OŚWIADCZENIE. o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko. imię i nazwisko dziecka

(1)

………...

imię i nazwisko rodzica /prawnego opiekuna

……….

adres rodzica /prawnego opiekuna

OŚWIADCZENIE

o samotnym wychowywaniu dziecka

¹⁾

Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko ……….

imię i nazwisko dziecka

Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Jest mi wiadome, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. – Prawo oświatowe (Dz.U. z 2021r., poz. 1082) może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu lub zwrócić się do Burmistrza o potwierdzenie tych okoliczności.

Morąg, dnia ………. ………

czytelny podpis rodzica/prawnego opiekuna

1)Samotne wychowywanie dziecka – oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzio- ną, chyba, że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem, a to w rozumieniu prawa oznacza, że osoba taka nie może być uznana za osobę samotnie wychowującą dziecko.

(2)

………..

imię i nazwisko rodziców/prawnych opiekunów

………..

adres rodziców/prawnych opiekunów

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny

¹⁾

Oświadczam/y, że wychowuję/wychowujemy dziecko ………

w rodzinie wielodzietnej, składającej się z ... dzieci.

Posiadam/nie posiadam KDR (właściwe podkreślić).

Jest mi wiadome, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. – Prawo oświatowe (Dz.U. z 2021r., poz.1082) może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu lub zwrócić się do burmistrza o potwierdzenie tych okoliczności.

Morąg, dnia ………. ………...

czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów

1) Rodzina wielodzietna – oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci do ukończenia 18 roku życia.

(3)

OŚWIADCZENIE

rodziców/prawnych opiekunów o zatrudnieniu

Matka/opiekunka prawna dziecka: ………..………

imię i nazwisko

Oświadczam, że:

a) jestem zatrudniona na podstawie

¹⁾

………...

rodzaj umowy

w ……….

nazwa i adres zakładu pracy

b) pobieram naukę w trybie dziennym ……….

nazwa i adres szkoły, uczelni

………...

Jestem świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Jest mi wiadome, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. – Prawo oświatowe (Dz.U. z 2021r., poz.1082.) może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu lub zwrócić się do Burmistrza o potwierdzenie tych okoliczności.

……….… ….……….………..

miejscowość, data czytelny podpis

Ojciec/opiekun prawny dziecka: ………..………

imię i nazwisko

Oświadczam, że:

a) jestem zatrudniony na podstawie

¹⁾

………...

rodzaj umowy

w ……….

b) pobieram naukę w trybie dziennym ……….

………...

Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Jest mi wiadome, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. – Prawo oświatowe (Dz.U. z 2021r., poz.1082) może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu lub zwrócić się do Burmistrza o potwierdzenie tych okoliczności.

……….….… ………..………..

1) Dotyczy: pracy na podstawie umowy o pracę, umowy cywilnoprawnej, prowadzenia gospodarstwa rolnego lub pozarolniczej działalności gospodarczej, pobierania nauki w trybie dziennym.

(4)

OŚWIADCZENIE rodziców/prawnych opiekunów

o wykonywaniu pracy lub pobieraniu nauki poza Gminą Morąg

Matka/opiekunka prawna dziecka: ………..………

imię i nazwisko

Oświadczam, że:

a) jestem zatrudniona w ………..

………..

b) pobieram naukę w trybie dziennym ……….

………...

Jestem świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Jest mi wiadome, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. – Prawo oświatowe (Dz.U. z 2021r., poz.1082) może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu lub zwrócić się do Burmistrza o potwierdzenie tych okoliczności.

……….… ….……….………..

Ojciec/opiekun prawny dziecka: ………..………

imię i nazwisko

Oświadczam, że:

a) jestem zatrudniony w ………...

………..

b) pobieram naukę w trybie dziennym ……….

………...

Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

……….….… ………..………..

………...

(5)

imię i nazwisko rodziców / prawnych opiekunów

………..

adres rodziców / prawnych opiekunów

OŚWIADCZENIE rodziców/prawnych opiekunów

o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego przez rodzeństwo dziecka

Oświadczam/y, że rodzeństwo mojej córki/syna………

kontynuuje wychowanie przedszkolne w Przedszkolu nr 6 „Pod Zielonym Parasolem, w Morągu:

1. ………...

imię i nazwisko rodzeństwa, grupa do której uczęszcza

2. ………...

3. ………...

Morąg, dnia ……… ………

czytelny podpis rodziców/ prawnych opiekunów

………...

(6)

………

OŚWIADCZENIE rodziców/prawnych opiekunów

o zgłoszeniu dziecka na całodzienny (9,5 godzinny) pobyt w przedszkolu

Oświadczam, że dziecko………..………..,

w roku szkolnym 2022/2023 będzie przebywało w przedszkolu 9,5 godziny.

Morąg, dn. ……….. ……..………..

czytelny podpis rodziców / prawnych opiekunów

(7)

………...

………

OŚWIADCZENIE rodziców/prawnych opiekunów

o uczestniczeniu rodzeństwa kandydata w postępowaniu rekrutacyjnym do tego samego przedszkola

Oświadczam/y, że rodzeństwo mojej córki/syna………

uczestniczy w rekrutacji do Przedszkola nr 6 „Pod Zielonym Parasolem, w Morągu:

1. ………...

imię i nazwisko rodzeństwa

2. ………...

3. ………...

Jest mi wiadome, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. – Prawo oświatowe (Dz.U. z 2021r., poz. 1082) może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu lub zwrócić się do burmistrza o potwierdzenie tych okoliczności.

Morąg, dn. ……….. ……..………..

(8)

………...

………

OŚWIADCZENIE rodziców/prawnych opiekunów

o poddaniu dziecka obowiązkowym szczepieniom ochronnym

Oświadczam, że dziecko………..………..,

zostało poddane obowiązkowym szczepieniom ochronnym określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych lub badanie lekarskie kwalifikacyjne daje podstawy do długotrwałego odroczenia obowiązkowego szczepienia ochronnego.

Morąg, dn. ……….. ……..………..

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)