Magazyn Lekarza Okulisty 12 (4) 2018
176
Zapalenie śródbłonka rogówki – trudności diagnostycZne i terapeutycZne
corneal endothelitis – diagnostic and therapeutic difficulties
Słowa kluczowe
Zapalenie śródbłonka rogówki, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, obrzęk rogówki, osady na śródbłonku, kortykosteroidoterapia
Streszczenie
Zapalenie śródbłonka rogówki to schorzenie o niejasnej etiologii, które w praktyce klinicznej mo- że sprawić trudności diagnostyczne i terapeutyczne.
Aktualnie w dostępnej literaturze niewiele jest donie- sień analizujących ten temat. Opóźnienie diagnozy może prowadzić do wystąpienia nasilonego obrzęku rogówki, który z czasem przechodzi w postać utrwa- loną, co w konsekwencji oznacza konieczność wdro- żenia leczenia chirurgicznego i przeprowadzenia kera- toplastyki.
W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 71-letniego mężczyzny, który zgłosił się do oddzia-
łu okulistyki celem diagnostyki i leczenia zapalenia rogówki oka prawego. W związku z obserwowanym obrazem klinicznym początkowo zastosowano anty- biotykoterapię, nie uzyskując jednakże zadowalające- go efektu. Następnie wprowadzono leczenie przeciw- wirusowe, obserwując pogarszanie stanu pacjenta.
W końcu skierowano go do dalszej diagnostyki w ra- mach oddziału okulistycznego.
W trakcie hospitalizacji rozpoznano endotelialne zapalenie rogówki z rozlanym obrzękiem jej miąższu
Key words
Corneal endothelitis, anterior uveitis, corneal edema, keratic precipitates, corticosteroid therapy
Summary
Corneal endothelitis is a disorder of unclear origin which can lead to diagnostic and therapeutic problems in clinical practice. Currently there are few reports analysing this subject in the available scientific literature. Delayed diagnosis can result in intense corneal edema, which may become sustained over time, leading to the need for surgical treatment and keratoplasty.
This study discusses the case of a 71-year-old male who reported to the department of ophthalmo- logy for diagnosis and treatment of endothelitis of }the right eye. As a result of the clinical picture observed, antibiotic therapy was administered ini- tially, without satisfactory results. Then antiviral therapy was administered, while further deterioration of patient’s condition was observed. Finally the pa- tient was referred to a department of ophthalmology for further diagnosis.
During hospitalization, the patient was diagnosed with corneal endothelitis with diffuse corneal edema, deeply localized inflammation and keratic precipit- ates on the endothelium in the form of lines, charac- lek. Marzena wysocka1
lek. karolina stanienda-sokół1,2
dr hab. n. med. dariusz dobrowolski1,2
1Oddział Okulistyczny z Pododdziałem Okulistyki Dziecięcej i Zespołem Zabiegowym Wojewódzki Szpital Specjali stycz ny nr 5 im. Św. Barbary Centrum Urazowe w Sosnowcu kierownik: dr hab. n. med. Dariusz Dobrowolski
2Katedra i Oddział Kliniczny Okulistyki Wydział Lekarski z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym
w Zabrzu Śląski Uniwersytet Medyczny
w Katowicach kierownik: prof. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
Zapalenie śródbłonka rogówki – trudności diagnostyczne i terapeutyczne – opis przypadku
Magazyn Lekarza Okulisty 12 (4) 2018
177 i głębokim naciekiem komórek zapalnych oraz cha-
rakterystycznymi dla autoimmunologicznego podło- ża schorzenia osadami na śródbłonku układającymi się w formie linijnej. Ze względu na niejednorodny obraz kliniczny początkowe leczenie nie przyniosło poprawy, a polipragmazja spowodowała defekt ba- riery nabłonkowej rogówki. Trafne rozpoznanie po- łączone z odpowiednią terapią immunomodulującą i wycofaniem nadmiaru leków spowodowało ustąpie- nie nasilonych zmian. Mimo zastosowania leczenia przynoszącego poprawę, nie udało się jednoznacznie ustalić przyczyny zaburzenia, a etiologia zapalenia rogówki w tym przypadku pozostaje nieznana.
teristic of an autoimmune mechanism of the dis- order. Considering the unclear clinical picture, the initial therapy was ineffective and polypragmasy destroyed the epithelial barrier. Accurate diagnosis combined with appropriate immunomodulating ther- apy and withdrawal of excessive medication resulted in recovery. In spite of the treatment which brought improvement, the origin of the disorder could not be clearly identified and the origin of keratitis re- mains uncertain in this case.
Zapalenie śródbłonka rogówki – trudności diagnostyczne i terapeutyczne – opis przypadku
