„Filozofia ma sens”
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik C do Regulaminu rekrutacji i udziału projekcie pn. „Filozofia ma sens”
DEKLARACJA UCZESTNICTWA
w projekcie
„Filozofia ma sens”
w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Działanie 3.1 Kompetencje w szkolnictwie wyższym.
UWAGA!!! Deklarację należy wypełnić pismem komputerowym lub czytelnie pismem drukowanym. Wszystkie pola muszą być wypełnione. Wypełniony formularz wraz z załącznikami prosimy dostarczyć osobiście lub pocztą elektroniczną (skan), zgodnie z zapisami Regulaminu rekrutacji i udziału w II edycji projektu pn. „Filozofia ma sens”.
1. Dane uczestniczki/ uczestnika projektu:
Imię (imiona): ………
Nazwisko: ………
Szkoła: ………
2. Dane rodzica/ opiekuna prawnego uczestnika projektu*:
Imię (imiona): ………
Nazwisko: ………
Nr PESEL: ………
Adres zamieszkania: Miejscowość: ………..…… Kod pocztowy: ……….………
Poczta: ……… Województwo: ……….……… Gmina: ………
Powiat : ……… ulica: ……… Nr domu/mieszkania: …………
3. Deklaracje i oświadczenia:
3.1 Deklaruję udział w II edycji projektu „Filozofia ma sens” realizowanym przez Uniwersytet Pedagogiczny im. Komisji Edukacji Narodowej w Krakowie w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Priorytet III. Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, Działanie 3.1. Kompetencje w szkolnictwie wyższym, dofinansowanym przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
3.2 Zapoznałam/-em się z Regulaminem rekrutacji i udziału w projekcie pn. „Filozofia ma sens” i akceptuję jego warunki.
Uniwersytet Pedagogiczny im. Komisji Edukacji Narodowej w Krakowie ul. Podchorążych 2, 30-084 Kraków
www.up.krakow.pl
Biuro Projektu: (12) 662 63 92, 662 64 09, e-mail: bfu@up.krakow.pl
„Filozofia ma sens”
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego
3.3 Oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie, a dane przedstawione przeze mnie w kwestionariuszu osobowym są zgodne ze stanem faktycznym i pozostają aktualne na dzień podpisania niniejszej deklaracji.
3.4 Zobowiązuję się do udziału w minimum 60 % zajęć zaplanowanych w harmonogramie w ramach II edycji projektu (jeden rok szkolny), udziału w testach potwierdzających poziom kompetencji (2 razy w ciągu roku szkolnego) oraz w ankietowych badaniach satysfakcji z udziału w Projekcie.
3.5 Jestem świadomy(a) odpowiedzialności prawnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą.
3.6 Wyrażam zgodę na nieodpłatne, nieograniczone czasowo i ilościowo wykorzystanie mojego wizerunku poprzez wykonanie zdjęcia/zdjęć podczas działań prowadzonych w ramach projektu oraz umieszczanie ich w materiałach informacyjnych i promocyjnych, które będą rozpowszechniane drogą elektroniczną oraz w formie drukowanej.
………. ………..………
(data i miejsce) (czytelny podpis uczestnika)
………..…….………
(czytelny podpis rodzica/ opiekuna prawnego* )
* wymagane, gdy uczestniczka/uczestnik Projektu jest osobą niepełnoletnią
Uniwersytet Pedagogiczny im. Komisji Edukacji Narodowej w Krakowie ul. Podchorążych 2, 30-084 Kraków
www.up.krakow.pl
Biuro Projektu: (12) 662 63 92, 662 64 09, e-mail: bfu@up.krakow.pl
