OSWIADCZENIE MAJ~TKOWE radnego gminy
pI Eel- . 30-.P~-20/f~
... , dnla ... r.
(miejscowost)
Uwaga:
1. Osoba sktadaji)ca oswiadczenie obowii)zana jest do zgodnego z prawdi), starannego i zupetnego wypetnienia kaidej z rubryk.
2. Jeieli poszczegolne rubryki nie znajduji) w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisac "nle dotvczv".
3. Osoba sktadaji)ca oswiadczenie obowii)zana jest okreslic przynaleinosc poszczeBolnych sktadnik6w maji)tkowych, dochodow i zobowii)zan do maji)tku odrt:bnego i maji)tku objt:tego matienskCl wsp61noscict majcttkowct·
4. Oswiadczenie 0 stanie maji)tkowym dotyczy maji)tku w kraju i za graniCC).
5. Oswladczenie 0 stanie majcttkowym obejmuje r6wniei wierzytelnosci pienit:ine.
6. W czt:ki A oswiadczenia zawarte Si) informacje jawne, w czt:ki B
zas
informacje niejawne dotyczctce adresu zamieszkania sktadaji)cego oswladczenie oraz miejsca potoienia nleruchomosci.Cz~stA
Ja, niiej podpisany(a), ...
I1..1:.B..§.~~ ... y..~.~.:a.y..fo.:t..~.4Y.. ... I!f.1.~?{{.r;?.f!t?.,!d?L ...,
!imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) ...
?-.1.::.. !2.§.::.. 11..f.€.t.k ...
w ..1.l'1:.~.~.~.I:-(.!..~ ...
... 6.r?~.?p.21A.~ .. ~.r:.w..Q. ... gp..~ ..!Y.€. .... =.... 6!..t..I!!.:.lE!.. r;.!.~.~
... .••••••••~"' ...~* . . . " ••• ~ . . . .~ . . . ,. . . ,
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu sit: z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorz'ldzie gminnym (Oz. U. z 2017 r.
poz. 1875), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ie posiadam wchodz'lce w sktad mafieriskiej wsp61nosci maj'ltkowej lub stanowi<lce moj maj'ltek odrt:bny:
I.
Zasoby pienif;:ine:
~ dk' . . . d I ' I k' .. I;, ~ '). - -, l'e-2.t..
-:.ro I plenlt:zne zgroma zone w wa uCle po s leJ . ...I'!. ...~...t ... ..,... ..
- srodki pienit:ine zgromadzone w walucie obcej: ...
k!..f...
.J.er.~.(:;?~...
- papiery wartosciowe: ... )!.I..
~
...lJP.... ~.y..~.?:t. ...
. ... ... ... ... ... na kwott:: ... .
•
I;.
II.
1. Dom 0 powierzchni: ...
A.l?...
m 2, 0 wartosci: ...A..:t.c?...o..eQ...
tytut prawny:
.4I..i.'!l.J.~Q~~f. .... !P.J.~.f.l;;.~4. .... !.P..~!.tlMN.I1. .... 1?t?.~§.:;;L ... I1.P..1!..i?.~~~l.S!.f!Sn
· k ' . h' 2 rt ~ . V' IS ?I
".,it..
c-1~2 M lesz ame . 0 powlerzc nl: ... m ,owa O:.CI: ...
.:.I.w:...
r ... ~... . tytut prawny: ... '" ...3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: ....
j~JJ.'1...td..!J.':1 .. &...?.~~ ...,
powierzchnia: ... ..o wartosci: ...
3.Q9...6>.!?~ .. ?.:i:...
rodzaj zabudowy:
O'."I2.~., ... >..tt?a~.f..~., .. !SdI.f.'l~ .... ~ ... ~:tI:.~~~p..J..(, ... f2~@..#..?;.(!(.~
..." ( s f '
4
tytut
prawny:~I!I:~.k!?~.f..::
...Q,.. ff),P...f:J.fi.'I'.~~?et.~t?..$.lt.e ...
p...:': ..€;.€:!.f:s.... ~ .. ;Q?!.f.gi!&.~p-f'4<
Z tego tytutu osiqgnqtem(,=tam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: ..
r..!:':';'-'.-1..~.Je ...
. . .6<>::,7. lJJ1l/VG - l,}.21, f 1 S3
-+
Jo?tI4IY-"$027J,~~ jOOlJ!). "''''/L#O)4. Inne meruchomoscl: ..>t::: v- c
powierzchnia: ...
I!.!.l;... i>J?T..r..t;,?..'1...
o wartosci: ... . tytut prawny: ... .
III.
1. Posiadam udziaty w spofkach handlowych z udziafem gminnych osob prawnych lub przedsi~biorcow,
~ .. ~.~~~~ .. ~.~~~~~~k~;~i.~r1.~.~~~~~.~~~.~~~~~~.~.~.~i.~~~~~.~~~~~.~~:: ...
udziaty te stanowiq pakiet wi~kszy nii 10% udziafow w spoke: ... ..
Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: ... .
2. Posiadam udziaty w innych spotkach handlowych - naleiY podac liczb~ i emitenta udziatow: ... . ...
J;..t~
...p.R..[}.. ~~ ...
Z tego tytutu osiqgnqtem(~am) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: ... .
IV.
1. Posiadam akcje w spofkach handlowych z udziatem gminnych osob prawnych lub przedsi~biorcow,
w ktorych uczestniczq takie osoby naleiy podac liczb~ emitenta akcji:
akcje te stanowiq pakiet wi~kszy nii 10% akcji w spotce: ... .
Z tego tytutu osiqgnqfem(~tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: ... ..
2. Posiadam akcje w innych sp6tkach handlowych - naleiy podal liczb~ i emitenta akcji: ... ..
:::::::::::::::::::::::::::::::::::~:!:£.:::]::e:tyf.?i.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
Z tego tytutu osiqgnqfem(,=fam) w roku ubiegtym dochod w wysokoSci: ... .
V.
Nabytem(am) (nabyt m6j mationek, z wyt'lczeniem mienia przynaleznego do jego maj'ltku odrt:bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz'ldu terytorialnego, ich zwi'lzk6w, komunalnej osoby prawnej lub zWi'lzku metropolitalnego nastt:puj'lce mien ie, ktore pod legato zbyciu w drodze przetargu - naleiy podac opis mienia i datt: nabyda, od kogo: ... ..
.. 6..g.~.!-r.!.':t. ... B..:?~.~f. ... ~.d.f..~.t!J.~ ...--:...?.1.-:..€.£::.. ?l?f??~.J.. 4.S.?.?,.".. ~fL.:-: ... ?..
.,:12.",:...?P..e.~.~
.... Jl.l1..12.!t. T...~ ...S?... ~&y..l).?:
.t§. ...P./.??. .. ~.1. .;g./:? t:i::h... Ct.3... ~.I:?,4
..'~.~.~
...?fi. P...~ 1:. ~ s...
VI.
1. Prowadzt: dziafalnosc gospodarcz'l (nalezy podac formt: prawn'l i przedmiot dziafalnosci): ... .
~'~~~bi~'~;~'~~:::::: ::: ::: ::::: ::::.'::~::.':: ::::P.T?t:::: j~if !??«i.:::::::::::::::::::::::.'::::.'::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::.'::::::::
- wsp61nie z innymi osobami ... .
Z tego tytufu osicU~nClfem(t:tam) w roku ubiegfym przych6d i doc hod w wysokosci: ... ..
2. Zarz'ldzam dziatalnosci'l gospodarcz", lub jestem przedstawicielem petnomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac form~ prawn'l i przedmiot dziatalnosci): ... ..
~.~~~bi~~;~':::::::~:.'::~ ::::::::::::::::::::::::: :"P.:i i.: ::).;t.f.~:Ft.:::::: ::::::::::::::::::::::: ::::::::::~::::::::~:::::::::::::::::::: ::::::::::
- wspolnie z innymi osobami ... .
Z tego tytutu osiClgnCltem(~tam) w roku ubiegfym dochod w wysokosci: ... ..
VII.
W spOtkach handlowych (nazwa, siedziba sp6tki): ...
l!ff:...litP..T.'r..r:-.?'Z...
- jestem cztonkiem zarz'ldu (od kiedy): ... .
- jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): ... .
- jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ... .
Z tego tytutu osi'lgnClfem(t:fam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: ... .
VIII.
Inne dochody osiClgane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytutu: ... .
J!.E:.T..tf!... e.tf!:..3.~.4£".~Q ....::... ?'.e.. ~.e .. ?!:...
..
IX.
Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyiej 10 000 ztotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych naleiy podac mark!;, model i rok produkcji): ...
r;,~.~.6:.#..Ur... 'JJ?!;.~Cf.?:7... ;'3./.. €.l/:.':?.@..~.?!. ..
...JQQ.7... ~.&..I:?r.:r.t?.:J..J. .. :-::.. ".l!~.~.'?. .. fI!.;:...
X.
Zobowi<jzania pieni!;ine 0 wartosci powyiej 10 000 ztotych, w tym zaci<jgni!;te kredyty i poiyczki oraz warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwi<jzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): ... .
.. Jd.g!G.~.~r.. ... .?e.~.'t.:f.? .. t.{.-4. ... I.?e'.)...
I.{.!..~c;?
..e.. 2... !.r.l...
...I!tJ... ?..~ ... ~.~.(.4.b
...::::...d.R..~sJ..P...'I.,.il.~ .. ~.(: ...
.. 3.~.3.c. .. L...~ ...?!.?.'?... e.?... ~6!. ... fIIh.1li..!I..t2...::-.. .d..J.d.~.q.<?c1...?:t= ...
Powyisze oswiadczenie skfadam swiadomy(a}, ii na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy tub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.
.. 7?.~.'I!.f:?:-: .... }e.~Q
..7.~.. ~.:? 11. if?:.'?tk?..l:v.:f.~.,:~ .. ~~
(miejscowosc, data) (podpis)