Szczepienia przeciwko wirusowi HPV w ramach profilaktyki raka szyjki macicy na lata

(1)

załącznik do uchwały nr XLI.671.2021 Rady Miasta Zielona Góra z dnia 25 maja 2021 r.

Szczepienia przeciwko wirusowi HPV

w ramach profilaktyki raka szyjki macicy na lata 2021-2022

opracowano na podstawie art. 48 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (Dz.U. 2020 r. poz. 1398 z późn. zm.) oraz Rekomendacji nr 2/2019 z dnia 11 października 2019 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zalecanych technologii medycznych, działań przeprowadzanych

w ramach programów polityki zdrowotnej oraz warunków realizacji tych programów, dotyczących zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).

Zielona Góra, 2021 r.

(2)

Spis treści

I Opis choroby lub problemu zdrowotnego i uzasadnienie wprowadzenia programu polityki

zdrowotnej...3

I.1 Opis problemu zdrowotnego...3

I.2 Dane epidemiologiczne ...4

I.3 Opis obecnego postępowania ...5

II Cele programu polityki zdrowotnej i mierniki efektywności jego realizacji ...5

II.1 Cel główny ...5

II.2 Cele szczegółowe ...5

II.3 Mierniki efektywności realizacji programu polityki zdrowotnej...5

III Charakterystyka populacji docelowej oraz charakterystyka interwencji, jakie są planowane w ramach programu polityki zdrowotnej...6

III.1 Populacja docelowa ...6

III.2 Kryteria kwalifikacji do udziału w programie polityki zdrowotnej oraz kryteria wyłączenia z programu polityki zdrowotnej ...6

III.3 Planowane interwencje ...7

III.4 Sposób udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach programu polityki zdrowotnej8 III.5 Sposób zakończenia udziału w programie polityki zdrowotnej...8

IV Organizacja programu polityki zdrowotnej ...9

IV.1 Etapy programu polityki zdrowotnej i działania podejmowane w ramach etapów...9

IV.2 Warunki realizacji programu polityki zdrowotnej dotyczące personelu, wyposażenia i warunków lokalowych ...9

V Sposób monitorowania i ewaluacji programu polityki zdrowotnej...10

V.1 Monitorowanie...10

V.2 Ewaluacja...11

VI Budżet programu polityki zdrowotnej ...11

VI.1 Koszty jednostkowe...11

VI.2 Koszty całkowite...11

VI.3 Źródła finansowania ...11

VII Piśmiennictwo...12

(3)

Strona 3 z 13

I Opis choroby lub problemu zdrowotnego i uzasadnienie wprowadzenia programu polityki zdrowotnej

I.1 Opis problemu zdrowotnego

Wirusy brodawczaka ludzkiego (ang. human papilloma virus, HPV) są przenoszone drogą płciową, wywołują przewlekłe zakażenie i często występują u młodych osób.

Zazwyczaj zwalczane są przez układ immunologiczny, jednak gdy w organizmie utrzymują się HPV o wysokim potencjale rakotwórczym, mogą prowadzić do rozwoju nieprawidłowych komórek w obrębie szyjki macicy, które określa się jako zmiany przedrakowe (CIN).

Zmiany te po wielu latach mogą się przekształcić w raka szyjki macicy (RSzM). Nie u każdej kobiety z CIN dojdzie do rozwoju raka. Istnieje wiele różnych typów wysokoonkogennych wirusów HPV, które mogą prowadzić do rozwoju zmian przedrakowych i samego nowotworu (nie tylko RSzM, ale i nowotworów anogenitalnych, głowy i szyi oraz kłykcin kończystych u obu płci).

Zgodnie z raportem ICO/IARC (2017 r.), zakażenia HPV (typami 16 oraz 18) odpowiedzialne są za występowanie ok. 70% wszystkich przypadków RSzM na świecie. Rocznie na świecie diagnozowane są około 527 624 nowe przypadki RSzM, który stanowi czwarty co do częstości nowotwór złośliwy wśród kobiet na świecie oraz drugi najczęstszy nowotwór złośliwy wśród kobiet w wieku między 15 a 44 r.ż. (biorąc pod uwagę współczynnik zachorowalności standaryzowany względem wieku na 100 tys. osób).

Czynnikami wpływającymi na rozwój raka szyjki macicy są:

• wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego,

• duża liczba partnerów seksualnych,

• duża liczba porodów,

• palenie papierosów,

• niski status socjoekonomiczny oraz

• dysplazja szyjki macicy.

Prawdopodobny wpływ na jego rozwój mają również: stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, dieta uboga w antyoksydanty, niektóre infekcje narządu rodnego (rzeżączka, wirus opryszczki, wirus cytomegalii) oraz infekcja wirusem HIV.

Rozwój nowotworu szyjki macicy od momentu zakażenia nabłonka przez HPV trwa od 10 do 15 lat.

Model powstawania nowotworu jest następujący:

• zakażenie wirusem po kontakcie płciowym,

• około 80% przypadków przebiega bezobjawowo i ulega samowyleczeniu,

• u 20% kobiet infekcja przechodzi w fazę przewlekła i w ciągu 2 - 4 lat występują zmiany typu śródnabłonkowej neoplazji małego stopnia (CIN 1),

• u 15% kobiet dochodzi do samowyleczenia zakażenia wirusowego i regresji zmian CIN,

• u 3-5% kobiet rozwija się nowotwór złośliwy szyjki macicy.

(4)

Strona 4 z 13 I.2 Dane epidemiologiczne

W raporcie ICO/IARC z 2019r wskazano, że chorobowość HPV u kobiet w wieku 18-59 (N=799) z prawidłowym wynikiem cytologii wynosi (dane dla Polski) 14,4% [95%CI 12,1;17,0].

Zgodnie z danymi Krajowego Rejestru Nowotworów (KRN), w latach 2006-2016, RSzM był w Polsce siódmym, co do częstości nowotworem złośliwym kobiet (po raku sutka, oskrzela i płuca, skóry, trzonu macicy, jelita grubego oraz jajnika). RSzM odpowiadał w badanym okresie za 4,1% zachorowań na nowotwory złośliwe u kobiet ogółem.

Najwyższe współczynniki zachorowalności na RSzM (standaryzowane względem populacji europejskiej) w latach 2006-2016 odnotowano w województwach: pomorskim (16,12/100 tys.), lubuskim (15,16/100 tys.) oraz warmińsko-mazurskim (15,00/100 tys.), najniższe zaś w podkarpackim (11,18/100 tys.), świętokrzyskim (11,98/100 tys.) oraz wielkopolskim (12,00/100 tys.).

Najwyższe współczynniki umieralności (standaryzacja względem populacji europejskiej) z powodu RSzM odnotowano w województwach: lubuskim (9,08/100 tys.), warmińsko-mazurskim (7,83/100 tys.) oraz pomorskim (7,80/100 tys.), zaś najniższe w województwach: podkarpackim (5,39/100 tys.), lubelskim (5,56/100 tys.) oraz małopolskim (6,09/100 tys.).

W województwie lubuskim w latach 2014-2018 na nowotwór złośliwy szyjki macicy zapadło łącznie 365 kobiet, w tym 54 mieszkanek miasta Zielona Góra. Z danych zaczerpniętych z Krajowego Rejestru Nowotworów, w okresie 2014 - 2018, corocznie, najwyższą zachorowalność na tę chorobę w województwie lubuskim zarejestrowano w mieście Zielona Góra. Poniżej zamieszczono graficzne zestawienie z podziałem na lata (na podstawie danych KRN za okres 2014 - 2018).

zachorowalność w 2014 roku

Całe Województwo 88 75 82 84 36

Gorzowski 2 3 0 6 6

Krośnieński 5 2 5 8 2

Międzyrzecki 6 4 5 2 3

Nowosolski 5 8 6 10 1

Słubicki 5 5 5 5 1

Strzelecko-drezdenecki 2 5 7 4 2

Sulęciński 2 1 8 6 2

Świebodziński 2 1 5 1 0

Zielonogórski 10 8 7 3 1

Żagański 8 6 6 7 1

Żarski 13 6 8 7 5

Wschowski 3 3 3 2 0

m. Gorzów Wielkopolski 12 10 9 11 4

m. Zielona Góra 13 13 8 12 8

Rysunek 1 Zachorowania kobiet na nowotwór złośliwy szyjki macicy w latach 2014-2018 wg powiatów woj. lubuskiego.

(5)

Strona 5 z 13 I.3 Opis obecnego postępowania

Obecnie w Polsce realizowany jest Program Szczepień Ochronnych (PSO), gdzie co roku publikowany jest nowy kalendarz, który obejmuje zarówno szczepienia obowiązkowe (bezpłatne), jak i zalecane (płatne).

Szczepienia przeciwko HPV znajdują się w wykazie szczepień zalecanych, ale niefinansowanych ze środków znajdujących się w budżecie Ministra Zdrowia.

Obecnie do obrotu na terenie Polski dopuszczone są trzy rodzaje szczepionek: 2-walentna (przeciwko zakażeniom HPV typami 16 i 18), 4-walentna (przeciwko zakażeniom HPV typami: 6, 11, 16, 18) oraz 9 walentna (przeciwko zakażeniom HPV typami: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).

II Cele programu polityki zdrowotnej i mierniki efektywności jego realizacji

II.1 Cel główny

Zmniejszenie liczby zachorowań na nowotwory wywołane wirusem brodawczaka ludzkiego poprzez przeprowadzenie edukacji zdrowotnej oraz wykonanie szczepień ochronnych przeciwko HPV:

•••• w roku 2021 w populacji dziewcząt urodzonych w 2008 i 2009 roku zamieszkałych na terenie Miasta Zielona Góra,

•••• w roku 2022 w populacji dziewcząt urodzonych w 2010 roku zamieszkałych na terenie Miasta Zielona Góra,

II.2 Cele szczegółowe

1) Podniesienie poziomu wiedzy i świadomości rodziców oraz dzieci (dziewcząt i chłopców) w wieku 12 i 13 lat w zakresie ryzykownych zachowań oraz chorób przenoszonych drogą płciową, w tym zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego.

2) Zapoznanie rodziców z działaniem szczepionki przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz uzyskanie zgody na jej podanie zgodnie ze schematem.

3) Wykonanie w danym roku szkolnym, szczepień przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) w populacji 12 i 13-letnich dziewcząt.

II.3 Mierniki efektywności realizacji programu polityki zdrowotnej

•••• liczba dziewcząt w populacji określonej w programie w danym roku kalendarzowym;

(6)

Strona 6 z 13

•••• liczba osób korzystających z edukacji zdrowotnej w tym:

rodziców,

dzieci w wieku 12 i 13 lat w roku 2021,

dzieci w wieku 12 w roku 2022

liczba dziewcząt objętych programem szczepień:

liczba dziewcząt, które otrzymały 1 dawkę szczepionki;

liczba dziewcząt, które otrzymały 2 dawki szczepionki;

liczba dziewcząt, których nie zaszczepiono z powodu przeciwwskazań zdrowotnych lub innych;

III Charakterystyka populacji docelowej oraz charakterystyka interwencji, jakie są planowane w ramach programu polityki zdrowotnej

III.1 Populacja docelowa

Na terenie Miasta Zielona Góra zgodnie z danymi otrzymanymi z Wydziału Spraw Obywatelskich Urzędu Miasta Zielona Góra, zameldowanych na pobyt stały i czasowy na terenie miasta Zielona Góra jest obecnie 758 dziewczynek w wieku 12 lat i 715 dziewczynek w wieku 13 lat. Natomiast dziewczynek wieku 11 lat jest obecnie zameldowanych na pobyt stały i czasowy w Zielonej Górze 721.

Program zacznie funkcjonować w 2021 r., czyli będzie dotyczyć właśnie wskazanej wyżej populacji. Z uwagi na ograniczenia finansowe projektu, do programu planowane jest włączenie w roku 2021 około 575 dziewczynek z rocznika 2008 i 2009 w ramach szczepień w schemacie dwu dawkowym. A w roku 2022 około 280 obejmując dziewczynki z rocznika 2010 oraz dziewczynki z rocznika 2008 i 2009, które z przyczyn zdrowotnych lub losowych, nie zostały w ogóle zaszczepione, lub uzupełniająco, dziewczęta, które otrzymały pierwszą dawkę szczepionki 2021 roku.

Decydować będzie kolejność zgłoszeń do programu. Jeśli pozwoli na to budżet w latach kolejnych, program będzie kontynuowany. Do programu w ramach działań edukacyjnych zostaną włączone wszystkie dziewczynki w wieku 12 i 13 lat (ok. 1473) oraz rodzice/opiekunowie (minimum 1 osoba).

III.2 Kryteria kwalifikacji do udziału w programie polityki zdrowotnej oraz kryteria wyłączenia z programu polityki zdrowotnej

Kryteria kwalifikacji będą stanowić:

•••• W roku 2021 zostaną zaszczepione dziewczęta urodzone w 2008 i 2009 roku,

•••• W roku 2022 zostaną zaszczepione dziewczęta urodzone w 2010 roku oraz zaszczepione w 2021 r. pierwszą dawką dziewczęta z roczników 2008 i 2009

(7)

Strona 7 z 13

oraz dziewczęta z roczników 2008 i 2009, które z przyczyn zdrowotnych nie zostały zaszczepione.

•••• Uzyskanie zgody rodzica/opiekuna na udział w programie,

•••• Brak przeciwwskazań lekarskich podczas badania kwalifikacyjnego.

Kryteria wyłączenia stanowią:

• Wiek inny niż 12 i 13 lat dziewcząt,

• Brak zgody rodzica/opiekuna na udział w programie,

• przeciwwskazania zdiagnozowane podczas badania kwalifikacyjnego.

III.3 Planowane interwencje

Program realizowany będzie przez podmiot medyczny wyłoniony w postępowaniu konkursowym, który zostanie zobowiązany do:

• przeprowadzenia wśród odbiorców programu akcji promocyjnej dotyczącej realizacji programu (w tym: ogłoszenia o możliwości przystąpienia do programu, o zakresie świadczeń, miejscu i czasie realizacji) w dostępnych formach takich jak: umieszczenie informacji na dostępnych stronach internetowych: Miasta Zielona Góra, podmiotu leczniczego,

• rozpowszechnienie plakatów, ulotek w szkołach i w podmiotach leczniczych,

• przeprowadzenia akcji edukacyjnej z zakresu profilaktyki raka szyjki macicy, w tym zapoznania z działaniem szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (w dostępnej formie np. poprzez zaproszenie do udziału w spotkaniach z rodzicami i dziewczynkami lekarza i rozpowszechnianie materiałów edukacyjnych);

akcją edukacyjną objęte zostaną 12 letnie dziewczęta, a w roku 2021 również 13 letnie dziewczęta, ich rodzice/opiekunowie prawni. W ramach działań edukacyjnych zaplanowano przekazywanie informacji na temat szczepionki, działań niepożądanych, skutków braku zaszczepienia, głównych dróg zakażenia i transmisji wirusa HPV, co jest zgodne z wytycznymi WHO 2012, ECDC 2012¹. Poziom wiedzy będzie weryfikowany na podstawie ankiety prowadzonej przed i po działaniach edukacyjnych.

• uzyskanie pisemnej zgody rodzica lub opiekuna prawnego na wykonanie cyklu szczepień, badanie lekarskie, przetwarzanie danych osobowych niezbędnych do realizacji programu (odpowiednie druki zapewni realizator programu),

• przeprowadzenia kwalifikacji dziewcząt do szczepień ochronnych (badanie lekarskie przed podaniem szczepienia). Badanie będzie obejmować przeprowadzenie: wywiadu i badania przedmiotowego.

1 Opinia AOTMiT: http://bipold.aotm.gov.pl/assets/files/oopz/2018/OP-0042-2018.pdf

(8)

Strona 8 z 13

• przeprowadzenie szczepień zgodnie z procedurami medycznymi tj. 2 dawki (schemat szczepień 2 dawki w odstępach zgodnie z zaleceniami producenta szczepionki). Obecnie do obrotu na terenie Polski dopuszczone są trzy rodzaje szczepionek: 2-walentna (przeciwko zakażeniom HPV typami 16 i 18), 4-walentna (przeciwko zakażeniom HPV typami: 6, 11, 16, 18) oraz 9 walentna (przeciwko zakażeniom HPV typami: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Wybór szczepionki będzie dokonany zgodnie z obecnie najlepszą i najświeższą wiedzą medyczną w tym zakresie.

• badania kwalifikacyjne oraz szczepienia ochronne realizowane będą w gabinetach realizatora programu,

• dokonanie stosownych wpisów potwierdzających wykonanie szczepień w dokumentacji medycznej.

III.4 Sposób udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach programu polityki zdrowotnej

Akcja edukacyjna:

Będzie prowadzona w szkołach przy zgodzie dyrektorów placówek szkolnych. Czas i miejsce zostanie dopasowany do poszczególnych indywidualnych planów zajęć w danej szkole.

Edukacja będzie prowadzona przez pielęgniarkę lub lekarza w formie wykładu/prelekcji.

Z uwagi na trwającą pandemię, dopuszcza się przeprowadzenie edukacji zgodnie z wytycznymi, np.: w formie elektronicznej.

Badanie kwalifikacyjne:

Będzie prowadzone u realizatora programu przed przystąpieniem do szczepienia.

Jest to obowiązkowy element programu. W ramach badania zostanie przeprowadzony wywiad i badania przedmiotowe.

Szczepienia:

Będą prowadzone con. 3 razy w tygodniu w godz. 8-15. Raz w tygodniu realizator programu zapewni dostęp do punktu szczepień otwartego do godz. 18.

III.5 Sposób zakończenia udziału w programie polityki zdrowotnej

Pełne uczestnictwo w programie będzie polegać na przeprowadzeniu edukacji, kwalifikacji do szczepienia oraz samego szczepienia (2 dawki). Na każdym etapie uczestnik ma prawo zrezygnować z udziału w programie. W przypadku nieukończenia pełnego cyklu szczepień uczestnik/rodzic zostaje poinformowany o skutkach, jakie niesie za sobą przerwanie cyklu szczepień (brak uzyskania pełnej efektywności szczepienia).

(9)

Strona 9 z 13

IV Organizacja programu polityki zdrowotnej

IV.1 Etapy programu polityki zdrowotnej i działania podejmowane w ramach etapów

1. Przygotowanie projektu programu na podstawie rekomendacji 2/2019 z dnia 11 października 2019 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) w sprawie zalecanych technologii medycznych, działań przeprowadzanych w ramach programów polityki zdrowotnej oraz warunków realizacji tych programów, dotyczących zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);

2. Powołanie rady ds. programu

3. Opracowanie terminów realizacji poszczególnych elementów PPZ oraz wstępne zaplanowanie budżetu.

4. Przesłanie do AOTMiT oświadczenia o zgodności projektu PPZ z rekomendacją, o którym mowa w art. 48aa ust. 11. Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

5. Wybór realizatora programu w ramach konkursu ofert.

6. Podpisanie umowy na realizację programu;

7. Przeprowadzenie szkolenia dla realizatorów programu.

8. Przeprowadzenie programu, w ramach którego będzie prowadzone monitorowanie:

• akcja informacyjna (plakaty, ulotki);

• skierowanie zaproszeń do rodziców/opiekunów prawnych;

• akcja edukacyjna (edukacja zdrowotna rodziców i dziewczynek);

• kwalifikacja do programu;

• szczepienia ochronne w schemacie 2-dawkowym.

9. Zakończenie i rozliczenie finansowe Programu.

10. Przeprowadzenie ewaluacji programu:

IV.2 Warunki realizacji programu polityki zdrowotnej dotyczące personelu, wyposażenia i warunków lokalowych

Realizator zostanie wyłoniony w drodze konkursu ofert. Będzie spełniać następujące wymogi:

• wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, prowadzonego na podstawie ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej²;

2 MZ: http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20160001638/U/D20161638Lj.pdf

(10)

Strona 10 z 13

• zapewnienie odpowiednich warunków lokalowych, sprzętowych i kadrowych, wynikających z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej³;

• podpisana umowa z NFZ na realizację świadczeń zdrowotnych w rodzaju POZ oraz realizacja wymagań określonych w Zarządzeniu Prezesa NFZ z dnia 27 czerwca 2016 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej⁴;

• zagwarantowanie prowadzenia świadczeń zdrowotnych w programie wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny, tj.: lekarzy POZ oraz pielęgniarki POZ, które odbyły kurs lub szkolenie w zakresie szczepień ochronnych lub uzyskały specjalizację w dziedzinie, w przypadku której ramowy program kształcenia podyplomowego obejmował problematykę szczepień ochronnych na podstawie przepisów o zawodach pielęgniarki i położnej, zgodnie z wymaganiami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych⁵;

• sprzęt komputerowy i oprogramowanie umożliwiające gromadzenie i przetwarzanie danych dostępnych w ramach programu

V Sposób monitorowania i ewaluacji programu polityki zdrowotnej

V.1 Monitorowanie Ocena zgłaszalności:

• liczba dziewczynek kwalifikujących się do programu,

• liczba dziewczynek, które otrzymały I i II dawkę szczepionki,

• liczba dziewczynek, które nie zostały zaszczepione z powodu przeciwwskazań lekarskich,

• liczba dziewczynek, których rodzice (opiekunowie prawni) nie wyrazili zgody na szczepienie/na piśmie,

• liczba spotkań edukacyjnych,

• liczba odbiorców edukacji zdrowotnej (dzieci i rodziców).

Ocena jakości świadczeń w programie:

• analiza wyników ankiety satysfakcji uczestników programu prowadzona wśród dziewczynek i rodziców/opiekunów. (zal 1).

3 MZ: http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20160000086/O/D20160086.pdf

4 NFZ: http://nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-502016dsoz,6489.html

5 MZ: http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20180000753/O/D20180753.pdf

(11)

Strona 11 z 13 V.2 Ewaluacja

Ocena efektywności programu będzie opierać się na porównaniu stanu sprzed i po wprowadzeniu programu. Możliwa jest kontynuacja programu w latach następnych w przypadku zapewnienia odpowiednich środków w budżecie Miasta. Zaplanowano wykorzystanie następujących wskaźników:

• odsetek objęcia szczepieniami populacji docelowej

• określenie wpływu działań edukacyjnych na wiedzę i świadomość zdrowotną nastolatków i ich rodziców.

VI Budżet programu polityki zdrowotnej

VI.1 Koszty jednostkowe

Na całkowity koszt programu składają się niżej wymienione pozycje:

• koszt zakupu szczepionki wraz z wykonaniem badania kwalifikującego i kosztem podaniem szczepionki (ok.352 zł za dawkę) (2 dawki),

• koszty związane z kampanią informacyjną i promocją programu (łącznie ok. 35 tyś.zł),

• administracyjno - biurowe dotyczące zbierania i przetwarzania informacji związanych z monitorowaniem i ewaluacją (około 49 000 zł).

VI.2 Koszty całkowite

Budżet całkowity przeznaczony na program wynosi 698 000 zł, w tym 460 000 zł w roku 2021 oraz 238 000 zł w roku 2022. W kolejnych latach będzie możliwa kontynuacja programu, jeśli pozwolą na to środki w budżecie Miasta.

VI.3 Źródła finansowania

Źródło finansowania: Budżet Miasta Zielona Góra

PRZEWODNICZĄCY RADY

Piotr Barczak

(12)

Strona 12 z 13

Piśmiennictwo

• Bąk B., Wrześniewska M.: „Skuteczność szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego HPV w profilaktyce pierwotnej raka szyjki macicy", Probl Pielęg.

2012;20(3): 353-360.42.

• Charakterystyka preparatu leczniczego:

Cervarix,http://www.ema.europa.eu/docs/pl_PL/document_library/EPAR_Product_lnf ormation/human/000721/WC500024632.pdf

• Charakterystyka preparatu leczniczego: Silgard,

http://www.ema.europa.eu/docs/pl_PL/document_library/EPAR_Product_lnformation/

human/000732/WC500051549.pdf

• Charakterystyka preparatu leczniczego: Gardasil 9,

http://ec.europa.eu/health/documents/community/register/2015/20150610131761/anx _131761_pl.pdf

• Mędrela-Kuder E.: „Poziom wiedzy z zakresu czynników ryzyka i profilaktyki raka szyjki macicy pośród studentek wybranych krakowskich uczelni", Pol Przegl Nauk Zdrów. 2014;38:20-24.

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 lipca 2011 r. w sprawie kwalifikacji wymaganych od pracowników na poszczególnych rodzajach stanowisk pracy w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami (Dz. U. Nr 151, poz 896).

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą, Dz. U. z 2012 r., poz. 739.

• Tuchowska P., Worach-Kardas H., Marcinkowski J.T.: „Najczęstsze nowotwory złośliwe w Polsce - główne czynniki ryzyka i możliwości optymalizacji działań profilaktycznych", Probl Hig Epidemio/. 2013;94(2):166-171.

• Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, (Dz. U. Nr 234, poz. 1570).

• https://bdl.stat.gov.pl/BDL/dane/podgrup/temat

• http://bipold.aotm.gov.pl/assets/files/oopz/2018/OP-0042-2018.pdf

• http://onkologia.org.pl/nowotwory-szyiki-macicy/

• http://onkologia.org.pl/wp-content/uploads/Nowotworv2015.pdf

• http://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepienia-przeciw-hpv-chronia-tez-osobv- niezaszczepione/

• http://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/hpv/

• http://www.rp.pl/artvkul/201103-Co-dwie-minuty-iedna-kobieta-umiera-na-raka-szyjki- macicy.html

• https://onkologia.mp.pl/chorobvnowotworowe/99295-rak-szviki-macicy

• https://www.leki-informacje.pl/content/gardasil-9

http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/profilaktvka-raka-szyjki-macicy/

• https://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/134686jak-korzystac-z-aktualnie- dostepnych-szczepionek-przeciwko-hpv

(13)

Załącznik 1

Ankieta satysfakcji uczestniczki programu polityki zdrowotnej

1. Jak ocenia Pan(i) poziom obsługi w rejestracji w trakcie wizyty w przychodni?

Bardzo dobrze Dobrze

Średnio Słabo

Bardzo słabo

2. Jak ocenia Pan(i) poziom lekarskiej opieki medycznej w trakcie wizyty w przychodni?

Średnio Słabo

Bardzo słabo

3. Jako ocenia Pan(i) poziom pielęgniarskiej opieki medycznej w trakcie wizyty w przychodni?

Średnio Słabo

Bardzo słabo

4. Jak ocenia Pan(i) ogólnie dzisiejszą wizytę w przychodni?

Średnio Słabo

Bardzo słabo

5. Inne uwagi

………

Dziękujemy Państwu za pomoc i wypełnienie ankiety.