Załącznik do wniosku o całkowite lub częściowe zwolnienie z opłaty za świadczone przez uczelnię usługi edukacyjne
Podstawa prawna: art. 42 ust.2 pkt 1 ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (t.j.DZ. U. z 2012.361 ze zm.)
1. Dane podatnika
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Imię i nazwisko2. Adres zamieszkania właściwy dla Urzędu Skarbowego
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Województwo
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Powiat
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gmina
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ulica
I_I_I-I_I_I_I _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Miejsce składania informacji
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Urząd Skarbowy
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
UlicaI_I_I-I_I_I_I _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
MiejscowośćPESEL I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I NIP I_I_I_I-I_I_I_I- I_I_I -I_I_I
... ...
Data Podpis