• Nie Znaleziono Wyników

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2022/2023

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2022/2023"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA

NA ROK SZKOLNY 2022/2023

(składają rodzice dzieci sześcioletnich, które wcześniej nie uczęszczały do Przedszkola w Zbicznie, zamieszkałych w obwodzie przedszkola)

1. DANE INDENTYFIKACYJNE DZIECKA

NAZWISKO

………

IMIĘ (IMIONA)*

………..

PESEL

DATA URODZENIA

………

*

jeśli dziecko ma dwa imiona należy je wpisać (zgodnie z aktem urodzenia dziecka)

2. DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

IMIĘ OJCA IMIĘ MATKI

NAZWISKO NAZWISKO

Telefony kontaktowe :

Tel. komórkowy: ……….

Tel. stacjonarny:………..

e-mail:………

Telefony kontaktowe :

Tel. komórkowy:………..

Tel. stacjonarny:………

e-mail………

3. ADRES ZAMIESZKANIA RODZICÓW

UL. NR DOMU NR LOKALU

KOD MIEJSCOWOŚĆ

4. ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA

UL. NR DOMU NR LOKALU

KOD MIEJSCOWOŚĆ

5. DEKLAROWANA LICZBA GODZIN POBYTU DZIECKA W PRZEDSZKOLU

(

właściwe podkreślić

)

- 10,5 godziny (6:00 – 16:30) - 8 godzin (7:30 – 15:30)

- 5 godzin (7:45 – 12:45)

(2)

6. ZGODY:

Zgoda na udział w wycieczkach organizowanych przez przedszkole

Niniejszym wyrażam / nie wyrażam* zgodę/y na udział mojego syna/córki w wycieczkach organizowanych przez przedszkole:

……….…………..………...

[imię i nazwisko oraz numer PESEL dziecka]

Jednocześnie oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y, że wyrażona przeze mnie zgoda może być w każdej chwili wycofana, kierując wiadomość na adres przedszkola tj. 87-305 Zbiczno, ul. Szosa Brodnicka 77 lub iodzs@zbiczno.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.

………..….………

Data i czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego

Zgoda na przetwarzanie wizerunku dziecka

Niniejszym wyrażam / nie wyrażam* zgodę/y na nieograniczone czasowo przetwarzanie danych osobowych w zakresie wizerunku mojego syna/córki:

……….…………..………...

[imię i nazwisko oraz numer PESEL dziecka]

w postaci fotografii cyfrowej i/lub nagrania wideo, przez przedszkole przy Zespole Szkół w Zbicznie na potrzeby działalności promocyjno-marketingowej przedszkola prowadzonej za pośrednictwem:

• wszelkich form publikacji, za pośrednictwem dowolnego medium;

• stron internetowych oraz na profilu portali społecznościowych ww. podmiotów jak eTwinning, Facebook, Youtube, w gazetach, Internecie.

Jednocześnie oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y, że wyrażona przeze mnie zgoda może być w każdej chwili wycofana, kierując wiadomość na adres przedszkola tj. 87-305 Zbiczno, ul. Szosa Brodnicka 77 lub iodzs@zbiczno.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.

…..….………

Data i czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego

(3)

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w badaniach przesiewowych pod kątem

logopedycznym, prawidłowej lateralizacji oraz innych badań.

TAK* NIE*

7. UPOWAŻNIENIA:

Upoważniam do odbioru mojego dziecka z przedszkola następujące osoby:

Bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za

bezpieczeństwo dziecka od momentu jego odbioru przez wskazaną – upoważnioną osobę.

1. ……….……….

………

2. ……….……….

………

3. ………..…

……….……….…

(imię, nazwisko, numer dowodu osobistego, nr telefonu)

8. DEKLARACJE I ZOBOWIĄZANIA RODZICÓW Zobowiązuję się do:

 Przestrzegania postanowień Statutu Przedszkola.

 Podawania do wiadomości osobom upoważnionym w placówce (nauczyciel, dyrektor) jakichkolwiek zmian w podanych wyżej informacjach.

 Przyprowadzania i odbierania dziecka (do przedszkola i z przedszkola) przez osobę upoważnioną w zadeklarowanym czasie, zgodnie z Regulaminem przedszkola.

 Przyprowadzanie zdrowego dziecka.

 Uczestniczenie w zebraniach rodziców.

 Pisemnego poinformowania Dyrektora Zespołu Szkół w Zbicznie, o przyczynie rezygnacji z miejsca w przedszkolu.

9. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE TREŚCI ZGŁOSZENIA I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH

Uprzedzeni o odpowiedzialności karnej z art. 233 k.k. oświadczamy, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym.

…..….………

Data i czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego

(4)

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA RODZICÓW I PRAWNYCH OPIEKUNÓW KANDYDATÓW DO PRZEDSZKOLA

Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie

swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), dalej RODO informujemy, że:

1. Administratorem danych osobowych kandydatów do przedszkola, rodziców, prawnych opiekunów kandydatów do szkoły podstawowej jest Zespół Szkół w Zbicznie reprezentowany przez Urszulę Pomianowską, dyrektora. Dane kontaktowe do korespondencji Zespół Szkół w Zbicznie; 87-305 Zbiczno, ul. Szosa Brodnicka 77, e-mail: szkola@zszbiczno.pl, tel. (56) 49 393 10

2. Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym można się kontaktować za pośrednictwem poczty elektronicznej pod adresem iodzs@zbiczno.pl we wszystkich sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych przez Zespół Szkół w Zbicznie.

3. Dane kandydatów na uczniów, rodziców i prawnych opiekunów kandydatów przetwarzane będą w celach związanych z przeprowadzeniem rekrutacji do przedszkola przy Zespole Szkół w Zbicznie, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c i art. 9 ust. 2 lit. h RODO, tj. w celu wykonania obowiązku prawnego nałożonego art. 14 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t. j. Dz. U. z 2021 r., poz. 1082 ze zm.).

4. Podstawę prawną przetwarzania danych osobowych stanowią przepisy prawa, w tym ustawa Prawo oświatowe (t. j. Dz. U. z 2021 r., poz. 1082 ze zm.), ustawa o systemie oświaty (t. j. Dz. U. z 2021 r., poz.

1915 ze zm.), ustawa o systemie informacji oświatowej (t. j. Dz. U. z 2021 r. poz. 584 ze zm.) oraz inne przepisy prawne regulujące działalność placówek oświatowych w związku z art. 6 ust. 1 lit. c RODO (wypełnianie obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze).

5. Odbiorcami danych osobowych są podmioty, którym należy udostępnić dane osobowe na podstawie przepisów prawa, a także te, którym dane zostaną powierzone do zrealizowania celów przetwarzania.

Administrator nie planuje przekazywania danych osobowych do państw trzecich i organizacji międzynarodowych. Jeżeli jednak wystąpi taka potrzeba dane osobowe zostaną przekazane do państw trzecich i organizacji międzynarodowych, które zapewniają odpowiedni stopień ochrony danych osobowych (art. 13 ust. 1 pkt f RODO).

6. Dane osobowe pozyskane w procesie rekrutacji będą przechowywane przez okres określony w szczegółowych przepisach prawa, w tym ustawie z dnia 14 lipca 1983 roku o narodowym zasobie

archiwalnym i archiwach (tekst jedn. Dz. U. z 2020 r., poz. 164 ze zm.), a także przepisami wykonawczymi do ustawy. W przypadku, gdy kandydat na ucznia nie zostanie przyjęty do przedszkola jego dane będą przetwarzane przez okres nie dłuższy niż jeden rok.

7. W zakresie konieczności wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze, jakim jest przeprowadzenie rekrutacji do przedszkola podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym, a konsekwencją niepodania danych osobowych jest uniemożliwienie objęciem kandydata obowiązkiem szkolnym.

8. Rodzice i prawni opiekunowie kandydatów na uczniów w stosunku do danych swoich dzieci lub podopiecznych maja prawo do:

a) dostępu do swoich danych osobowych;

b) żądania sprostowania danych, które są nieprawidłowe;

c) żądania usunięcia danych, gdy:

- dane nie są już niezbędne do celów, dla których zostały zebrane, - dane przetwarzane są niezgodnie z prawem.

d) żądania ograniczenia przetwarzania, gdy:

- osoby te kwestionują prawidłowość danych;

- przetwarzanie jest niezgodne z prawem;

- Administrator nie potrzebuje już danych osobowych do celów przetwarzania, ale są one potrzebne osobom, których dane dotyczą, do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń

e) wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania;

f) przenoszenia danych.

(5)

9. Osobom, których dane przetwarzane są przez Zespół Szkół w Zbicznie przysługuje prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, w przypadku uznania, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO.

10. Dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, jak również nie będą profilowane.

……….

Oświadczam, że zapoznałem się z treścią klauzuli informacyjnej – czytelny podpis rodzica lub

prawnego opiekuna kandydata

Cytaty

Powiązane dokumenty

1.Administratorami danych osobowych przetwarzanych w ramach procesu rekrutacji są przedszkola lub oddziały przedszkolne w publicznych szkołach podstawowych wybrane

2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r .w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz

Dziecko zamieszkałe na terenie Parafii Świętej Rodziny Dziecko z rodziny pełnej obojga pracujących rodziców Dziecko posiadające rodzeństwo uczęszczające do danego

o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. Potwierdzona przez wnioskodawcę kopia orzeczenia o niepełnosprawności

ustawy Prawo oświatowe, wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola, oddziału zamiejscowego publicznego przedszkola, punktu przedszkolnego oraz oddziału przedszkolnego w

— dane osobowe (Pesel dziecka, imiona, nazwisko, data urodzenia, adres zamieszkania) -służą identyfikacji dziecka, imiona, nazwiska, adresy zamieszkania

orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie

oświadczenie 7 o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo