC.

t?-63,

o

~ PIC._.

8-?

r 4

~ 3Et;;r{~ ~($'~v<U7 ~ 11-R/ He' Ą(;l

"/

?z~_r- -.i'

IX OJ

~~e-t?_/ ń-w /? $-~ 1 ó'

/ ? c f 2.e>/1 u/$"'#

c~~

•°'-1

• / r ? / r - d-?' r I (',,:;-tef 4 o _.>-d?7 L I:? 'Z-1

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i

~-~~z~~#::~~~:: ~4 ~:;,;,,;.: :~~.il~:~j9--1a..:.

,1-..,Y

· c · ·?~ · -~~l!?"V'/'

• •

-~.J · · ·AJ-3 · · ~~- ·t-<~/.

• .

.S:-o.J:ef.k~M~

... · · · ·. · · ·. · · ·

Ąo f!f1 Cv~

X.

Zobowiązania pien1ęzne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym

zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały

udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jaki~

wysokości): .~.,l!J.o.-~ .. ~4~"?~~~./~ .4~.f/yr.rf:'?-1... ~

. ~.P.a-.c:>.$1?$'~ .. ·.· .~~- . ./.;<~.

1)/1!'r-/·.

4~ e.77,5.0.r;:r. ~/>

j

.:?.

?.tća .$-?. ;;/if?-. .. K~ .. ;:~-' . 1,~·---~/'. ~~'~o4 ~~'?18

r

r?

. ~- .?./U/. .ff?..?& . . . ~"''J-C4;

.!:-p ; /

~ .~

•• •

kv:F'~ ~~~,;p/4J.e,J'J',

t.'1(. ./f&

r t.s2,2'7ą . .s. .P.K ~ .iJ:I'..:?

f?l . ••

K 0e-.c~

• • ·t!P

t:>/ ~~ ~· .-;- .kl.'(h~~J~

.6'~. </J.ł';o.. 8P..s* .. . ~.f. ./-: .. ~. ·lvrł2>~~"?~· 'P9.n/~. d;/.~.;:-;::r

7-· PK& 8P5'4- s-z ~63 ( C&7~

(5)

... - ...

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - ...

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • „ • • •

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... .

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • ! • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

. . . . . . . . . ...

"

... .

CZĘŚĆ B

Adres zamieszkania osoby

składającej oświadczenie:_s:J~e...y- .~""("

... . ?---h. . . -:-.

::J t:Jt?.~ • •• • <Q ,11 O·~.,~ ... • . • • . • ... • ... • • . • .. • Miejsce położenia nier6chomości wymienionych w punkcie II

części ~dres) :

GT'

~: :~~ ~:: ~4.:t,,,~-:.?':~:~"':~:: :':':~<: ::.~::

3.

YhAfV. ;.~n;rf.t;:...t. t/r.kZJ~. 14,~~&4.

·{·

/!ln>u-/~.1- -~~;:.

·I·

·°.f ,;J~~

4. . -K~P?)c;·

... .

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.

233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności .

. fl4-'-"T-. (miejscowość, _:;;_<o.

data)

.9. .. 0 7 /,.(" ~!(- (;~· ' - ~ ... ~

Cytaty

Powiązane dokumenty

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy.... Inne nieruchomości: działka na której posadowiony jest budynek mieszkalny

· · ej i cz~onka orga nu za rzqdzajqcego g minnq oso bq prawnq oraz osoby ajqcej decyzj e administracyjne w imieniu w6jta;. Oswiadczenie maj')tkowe dotyczy maj&lt;)tku w

Osoba składaląca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego ,z pra,!&#34;dą, starannego zupełnego wypełnieiliakażdej ż rubryk. Jeżeli poszczególne rubrYki nie znajdują w

tytuł prawny: własność. Małżeńska wspólność majątkowa... Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w któ-

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby za rządzającej i członka organu zarządzającego gminną

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek

członka zarządu powiatu, sekretarza owiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu