Jakość życia po zabiegu plastyki przepukliny
pachwinowej
Quality of life after inguinal hernia repair
Nazish Iftikhar
1ABF, Asad Ali Kerawala
2CDEF1Department of Surgery, Indus hospital, Korangi, Karachi, Pakistan
2Fellow, Surgical Oncology, The Cancer Foundation Hospital, Karachi, Pakistan
Historia artykułu: Otrzymano: 14.12.2020 Zaakceptowano: 30.03.2021 Opublikowano: 31.03.2021
STRESZCZENIE: Wprowadzenie: Przepukliny pachwinowe są najczęściej obserwowanymi przepuklinami jamy brzusznej. Rocznie na całym świecie operacjom plastyki przepuklin pachwinowych poddaje się około 20 milionów ludzi. Silny, przewlekły ból po tego typu zabiegu wpływa na życie społeczne, codzienną aktywność i ogólną jakość życia pacjentów. Kwestionariusz oceny jakości życia SF-36 jest zwalidowanym miernikiem ogólnego stanu zdrowia. Badania wykazały, że stopień niezawodności pomiarów SF-36 przekracza 0,80.
Cel: Celem niniejszego badania jest ustalenie wpływu jednostronnej otwartej plastyki przepukliny z wykorzystaniem siatki na kontrolę bólu i jakość życia pacjenta w oparciu o wyniki uzyskane przy użyciu kwestionariusza SF-36.
Metody: Niniejsze badanie przekrojowe było przeprowadzone w szpitalu Indus w Karaczi od 1 kwietnia 2018 r. do 10 września 2018 r. Do badania, w oparciu o przyjęte kryteria włączenia i wykluczenia, włączono w sumie 88 pacjentów; wszyscy udzielili pisemnej, świadomej zgody na udział w nim. Po operacji pacjenci byli wypisywani do domu z przepisanymi lekami przeciwbólowymi. Kontaktowano się z nimi po upływie 4 tygodni, prosząc o wypełnienie przygotowanego kwestionariusza SF-36.
Wyniki: Wyniki badania pokazały, że spośród 88 pacjentów uczestniczących w badaniu: 35 (39,8%) doświadczyło łagodnego bólu, 37 (42%) – umiarkowanego bólu, zaś tylko 16 (18,2%) – silnego bólu. Jakość życia oceniono jako zadowalającą w 72 przypadkach (81%), zaś jako niezadowalającą w 13 przypadkach (14,7%).
Wniosek: W oparciu o uzyskane wyniki stwierdza się, że pacjenci po operacji wykazywali poprawę funkcjonowania fizycznego i psychicznego oraz deklarowali zadowolenie z ogólnego stanu własnego zdrowia i poziomu energii. Operacje przepukliny powinno się oferować wszystkim chorym z klinicznie wykrywalną przepukliną.
SŁOWA KLUCZOWE: ból przewlekły, jakość życia, pachwina, przepuklina, siatka
ABSTRACT: Introduction: Inguinal hernias are the most commonly presented abdominal hernias with approximately 20 million people operated annually throughout the world. Severe chronic pain after hernia repair effects social life, daily activity and overall quality of life. The Short Form-36 is (SF-36) a validated indicator of overall health status. Studies have shown that the reliability of the SF-36 is exceeding 0.80.
Aim: Our aim of study is to determine the effect of unilateral open mesh repair by using SF-36 on pain control and quality of life of patient.
Methods: This cross-sectional study was carried out at Indus Hospital Karachi from 1st April 2018 to 10th September 2018. 88 patients were enrolled in this study according to the inclusion and exclusion criteria. A written and informed consent was taken from all of them. After surgery they were sent home on painkillers. They were called at 4 weeks and were required to fill a pre designed questionnaire Short form-36.
Results: Results showed that out of the 88 patients enrolled in this study 35 (39.8%) experienced mild pain, 37 (42%) experience moderate pain and only 16 (18.2%) experienced severe pain. Quality of life was satisfactory in 72 (81%) and unsatisfactory in 13 (14.7%).
Conclusion: Hence it is concluded that post operatively patients experienced better physical functioning and emotional role functioning whereas their perceptions about their general health and energy were satisfactory. Hernia surgery should be offered to all the patients with a clinically detectable hernia.
KEYWORDS: chronic pain, hernia, Inguinal, mesh, quality of life
Wkład autorów:
A – Projekt badań B – Zbieranie danych C – Analiza statystyczna D – Interpretacja danych E – Przygotowanie manuskryptu F – Analiza literatury G – Zbieranie funduszy
pracowników fizycznych i osób o niskim statusie socjoekonomicz- nym [6]. Wiek, niska aktywność fizyczna, palenie tytoniu, osłabie- nie mięśni (w związku z wcześniejszymi operacjami) [7], zaburzenia tkanki łącznej [8] oraz zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusz- nej (z powodu przewlekłego kaszlu, zaparcia itp.) są częstymi czyn- nikami ryzyka wystąpienia przepukliny pachwinowej.
WPROWADZENIE
Przepukliny pachwinowe są najczęściej obserwowanymi przepuklina- mi jamy brzusznej [1, 2]. Rocznie operacjom plastyki przepuklin pa- chwinowych poddaje się na całym świecie około 20 milionów ludzi [3, 4]. Zgłaszane przypadki najczęściej dotyczą: młodych mężczyzn [5],
Po operacji przepukliny często zgłaszano przewlekły ból i dyskom- fort [9]. Częstotliwość zgłaszanych dolegliwości wahała się w za- kresie od 0 do 53% [10]. Według doniesień, u 10% pacjentów ból nasilał się po operacji. Tego rodzaju przewlekły ból zazwyczaj był
związany ze stosowaniem otwartej techniki pachwinowej, uży- ciem ciężkiej siatki, występowaniem silnego bólu przed operacją i młodym wiekiem [10]. Wiadomo, że materiał, z którego wyko- nane są siatki, taki jak niewchłanialny polipropylen stosowany w plastyce przepukliny, wywołuje reakcje fizjologiczne prowadzące do odczuwania bólu i wrażenia ciężkości [11]. Z kolei stosowa- ne od niedawna lekkie siatki Prolene obniżają ból w pachwinie [12]. Silny, przewlekły ból po operacji przepukliny wpływa nie tylko na życie zawodowe pacjentów, ale również na ich funkcjo- nowanie społeczne i codzienną aktywność, co przekłada się na niską jakość życia [13].
Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Przepukli- nowego, w przypadku pacjentów bezobjawowych zasadną opcją postępowania jest baczna obserwacja [14], jednak wytyczne te przedstawiono w oparciu o nierozstrzygające wyniki dwóch kon- trolowanych badań klinicznych. W dyskusjach wspomina się, że u tego rodzaju pacjentów na pewnym etapie życia dochodzi do wystąpienia objawów [10], co skutkuje koniecznością operacji, a to z kolei wpływa na jakość dalszego życia.
Kwestionariusz SF-36 to powszechnie stosowany, zwalidowany miernik ogólnego stanu zdrowia pacjentów. Badania wykazały, że stopień niezawodności SF-36 przekracza 0,80 [15], co czyni z tego narzędzia sprawdzony miernik stanu zdrowia. Jakość życia określana przez wzrost bólu i dyskomfortu po operacji przepu- kliny jest różna u różnych pacjentów, lecz Poobalan i wsp. [10]
donieśli o wzroście jakości życia u maksymalnie 53% badanych.
Podczas prezentacji pacjenci z przepukliną pachwinową często zgłaszają ból, w związku z czym wpływ otwartej plastyki prze- pukliny na jakość ich życia ma duże znaczenie. Dla kraju rozwi- jającego się, takiego jak Pakistan, jest ważne, aby tak często wy- konywane operacje nie utrudniały i nie wpływały negatywnie na życie jednostek, które powinny szybko wracać do normalnej aktywności. Brak jest dostępnych miejscowych danych na temat wpływu operacji naprawczej przepukliny na jakość życia pacjen- tów. Z tego powodu, celem naszego badania jest ustalenie wpływu jednostronnej otwartej plastyki przepukliny z wykorzystaniem siatki na kontrolę bólu i jakość życia pacjenta w oparciu o wyni- ki uzyskane przy użyciu kwestionariusza SF-36.
MATERIAŁ I METODY
Niniejsze obserwacyjne badanie przekrojowe z udziałem pa- cjentów z przepuklinami przeprowadzono w szpitalu Indus od 1 kwietnia do 10 września 2018 r., po uzyskaniu zgody właściwej Komisji Bioetycznej. Po wyjaśnieniu pacjentom znaczenia bada- nia, uzyskano od nich świadomą, pisemną zgodę na udział w nim.
We wszystkich przypadkach pacjentom zapewniano poufność.
W badaniu wzięło udział 88 osób w wieku 18–80 lat, wymagają- cych zabiegu jednostronnej plastyki przepukliny pachwinowej.
Osoby z nawrotową przepukliną, oznakami zadzierzgnięcia lub uwięźnięcia przepukliny zostały wykluczone z badania. Wszy- scy chorzy byli operowani przez jednego chirurga i wypisywani ze szpitala po operacji zgodnie z rutynową procedurą. Pacjenci stawiali się w klinice na wizytę kontrolną po upływie 2 tygodni w celu usunięcia szwów, a następnie po upływie 4 tygodni w celu przeprowadzenia oceny. Pacjenci utraceni dla obserwacji kon- trolnej również zostali wykluczeni z badania. Podczas wizyty
NR SEKCJI SEKCJA
1 Witalność
2 Funkcjonowanie fizyczne 3 Dolegliwości bólowe 4 Ogólne poczucie zdrowia
5 Ograniczenie w pełnieniu ról z powodu zdrowia fizycznego 6 Ograniczenie w pełnieniu ról wynikające z problemów
emocjonalnych
7 Funkcjonowanie społeczne 8 Poczucie zdrowia psychicznego Interpretacja wyników
Wynik Interpretacja
1–50 Niezadowalający (większa niepełnosprawność) 51–100 Zadowalający (mniejsza niepełnosprawność)
BÓL LICZBA CZĘSTOTLIWOŚĆ
ŁAGODNY 35 39,8%
UMIARKOWANY 37 42%
CIĘŻKI 16 18,2%
WIEK (LATA) LICZBA CZĘSTOTLIWOŚĆ
19–29 28 31,8%
30–40 15 17%
41–50 16 18,2%
51–60 13 14,2%
61–70 15 17%
71–80 1 1,1%
CZAS TRWANIA
OBJAWÓW (MIESIĄCE) LICZBA CZĘSTOTLIWOŚĆ
3–22 50 56,8%
23–42 26 29,5%
43–63 6 6,8%
64–84 6 6,8%
PŁEĆ LICZBA CZĘSTOTLIWOŚĆ
MĘŻCZYŹNI 88 100%
KOBIETY 0 0
WIELKOŚĆ LICZBA CZĘSTOTLIWOŚĆ
ZUPEŁNA 54 61,4%
NIEZUPEŁNA 34 38,6%
Tab. I. Formularz SF-36 – sekcje i interpretacja.
Tab. II. Podstawowe dane demograficzne.
kontrolnej, po upływie 4 tygodni od zabiegu, główny badacz wy- pełniał przygotowany uprzednio kwestionariusz. Użyto formularza SF-36 złożonego z ośmiu sekcji; wyniki zinterpretowano w Tab. I.
Częstość występowania bólu u pacjentów po zabiegu i wypisie ze szpitala określano poprzez zapotrzebowanie na leki prze- ciwbólowe. Ból kategoryzowano jako: łagodny (≤ 2 dawki leku przeciwbólowego/tydzień), umiarkowany (3–10 dawek leku przeciwbólowego/tydzień) i silny (≥ 10 dawek leku przeciw- bólowego/tydzień). Wyniki poddano interpretacji przy użyciu oprogramowania SPSS 21. Przedstawiono je w postaci warto- ści średnich (SD), w tabelach częstotliwości lub w tabeli prze- krojowej w oparciu o test chi-kwadrat i poziom istotności, de- finiowany jako p ≤ 0,05.
WYNIKI
Wszyscy pacjenci byli mężczyznami. Najczęściej zgłaszali się z przepukliną zupełną (54 przypadki, 61,4%). Większość nie mia- ła chorób współistniejących (56 przypadków, 63,6%). Stosowa- ną techniką była najczęściej naprawa z użyciem siatki (82 przy- padki, 93,2%). Wyniki wykazały, że 35 (39,2%) osób odczuwało łagodny ból, którego częstotliwość była najwyższa w grupie pa- cjentów najmłodszych wiekiem. U 37 (42%) pacjentów wystąpił umiarkowany ból, którego największą częstotliwość obserwowa- no w średniej grupie wiekowej 41–50 lat. Silny ból pojawił się u 16 (18,8%) osób, a jego częstotliwość była największa w grupie wiekowej 61–70 lat.
Wyniki pokazały również, że 72 (81,8%) pacjentów uznało ja- kość swojego życia po plastyce przepukliny za zadowalającą;
częstotliwość tych odpowiedzi była największa w grupie wieko- wej 19–29 lat – 27 przypadków (30.6%). Trzynastu pacjentów (14,2%) uznało, że jakość ich życia pogorszyła się i oceniło ją jako niezadowalającą; częstotliwość tych odpowiedzi była największa w grupie wiekowej 61–70 lat – 6 przypadków (6.8%). W stra- tyfikacji odczuwanego bólu w oparciu o wielkość przepukliny, w grupie pacjentów z przepukliną zupełną ból łagodny, umiarko- wany i silny odczuwało odpowiednio: 23 (26,1%), 23 (26,1%) i 8 (9,0%) osób. Wśród 34 pacjentów z przepukliną niezupełną ból łagodny, umiarkowany i silny odczuwało odpowiednio: 12 (13%), 14 (15,9%) i 8 (9,0%) pacjentów.
OMÓWIENIE WYNIKÓW
Pomimo obniżenia odsetków nawrotów w wyniku zastosowa- nia metody Liechtensteina, omawiane podejście terapeutyczne nie jest wolne od wad. Przewlekły ból odczuwany przez pacjenta
w pachwinie po operacji plastyki przepukliny jest częstym i po- ważnym problemem, z jakim muszą borykać się specjaliści od leczenia przepuklin na całym świecie. To działanie niepożądane po zabiegu IHR (ang. inguinal hernia repair) jest bez wątpienia najbardziej znaczącą zmienną wynikową. Dodatkowo, przewlekły ból pachwiny bezpośrednio wiąże się ze spadkiem jakości życia osób z przepukliną [16, 17].
W małych badaniach odnotowywano 10,0–12,0% przypadków przewlekłego bólu pachwiny po IHR z użyciem siatki [10, 18], na- tomiast w kilku dużych doniesiono o przewlekłym bólu w pachwi- nie występującym po upływie 1. roku od operacji u 57,0–63,0%
pacjentów [9]. Wyniki dotychczasowych badań sugerowały, że przewlekły ból w pachwinie ulega osłabieniu z czasem.
Niektórzy badacze definiują pooperacyjny ból przewlekły jako
„ból o dowolnym nasileniu” lub „dyskomfort podczas wysiłku”
[10], podczas gdy inni używają definicji Międzynarodowego Sto- warzyszenia Badania Bólu (IASP), określającej ból przewlekły jako
„ból utrzymujący się przez okres przekraczający normalny czas leczenia tkanek przyjmowany jako 3 miesiące”. Inną, najczęściej stosowaną definicję, podali Alfieri i wsp. Zgodnie z tym wyja- śnieniem, jest to „ból powstający w bezpośredniej konsekwencji zmiany neurologicznej lub choroby wpływającej na układ soma- tosensoryczny u pacjentów, którzy nie odczuwali bólu pachwi- nowego przed pierwotną operacją przepukliny, lub, jeśli takowy odczuwali, był on różny od bólu pooperacyjnego” [19].
Jakość życia u pacjentów z przepukliną można zdefiniować jako
„postrzeganie codziennego życia pacjenta pod względem jakości samopoczucia”. Przed dokonaniem oceny jakości życia pacjen- ta należy wziąć pod uwagę różne czynniki, w tym społeczne lub emocjonalne oraz aktywność fizyczną. W warunkach placówek ochrony zdrowia jakość życia pacjentów można oceniać na pod- stawie wpływu, jaki na samopoczucie pacjenta ma upływ czasu z daną chorobą lub niepełnosprawnością.
Powszechnie stosowanym instrumentem oceny jakości życia pa- cjentów jest kwestionariusz SF-36. Narzędzie to bazuje na obli- czeniu wyniku końcowego w 8 różnych domenach uwzględnia- jących różne aspekty zdrowia brane pod uwagę w szacowaniu jakości życia pacjenta. Kwestionariusz SF-36 zawiera 36 różnych pytań na temat zdrowia fizycznego i psychicznego w ostatnich tygodniach. Osiem odrębnych wymiarów kwestionariusza SF-36 połączono w dwie oddzielne domeny, obejmujące cztery wymiary zdrowia fizycznego pacjenta i cztery wymiary jego zdrowia psy- chicznego. W oparciu o odpowiedzi na 36 pytań, badani mogli uzyskać wynik w zakresie od 1 do 100, gdzie 1 oznacza zły wy- nik i większe szanse niepełnosprawności, zaś 100 – dobry wynik i mniejsze szanse niepełnosprawności.
SKALA OCENY BÓLU WYNIK ŁĄCZNY WARTOŚĆ P
WIEK 19–29 30–40 41–50 51–60 61–70 71–80
Łagodny 20 (22,2%) 09 (10,2%) 05 (5,6%) 0 01 (1,1%) 0 35 (39,2%)
Umiarkowany 08 (9,09%) 04 (4,5%) 11 (12,5%) 07 (7,9%) 07 (7,9%) 0 37 (42,5%) 0,000
Ciężki 0 02 (2,2%) 0 06 (6,8%) 07 (7,9%) 01 (1,1%) 16 (18,8%)
Razem 28 (31,8%) 15 (17,0%) 16 (18,8%) 13 (14,7%) 15 (17,04%) 01 (1,1%) 88 (100%) Tab. III. Stratyfikacja bólu w oparciu o wiek.
Metody laparoskopowe plastyki przepukliny pachwinowej wią- żą się z mniejszym ryzykiem wystąpienia bólu w okresie bezpo- średnio po operacji niż tradycyjne metody otwarte.
Po upływie 1 i 4 tygodni od operacji, nasze badanie wykazało istnienie różnic w stopniu odczuwanego bólu między różnymi grupami wiekowymi. Interwencje chirurgiczne podejmuje się w celu zwiększenia przeżywalności lub poprawienia jakości ży- cia pacjentów.
W przypadkach operacji, dla których nie wykazuje się poprawy przeżywalności, korzyść z ich wykonania powinna polegać na poprawie jakości życia pacjenta. Jak dotąd w żadnej z prac nie zbadano bezpośredniego związku między plastyką przepukliny pachwinowej a jakością życia przed lub po operacji. Niniejsze badanie sugeruje, że osoby spełniające nasze kryteria włączenia do badania odnieśli z planowej operacji przepukliny, wykonywa- nej przez doświadczonego chirurga, istotną korzyść pod wzglę- dem jakości życia.
Porównanie wymiarów kwestionariusza SF-36 przed i po zabie- gu z normami populacyjnymi wskazuje na poprawę i sugeruje rzeczywistość obserwowanego wpływu.
Niemniej jednak, przedstawione porównanie może być obarczo- ne pewnym odchyleniem, jako że populacji ogólnej nie poddaje się tym samym kryteriom selekcyjnym, co pacjentów poddawa- nych chirurgii jednego dnia w naszym szpitalu. Interesujące jest zatem, że przedoperacyjne wyniki wskazywane przez pacjentów z przepukliną plasowały się powyżej normy w kategoriach „ogól- nego poczucia zdrowia” i „ograniczenia w pełnieniu ról wynika- jące z problemów emocjonalnych”, zaś wyniki pooperacyjne pla- sowały się powyżej normy w 8 z 10 wymiarów. Chociaż wielkość zmiany w wynikach SF-36, którą można by uznać za istotną kli- nicznie (w przeciwieństwie do istotnej statystycznie), jest polem do dalszych, koniecznych badań, generalnie wykazaną poprawę wyników SF-36 po operacji można uznać za istotną klinicznie.
Choć dotychczas opublikowano niewiele prac badających zmia- nę wyników kwestionariusza SF-36 pod wpływem leczenia, wiel- kość zmiany obserwowanej u naszych pacjentów z przepukliną można umieścić w pewnym kontekście poprzez odniesienie do wcześniej opublikowanego badania [19] oceniającego jakość życia osób poddawanych laparoskopowej lub otwartej operacji przepukliny pachwinowej, w którym nie zgłoszono występo- wania istotnych różnic między obiema grupami pacjentów 3 i 6 miesięcy po operacji.
OGRANICZENIA NINIEJSZEGO BADANIA
Możliwość uogólnienia wniosków z naszego badania jest wyraźnie ograniczona do tej grupy pacjentów, którzy spełnili kryteria włą- czenia i udzielili odpowiedzi w pooperacyjnym badaniu kontro- lnym. Osoby stanowiące grupę badaną aktywnie zgłaszały się na konsultację chirurgiczną. Zbadanie jakości życia osób leczonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej wymaga dalszej pracy.
Interesujące byłoby również zbadanie, czy wykazywana poprawa jakości życia zostałaby podtrzymana w przypadku, gdy operacja byłaby wykonywana poza kontekstem randomizowanego badania kontrolowanego. Zalecamy również prowadzenie obserwacji kon- trolnej pacjentów przez co najmniej 6 miesięcy, pod warunkiem łatwego dostępu pacjentów do opieki zdrowotnej.
WNIOSEK
W oparciu o uzyskane wyniki stwierdza się, że kwestionariusz SF-36 jest zwalidowaną skalą obiektywnej oceny bólu i jakości ży- cia w różnych grupach wiekowych populacji ogólnej. Możliwe jest również stwierdzenie, że u większości osób poddawanych operacji przepukliny dochodzi do poprawy jakości życia. Pamiętając o pa- cjentach, którzy uzyskali wyniki wskazujące na silny ból, należy jednak uznać, że otwarta naprawa przepukliny pachwinowej z uży- ciem siatki może nasilać ból u niektórych osób, zwłaszcza starszych.
CO WIADOMO
Przepukliny pachwinowe są częstą dolegliwością; historycznie, nieduże, bezobjawowe przepukliny proste u starszych pacjentów pozostawiano bez leczenia. Przepukliny te wykazują jednak skłon- ność do zadzierzgnięcia lub uwięźnięcia, co wymaga pilnej opera- cji naprawczej w suboptymalnych warunkach.
ZALECENIA/CO DODANO DO STANU WIEDZY
W oparciu o wyniki niniejszego badania, zalecamy oferowanie wszystkim pacjentom z przepuklinami pachwinowymi beznapię- ciowej naprawy z użyciem siatki wraz z poinformowaniem pa- cjentów o korzyściach wynikających z tego zabiegu. Naszym zda- niem, po udanej plastyce przepukliny pachwinowej jakość życia ulega poprawie. Zabieg naprawczy jest bezpieczny, nie wiąże się z istotnymi wskaźnikami powikłań i jako taki powinien być stan- dardem opieki w leczeniu wszystkich przepuklin.
PIŚMIENNICTWO
1. Ruhl C.E., Everhart J.E.: Risk factors for inguinal hernia among adults in the US population. Am J Epidemiol., 2007; 165(10): 1154–1161.
2. Park C.Y., Kim J.C., Kim D.Y., Kim S.K.: Inguinal hernia repair in overweight and obese patients. J Korean Surg Soc., 2011; 81(3): 205–210.
3. Kulacoglu H.: Current options in inguinal hernia repair in adult patients. Hip- pokratia, 2011; 15(3): 223–231.
4. Memon G.A., Shah S.K.A., Habib-Ur-Rehman: An experience with mesh versus darn repair in inguinal hernias. Pak J Med Sci., 2017; 33(3): 699–702.
5. LeBlanc K.E., LeBlanc L.L., LeBlanc K.A.: Inguinal hernias: diagnosis and ma- nagement. Am Fam Physician., 2013; 87(12): 844–848.
6. Carbonell J.F., Sanchez J.L., Peris R.T. et al.: Risk factors associated with ingu- inal hernias: a case control study. Eur J Surg., 1993; 159(9): 481–486.
7. Liem M.S., van der Graaf Y., Zwart R.C., Geurts I., van Vroonhoven T.J.: Risk factors for inguinal hernia in women: a case-control study. The Coala Trial Group. Am J Epidemiol., 1997; 146(9): 721–726.
8. Wagh P.V., Read R.C.: Defective collagen synthesis in inguinal herniation. Am J Surg., 1972; 124(6): 819–822.
9. Bay-Nielsen M., Nilsson E., Nordin P., Kehlet H.: Swedish Hernia Data Base the Danish Hernia Data Base. Chronic pain after open mesh and sutured repair of indirect inguinal hernia in young males. Br J Surg., 2004; 91(10): 1372–1376.
10. Poobalan A.S., Bruce J., Smith W.C. et al.: A review of chronic pain after ingu- inal herniorrhaphy. Clin J Pain., 2003; 19(1): 48–54.
11. Koju R., Koju R.B., Malla B., Dongol Y., Thapa L.B.: Transabdominal Pre-pe- ritoneal Mesh Repair versus Lichtenstein's Hernioplasty. J Nepal Health Res Counc., 2017; 15(2): 135–140.
16. Hair A., Paterson C., Wright D., Baxter J.N., O'Dwyer P.J.: What effect does the duration of an inguinal hernia have on patient symptoms? J Am Coll Surg., 2001; 193(2): 125–129.
17. Magnusson J., Videhult P., Gustafsson U., Nygren J., Thorell A.: Relationship between preoperative symptoms and improvement of quality of life in patients undergoing elective inguinal herniorrhaphy. Surgery., 2014; 155(1): 106–113.
18. Aasvang E., Kehlet H.: Chronic postoperative pain: the case of inguinal her- niorrhaphy. Br J Anaesth., 2005; 95(1): 69–76.
19. Lawrence K., McWhinnie D., Jenkinson C., Coulter A.: Quality of life in patients undergoing inguinal hernia repair. Ann R Coll Surg Engl., 1997; 79(1): 40–45.
12. Sajid M.S., Leaver C., Baig M.K., Sains P.: Systematic review and meta-analy- sis of the use of lightweight versus heavyweight mesh in open inguinal hernia repair. Br J Surg., 2012; 99(1): 29–37.
13. Palmqvist E., Larsson K., Anell A., Hjalmarsson C.: Prospective study of pain, quality of life and the economic impact of open inguinal hernia repair. Br J Surg., 2013; 100(11): 1483–1488.
14. Simons M.P., Aufenacker T., Bay-Nielsen M. et al.: European Hernia Socie- ty guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia, 2009; 13(4): 343–403.
15. McHorney C.A., Ware Jr J.E., Lu J.R., Sherbourne C.D.: The MOS 36-item Short- -Form Health Survey (SF-36): III. Tests of data quality, scaling assumptions, and reliability across diverse patient groups. Medical care., 1994; 32(1): 40–66.
Liczba słów: 2308 Liczba stron: 5 Tabele: 3 Ryciny: – Piśmiennictwo: 19 10.5604/01.3001.0014.8218 Spis treści: https://ppch.pl/issue/13784
Some right reserved: Fundacja Polski Przegląd Chirurgiczny. Published by Index Copernicus Sp. z o. o.
Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.
The content of the journal „Polish Journal of Surgery” is circulated on the basis of the Open Access which means free and limitless access to scientific data.
This material is available under the Creative Commons – Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0).
The full terms of this license are available on: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/legalcodeode Dr. Asad Ali Kerawala; Fellow, Surgical Oncology, The Cancer Foundation Hospital; C-130, Block 09, Gulshan e Iqbal Karachi, Pakistan; tel.: +92 3453203404; e-mail: asadali4@yahoo.com
Iftikhar N., Kerawala A.A.: Quality of life after inguinal hernia repair; Pol Przegl Chir 2021; 93(3): 35-39 DOI:
Prawa autorskie:
Konflikt interesów:
Autor do korespondencji:
Cytowanie pracy:
