1
SPIS ZAWARTOŚCI TECZKI — K i lW .{ZP.4'P'«Ł
3.. d - O A ć ....
1/1. R elacja —^
I/2. D oku m e n ty (sensu slricto ) dotyczą ce o so b y retatora —
I/3. Inne m a te ria ły d o ku m e n ta cyjn e dotyczą ce o so by retatora — ^
II. M ateriały u zu p e łn ia jące rela cję J 4 . ( i / f " b
111/1 - M ateriały d o tyczą ce rodziny re la to ra —
« III/2 - M ateriały dotyczą ce o g ólnie okre su sp rze d 1939 r . ---
ltl/3 - M ateriały d o tyczące ogólnie okresu o k u p a c ji (1 939-1945) — r j|
111/4 - M ateriały d o tyczą ce o g ólnie okresu po 1945 r.
III/5 - in n e ... ; j
IV. K orespondencja
... ...
! J V. N azw iskow e ka rty in fo rm a c y jn e J
VI. F otografie fcatGM.
2
3
' K L I M C Z A K Teodora OA-lŁ 0/ Jueiu
, <' J
A N K I E T A P E R S O N A L N A
W -
'A
1. Nazwisko 1 im ił^ .r.X(X\
2 . Imiona rodziców ••••••••
3 . Nazwisko panleóskle ifl ...
4 . Data 1 n iejscs urodzsnla • •.• .HmPVI• d l i i .7\pJk. 2
IW tiW fM
.K,FlTiiP.VliW, '
5 . Aktualne n lejscs zamieszkania
0 V 4 ® 0 , ^ 0 .4 . u U e a , n r
kod pocztowy, województwo
6 . Posiadany stopień wojskowy • • , • • • • • • • • • • • • • • • • • • *
7 . Stan rodzinny /mężatka,panna,wdowa I t p / •• ...
-nl*^<AĄ
8 . Wykształcenie - tyuł naukowy «««^«
9* Opisać przebieg służby wojskowej, datę powołania,datę zwolnienia, zajmowane funkcje w czasie dzlełart wojennych, pełne nazwy jednostek wojskowych ... ... •...•«•••••••••••••• v •••••••*•
$
".2
& . r .. .-di • i ?*.Ap j. ■*! j k ....
k u s i 4. ...
... ) . ... ...
. v w w w w w w W V w w w w * V « « W W V V « •« « v V V V V * v « V V V Y'*-* v W V « V.W * V V V w * *■» 9 • • • • 9 w*{ r,
h '-to & lw i &WiiM
11. Podać furdtcje w pracy apołecznej po zwolnieniu z wojska do chwili obecnej . . ; w a . . . ^ Q j & M U u e * r . Ł
Q\0 W o h lv\MlM/\ \k 'Z \MWok ^ L \
\ uCaj
‘ a i O U £ * U 7l ® l i k
pW/*X(to 0“<Mui/vM01 - M m^si9(huil 4
Mkm V W W ^ ‘5A>1
l U)cAA/U9^^"^l(S^ ^W^/A^JftłflL 'Ośkic aa02jfeXiL^Vft^L /
omw^ ^ 0 1 i W W f j 9^itM 0 v W - ^ 6 » ^
odznaczenia jsaWatwowo i wojskowa Q - W i l A a . ) ^ U W w M Ł A R ^ w i ^
terrilć wpt^nle^eze posia
. . ._r_ _ , . . _ . r „ ™ w i ^ U o A f m W m JSwfctu. J f i w & y U M A ^ ^ w R ^ J
s ^ ^ w W i j u .&&. W t w y a - 'ł''‘' ć posiadanej emerytury-renty Inwalidzkie*
13 Podać wybokoóć posiadanej emaryt ury-ronty tnwulldzkiaj ,refit■/
^ u d a . . V B^ u w 2. . . . ^ § > . l u . ...
wyjątkowej ... ... ... . 14. Podać warunki mieszkaniowa.socjalno bytowo iloAć izb ..V..Q
i W . W M ^ . w W vUa. .
15. aaśli Koleżanka posiada ciekawe wydarzenia z okre3u wojny w czasl*
walk,z całego okresu powojennego do chwili obecnje, krótko opisać*
Można dpłaczyć oddzielny .rełację Jako yaałęcznik do ankiety. j A '', M -m w ^ u h . s m jiw j, .,&% w Lm m m . S i 0 '1 ^
UwKwc
7
« L C io
R^/iirW^- * J$ m ....
i6. Czy Koleżanka pragnie w z x l ć udział w
r* m W W W * • #WVN
. f W H A ^ c ^ p . . . .
III Zlocie Prnt;j>rfe■l.
był zorganizowany z okazji 40 lecia PKtifj w czerwcu' lub wrześniu 1984 r.
17. Mapiaać inne uwagi warte uivzglx^dnio/j?3 w planowanyn wydawnictwie albumowym o Platerówkach - można dtAyc-,ć oddzielny roalcję jako
• >
załęczonik do ankiety •
18. Ilość dzieci,ich imiona,nazwiska,jakie pjio jg zawody, co robi^
zajmowane funkcje w zakładach^racy; i insty-^^ach - rcoipa
1 41
'Oddzielną ropieję da ankiety. 4 i v n i , u i , m .
$?MUL
.i w m łw . . t o w . i k S w a a u. , , , , r . *
Óąjq
U w a g a : do ankioty załączam zdjęcie jak do dowodu osobistego oraz
inne-razem .,.. azt. c ^ f) -
UusauAgmm. V x M />JD- ltm V U ^. \ ^ A T A J |P73M'olxM cUog^/
. M m a A A H Y .
^ F dpis wypełniajęcego
u - W * . * * * * 3 ^ ^ ^ Y 4 * • a n k l a "
5
6
K-o '
1 * 0
A N K I E T A P E R S O N A L N A
. .(bili f o r n i r . .. X i a si f i r n . 1. Nazwisko i imię
2. Imiona rodziców •••U 3. Nazwisko panieński* .Li 4. Data i miejsce urodzsnia
5• Aktualno miejsce za.ioszkanla . 3 , . . ________ ______...
• . .(&: kod pocztowy, województwo m . .
.
5 ^ 4...
t .. „ 6, Posiadany stopień wojskowy7, Stan rodzinny /mężatka,panna,wdowa itp/ ••
8, Wykształcenie • tyuł naukowy . J d U w . i $ v *
9* Opisać przebieg służby wojskowej,datę>powołania,datę zwolnienia.
zajmowane funkcje w czasie działań wojennych, pełne nazwy jednostek woj skowych • . W v* 'MiOAttUCL* •h *VSi • *1^ .4 3.T1
.
kĄfika^ńkfL-
. p .«ti. Ekm W W i .6.H 3tfV.
P.WM
w ił*aJjyxL.
j k m l w n . '
<.. *
w y«4;K;. ??7VM .VWA3wł4..W .ib3^U. .fis.
________.<£*44.'I» « . . » . j w l . . ' O l M a . m • < U •
l v u U c u i i M ^ A . . u t ó f e & «. . t e P .w h s - ..
10. Opisać pracę zawodowę od 1939 do chwili obecnej,własne gospodarstwo
^ j m o w a n e funkcje JLQ . , l U i X ^ U . . . V * C • &W0*jcki
".bftiuwtólMv. w. Jut*. Muw. *. %. M im m I
- m & u u . .<u
■ ...
11. Podać funkcje w pricy apWecznej po zwolnieniu z wojska do chwili obecnej .... ... ... ...
7
12. Wymienić watnlejszs posiadane odznaczania państwowa 1 wojskowa
13 Podać wyaokoóć posiadanej eraerytury-renty inwalidzkiej«rsnty wyjątkowej ... ...
14. Podać warunki mieszkaniowe^socjalno bytowa iloóć^izb
« . . . . . .
walk,z całego okresu powojennego do chwili obecnje, krótko opisać.
Można dołączyć oddzielny relację jako załęcznlk do ankiety*
16. Czy Koleżanka prannie _w?iac ydz± -JL-js-III---Słw^&os-Platerówek.edyby Łkl. WlrPh*t
był zorganizowany z okazji 40 lecia fTOW w czerwcu ltfo wrześniu , .
i9s f r .jtję . Uj! f ^ . - A iO n t . l . . J w H
17. Mapl3ac inna uwagi warte uwzględnienia w planowanym wydawnictwie albumowym o Platerówkach - można dołgczyć oddzielnę reolcję jako załęczonik do ankiety ... .
18. Ilość dzieci,ich imiona,nazwiska,jakie p^osiadają zawody, co robię
U w a g a i do ankiety załęczam zdjęcie Jak do dowodu osobietego oraz Inne-razem A t , szt.
podpis wypełniającego ankietę
8
9
a 1/ ZSRR-L aT
+ + K L I M C Z A K Teodora z d, O l e s z k i e w i e z
adres: 0 9 -400 P ł c c k
10
i ZSRR-I ,W1
++ K L I M C Z A K Teodora z d„ Ole s z k i e w i e z
Źródło informacji:
A n k i e t a p e r s o n a l n a 2 eg®.
Ko r e s p o n d e n c j a
Złożono:
Srchiwuia Pomorskie A.K.
87-100 Toruń uk. W.Garbary 2
I.Król./98
11
12
13
14
15