Pieczęć szkoły
ANKIETA „PROBLEMY UCZNIÓW W ŚRODOWISKU SZKOLNYM I RODZINNYM”
(proszę zaznaczyć znakiem X właściwe odpowiedzi)
1. Nazwa i adres szkoły: ...
...
2. Liczba uczniów w roku szkolnym 2014/2015: ...
3. Liczba nauczycieli w roku szkolnym 2014/2015: ...
4. Szkoła zatrudnia:
pedagoga
□
pielęgniarkę□
logopedę□
psychologa□
doradcę zawodowego□
5. Czy szkoła prowadzi dożywianie uczniów? tak
□
, nie□
a. Ilu uczniów spożywa bezpłatne posiłki? ...
b. Ilu uczniów (ponad powyższą liczbę) należałoby objąć dożywianiem? ...
6. Czy szkoła posiada dostęp do sali gimnastycznej? tak
□
, nie□
7. Czy szkoła zapewnia uczniom dostęp do Internetu? tak
□
, nie□
8. Czy dojazd uczniów do szkoły jest utrudniony? tak
□
, nie□
Jeśli tak, to jakie są tego przyczyny?
...
...
...
9. Czy w szkole istnieją klasy integracyjne? tak
□
, nie□
10. Czy szkoła proponuje uczniom zajęcia dodatkowe? tak
□
, nie□
Jeśli tak, to jakie?
...
...
...
11. Czy w szkole prowadzone się zajęcia dla uczniów ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi? tak
□
, nie□
Jeśli tak, to jakie?
wyrównawcze
□
korekcyjno-kompensacyjne□
logopedyczne□
socjoterapeutyczne□
psychoterapeutyczne
□
inne, jakie? ......
...
...
12. Jakie problemy w najpoważniejszym stopniu dosięgają dzieci, młodzież i ich rodziny w gminie? (proszę podać maksymalnie 3 odpowiedzi)
...
...
...
13. Czy w społeczności uczniowskiej stwierdzono występowanie wskazanych poniżej nieakceptowalnych zachowań i zjawisk patologicznych? (proszę podać liczbę ujawnionych przypadków lub zaznaczyć znakiem X brak występowania takich zachowań i zjawisk w roku szkolnym 2014/2015)
Lp. Rodzaj nieakceptowalnych zachowań i zjawisk patologicznych
Liczba ujawnionych przypadków
Nie występuje
1. Palenie papierosów
2. Sięganie po alkohol
3. Sięganie po narkotyki
4. Niszczenie mienia szkolnego
5. Kradzieże
6. Dyskryminacja
7. Udział w grupach negatywnych
8. Agresja i przemoc w grupie rówieśniczej
9. Autoagresja
10. Ucieczki z domu
11. Przestępczość ujawniona
12. Przypadki wymagające nadzoru kuratora
sądowego
13. Zaniedbanie przez dom
14. Przemoc w rodzinie
15. Wykorzystywanie seksualne
Czy w Pana(-i) opinii skala tych zachowań i zjawisk negatywnych w ostatnich trzech latach nasila się czy też utrzymuje się na podobnym poziomie? (proszę zaznaczyć znakiem X właściwą odpowiedź)
tak
□
, nie□
, nie wiem□
uwagi: ...
...
...
...
14. Czy w otoczeniu rodzinnym uczniów stwierdzono występowanie wskazanych poniżej zjawisk patologicznych? (proszę podać liczbę ujawnionych przypadków lub zaznaczyć znakiem X brak występowania takich zjawisk w roku szkolnym 2014/2015)
Lp. Rodzaj zjawiska
Liczba ujawnionych przypadków
Nie występuje
1. Zaniedbanie przez dom
2. Przemoc psychiczna wobec dzieci
3. Przemoc fizyczna wobec dzieci
4. Wykorzystywanie seksualne dzieci
5. Przemoc w rodzinie
Czy w Pana(-i) opinii skala tych zjawisk negatywnych w domach rodzinnych uczniów w ostatnich trzech latach nasila się czy też utrzymuje się na podobnym poziomie? (proszę zaznaczyć znakiem X właściwą odpowiedź)
tak
□
, nie□
, nie wiem□
15. W jakich obszarach należałoby przeprowadzić badania wśród dzieci, młodzieży i rodziców, by skuteczniej wspierać uczniów i rodziców?
...
...
...
16. Jakie działania profilaktyczne są podejmowane na terenie szkoły?
...
...
...
...
17. Jeśli jest taka potrzeba, proszę napisać, jakie działania profilaktyczne i naprawcze należałoby przeprowadzić na terenie szkoły?
...
...
...
18. Jakie są najpilniejsze do zaspokojenia potrzeby dzieci i młodzieży w gminie?
...
...
...
...
...
19. W jaki sposób szkoła może przyczynić się do poprawienia sytuacji dzieci i młodzieży w gminie?
...
...
...
...
...
20. Z jakimi instytucjami i organizacjami szkoła prowadzi współpracę?
...
...
...
21. Czy współpraca szkoły z instytucjami i organizacjami wspierającymi dzieci, młodzież i ich rodziny jest wystarczająca?
tak
□
, nie□
Jeśli tak, to jakie przybiera ona formy?
...
...
...
Jeśli nie, to co należałoby zrobić, by ją poprawić?
...
...
...
...
22. Czy współpraca szkoły z rodzicami uczniów jest zadawalająca?
tak
□
, nie□
Jeśli tak, to jakie przybiera ona formy?
...
...
...
...
Jeśli nie, to co należałoby zrobić, by ją poprawić?
...
...
...
...
23. Czy w szkole prowadzone są badania służące diagnozowaniu środowiska uczniów pod katem występowania problemów agresji i przemocy
tak
□
, nie□
Jeśli tak, to jakie badania dotychczas przeprowadzono?
...
...
...
Jakie były wyniki przeprowadzonych badań?
...
...
...
Jakie działania podjęto w związku z uzyskanymi wynikami badań?
...
...
...
Jakie badania należałoby przeprowadzić?
...
...
...
24. Czy w szkole prowadzone są zajęcia profilaktyczne z zakresu agresji i przemocy tak
□
, nie□
Jeśli tak, to jakie?
...
...
...
...
...
...
...
25. Jakie formy pomocy szkoła proponuje uczniom stosującym agresję i przemoc oraz pochodzącym z rodzin dotkniętych problemem przemocy domowej?
...
...
...
...
26. Jakie formy pomocy szkoła proponuje rodzicom dotkniętym problemami przemocy domowej?
...
...
...
...
27. Czy szkoła prowadzi współpracę z instytucjami i organizacjami działającymi w obszarze przeciwdziałania agresji i przemocy?
tak
□
, nie□
Jeśli tak, proszę podać ich nazwę oraz zakres prowadzonej współpracy.
...
...
...
...
...
28. Z jakimi instytucjami i organizacjami szkoła chciałaby podjąć współpracę, by skuteczniej przeciwdziałać agresji i przemocy?
...
...
...
...
...
...
...
Data i podpis osoby wypełniającej ankietę
Dziękujemy za wypełnienie ankiety.
Wypełnioną ankietę prosimy przekazać do ośrodka pomocy społecznej.
