• Nie Znaleziono Wyników

Mechanizmy i terapia hipochondrii w świetle koncepcji poznawczo-behawioralnej  49

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Mechanizmy i terapia hipochondrii w świetle koncepcji poznawczo-behawioralnej  49"

Copied!
8
0
0

Pełen tekst

(1)

       

     ! " #$  % & ' ( ) " $ *  + , " ) # , *

- . / 0 1 2 3 4 - 5 3 6 . 7 1 8 3 1 0 3 8 9 / 0 9 2 : 7 3 3

; < ; 3 . 6 = . > 9 2 / . 8 / ? 3 8 9 4 2 1 ; / 4 9 @ A . 0 1 ; 3 9 7 1 = 2 . ?

- B C D E F GH I H E F J K D B L E M N O P D N M O C D O F J L GE

P L O I E C O Q F GK GR B @ S B D E R GO T L E U M B L H M B C K GR B

V WXYZ[ \Y ] ZXW^ \Y V _` ab \ac [ d e W f d[ gXY h[ di j Wi_k W^ di V Xc ` ab W Z[ \l dk YX _k \di mmf dV dl dk n

o \dXW^ [ \k p ZX [ qr dZ q stY^ Wr \X u v k W^ _k \

w x y z { w z | } ~ €

{ z  | ‚ƒ „ …† „ w € ƒ z ‡ ~ € ˆ ‚w „ ~ € y x

€ | } ‚w „ z ~x ‰ ‡ Š Š € ~ x ‹  Œ  Ž  ‘ ’     Œ  “   Œ Ž   “   ” Œ  ’   Œ   • Ž ” “

Ž   –  —  ˜™  Œ Ž —  š Ž ‘ ’  ’   —  ›  Ž ‘  •   ™   Œ    œ      œ ‘ • – 

Ž ™  š  Œ     Ž ‘      ’ š Ž ‘Ž   ž  ‘  Ž ‘ Ž  •  “ ’  Ž ‘ • Ž Ž  ‘Ž™  Ž  •  Œ 

  “ › Œ  Ž š Œ   ’      Ž “    ’  ’   Ž ‘ •  —  • ” “ Œ  “ › Œ  œ Œ  ‘ 

‘‘š Ž • ™   ‘  Ž ‘  Ÿ Ž “ ’ ‘ ›

  ¡ ¢£ ¤¥ ¡ ¢¦ §¨ © ª£« ¬­ ® ­ ¯ § ¤ ° £ ® ¬¦ ¯ ¥ ° ¬¡ ­ ¤ ° ­ ®¨ ¢ ¬¬¦ ¡ § ¢©¡ §± ª¥ ²

« ¥ ± ­ ® ¤ §¡ ¤³ ¬¡ ­¦ ® £« ¤¦ ­ ²´ § ° £« ¬­ ¢£ µ® §³ ¶· £¡ ¢§¦ § ® ª­ « £ ® ­ ª§¸

® £³ ® ­ « © ¦ ¹ « ¬§¨ ¦ º ¨ ­ ª¥ ¤¦ ¹ ¤ ¹ ª§ ­ ¢§ ª¥ ¤¦ ® §³ ± ­ ® ¤ §¡ ª» £ µ¬¦ £ ¤³ ¬ ­ ¢£¦

± µ¬® ¬¤¦ ®¥ ¤ ° ¬ §¯ ¡ ¬¢¥ ¤¦ ®¥ ¤ ° ¨ £ ®¥ ¤ ° « ¥¡ ¢£ ¤ ­« £ ®¥ ¤ ° « ¢ £¯ £ ¤ °

ª§¼ ­ ©¥ © ª§¯ » ¶½ » ª­ ¢¦¥ ¡ ¢¦ §¨ © ª£« ¬µ¬« ¥ ® ¬± £³ ¹ ¤ § ¦ ® ¬¤ ° ¡ ¢­¡ ­ ¦¥ ²

¤³ § µ§ ¤¦ § ® ¬£ ¶ ¾ £ ¿­ À Á ¦ ¬µ»© ª¢­« £ ® ­ ¡ ¢¦¥ ± ¿£ ¨ §¯ ± µ¬® ¬¤¦ ® ¥ ¯ ¶

 à ÄÅ Æ

Ç È É Ê Ë Ì Í " É # Î ) " ) Ï Ð Ñ Ì  #  É Í " É ÈÒ ÓÐ * Í " Ì Ê  ) Ð Ì " Ô È Ñ  ) *"  %Ê È Õ " ÒÈ # Î ) È Ï Ö ,  ÐÒ 

È $ Í *Ï Ð Ì Ê  × Ø Ù& # ÎË É Í Ì È É # Î ) *" Ê È ) Í   Ð Ï $ " É È %È * Ì  #  É Ï ÎÈ  Í ** Í " Ì Ê  ) Ð Ì " Ô È Ñ  ) *" Ô

 %Ê ÈÒ "  Ì Í " Í " Ê " )  Ê È " É É Ì * (Ï )  Ê * ÎÈ  Í È + ÎÏ Ð Ì Ê È ) Ï ) " É Ì Ë # *Ú Ì É " " , + Ê  + , " ) È Õ "

) Ï Í  Ð " )  Ê È Õ " )  $  Ð Ñ ÎÈ Õ " Í " É ÈÒÓ Ð * Û

Ü ) Ï Ò  ÓÊ * Ê *+ *# Î" ÎÏ %Ú , + " Ì É " ) *È  + Î" Ì Ï Í  Ì Ï Í *# + Ò Ë # Ì Ð Ì È Õ Ý %Ê Ë " %Ú (Ú É Ê ÈÒ *Ê ÎÈ Ô

Í È Î ÐÒ * # Ï $ Í Î" $ Ý ) Ð *È %È # Ê Ï Ð Ñ Ò , " *# Î" ÎÊ È $ +  # Í È , Î" ) * ÎÈ Õ " Ì  + Ì È Ê * ×Þ & ß & à & á & â Ù Û

ã  , *È + Ò Ú Ð *È " É ) " (+ ÒÈ # *Ú É "  $ È Ï ,  ä #, *ÈÒ , % # Ï Ö ,  ÐÒ * Ð Ñ " Ý å æ ' ç Ôèé & , ÎÝ ÈÒ  + Î" Ì Ï

" Í *# + Ò Ë " $  ) * Ê È Ì  + Ì È Ê *È $ *Ú É Ì Ï *Ê Ê Ï $ * Ò , " Ê  É $ *È Ê Ï %Ú , Í Ì È É Ì  Ð Ñ " " )  Ê *È $

%+ Í Ì È , " Ê  Ê *È & ê È # *Ú Ò È # Î Í " )  ê Ê *È Ð Ñ " Ï $ Û ë *Ð Ñ Í " É # Î ) Ï %È ê Ë (Ú É Ê È *Ê ÎÈ Í È Î ÐÒ È

# Ï $ Í Î" $ Ý ) Ð *È %È # Ê Ï Ð Ñ ×ì ÙÛ í Ò" Õ Ý %Ê *ÈÒ $ " ê Ê  Í " ) *È É Ì *È î & ê È ) Í " Ì Ê  ) Ð Ì Ï $ $ " É È %+

Ñ *Í " Ð Ñ " Ê É ** ) Ï Ý ê Ê * #*Ú Ö ÌÒ " %" Õ *Ð Ì Ê È &  ïÈ , ÎÏ ) Ê È & È Ñ  ) *"  %Ê È * Í " Ì Ê  ) Ð Ì È Ð Ì Ï Ê Ê *, *&

, ÎÝ È # Ë Í " ) *Ë Ì  Ê È Ì ÎÏ $ * (Ú É Ê Ï $ * *Ê ÎÈ Í È Î Ð Ò $ * É " ÎÏ Ð Ì Ë Ð Ï $ * ) ( #Ê Ï Ð Ñ É " %È Õ %*) " Ó Ð *Û

ð  , ( É  # *Ú *#ÎÊ *È Ê *È *Ê ÎÈ  , ÐÒ* ÎÏ Ð Ñ Ð Ì Ï Ê Ê *, Ý ) Ì Í Ì È , " Ê  Ê * $ * * Ì  (" ê È Ê * $ * Ò È É Ê " # Î, *Û

ñ  Ì È $ Î) " Ì Ë " Ê È $ È Ð Ñ  Ê *Ì $ Í " É ÎÌ Ï $ + Ò Ë Ð Ï Ì  + Ì È Ê *È Û Ü È É (+ Õ ÎÈ Õ " $ " É È %+ ÒÈ É Ê " # ÎÔ

,  (Ú É Ê *È *Ê ÎÈ Í È Î+ ÒÈ # Ï $ Í Î" $ Ï Î , ê È Ì Í " ) " É + ) ( # Ê Ï Ð Ñ Í Ì È , " Ê  ä * Ì  (" ê È ä & Ò , *È

+ , # Ì Î (Î" )  (Ï # *Ú ) ) Ï Ê *, + Ò ÈÒ É " ÎÏ Ð Ñ Ð Ì  # " ) Ï Ð Ñ È % Ð Ò* Ì " Î" Ð Ì È Ê *È $ Û

(2)

                                           

                                                    

! " #  $  % &  % %  % '  % (  % ) *"

+ , - . / 0 12 3 456 3 .7 3 6 3 8 2 9 6 / : ; 50 , . ; , - < 9 = . 6 - = . ;

6 0 / 9 > 0 / ? 1= @ = 0 , 6 - 3 @ . 6 , A8 / ; 3 @ 5, 9 3 4- / 7

B      C            D E            DF           

          F                        F          " G   D H

      !'  (  )  I  J *                    E         E       K  DF  

      H  D                        F            L    

      H F              K                H         

  H                    M              N           

   E  K              H   E  O"

P    H F     H                                   

   D  H                       H  N E               

             H  Q     R   S          T      O        E  

    H             H         N   " % O"

B        H F        D      E         E       K           D    

                       D           D                 

       F E     N   " ' O"

CZYNNIKI WYZWALAJĄCE

SPOSTRZEGANE NIEBEZPIECZEŃSTWO

INTERPRETACJA OZNAK CIELESNYCH JAKO

WSKAŹNIKA CIĘŻKIEJ CHOROBY

LĘK

WZROST KONCENTRACJI NA FUNKCJI CIAŁA

FIZJOLOGICZNE NAPIĘCIE

SPRAWDZANIE SYMPTOMÓW I POSZUKIWANIE ZAPEWNIEŃ O BRAKU

ZAGROŻENIA CHOROBĄ ZAABSORBOWANIE

SPOSTRZEGANĄ ZMIANĄ / ANOMALIĄ

U V W X Y X Z [\ ] ^_ ^V W ` a _ b _ W c d a [` b V \ ] e ^f ` V b g hi W _ j c [\ ] W c ] a e f [[ kl d mn ] o pn [p Y q r q st uv

(3)

y z{ | } ~ |  € z‚ ƒ „ƒ z…†‡… ˆ |  } … { }‰z { | Š  ‚ ƒ } Š | ‹Œ … ~ ‚ ƒ z| ‚ ‡ …‰

 Ž   ‘ ’ “ ” ‘ • –— – ˜  — 

• ¹ ‘ º  ” Ž º » – ¼ ½ ¾ –  º ˜ ¾ º — ” Ž – “

WCZEŚNIEJSZE DOŚWIADCZENIA:

Częste przeziębienia

Częste sprawdzanie przez babcię Jana pierwszych oznak przeziębie-

GŁĘBOKIE PRZEKONANIA:

,,Zawsze byłem chorowity”

,,Nawet jeden symptom oznacza chorobę”

POWSTANIE DYSFUNKCJONALNYCH ZAŁOŻEŃ:

,,Muszę często sprawdzać funkcjonowanie mojego ciała”

,,Muszę zawsze wyjaśnić moje symptomy cielesne”

KRYTYCZNE WYDARZENIA:

1. ,,Mój ojciec miał zdiagnozowaną chorobę wieńcową”

2. ,,Przeczytałem informator na temat choroby wieńcowej i zawału serca”

REALIZACJA ZAŁOŻEŃ

NEGATYWNE AUTOMATYCZNE MYŚLI/WYOBRAŻENIA:

,,Co się stanie, jeśli dostanę zawału”

,,Coś nie tak się dzieje z moim sercem”

BEHAWIORALNE:

KOMPONENTY FUNKCJONOWANIA medyczne konsultacje,

poszukiwanie u żony i dzieci zapewnień o dobrym funkcjonowaniu, unikanie fi zycznego wysiłku w pracy, częste odpoczywa- nie, sprawdzanie pulsu, zaprzestanie chodzenia

po schodach

AFEKTYWNE KOMPONENTY

FUNKCJONO- WANIA

Lęk

POZNAWCZE KOMPONENTY FUNKCJONOWANIA:

ruminowanie, zaabsorbo- wanie lękami dotyczącymi

zdrowia, monitorowanie zmian w ciele, koncentracja

na funkcjonowaniu organizmu, selektywne dostrzeganie

czynników ryzyka

FIZJOLOGICZNE:

KOMPONENTY FUNKCJONOWANIA:

wzrost napięcia, punktowe kłucia serca, w boku, plecach, przyśpieszo-

na akcja serca, płytki oddech,

potliwość

(4)

Ñ Ò Ó Ô Õ Ö× Ø ÙÓ Ø Ú Û Ö× Õ Ö× Û Û × Ü Ý Þ Õ ÖØ Û ß à Ý Öá Ó Ü Ý Ó Õ Ô ÙÖÖ à Ú â ã Ü ÖÚ ä å æ Þ çè Ó é ê è Öê ëì íî ïØ à å

Ü Ø ð Õ Õ Öè Ö à ð Ø à Þ çÞâñ Ü × òÕ á å ó ÖÜ Ö× ê × ÙÜ Þ ô á ÙÓ à Þ Ô Ø ñ Ô Ó á Ó Ü Ø Ú Ü ÖÞ Õ Ö× ó × Ø á Ö× Ü Ø × õ ê ïà Þ òÕ á å

îîÜ Ó ö â× ê ï Õ Ö× ïÞ è Ø Û Ó ÖÛ ê × ÙÜ × Û ÷ ôî Þ Õ Þ ê ïã á Õ Ö× Ô Ó Ø ÙÓ Ô Ø × Õ ÖÞ ê Öã çã è Ú å ø Ó Ø è Ó ç× Ö á Ó à Ó Ô Ú â×

à Ø ÙÓ êï ù Øâ Ó çÓ Ò ÖÜ Ø Õ × Ò Ó Õ Þ á Öã Ü ÖÞ òÖ à è Ó Õ ê× è à × Õ ÜâÖ Õ á å á ÙØ ð ê á Ö× ê Ø Ó Õ × ó ÖÜ Ö× ê× ÙÜ Þ î à Ø Û Ó ú Ó Õ ñ

á Ó ïçÖà Ó ö û Öïá åôåü Þ ê ïã á Õ Ö× á Ó âÞ à ÖÞâ ñ ê Öã Û ð öçÖî ú × Ó ó × Ü Õ × êð Û á ïÓ Û ð ê ñ Ó Ø Õ Þ è ñ Ø Þ Ü Ý Ó ÙÓ à Þ ý

Õ ÖÞ î çÚ ó â Ú ú Öê ïÕ Ö×â ñ Ü ×â á Ó à Þ ú Õ ×â Ü Ý Ó ÙÓ ó ð å ø Ó Ø è Ó ç× Ö á Ó à Ó Ô Ú â × Õ Þ ê Öç× Õ Ö× ê ð Û á ïÓ Û ß à î Ü Ó

ÖÕ ï× Ùá Ù× ïÓ à Þ Õ × â× êï âÞ è Ó è Ó ç×âÕ ð Ô Ó à ß Ô á ÙÓ Ü × ê Ú Ü Ý Ó ÙÓ ó Ó à × Ò Ó å ä ÙÓ à Þ Ô Ø Ö ïÓ à è Ó Õ ê × è à × Õ Üâ Ö

Ô Ó Ó Ô Ü Ø Ú à Þ Õ ÖÞ à Öã è ê Ø × Ò Ó Ø Þ Ò ÙÓ ú × Õ ÖÞ Ó ÙÞ Ø çã è Ú å þ Ó Õ Ü × á ïÚ Þ çÖØ Þ Üâ Þ Ý Öá Ó Ü Ý Ó Õ Ô ÙÖÖ à Ú â ã Ü ÖÚ ä å

æ Þ çè Ó é ê è Öê Ó Ô Õ Ó ê Ö ê Öã ïÞ è ú × Ô Ó à Ø ÙÓ ê ïÚ è Ó Õ Ü × Õ ïÙÞ Üâ Ö Ú à Þ Ò Ö Õ Þ ÿÚ Õ è Ü âÓ Õ Ó à Þ Õ ÖÚ à Þ ê Õ × Ò Ó

Ü ÖÞ Þ å  Ù × Ø Ú çïÞ Ü Ö× Õ Ó ÙÛ Þ çÕ Þ Ø Û Ö× Õ Õ Ó ö û à ÿÚ Õ è Ü âÓ Õ Ó à Þ Õ ÖÚ Ó ÙÒ Þ Õ ÖØ Û Ú òÕ á å á ÙØ ð ö á Ö× ê Ø × Õ Ö×

Þ è ÜâÖ ê× ÙÜ Þ ô â × ê ï Ó Ô ó Ö× ÙÞ Õ Þ âÞ è Ó Õ Ó à Ó ö û Ó ÙÞ Ø Ó Ø Õ Þ è Þ á ÙÓ Ü × ê Ú Ü Ý Ó ÙÓ ó Ó à × Ò Ó å þ Ó Õ ê × è à × Õ ý

Üâñ î à Ô Þ çê Ø × â è Ó ç× âÕ Ó ö Ü Öî â × êï à ð Ó çó ÙØ ð Û ÖÞ Õ Ö× ê á Ó ê ïÙØ × Ò Þ Õ × Ò Ó Õ Ö× ó × Ø á Ö× Ü Ø × õ êïà Þ Ö çã è Ú å

ü Þ ïÓ Û ÖÞ ê ï Ø Þ Ü Ý Ó à Þ Õ ÖÞ ê á ÙÞ à Ô Ø Þâñ Ü × Ó Ø Õ Þ è Ö Ü Ö× ç× ê Õ × ò Õ á å êá ÙÞ à Ô Ø Þ Õ Ö× á Ú çê Ú ô Ö á Ó ê Ø Ú è Öý

à Þ Õ Ö× Ø Þ á × à Õ Ö× õ Ó ó ÙÞ è Ú Ø Þ Ò ÙÓ ú × Õ ÖÞ Ü Ý Ó Ù Ó ó ñ òÕ á å á Ó à ïÞ ÙØ Þ âñ Ü × ê Öã ó Þ Ô Þ Õ ÖÞ Û × Ô ð Ü Ø Õ × ô

êñ Ü Ø ð Õ Õ Öè Þ Û Öî è ïß Ù× Ú Õ Ö× Û Ó ú çÖà ÖÞâ ñ Ý Þ ó ÖïÚ Þ Ü âã Õ Þ ê ïð Û Ú çÞ Üâ ã çã è Ó à ñ Ó ÙÞ Ø Ú ïÙ Ú Ô Õ ÖÞ âñ

Ô Ó ê ïÙØ × ú × Õ Ö× ó ÙÞ è Ú Ø Þ ê Þ Ô Õ Ó ö Ü Ö çã è ß à å Ñ Ô ÙÚ Ò Ö×â êïÙÓ Õ ð à Ö× ç× Û × Ô ð Ü Ø Õ ð Ü Ý è Ó Õ ê Ú çïÞ Üâ Ö Û Ó ú ×

ó ð û ïÙÞ è ïÓ à Þ Õ ð Ü Ý â Þ è Ó á Ó ïà Ö× ÙÔ Ø × Õ Ö× Ó ó Þ à á Þ Üâ × Õ ïÞ Ö ïÞ è ú × êïÞ Õ Ó à Öû á Ó Ü Ø ñ ï× è Õ Ó à ð Ü Ý

à ñ ïá çÖà Ó ö Ü Ö à à ð Õ Öè Ú Ô Ø ÖÞ Þ Õ ÖÞ Ü Ø ð Õ Õ Öè ß à â Þ ïÙÓ Ò × Õ Õ ð Ü Ý å Ñ Þ ï× Û á Ó à ð ú êØ × Ø Þ Ü Ý Ó à Þ Õ ÖÞ

á ÙÓ à Þ Ô Ø ñ Ô Ó ÖÕ ï× Ùá Ù× ïÞ Üâ Ö Öê ïÕ Ö×â ñ Ü ð Ü Ý ê ð Û á ïÓ Û ß à â Þ è Ó Ó Ø Õ Þ è á ÙÓ Ü × ê Ú Ü Ý Ó ÙÓ ó Ó à × Ò Ó î

Ü Ø ð çÖ Ô Ó ê á Ó ê ïÙØ × Ò Þ Õ ÖÞ Õ Ö× ó × Ø á Ö× Ü Ø × õ ê ïà Þ î Þ Õ Þ ê ïã á Õ Ö× Ô Ó á Ó âÞ à Ö× Õ ÖÞ ê Öã çã è Ú å  Û ß à ÖÓ Õ ×

Û × Ü Ý Þ Õ ÖØ Û ð á Ó Ô ïÙ Ø ð Û Ú â ñ Ü × çã è Ó Ø Ô ÙÓ à Ö× ÖçÚ ê ïÙÚ â × Ùð Ü ÖÕ Þ  å

 Þ Õ ÙÓ Ø á Ó Ü Ø ñ ï× ÙÞ á Öã à à Ö× è Ú   çÞ ïî Ò Ô ð ú Ó Ô Ü Ø Ú à Þ îîØ à Öã è ê Ø Þâ ñ Ü ð êÖã çã è Ó à Þ ê Õ ×

Ø Ô ÙÓ à Ö× ÷ Ó ÙÞ Ø îâ Þ è ïà Ö× ÙÔ Ø Öî Ô Ø Öã è Ö Õ Þ Û Ó à Ö× è Þ ÙÔ ÖÓ çÓ Ò Þ å  Ü Ø × ê Õ × Ô Ó ö à ÖÞ Ô Ü Ø × Õ ÖÞ ú ð Ü ÖÓ à ×

Õ Þâ á ÙÞ à Ô Ó á Ó Ô Ó ó Õ Ö×â Û ÖÞ ð à á ð à Õ Þ á Ó à ê ïÞ Õ Ö× Õ Þ êïã á Ú âñ Ü ð Ü Ý Ø Þ Ó ú × õ Ö Ò ã ó Ó è ÖÜ Ý á ÙØ × è Ó ý

Õ Þ õ  Þ Õ Þ òØ Ó ó Þ Ü Ø Ùð Ü å ì ôå  ð Ô Þ ÙØ × Õ ÖÞ è Ùð ïð Ü Ø Õ ×  Ü Ý Ó ÙÓ ó Þ à Ö× õ Ü Ó à Þ Ø Ô ÖÞ Ò Õ Ó Ø Ó à Þ Õ Þ Ú Ó âÜ Þ

á Þ Üâ× Õ ïÞ Ó ÙÞ Ø á ÙØ × Ü Ø ð ïÞ Õ Ö× ÖÕ ÿÓ ÙÛ Þ ïÓ ÙÞ Û × Ô ð Ü Ø Õ × Ò Ó à á Ó Ü Ø × è Þ çÕ Ö Ú ç× è Þ ÙØ Þ á Ö× Ùà ê Ø × Ò Ó

è Ó Õ ïÞ è ïÚ î Û Ó Ò ð Ú Ò ÙÚ Õ ïÓ à Þ û ÖêïÕ Ö×â ñ Ü × à Ü Ø × ö Õ Ö× â Ø Þ Ó ú × Õ ÖÞ òØ Ó ó Þ Ü Ø Ùð Ü å ì ôå  ð Ô Þ ÙØ × Õ ÖÞ

ï× à è Ó Õ ê × è à × Õ Ü âÖ ê á Ó à Ó Ô Ó à Þ ð à ð ÙÞ  Õ × à Ø Û Ó ú × Õ Ö× â × Ò Ó ù Øâ Ó çÓ Ò ÖÜ Ø Õ ð Ü Ý Ö Þ ÿ× è ïð à Õ ð Ü Ý

êð Û á ïÓ Û ß à Ó ÙÞ Ø á Ó Ø Õ Þ à Ü Ø ð Ü Ý Ö ó × Ý Þ à ÖÓ ÙÞ çÕ ð Ü Ý à ð Û ÖÞ Ùß à ÿÚ Õ è Üâ Ó Õ Ó à Þ Õ ÖÞ òØ Ó ó Þ Ü Ø Ùð Ü å

ì ôå ä Ó Ø Õ Þ à Ü Ø × Ü Ø ð Õ Õ Öè Ö Ú à ÙÞ ú çÖà ÖÞâ ñ Ü × Õ Þ á Ó à ê ïÞ Õ Ö× çã è Ú Ó Ø Ô ÙÓ à Ö× á Ó à Ó Ô Ó à Þ ð ó ã Ô ý

Õ ñ ÖÕ ï× Ùá Ù× ïÞ Üâã ê ð Û á ïÓ Û ß à Ü Ö× ç× ê Õ ð Ü Ý âÞ è Ó à ê è Þ  Õ Öè Þ Ü Ý Ó ÙÓ ó ð à Ö× õ Ü Ó à ×â çÚ ó Ø Þ à Þ Ú

ê× ÙÜ Þ òîîÜ Ó ö Õ Ö× ïÞ è â × ê ï Ø Û Ó ÖÛ ê × ÙÜ × Û ÷ î îîÜ Ó ê Öã ê ïÞ Õ Ö× î â × ö çÖ Ô Ó ê ïÞ Õ ã Ø Þ à Þ Ú ÷ ôå þ Ó Ù× çÞ Ü â×

ù Øâ Ó çÓ Ò ÖÜ Ø Õ ð Ü Ý î á Ó Ø Õ Þ à Ü Ø ð Ü Ý î × Û Ó Üâ Ó Õ Þ çÕ ð Ü Ý Ö ó × Ý Þ à ÖÓ ÙÞ çÕ ð Ü Ý Ó ó âÞ à ß à Ø á Ó à ð ú ê Ø ð Û Ö

Õ × Ò Þ ïð à Õ ð Û Ö Û ð ö çÞ Û Ö Ö à ð Ó ó ÙÞ ú × Õ ÖÞ Û Ö Ó ÙÞ Ø ÖÜ Ý ÖÕ ï× ÙÞ è Üâ × Ø Ø Þ Ó ú × Õ ÖÞ Û Ö Ö Ò ã ó Ó è ÖÛ Ö

á ÙØ × è Ó Õ Þ Õ ÖÞ Û Ö ê è Þ Ô Þâ ñ ê Öã Õ Þ Û × Ü Ý Þ Õ ÖØ Û ð á Ó Ô ïÙØ ð Û Ú âñ Ü × Ú  Þ Õ Þ çã è Ó Ø Ô ÙÓ à Ö× å

                           

Ñ Þ Ø à ð Ü Ø Þâ Ü Ø Þ ê ïÙà Þ Õ ÖÞ ï× ÙÞ á ÖÖ Ó ó ×âÛ Ú â × öÙ× Ô Õ ÖÓ   ë í çÚ ó ì  ë   î   í ê × êâ Öå  × êï Ó Õ

Ô Ú ú ê Ø ð à á ÙØ ð á Þ Ô è Ú á Þ Üâ × Õ ïß à Ü Ö× Ùá Öñ Ü ð Ü Ý Ùß à Õ Ó ç× Ò ç× Õ Þ Ø Þ ó Ú ÙØ × Õ ÖÞ Ó ê Ó ó Ó à Ó ö Ü Ö ë   î

  íå ä Ó Ô êïÞ à Ó à Þ Ü Ý Þ ÙÞ è ï× Ùð ê ïð è Þ ç× Ü Ø × Õ ÖÞ Ý Öá Ó Ü Ý Ó Õ Ô ÙÖÖ à Ó Û Þ à ÖÞ Õ ð Û á Ó Ô ×âö Ü ÖÚ Ó ó × âÛ Ú â×

ÖÔ × Õ ïð ù è Ó à Þ Õ Ö× ó ã Ô Õ ð Ü Ý ÖÕ ï× Ùá Ù× ïÞ Ü âÖ ê ð Û á ïÓ Û ß à Ü Ö× ç× ê Õ ð Ü Ý î Þ Õ Þ ê ïã á Õ Ö× ÖÜ Ý à × Ùó Þ çý

Õ ñ Ö ó × Ý Þ à ÖÓ ÙÞ çÕ ñ à × Ùð ù è Þ Üâ ã Ó ÙÞ Ø Û Ó Ô ð ù è Þ Üâ ã ë íå ä Ó à Öñ Ø Þ Õ × Ø ïð Û Ö ÖÕ ï× Ùá Ù× ïÞ ÜâÞ Û Ö

Ø Ùß ú Õ ÖÜ Ó à Þ Õ × Û × Ü Ý Þ Õ ÖØ Û ð Ú ïÙà Þ çÞ âñ Ü × Ó ó â Þ à ð òÓ Û ß à ÖÓ Õ × à Ü Ø × öÕ Ö×â à ï× è ö Ü Ö× ô ê ïÞ âñ ê Öã

(5)

! "# $ % & $ ' ( )"* + ,+ "-./- 0 $ ' % - # %1" # $ 2 ' * + % 2 $ 34 - & * + "$ )* /' -1

5 6 7 8 9 : ; < =< : < 8 >6 : ;? @ >A B< C 5 D E =F G 8 ;6 H ;F I J G K D 6 H I =6 8 J 5 6 8 ;6 >< B6 I ;;L

M < =< : I ;< B5 H D 9 K N H < HO; O < H > I BD < G < 5 HD 9 H>@ ;: D ;G < 8 >9 P @ J 5 6 8 ;< Q RF G 8 9 K N ;8 >< BI B< >6 K O;

H 9 : I >J : A 5 K ;< =< H 8 9 K N D 6 I J : J K S 5 ;< =J B6 @ ;K N >< K N 8 ;@ ? @ >A B9 K N J : A 5 ;< 8 ;< 5 9 @ B6 K D 6

I J D 6 J Q H D 6 B 8 ;8 ;<O HD <O I B6 K 9 L T 6 H >F I 8 ;< ? 5 >B6 @ K ;< @ J =<O8 9 K N H I J >@ 6 U ? >< B6 I < C >6 ; I 6 KO < 8 >

5 H I A RI B6 K C OS 5 K < =C D 8 6 =< D ;< 8 ;6 Q 6 BG D ;<O J Q ;< @ >9 5 8 9 K N H I J H J Q A 5 ;K N ;8 >< BI B< >J 5 6 8 ;6 L

V 6 >< : < >6 I >< 8 H>6 8 J 5 ; 5 < B Q 6 =8 S ; Q < N 6 5 ;J B6 =8 S B< 6 >B9 Q C KOF D 8 6 K D < 8 ;6 ?O 6 @ ;< I 6 KO < 8 > 8 6 G 6O <

5 R6 H8 9 : H9 : I >J : J : K ;< =< H8 9 : L W J I BD 9 @ R6 G J 5 9 K N I BJ K < G C B H >J HJ 5 6 8 9 K N 5 =< K D < 8 ;C

N ;I J K N J 8 G B;; D 6 =;K D 6 H ;F X

Y H >B6 >< E ;< 5 < BQ 6 =8 <O B< 6 >B9 Q C KO ;X 6 8 6 =;D F G J 5 J G A 5 I J >5 ;< BG D 6OS K 9 K N Z J B6 D 8 ;< I J >5 ;< B[

G D 6O S K 9 K N Z D 6 RJ 7 < 8 ;6 ; I BD < @ J 8 6 8 ;6 I 6 K O< 8 >6 ? D 6 I ;H 9 5 6 8 ;< 6 =>< B8 6 >9 5 8 9 K N 5 9 O 6 \ 8 ;< U

8 6 @ 6 B>K < >BD 9 : 6 8 <O 5 5 ;G J K D 8 9 : : ;<O H K C ? >D 5 L ] 6 HN K 6 BG H? 6 8 6 =;D F =J E ;K D 8 9 K N Q RF G A 5

5 : 9 \ =< 8 ;C ? G ;6 =J E H J @ B6 ><OH @ ;? 6 8 6 =;D F K N 6 B6 @ >< B9 H >9 @ ; I J O6 5 ;6O S K 9 K N H ;F H 9 : I >J : A 5

8 6 I J G H >6 5 ;< G D ;< 8 8 ;K D @ 6 H 6 : J J Q H < B5 6 KO ;? >< K N 8 ;@ F ??>J B>C ^ _5 9 @ B < H @ J RJ 5 9 ` =C Q ??J G [

5 BA K J 8 <O I ;B6 : ;G 9 ^ _5 9 @ B< H H RC I J 5 9 ` =C Q ??@ J 8 >;8 C C : ^ _H@ 6 =6 E B6 P K D 8 6 `a

Y < @ H I < B9 : < 8 >9 Q < N 6 5 ;J B6 =8 < X 6 8 @ ;< >9 ? I BJ K < G C B9 I 6 B6 G J @ H 6 =8 < E J 5 D : 6 K 8 ;6 8 ;6 J Q O 6 [

5 A 5 =C Q K D 9 8 8 ;@ A 5 I J G >BD 9 : CO S K 9 K N O< ? >< H >J 5 6 8 ;< ;8 b ;b J I BD < 5 ;G 9 5 6 U I 6 KO < 8 >6 ?

G < @ J 8 K < 8 >B6 K OF =C Q @ J 8 K < 8 >B6 KO F 8 6 H 9 : I >J : 6 K N K ;< =< H 8 9 K N ? H >J I 8 ;J 5 6 8 S < @ H I J D 9 KO F

_E B 6 G C 6 >< G < c I J H C B< ` 8 6 =F @ J >5 A BK D < Q J G d K < D O < G 8 J K D < H 8 9 : I J 5 H >BD 9 : 9 5 6 8 ;< : H ;F

J G B< 6 @ KO ; _B< H I J 8 H < I B< b < 8 >;J 8 ` J B6 D D 6 8 ;< K N 6 8 ;< D 6 K N J 5 6 U C >B5 6 =6O S K 9 K N D 6 Q C BD < 8 ;<

_8 I L I J H D C @ ;5 6 8 ;< D 6 I < 5 8 ;< U J G J Q B9 : eC 8 @ KOJ 8 J 5 6 8 ;C ? : J 8 ;>J BJ 5 6 8 ;< I B6 K 9 5 R6 H 8 < E J

J BE 6 8 ;D : C ? D 6 K N J 5 6 8 ;6 6 H< @ C B6 K 9 O 8 < fC 8 ;@ 6O S K < ` gh ? i ? j ? k h ? l ? m nL

V 6 H 6 G 9 H >B C @ >C B6 =;D 6 KO ; H < HO ;? I H 9 K N J < G C @ 6 K O ; I 6 KO < 8 >6 ; D 6 I J Q ;< E 6 8 ;6 8 6 5 B J >J :

K N J BJ Q 9 >6 @ 7 < H>6 8 J 5 ;S ;H >J >8 S K D F \o >< B6 I < C >9 K D 8 < E J I BJ K < HC ? K N J o 8 ;< H S 5 >< O I B6 K 9

Q =;7 <O J : 6 5 ;6 8 < L p J D 6 5 9 BA 7 8 ;J 8 9 : ; >B6 G 9 K 9 O 8 9 : ; I BJ K < G C B6 : ; I B6 K 9 D I 6 KO < 8 >6 : ; N ;[

I J K N J 8 G B9 K D 8 9 : ; 5 I J G <O \ K ;C I J D 8 6 5 K D J [Q < N 6 5 ;J B6 =8 9 : 5 9 : 6 E 6 8 6 : J 7 < Q 9 o >< B6 I ;6

G RC E J >< B: ;8 J 5 6 L q< O I BD 9 @ R6 G < : O < H > >< B6 I ;6 D J B;< 8 >J 5 6 8 6 8 6 H K N < : 6 > _H K N < : 6 [eJ C K C H >N < [

B6 I 9 `? @ >A B 6 C 5 D E =F G 8 ;6 D 8 6 K D 8 ;< 5 ;F @ H D 9 C G D ;6 R B< =6 K O; >< B6 I < C >9 K D 8 <O 8 ;7 5 >B6 G 9 K 9 O 8 9 :

I J G <O\ K ;C J B6 D D 8 6 K D 8 ;< E RF Q H D S G 9 H @ C HOF 8 6 G 5 K D < H 8 9 : ; G J \ 5 ;6 G K D < 8 ;6 : ; 7 9 K ;J 5 9 : ;L

p J 8 6 G >J 5 H K N < : 6 [eJ K C H >N < B6 I 9 Q 6 BG D ;<O 6 @ K < 8 >C O< H ;F BJ =F < : J KO J 8 6 =8 9 K N G J \ 5 ;6 G K D < U

_8 I L K D F \ K ;<O H>J H J 5 6 8 < H S >< K N 8 ;@ ; 5 9 J Q B6 7 < 8 ;J 5 < ? J G E B9 5 6 8 ;< BA =? ??=;e< B< b ;< 5 ^ ? >< K N 8 ;@ ;

G 5 A K N @ BD < H < R` J B6 D 6 @ >9 5 8 S @ J 8 eBJ 8 >6 KOF I J D 8 6 5 K D 9 K N ; Q < N 6 5 ;J B6 =8 9 K N 5 9 : ;6 BA 5 eC 8 @ [

KO J 8 J 5 6 8 ;6 g k r nL s K N < : 6 >9 ? K D 9 =; >D 5 L : 6 I 9 I J D 8 6 5 K D < ? : 6 OS K N 6 B6 @ >< B 5 ;< G D 9 C @ B9 ><O ?

J B6 D >< 8 G < 8 KO F G J H6 : J 5 D : 6 K 8 ;6 8 ;6 ? ; H S J I J B8 < 8 6 D : ;6 8 9 L t D 5 ;S D @ C D >9 : 5 >< B6 I ;;

D J B;< 8 >J 5 6 8 < O 8 6 H K N < : 6 > K D F \ K ;<O H >J H C O< H ;F >< K N 8 ;@ ;? @ >A B< D 6 =< 7 S J G I BD < >5 6 BD 6 8 ;6

J Q B6 D J 5 < E J _I B6 5 J I A R@ C =J 5 < E J ` 8 ;7 5 < BQ 6 =8 < E J _=< 5 J I A R@ C =J 5 < E J ` g k u nL

v w x w y z { |} ~ y w  €   ‚ ƒy „  … †† ‡ˆ ‰ Š } w  „ } ~ †y

t \ BA G D 6 H 6 G I J D 8 6 5 K D J [Q < N 6 5 ;J B6 =8 <O >< B6 I ;; N ;I J K N J 8 G B;;? I BD 9 OF >9 K N 8 6 I J G H >6 5 ;<

J Q H < B5 6 KO ; @ =;8 ;K D 8 9 K N ?O< G 8 S D 5 6 7 8 ;<OH D 9 K N O< H > I J : J K I 6 K O< 8 >J 5 ; 5 D BJ D C : ;< 8 ;C ;H >J >9

O< E J I B J Q =< : A 5 I J I BD < D 5 9 I B6 K J 5 6 8 ;< 6 =>< B8 6 >9 5 8 < E J ; H 6 >9 H e6 @ KO J 8 C OS K < E J G =6 8 ;< E J

H I J H J Q C 5 9 O6 \ 8 ;< 8 ;6 J G K D C 5 6 8 9 K N H 9 : I >J : A 5 L ‹ 6 BG D J ;H >J >8 6 O< H > I BD 9 >9 : I J H >6 5 6

>< B6 I < C >9 L T ;< I J =< E 6 J 8 6 8 6 5 9 @ =C K D 6 8 ;C P D 9 K D 8 <O K N J BJ Q 9 ? 6 =< 8 6 ??5 H I A RI B6 K CO S K 9 : ^

I J H D C @ ;5 6 8 ;C 6 =>< B8 6 >9 5 8 9 K N H I J H J Q A 5 5 9 O6 \ 8 ;< U L t >9 : >< 7 K < =C >< B6 I < C >6 I J 5 ;8 ;< 8

(6)

ž Ÿ   ¡ ž ¢ £ ¤   ¥ Ÿ ¢¦§ ¨ ©¡ ª «¬ ­ § ®¡ £ ¤ ¯ «§ ¦ § ° ¡ ¥ ®¡ ± ²§ ¯ ¡ ®Ÿ £ ª ³ ©´¤ ¯ Ÿ ¢ £ ³   ¬ ¢ ¡ ¦ § µ © ¦§ ° ¡ ¥ ¡ ª ¡ ž § ¯ ¶

· ®£ ³ ¢ £ ³ ¯ «µ ©¨ «§¦ § µ £ ¢ £ § ° ¸ ²¨ § ®¡ £ ®¸ ­ ¨ «§ ¨ «§ ¯ «¹ ž £ ³ «µ ©¡ ©¨ ³ ¯ « «¨ º¡ ®¯ Ÿ ¢¦ Ÿ ¯ « ž ¡ ©³ ¢ £ » ¢ ³ ¯ «

¼ £¦ ¡ ²¡ ° «¢ £ ¨ ³ ¢ ½ « ¯ § ž ³ ¢ £ ¨ ³ ¢ ½ Ÿ µ ¥ § ¾ ©¸ ª £ Ÿ ± ¤ ®£ § ¨ «Ÿ Ÿ ¥ ¡ µ £ ¤ ¾ «ª Ÿ ¨ «§ ¯ ¥ ®£ § £ ¥ Ÿ ¢ ¦§ ¨ ©Ÿ

£ Ÿ ¥ § ª ¨ «§ ¿ ¨ Ÿ ©§ ¯ Ÿ © ± ®Ÿ ¾ ¤ ¢ ½ ¡ ®¡ ± ³ ²¤ ± ž ³ µ º¤ ¨ ¾ ¢¦ « ª ´Ÿ µ ¨ § ° ¡ ¡ ®° Ÿ ¨ «£ ¯ ¤ ÀÁ ¬  ö Ä Ÿ ©§ ¯

¥ ®£ § ¥ ®¡ ª Ÿ ž £ Ÿ ¨ «§ ± Ÿ ž Ÿ ¿ ²§ ¾ Ÿ ®µ ¾ «¢ ½ ª ¢ § ²¤ ª ³ ¾ ²¤ ¢ £ § ¨ «Ÿ ¼ £ ³ ¢ £ ¨ § ¦ ¢ ½ ¡ ®¡ ± ³ ¨ «§ ¦§ µ © ¢ £ ¹ Å ¢ «»

©§ ®Ÿ ¥ ««¶Æ «§ ¾ ©¸ ®£ ³ Ÿ ¤ ©¡ ® £ ³ ¥ ®¡ ¥ ¡ ¨ ¤ ¦ » ®¡ £ ª «» £ Ÿ ¨ «§ ¬ ¾ ©¸ ®§ ¥ ¡ ²§ ° Ÿ ¨ Ÿ ¥ ¡ £ ª ¡ ²§ ¨ «¤ ¥ Ÿ ¢¦ § ¨ ©¡ ª «

¥ ¡ µ £ ¤ ¾ «ª Ÿ ¨ «Ÿ ¥ ¡ ©ª «§ ®ž £ § ¿ ª ± Ÿ ž Ÿ ¨ «Ÿ ¢ ½ ²§ ¾ Ÿ ®µ ¾ «¢ ½ ¨ Ÿ ¥ ¡ ¢ £ » ©¾ ¡ ª ³ ¯ § ©Ÿ ¥ «§ ©§ ®Ÿ ¥ ««¶ Ç § ° ¡

¢ § ²§ ¯ ¦ § µ© ¥ ¡ ¯ ¡ ¢ ª £ Ÿ Ÿ ¨ ° Ÿ ­ ¡ ª Ÿ ¨ «§ µ «¹ ª ©®¤ ž ¨ ³ ž ²Ÿ ¨ «§ ° ¡ ¥ ®¡ ¢ § µ ©§ ®Ÿ ¥ «« À È É Ã¶ · ®£ ³ ¢ £ ³ ¯

¾ ¡ ¯ ¥ ®¡ ¯ «µ ©§ ¨ ¨ «§ ¦ § µ © £ Ÿ ¥ ®£ § ¢ £ § ¨ «§ ¯ £ Ÿ µ Ÿ ž ³ ¨ «§ ¤ ž £ «§ ²Ÿ ¨ «Ÿ ¥ Ÿ ¢¦§ ¨ ©¡ ª « £ Ÿ ¥ § ª ¨ «§ ¿ ¬ ° ž ³ ­ ¬

¦ Ÿ ¾ ¦ ¤ ­ ª ¢ £ § Å ¨ «§¦ ¨ Ÿ ¥ «µ Ÿ ¨ ¡ ¬ µ Ÿ ¯ ©§ ¨ ¢ £ ³ ¨ ¨ «¾ ¦ § µ © § ²§ ¯ § ¨ ©§ ¯ ¤ ©®ª Ÿ ²Ÿ¦ » ¢ ³ ¯ £ Ÿ ± ¤ ®£ § ¨ «§ ¶

Ä ž Ÿ ¨ «§ ¯ ¨ «§ ¾ ©¸ ®³ ¢ ½ ¾ ²«¨ «¢ ³ µ ©¸ ª ÀÁ ¬ È É Ã ¥ ¡ ¢ £ » ©¾ ¡ ª ³ § ©Ÿ ¥ ©§ ®Ÿ ¥ «« ½ «¥ ¡ ¢ ½ ¡ ¨ ž ®«« ¦ § µ ©

¦ § ž ¨ ³ ¯ £ ¨ Ÿ¦©®¤ ž ¨ «§¦ µ £ ³ ¢ ½ ¯ ¡ ¯ § ¨ ©¸ ª ¢ Ÿ ´§ ° ¡ ²§ ¢ £ § ¨ «Ÿ ¶ Ê £ ª «» £ ¾ ¤ £ ©³ ¯ ¯ ¡ ­ ¨ Ÿ £ ¨ Ÿ ²§ Ë  

ª ²«©§ ®Ÿ ©¤ ®£ § ¥ ®£ § ž ¯ «¡ ©¤ ª «§ ²§ ¥ ®¡ ¥ ¡ £ ³ ¢¦ « ¥ ¡ ¯ ¡ ¢ ³ ¥ Ÿ ¢¦§ ¨ ©¡ ª « ª £ Ÿ Ÿ ¨ ° Ÿ ­ ¡ ª Ÿ ¨ «¤ µ «¹ ª ©§ Ì

®Ÿ ¥ «¹ ¶ Í ¤ ©¡ ®£ ³ ¢ £ ³ ¨ «» ©§ ¨ Ÿ µ ¥ § ¾ © «µ ©¡ ©¨ ³ ¯ ª Ÿ ®¤ ¨ ¾ «§ ¯ § º§ ¾ ©³ ª ¨ ¡ Å ¢ « ©§ ®Ÿ ¥ ««¶ Ç § ž ¨ Ÿ £ ©Ÿ ¾ «¢ ½

¥ ®¡ ¥ ¡ £ ³ ¢¦« £ ¡ µ ©Ÿ ´Ÿ ¡ ¥ «µ Ÿ ¨ Ÿ ¥ ¡ ª ³ ­ §¦¶ Ψ ¨ § ¬ £ § ª £ ° ²¹ ž ¤ ¨ Ÿ ¡ ° ¸ ²¨ ³ ¢ ½ Ÿ ®Ÿ ¾ ©§ ® ©§¦ ¥ ®Ÿ ¢ ³ ¬ ¨ «§

± ¹ ž » ¡ ¯ Ÿ ª «Ÿ ¨ § ¶ · ¡ ž µ ¤ ¯ ¡ ª ¤ ¦ » ¢ ¬ ¤ £ ° ¡ ž ¨ «§ ¨ «§ ¢ § ²¸ ª ©§ ®Ÿ ¥ «« ¢ £ ¹ µ ©¡ ± ³ ª Ÿ ¦ § ž ¨ ³ ¯ £ ¨ Ÿ¦ ©®¤ ž Ì

¨ «§¦ µ £ ³ ¢ ½ § ©Ÿ ¥ ¸ ª ª ©®Ÿ ¾ ¢ «§ ²§ ¢ £ § ¨ «Ÿ ¥ Ÿ ¢¦ § ¨ ©¸ ª ½ «¥ ¡ ¢ ½ ¡ ¨ ž ®³ ¢ £ ¨ ³ ¢ ½ ¶

Ψ ¨ » ¨ «§ £ ª ³ ¾ ²§ «µ ©¡ ©¨ » £ Ÿ µ Ÿ ž » ©§ ®Ÿ ¥ «« ¥ Ÿ ¢ ¦§ ¨ ©¸ ª ¢ «§ ®¥ «» ¢ ³ ¢ ½ ¨ Ÿ ²¹ ¾ « ¡ ª ´Ÿ µ ¨ § £ ž ®¡ ª «§

¦ § µ © ª ³ ¥ ®Ÿ ¢ ¡ ª Ÿ ¨ «§ Ï ª µ ¥ ¸ ´¥ ®Ÿ ¢ ¤ ¦» ¢ §¦ Ð ¥ ¡ µ©Ÿ ª ³ ¡ ± ¤ µ©®¡ ¨ ¶ Ê £ ª «» £ ¾ ¤ £ ©³ ¯ ª ®Ÿ ¯ Ÿ ¢ ½

¡ ¯ Ÿ ª «Ÿ ¨ § ° ¡ ¥ ¡ ž §¦ Å¢ «Ÿ ©§ ®Ÿ ¥ § ¤ ©³ ¢ £ ¨ § ° ¡ ¡ ¾ ®§ Å ²¡ ¨ ¡ µ ©³ ² ¥ ®Ÿ ¢ ³ ¬ ¥ ¡ ²§ ° Ÿ¦ » ¢ ³ ¨ Ÿ ¥ ¡ µ £ § ®£ Ÿ ¨ «¤

¤ ¥ Ÿ ¢¦ § ¨ ©Ÿ ¥ § ®¢ § ¥ ¢¦ « ¥ ®¡ ± ²§ ¯ ¤ ¥ ¡ ¥ ®£ § £ ª µ ¥ ¸ ²¨ § ¡ ž ¾ ®³ ª Ÿ ¨ «§ ¥ ®£ § ¾ ¡ ¨ ¤ ¦» ¢ ³ ¢ ½ Ÿ ®° ¤ ¯ § ¨ ©¸ ª

¨ Ÿ £ Ÿ µ Ÿ ž £ «§ ¤ ¾ «§ ®¤ ¨ ¾ ¡ ª Ÿ ¨ § ° ¡ ¡ ž ¾ ®³ ª Ÿ ¨ «Ÿ Ñ° ¤ «ž § ž ž «µ¢ ¡ Ò § ³ Ó « µ ¡ ¾ ®Ÿ ©§¦ µ¾ «§ ° ¡ ž «Ÿ ²¡ ° ¤ Ñ©½ §

Ô ¡ ¢ ®Ÿ ©«¢ ž «Ÿ ²¡ ° ¤ § Ó ÀÁ ¬  ¬ Õ Ã¶ Ö § ®Ÿ ¥ § ¤ ©Ÿ ¨ «§ ¯ ¡ ­ § ¥ ®£ § ž ¾ ´Ÿ ž Ÿ   µ ª ¡ «¢ ½ ¡ ¥ «¨ «« ¨ Ÿ ž ¥ ®£ § ¾ ¡ ¨ Ÿ Ì

¨ «Ÿ ¥ Ÿ ¢ ¦§ ¨ ©Ÿ × ¦§ µ © ©¡ ¡ ° ¸ ²¨ Ÿ £ Ÿ µ Ÿ ž Ÿ ©§ ®Ÿ ¥ § ¤ ©³ ª £ ° ²¹ ž § ¯ ¥ ®£ § ¾ ¡ ¨ Ÿ ¿ ¥ Ÿ ¢¦§ ¨ ©Ÿ ¬ ¢ ¡ µ ©Ÿ ¨ ¡ ª «

¡ ° ¸ ²¨ » £ Ÿ µ Ÿ ž ¹ ©§ ®Ÿ ¥ «« ª ¡ ¯ Ÿ ª «Ÿ ¨ ³ ¯ ¥ ¡ ž §¦ Å¢ «¤ ¶

Ê Ÿ ­ ¨ ³ ¯ £ Ÿ ± «§ ° «§ ¯ ¦§ µ © ¢ £ ¹ µ ©§ µ ¥ ®Ÿ ª ž £ Ÿ ¨ «§ ¬ ¢ £ ³ ¥ Ÿ ¢¦ § ¨ © £ ®¡ £ ¤ ¯ «Ÿ ´¬ ¢ ¡ £ ¡ µ ©Ÿ ´¡ ¥ ¡ ª «§ Ì

ž £ «Ÿ ¨ § ª ©®Ÿ ¾ ¢ «§ ¾ Ÿ ­ ž § ¦ µ § µ¦«¶ Ç § ž ¨ ³ ¯ £ ¥ ¡ ª ¡ ž ¸ ª ¥ ®¡ µ £ § ¨ «Ÿ ¥ Ÿ ¢¦ § ¨ ©Ÿ ¡ ¥ ¡ ž µ ¤ ¯ ¡ ª Ÿ ¨ «§

ª ´Ÿ µ ¨ ³ ¯ « µ ´¡ ª Ÿ ¯ « ©§ ° ¡ ¬ ¢ ¡ £ Ÿ ¥ Ÿ ¯ «¹ ©Ÿ ´ « £ ®¡ £ ¤ ¯ «Ÿ ´¬ ¦§ µ © ª ³ ®Ÿ Ë ¨ Ÿ ©§ ¨ ž § ¨ ¢¦ Ÿ ¥ Ÿ ¢ ¦§ ¨ ©¸ ª

¢ «§ ®¥ «» ¢ ³ ¢ ½ ¨ Ÿ £ Ÿ ± ¤ ®£ § ¨ «§ ½ «¥ ¡ ¢ ½ ¡ ¨ ž ®³ ¢ £ ¨ § ž ¡ ± ´¹ ž ¨ §¦ «¨ ©§ ®¥ ®§ ©Ÿ ¢¦« «¨ º¡ ®¯ Ÿ ¢¦« ž ¡ ©³ ¢ £ » ¢ ³ ¢ ½

£ ž ®¡ ª «Ÿ ÀÁ ¬  ö Ä Ÿ ± «§ ° ©§ ¨ £ ¨ Ÿ¦ ž ¤ ¦§ µ ª ¡ ¦§ ¤ £ Ÿ µ Ÿ ž ¨ «§ ¨ «§ ª ¾ ¡ ¨ ©§ ¾ Å ¢ «§ £ Ÿ ¥ ®§ £ § ¨ ©¡ ª Ÿ ¨ § ° ¡

ª ¢ £ § Å ¨ «§¦ ¯ ¡ ž § ²¤ ¶

Ø Ù Ú Û Ü Ý Û Þ ß Ú Ù à á Û Ú â ã à Ü ä åá äá æ ç ß Ú æ èÚ Û Þ Ú ß éã ê éÙ á Û ê á ß â à éé

Ê Å ®¸ ž £ ®¸ ­ ¨ «¢ ¡ ª Ÿ ¨ ³ ¢ ½ ¥ ®¡ ¢ § ž ¤ ® ¥ ®§ £ § ¨ ©¡ ª Ÿ ¨ ³ ¢ ½ ª ¥ ¡ ž § ¦Å ¢ «¤ ¥ ¡ £ ¨ Ÿ ª ¢ £ ¡ ̱ § ½ Ÿ ª «¡ Ì

®Ÿ ²¨ ³ ¯ ª Ÿ ®©§ ¤ ª Ÿ ° « µ » µ ©¡ µ ¡ ª Ÿ ¨ § ¥ ®£ § £ ¨ «§ ¾ ©¸ ®³ ¢ ½ ¾ ²«¨ «¢ ³ µ ©¸ ª ª ²§ ¢ £ § ¨ «¤ ½ «¥ ¡ ¢ ½ ¡ ¨ ž ® ««

¨ Ÿ µ ©¹ ¥ ¤ ¦» ¢ § ©§ ¢ ½ ¨ «¾ «ë ¾ ¡ ¨ ©®¡ ²¡ ª Ÿ ¨ § ¡ ¾ ®§ µ ³ £ Ÿ ¯ Ÿ ®©ª «Ÿ ¨ «Ÿ µ «¹ Ñ¢ ¡ ¨ ©®¡ ²²§ ž ª ¡ ®®³ ¥ § ®«¡ ž µ Ó¬

§ ¾ µ ¥ ¡ £ ³ ¢¦ Ÿ ª ³ ¡ ± ®Ÿ ­ § ¨ «¡ ª Ÿ ¨ Ÿ ž ¡ Å ª «Ÿ ž ¢ £ § ¨ «§ Å ¯ «§ ®¢ « ѧ ì ¥ ¡ µ ¤ ®§ ©¡ «¯ Ÿ ° «¨ Ÿ ©«Ò § ž § Ÿ ©½

§ ì ¥ § ®«§ ¨ ¢ § Ó ¡ ®Ÿ £ ©®§ ¨ «¨ ° ¤ ª Ÿ ° « џ ©©§ ¨ ©«¡ ¨ ©®Ÿ «¨ «¨ ° Ó¶ í ¡ ¨ ©®¡ ²¡ ª Ÿ ¨ § ¡ ¾ ®§ µ ³ £ Ÿ ¯ Ÿ ®©ª «Ÿ ¨ «Ÿ

µ«¹ ¯ Ÿ¦ » ¨ Ÿ ¢ § ²¤ ¡ ° ®Ÿ ¨ «¢ £ § ¨ «§ ®¤ ¯ «¨ Ÿ ¢¦ « ¥ Ÿ ¢¦ § ¨ ©Ÿ ¶ Ö Ÿ ¥ ®¡ ¢ § ž ¤ ®Ÿ ª ³ ¨ «¾ Ÿ £ ¾ ¡ ¨ ¢ § ¥ ©¤ Ÿ ²«£ Ÿ ¢¦ «

½ «¥ ¡ ¢ ½ ¡ ¨ ž ®«« ¥ ® £ § ž µ ©Ÿ ª «¡ ¨ §¦ ¥ ®£ § £ Í ¶ Ê § ²²µ Ÿ ÀÕ Ã¶ · ¡ ž ¡ ± ¨ «§ § ¾ µ¥ ¡ £ ³ ¢ ¦Ÿ ª ³ ¡ ± ®Ÿ ­ § ¨ «¡ ª Ÿ

¨ Ÿ ž ¡ Å ª «Ÿ ž ¢ £ § ¨ «§ Å ¯ «§ ®¢ « ¯ Ÿ ¨ Ÿ ¢ § ²¤ ®§ ž ¤ ¾ ¢¦¹ ¥ ®¡ ¢ § µ ¸ ª ¤ ©®ª Ÿ ²Ÿ¦» ¢ ³ ¢ ½ £ Ÿ ± ¤ ®£ § ¨ «§ ¶ Ç §¦

µ¾ ¤ ©§ ¢ £ ¨ ¡ Å  ¥ ¡ ©ª «§ ®ž £ Ÿ¦ » ž ¡ ¨ «§ µ «§ ¨ «Ÿ § ¯ ¥ «®³ ¢ £ ¨ § « ¾ ²«¨ «¢ £ ¨ § ÀÁ î ö Ö ®§ ¨ «¨ ° ¤ ª Ÿ ° « ¦ § µ ©

µ©¡ µ ¡ ª Ÿ ¨ ³ ª ¢ § ²¤ ®§ ž ¤ ¾ ¢¦ « ¬¬«µ ©¨ «§¦ » ¢ ³ ¢ ½ Ð ¤ ¥ Ÿ ¢¦ § ¨ ©¸ ª ©§ ¨ ž § ¨ ¢ ¦« ž ¡ ¾ ¡ ¨ ¢ § ¨ ©®¡ ª Ÿ ¨ «Ÿ µ «¹ ¨ Ÿ

º¤ ¨ ¾ ¢¦ ¡ ¨ ¡ ª Ÿ ¨ «¤ ª ´Ÿ µ¨ § ° ¡ ¡ ®° Ÿ ¨ «£ ¯ ¤ Ñ®§ µ«ž ¤ Ÿ ² ± ¡ ž ³ ̺¡ ¢ ¤ µ «¨ ° ©§ ¨ ž § ¨ ¢ «§ µ Ó¶ · ®£ § ¥ ®¡ ª Ÿ ž £ ¡ ¨ §

(7)

ð ñò ó ô õ ó ö ÷ øñù ú ûú ñüýþü ÿ ó ö ô ü ò ô ñ ò ó  ö ù ú ô  ó  ü õ ù ú ñó øù þö ü

                             

 !" #$ !

% &    &      '          &     (     )      &   

)   )      '  '                    * )    &  ' 

+ ,   -             )      .    )      )              

      '   ) /       0    )       (  0      (      )

   ' ,         )  1     0      ,  (  0            '

      &  

2   '              .              3             *

* )    &  &     )   )    4       ) &             )    *

    '          * )    &  ' '     & ' ,       '     /

 0(     )         ' ' ,   &     )   '   5        ,    )      )

        )   (      (  %              .  )     & /      )  *

        ) )   )                (      * )     &      

    /         )           )  %         , -     '     

            (          /      4    / , &  /      /   

            ) '   4                         )      ,

           * )    & 

6 !7 8 !9 !: ;< "

= > ? @A BCD E F G @HI CJ KI LK M N FE LOI P F Q H@OI R N > S T U V UJ UHCW X UD B @D V W OLD YLW HUK C Z Y C [D LBLJ U\] UT @J LC^ O@H

BOU@BX UD BK>_ `? @A BCD E FG @HI CJ KI LK M N FE LOI P FQ H@OI R N FO UV >Q C [D LBLJ U ] UT @J LC^ O BT UO @W a ZCO W Ka YT L@BOLY

W O C] HUX K>b c ZCOV ` b c ZCOV d D LJ UOKLBa M OU KKe = f gf >

h > G @HI CJ KI LK M N > G CX @BLY W O C] HUX K> _ ` ? @A BCD E >F G @HI CJ KI LK M N >F E LOI P >F Q H@OI R N F O UV > Q C [D LBLJ U

] UT @J LC^ O BT UO @W a ZCO W Ka YT L@BO LY W OC] HUX K> b c ZCO V ` b c ZCO V d D LJ UOKLBa M OUKKe = f g f >

i > G @HI CJ KI LK M N > S T U YC [D LBLJ U @W W OC @YT BC @D c LUBa `BT OU @B ] U HLU ZKF KU ZBa \KU UI LD [ ] UT @J LC^ OF @D V BT U KW UY L@H

Y@ KU C Z T U@HBT @D c LUBa @D V C] KUKKLCD K>_ ` G @ HI CJ KI LK M N F OUV >j OCD BLUO K C Z Y C[D LBLJ U BT UO@W a >k UA l COI `

m ^ LHZCOV M O UKKe = f f n >

o > G @HI CJ KI LKM N Fp @ KK Q T >? aW C YT CD VO L@ KLK>_ `Q H@OI R N Fj @ LO] ^ OD Q FOUV > G YLUD YU @D V W O@YBLY U C Z Y C [D LBLJ U

] UT @J LC^ O @HBT UO@W a > b c ZCOV ` b c ZCOV d D LJ UO KLBa M O UKKe = f f q >

r > _ @OA LYI ? F G @ HI CJ KI LK M N >? a W C YT CD VOL@KLK>_ ` G YCBB P F_ LHHL@X K P Fp UYI s FO UV > Q C [D LBLJ U BT UO@W a LD

YHLD LY @HW O@ YBLY U` @D LHH^ KBO @BU V Y@KU] C CI >t CD V CD u k UA l COI `v C^ BHU V [ Ue = f fh >

n > _ U HHK s >? a W C YT CD VO L@KLK` T U@ HBT @D c LUBa >_ `_ UHHK s > Q C [D LBLJ U BT UO @W a C Z @D c LUBa V LKCOV UOK` @ W O @YBLYU

X @D ^ @H @D V Y CD YUW B^ @H [^ LV U> G^ KKUc `P CT D _ LHUa w G CD Ke = f f q >

q > s X UOLY@D M Ka YT L@BOLY s KKC Y L@BLCD >R L@[D C KBLY @D V KB@BLKBLY@H X @D ^ @H C Z X UD B@ H V LKCO V UO> o BT UV LBLCD > _ @ \

KT LD [BCD `s M s e = f fo >

g > p @OKI a s Fs T UOD R > Q C [D LBLJ U ] UT @J LCO BT UO @Wa ZCO T aW C YT CD VOL@KLK` @ O@D V CX Lx U V YCD BOC HHUV BO L@H>P >s X >

N UV >s KKC Y>Fh yyo eh f = `=o no u =o q y >

f > p C^ X @D E Fz LKKUO G > Q C [D LBLJ U @D V ] UT @J LC^ O@H BO U@BX UD B C Z T a W C YT CD VOL@ KLK> M Ka YT CBT UO> M Ka YT C KCX >F

= f f g e n q `h =o u h h =

= y > Q H@OI R N FG @HI CJ KI LKM N F? @YI X @D D s F_ UHHKs Fj UD D UHHN Ft ^ V [ @BU P Fs T X @V G Fv LYT @OV K ? Q Fm UHVUO N >

SA C W Ka YT C HC [ LY@HBO U@BX UD BK ZCO T a W C YT CD VO L@KLK>s O@D V CX LKUV YCD BO CHHU V BO L@H>p O LB>P >M Ka YT L@BOa = f f g e

= q i `h = gu h h r >

= = > M @W @[ UCO[ LC^ Q F_ UHHKs >{ ZZUYBK C Z @BBUD BLCD BO @LD LD [ CD T a W C YT CD VO L@KLK` @ ] OLU Z Y@KU KUOLUK>M Ka YT C H>N U V >F

= f f g eh g ` =f iu h y y>

=h > z LKKUO G F p C^ X @D E > S T U BO U@BX UD B C Z T a W C YT CD VOL@ KLK` Uc W C K^ OU W H^ K OU KW CD KU W OUJ UD BLCD J K YC [D LBLJ U

(8)

Ž   ‘ ’“” •–— ˜ ™š ’“— › š œ ž ’Ÿ • ¡ “ ’¢ £“ ’£¤ ¥ £   ¦ •¢¢¥ ›› § ž  ¨ •’ ’¥ © ž ª §   –ž  ¥ ©“•’›•›« § •¢ £ ›£¡ ©ª   ¦ Ž ¬

– ’››œ “ •£­ ® ›ª –ž •’£“ª ™ Ž ¯ ° ° ± Ž ²³ ´³  ¯µ ³ ¶ Ž

Ž¶  ‘ ’“” •–— ˜ ™ · ¢’“— ¸ ™ ·  ¨¨ « ™ ¹ ’ ¢—  Ÿ ›— •› ® š  « – ¥ £“  ¢¢© £“•’ ¢   ¦ –  º¥ •£•Ÿ »¨ ž ’Ÿ • ¡ “’ ¢ £“ ’£¤ ¥ £   ¦

ž ª §   –ž  ¥ ©“ •’›•›œ “ •£­ ® ›ª –ž •’£“ª ™ Ž ¯ ¯ ¼ ± Ž ¼ ¯ ´Ž ° ¯µ Ž ¯ ² 

Ž ²  · ¢’“— ¸ š « ¥ ½ •£ª ›£’£›´§ ’¥ •– ’¥ © º ¥ “’¢•¾  © ’¥ ½ •£ª ‘ ´˜ ’” £ ¥ ¿ ™ ¹ ’¢—  Ÿ ›— •› ® š ™¿ •“— ­ ™ · ¢’“— ¸ š ™

“ ©  ·   º¥ •£•Ÿ  ¨ ž ’Ÿ • ¡ “ £ž “ ’§ ª ¦ “ § ›ª –ž •’£“ •– § “  ¨ ¢¤ › À ½ ¦ “ © ´ À ½ ¦ “ © Á ¥ •Ÿ “›•£ª ® “››± Ž ¯ ° ¯ 

Ž ¼  ¿  —   ›¾ — ’ « ™ ®  § • ¢« ™ ¹ •£’“¾ š   “ ’§ •’ §  ¾ ¥ ’” –¾   »¨ ž ’” • “ ’¢¥ ’ ” §   ¢›— •Ã § ›ª –ž  £“ ’§ ••´ ’¥ ’ ¢•¾ ’ § •»

Ĥ •¥ ¥ •–£” ’® ›ª –ž  £“³ Å Å Å ±³ ´ ² µ ¼³ 

Ž ¬  ¸  ” © Æ Â ® ›ª –ž  £“ ’§ •’ §  ¾ ¥ ’” –¾ ’ Ç ›£’¥  ¨  –¥ ª •— •“¡ ¥— •“ ¾”  Ã¡ ® ›ª –ž  £“³ Å Å Å ±³ ´³ µ  ¼ 

Ž °  š –È •¥ ¥ É ¿ ™Ê  ¡ ¥ º ­Æ ¹ –ž ¤ ’»¦  –¡ ›£ž “ ’§ ª ‘ ´ ¹ ’¢—  Ÿ ›— •› ® š ™“ © Ë “ ¥ £•“ ›   ¦ –  º¥ •£•Ÿ  £ž “ ’§ ª Ì ”

Ê  “— ´ È ¡ •¢¦ “© ® “››± Ž ¯ ¯ ¼ 

Ž ¯  ‘   ¢’Í –¾ ª —  ™ ¹—  ” “ Í ›— ’ š  Î¥ £“” ¥ –Ý ¨ ž ’” • “ ’¢¥  •§  ¾¥ ’” –¾  ¡ § ’ –Ý¥ £Ï” ¾ ¾ ’¨ ¡ “¾ ¥ •’¤ • ©ª ›  »

–Ã’–ª Ã¥ ª¤ • З  ¥ ” “›ª Ã¥ ª ¤ •Ñ •¾ ’¨ ¡ “¾ ¥ •’¤ • §   © §   ›£’– •Ò › ¤ ’£ª –¾¥ Ґ ÎÎ —  ¥ ¦“ ¥ –Ã’ ¥ ’¡ —  ” ’ Ӛ •Ã›–

§ ›ª –ž  £“ ’§ •• §  ¾¥ ’” –¾   »¨ ž ’” • “ ’¢¥ Ã ” ¢–¾ ¥ •¡ ¾ ’¨ ¡ “¾ Í § ›ª –ž •–¾ ¥ ª –ž Ԑ ®  ” ›•¥ Žµ  § ’Õ ©¾ •“¥ •— ™

³ ŠŶ 

³ Å  ® “’›—   ­ ™® “’ ›—  Ÿ ’ œ ™® “’ ›—  Ÿ ’ ˜  Æ ½ §   ›¡ “ £  £ž  •¤ ’ º •¥ ’£•Ÿ  ©  ’£ž ½ § “•¥ –  •¥ ž ª §   –ž  ¥ ©“ •’›•› ÎÎ

—  ¥ ¦“¥ –Ã’ ¥ ’¡ —  ” ’ Ӛ •Ã›–  § ›ª –ž  £“’§ ••§  ¾ ¥ ’” –¾   »¨ ž ’” • “’¢¥ Ã ” ¢ –¾ ¥ •¡ ¾ ’¨ ¡ “¾ Í § ›ª –ž •–¾¥ ª –ž Ԑ

®  ” ›•¥ Žµ  § ’Õ ©¾ •“¥ •— ™³ ŠŶ 

« ©“ ›´ œ ’“¨ ’“’ ¿   ›¤ ’¢’

¡ ¢Ö   ©¾ •¥ ª ®  ×’¥ •–— •–ž ³ ¯Ø¼ Å ’

Å Ž »¯³ ¶ ‘ ’“›¾ ’” ’

Cytaty

Powiązane dokumenty

Jeżeli pacjent jest zaabsorbowany poszukiwaniem nieprawidłowości, można mu zaproponować prowadzenie zapisu czę- stości pojawiania się myśli o istnieniu jakiejś patologii oraz

Oprócz metod poznawczych, stosuje się również tech-.. niki behawioralne, takie jak eksperymenty behawioralne i intencję paradoksalną [43]. Przykładem eksperymentu behawioralnego u

na społecznym uczeniu się na społecznym uczeniu się [38] oraz z poznawczym modelem Becka leżą u podstaw programu terapeutycz- nego Adolescenci radzą sobie z depresją

Najczęściej stosowano terapię w celu zmniejszenia ob- jawów psychotycznych, a także za jej pomocą starano się poprawić funkcjonowanie pacjentów i ich wgląd w chorobę

Natomiast w przypadku nieobecności wyżej wymienionych objawów klinicz- nych u dzieci i młodzieży, ale wykrycia gli- kemii na czczo powyżej 99 mg% oraz powy- żej 139 mg% 2 godziny

autorzy zakładają, że w terapii poznawczo-behawioralnej: (1) relacja jest drugorzędna w stosunku do tech- nik, jest tylko warunkiem wstępnym do prowadzenia terapii, nie jest

ponieważ schematy pacjenta i terapeuty mogą w niekorzystny sposób się zazębiać i wzmacniać, analiza emocji terapeuty jest konieczna, (5) Wydaje się, że rozkład władzy w

Wśród czynników zwiększających ryzyko bezsenności u osób starszych wymieniane są liczne schorzenia, na jakie cierpią seniorzy, a także występujące w tym wieku zaburze-