UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

(1)

„InterDok – Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”

______________________________________________________________________________________________________________________________

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE nr ……/………/………/…….

„InterDok - Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”

nr projektu POWR.03.02.00-I003/16

współfinansowanym przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014-2020, Oś priorytetowa III. Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju

zawarta w dniu ……… pomiędzy:

Politechniką Wrocławską, z siedzibą we Wrocławiu, wybrzeże Wyspiańskiego 27, REGON: 000001614, NIP: 896-000-58-51,

reprezentowaną przez:

dr hab. inż. Małgorzatę Kotulską, prof. nadzw. PWr – Kierownika Projektu „InterDok-Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”,

zwaną dalej Uczelnią, a Panem/Panią

……….………

zamieszkałym/ą w …...……….……….………

PESEL ………..

zwanym/ą w dalszej części umowy Uczestnikiem/Uczestniczką Projektu.

Przedmiotem umowy jest określenie obowiązków Stron, w związku z realizacją projektu „InterDok-§1 Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej” przez Politechnikę Wrocławską.

§2

Uczelnia deklaruje, że po pozytywnym przejściu procesu rekrutacji Uczestnik/Uczestniczka Projektu ma zapewnioną:

1) możliwość realizacji programu interdyscyplinarnych studiów doktoranckich na Wydziale …………

2) możliwość uzyskania stypendium motywacyjnego w oparciu o Regulamin projektu

„InterDok – programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej” w zakresie wdrażania i realizacji studiów doktoranckich,

3) możliwość odbycia stażu krajowego lub zagranicznego¹, którego koszty zakwaterowania i podróży mogą zostać pokryte ze środków Projektu.

§3

Na mocy niniejszej umowy, Uczestnik/Uczestniczka Projektu zobowiązuje się do:

1) przygotowania rozprawy doktorskiej w trakcie realizacji programu interdyscyplinarnych studiów doktoranckich wdrażanego w ramach projektu „InterDok - Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”, zgodnie z realizowanych Indywidualnym Programem Badawczym;

2) dołożenia wraz z opiekunem naukowym wszelkich starań, aby obrona pracy doktorskiej nastąpiła w ciągu 4 lat od daty przystąpienia do Projektu (data podpisania umowy);

3) wygłoszenia min. 1 komunikatu naukowego prezentowanego na konferencji o zasięgu międzynarodowym;

1 w zależności od realizowanego programu studiów;

(2)

______________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 4) wypełnienia wszystkich przedłożonych ankiet i dokumentów związanych

z realizowanym Projektem, zarówno przygotowanych przez Uczelnię, jak i Instytucję Pośredniczącą, zarówno w trakcie trwania Projektu, jak i po zakończeniu studiów przez Uczestnika/Uczestniczkę Projektu;

5) bieżącego zgłaszania do Biura Projektu zdarzeń mogących zakłócić jego/jej dalszy udział w Projekcie;

6) bieżącego zgłaszania do Biura Projektu o zmianie danych osobowych i kontaktowych.

§4 7) Zasady rezygnacji z uczestnictwa w Projekcie:

8) Rezygnacja z udziału w Projekcie może wynikać z przyczyn zdrowotnych lub działania siły wyższej i z zasady nie mogą być one znane przez Uczestnika/Uczestniczkę w momencie rozpoczęcia udziału w Projekcie.

9) W przypadku rezygnacji z udziału w Projekcie Uczestnik/Uczestniczka jest zobowiązany/a do niezwłocznego złożenia pisemnego oświadczenia dotyczącego przyczyn rezygnacji. Oświadczenie o rezygnacji powinno być dostarczone bezpośrednio lub przesłane listem poleconym do Uczelni.

10) W przypadku, gdy Uczestnik/Uczestniczka Projektu z własnej winy zrezygnował/a z udziału w projekcie, Uczelnia ma prawo zobowiązać Uczestnika/Uczestniczkę Projektu do zwrotu wszystkich środków wypłaconych mu w trakcie trwania Projektu w ramach programu stypendialnego² i udziału w stażu (jeśli dotyczy)³.

11) Po przedłożeniu dokumentów potwierdzających powód rezygnacji, obowiązek zapłacenia kary umownej zostanie rozpatrzony indywidualnie na wniosek Uczestnika/Uczestniczki Projektu.

12) Uczelnia niezwłocznie przedkłada informację o rezygnacji Uczestnika/Uczestniczki Instytucji Pośredniczącej, która wydaje ostateczną decyzję dotyczącą zwrotu środków dofinansowania poniesionych w związku z udziałem w Projekcie Uczestnika/Uczestniczki, który/a zrezygnował/a w jego dalszym udziale.

13) Decyzję o zapłaceniu kary umownej Uczelnia przekazuje Uczestnikowi/Uczestniczce w formie pisemnej w ciągu 5 dni od otrzymania informacji zwrotnej od Instytucji Pośredniczącej.

14) Zwrot środków, o których mowa w pkt. 3 niniejszego paragrafu, nastąpi przelewem na pisemne wezwanie Uczelni w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia doręczenia wezwania do zapłaty na rachunek bankowy wskazany przez Uczelnię w tym wezwaniu.

Uczestnik/Uczestniczka oświadcza, że: §5

1) zapoznał/a się z treścią niniejszej umowy uczestnictwa w Projekcie oraz Regulaminem Projektu i w całej rozciągłości zobowiązuje się do respektowania zawartych w nich postanowień oraz oświadcza, że spełnia warunki uczestnictwa określone w Projekcie, 2) wszystkie dane zawarte w dokumentacji przedłożonej w trakcie rekrutacji są aktualne,

a w przypadku ich zmiany, w trakcie obowiązywania niniejszej umowy, niezwłocznie powiadomi o tym Biuro Projektu,

3) wyraża zgodę na przetwarzanie jego/jej danych osobowych zarówno przez Uczelnię, jak i inne podmioty zaangażowane w realizację Projektu.

Uczestnik/Uczestniczka Projektu zobowiązany/a jest do przekazania do Biura Projektu, najpóźniej §6 w dniu podpisania niniejszej umowy uczestnictwa w Projekcie, podpisanych przez siebie następujących dokumentów:

2 wysokość kwoty zależy od momentu rezygnacji;

3 wysokość kwoty uzależniona jest od rodzaju odbywanego stażu (krajowy lub zagraniczny);

(3)

______________________________________________________________________________________________________________________________

1) Deklaracji Uczestnictwa w Projekcie (załącznik nr 1 do umowy);

2) Oświadczenie Uczestnika/Uczestniczki Projektu (załącznik nr 2 do umowy);

3) Formularz Danych Uczestnika/Uczestniczki Projektu (załącznik nr 3 do umowy).

§7

1. Uczestnik/Uczestniczka Projektu jest świadomy/a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą i oświadcza, że dane zawarte we wszystkich złożonych do Projektu dokumentach są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.

2. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają zachowania formy pisemnej, pod rygorem nieważności.

3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego.

4. Ewentualne spory wynikające z niniejszej umowy strony będą starały rozwiązać polubownie, podejmując stosowne kroki w tym kierunku w ciągu miesiąca od powstania sporu.

5. Spory wynikłe w toku realizacji Umowy będą rozstrzygane przez Sąd powszechny według właściwości ogólnej

6. Umowa wraz z Załącznikami została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden otrzymuje Uczestnik Projektu, a dwa Politechnika Wrocławska.

7. Umowa wchodzi w z ycie w dniu podpisania jej przez obie Strony.

8. Integralną częs c niniejszej umowy stanowią następujące Załączniki:

a) Załącznik nr 1. Deklaracja Uczestnictwa w Projekcie,

b) Załącznik nr 2. Os wiadczenie Uczestnika/Uczestniczki Projektu, c) Załącznik nr 3. Formularz Danych Uczestnika/Uczestniczki Projektu.

Politechnika Wrocławska – Kierownik Projektu Uczestnik Projektu

………..…….. ……….

(podpis) (podpis)

(4)

______________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik nr 1 do Umowy uczestnictwa w projekcie

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

„InterDok-Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”

Ja, niżej podpisany/a:……….………

zam. ……….

PESEL: ……….

oświadczam, że:

 deklaruję udział w projekcie „InterDok-Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”, nr umowy POWR.03.02.00-I003/16-00;

 spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w przedmiotowym projekcie, tj. w dniu podpisania niniejszego dokumentu, spełniam wszystkie kryteria formalne związane z przyjęciem mnie na studia doktoranckie wdrażane w ramach projektu „InterDok - Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”;

 zapoznałem/am się z Regulaminem udziału w ww. projekcie i zobowiązuję się do jego przestrzegania;

 zostałem/am poinformowany/a, że projekt pod nazwą „InterDok-Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej” jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój (Działanie 3.2);

 uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy niniejszym oświadczam, że dane zawarte w deklaracji uczestnictwa oraz formularzu danych Uczestnika/Uczestniczki są zgodne z prawdą.

…..………...……… ……….……...………...……

(miejscowość, data) (czytelny podpis Uczestnika/czki Projektu)

(5)

______________________________________________________________________________________________________________________________

Załącznik nr 2 do Umowy uczestnictwa w projekcie

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

(obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679)

W związku z przystąpieniem do projektu pn. „InterDok – Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej” przyjmuję do wiadomości, iż:

1. Administratorem moich danych osobowych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa.

2. Przetwarzanie moich danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (PO WER) na podstawie:

1) w odniesieniu do zbioru „Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój”:

a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r.

ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 320, z późn. zm.),

b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r.

w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 470, z późn. zm.),

c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.);

2) w odniesieniu do zbioru „Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych”:

a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r.

ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006,

b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r.

w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006,

c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.), d) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r.

ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi (Dz.

Urz. UE L 286 z 30.09.2014, str. 1).

3. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu „InterDok – Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”, w szczególności

(6)

______________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach PO WER.

4. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej - Narodowemu Centrum Badań i Rozwoju, ul. Nowogrodzka 47A, 00-695 Warszawa, beneficjentowi realizującemu projekt - Politechnice Wrocławskiej, wybrzeże Wyspiańskiego 27, 50-370 Wrocław oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach PO WER.

5. Podanie danych jest warunkiem koniecznym otrzymania wsparcia, a odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu.

6. W terminie 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie przekażę beneficjentowi dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji.

7. W ciągu trzech miesięcy po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy.

8. W celu potwierdzenia kwalifikowalności wydatków w projekcie moje dane osobowe takie jak imię (imiona), nazwisko PESEL, nr projektu, data rozpoczęcia udziału w projekcie, data zakończenia udziału w projekcie, kod tytułu ubezpieczenia, wysokość składki z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, wysokość składki z tytułu ubezpieczenia wypadkowego mogą być przetwarzane w zbiorze

„Zbiór danych osobowych z ZUS”, którego administratorem jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego. Przetwarzanie moich danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (PO WER) na podstawie⁴:

1) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006,

2) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006,

3) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn.

zm.),

4) ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2017 r.

poz. 1778 z późn. zm.).

Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej - Narodowemu Centrum Badań i Rozwoju, ul. Nowogrodzka 47A, 00-695 Warszawa, beneficjentowi realizującemu projekt – Politechnice Wrocławskiej, wyb. Wyspiańskiego 27, 50-370 Wrocław (nazwa i adres beneficjenta) oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach PO WER.

4 Przetwarzanie danych osobowych w zbiorze Zbiór danych osobowych z ZUS dotyczy sytuacji, w której umowa o dofinansowanie projektu została zawarta z Beneficjentem przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej lub Wojewódzki Urząd Pracy.

(7)

______________________________________________________________________________________________________________________________

9. Moje dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

10. Moje dane osobowe nie będą poddawane zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji.

11. Moje dane osobowe będą przechowywane do czasu rozliczenia Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014 -2020 oraz zakończenia archiwizowania dokumentacji.

12. Mogę skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych wysyłając wiadomość na adres poczty elektronicznej: iod@miir.gov.pl.

13. Mam prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

14. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania.

…..……… ………....………

(miejscowość i data) (czytelny podpis Uczestnika/czki Projektu)

(8)

______________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik nr 3 do Umowy uczestnictwa w projekcie

FORMULARZ DANYCH UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU

„InterDok - Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej”

DANE UCZESTNIKA/CZKI PROJEKTU 1. Imię

2. Nazwisko

3. PESEL brak

4. Adres zamieszkania/adres kontaktowy

Kraj

Województwo, Powiat, Gmina Kod pocztowy, miejscowość Ulica, nr budynku, nr lokalu

5. Telefon kontaktowy 6. Adres e-mail

7. Płeć kobieta mężczyzna 8. Wiek w chwili przystąpienia

do projektu (w przypadku braku numeru PESEL)

9. Wykształcenie: niższe niż podstawowe podstawowe

gimnazjalne

ponadgimnazjalne policealne

wyższe

10. Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu

Osoba bezrobotna zarejestrowana w ewidencji urzędu pracy

Tak

w tym- osoba długotrwale bezrobotna

Nie Osoba bezrobotna

niezarejestrowana w ewidencji urzędu pracy

Tak Nie

Osoba bierna zawodowo

Tak w tym- osoba ucząca się lub kształcąca

Nie

Osoba pracująca

Zatrudniony w (nazwa instytucji/ Tak

przedsiębiorstwa): ...

...

W tym osoba pracująca:

w administracji rządowej w administracji samorządowej w dużym przedsiębiorstwie

(9)

______________________________________________________________________________________________________________________________

…..……… ………

(miejscowość i data) (czytelny podpis Uczestnika/czki Projektu) w MMŚP

w organizacji pozarządowej prowadząca działalność na własny

rachunek inne

Nie 11. Osoba należąca do

mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia

Tak odmowa podania informacji Nie

12. Osoba z

niepełnosprawnościami Tak odmowa podania informacji Nie

13. Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań

Tak Nie 14. Osoba przebywająca

w gospodarstwie domowym bez

osób pracujących Tak Nie w tym: w gospodarstwie

domowym z dziećmi

pozostającymi na utrzymaniu

Tak Nie 15. Osoba żyjąca w

gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu

Tak Nie

16. Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej)

Tak odmowa podania informacji Nie