UCHWAŁA NR XXXVII/329/2020 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU
z dnia 28 kwietnia 2020 r.
w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości
Na podstawie art.6m ust.1b i art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U.2019 poz.2010 z póź. zmianami) ) Rada Miejska w Radomiu uchwala, co następuje:
§ 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właściciela nieruchomości, stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały.
2. Format elektroniczny deklaracji zawierający układ informacji i powiązań między danymi w formacie XML, określa załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały.
§ 2. 1. Deklarację, o której mowa w § 1 właściciel nieruchomości zobowiązany jest złożyć do Prezydenta Miasta Radomia – Wydziału Ochrony Środowiska i Rolnictwa Urzędu Miejskiego w Radomiu ul. Kilińskiego 30 w terminie:
1) 14 dni od zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca;
2) do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana danych będących podstawą ustalenia należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określonych w deklaracji.
2. Deklarację, o której mowa w § 1 należy złożyć:
1) w formie papierowej osobiście lub za pośrednictwem operatora pocztowego, lub 2) w formie elektronicznej:
a) za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej w wystawionym do tego formularzu, zgodnie z instrukcjami zawartymi na stronie www.bip.radom.pl w zakładce elektroniczna skrzynka podawcza, lub na stronie ibom.radom.pl (Internetowe Biuro Obsługi Mieszkańca) w zakładce składane wnioski online ochrona środowiska - gospodarka odpadami,
b) opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym z certyfikatem kwalifikowanym lub profilem zaufanym z platformy e-PUAP.
§ 3. Traci moc uchwała Nr 611/2018 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia 27 lutego 2018r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości.
§ 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Radomia.
§ 5. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego i wchodzi w życie 4 maja 2020r.
Przewodnicząca Rady Miejskiej w Radomiu
Kinga Bogusz
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XXXVII/329/2020 Rady Miejskiej w Radomiu
z dnia 28 kwietnia 2020 r.
Wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej w formie papierowej przez właściciela nieruchomości
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XXXVII/329/2020 Rady Miejskiej w Radomiu
z dnia 28 kwietnia 2020 r.
Układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji w formacie XML
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/fe-model- web/wzor_lokalny/umradom/Odpady2019/" nazwa="DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 2019" prywatny="false" trybObslugiZalacznikow="stary"
typFormularza="XFORMS" wymagaLogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-model- web/wzor_lokalny/umradom/Odpady2019/" xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/"
xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta internalData="<FormDef layout="<table style="width: 100%;"
border="0"> <tbody> <tr> <td style="text-align:
center;">&nbsp;</td> </tr> <tr> <td> <table style="width: 100%;"
border="0" frame="border" rules="all"
cellpadding="5"> <tbody> <tr> <td style="border-color: black; border-style:
solid; border-width: 1px; width: 15%; text-align: center;" colspan="2"> <p><strong><span style="font-size: medium;">DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</span></strong></p> <p style="text-align: left;"><strong><span
style="font-size: medium;">CZ�ŚĆ A<br
/></span></strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style:
solid; border-width: 1px;">Podstawa prawna:</td> <td style="border-color: black; border-style:
solid; border-width: 1px;">Obowiązek złożenia deklaracji wynika z art. 6m ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w&nbsp;gminach</td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">Składający:</td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">Właściciel nieruchomości, na kt&oacute;rej zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu art. 2 ust.1 pkt 4, ust.2a i ust.3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach</td> </tr> <tr> <td style="border-color:
black; border-style: solid; border-width: 1px;">Termin składania:</td> <td style="border-color:
black; border-style: solid; border-width: 1px;">14 dni od dnia zamieszkania na nieruchomości pierwszego&nbsp; mieszkańca (art. 6m ust. 1 ustawy);<br />do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w kt&oacute;rym nastąpiła zmiana danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty (art. 6m ust. 2 ustawy).</td> </tr> <tr> <td style="border- color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"> <p align="center"><strong>POUCZENIE</strong></p> <p>NA PODSTAWIE ART. 3a USTAWY Z DNIA 17 CZERWCA 1966r. O POST�POWANIU EGZEKUCYJNYM W&nbsp;ADMINISTRACJI
NINIEJSZA DEKLARACJA STANOWI PODSTAW� DO&nbsp;WYSTAWIENIA TYTU�U
WYKONAWCZEGO.</p> <p align="center"><strong>&nbsp;</strong></p> <p align="center"><strong>KLAUZULA INFORMACYJNA</strong></p> <p style="text-align:
justify;">Na podstawie art. 13 ust. 1 i ust. 2 og&oacute;lnego rozporzÄ…dzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. informujÄ™, iĹĽ:</p> <p style="text-align: justify;">1.
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Radomia z siedzibÄ… w Radomiu ul.
Jana Kilińskiego 30.</p> <p style="text-align: justify;">2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z kt&oacute;rym mogą się Państwo skontaktować pod adresem&nbsp; e- mail:<strong>&nbsp; </strong><span style="text-decoration:
underline;"><strong>iod.kontakt@umradom.pl</strong></span></p> <p style="text-align:
justify;">3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu niezbędnym do realizowania
zadań w zakresie organizacji systemu gospodarowania odpadami komunalnymi w tym odbioru odpad&oacute;w, pobierania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, jak r&oacute;wnież w celu realizacji praw oraz obowiązk&oacute;w wynikających z uprawnienia lub spełnienia obowiązku wynikającego z przepisu prawa. Podstawę prawną przetwarzania danych osobowych stanowią przepisy:</p> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;">-
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<em>art. 6 ust.1 lit c) </em><em>rozporzÄ…dzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679
z 27.4.2016 r. w sprawie ochrony os&oacute;b fizycznych w zwiÄ…zku
&nbsp;z&nbsp;przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (og&oacute;lne rozporządzenie o ochronie danych) (tj.
</em><em>przetwarzanie danych osobowych jest niezbędne dla wypełnienia prawnego obowiązku ciążącego na administratorze)</em><em>,</em><em></em></p> <p style="padding-left:
30px; text-align: justify;">-
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<em>obowiązek prawny wynikający z&nbsp; art. 3 ust. 2 i art. 6c, 6h, art. 6m, art.6o, art., 6q ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządkach w gminach, </em><em></em></p> <p
style="padding-left: 30px; text-align: justify;">-
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<em>uchwały rady Miejskiej w Radomiu w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości, </em><em></em></p> <p
style="padding-left: 30px; text-align: justify;">-
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<em>dział IV, dział V oraz dział VI ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. &ndash; Ordynacja podatkowa</em><em></em></p> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;">-
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<em>obowiÄ…zek prawny wynikajÄ…cy z art. 5</em>-<em>6 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r.
o&nbsp;narodowym zasobie archiwalnym i archiwach, w tym Rozporządzenie Prezesa Rady Ministr&oacute;w z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykaz&oacute;w akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i&nbsp;zakresu działania archiw&oacute;w zakładowych &ndash; obowiązek zarchiwizowania sprawy</em></p> <p
style="padding-left: 30px; text-align: justify;">-
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<em>ustawy z
dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.</em></p> <p style="text-align: justify;">4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być wyłącznie podmioty uprawnione do pozyskania danych osobowych na podstawie przepis&oacute;w prawa oraz um&oacute;w o powierzenie.</p> <p style="text-align: justify;">5. Dane osobowe przetwarzane w Urzędzie Miejskim w&nbsp; Radomiu przechowywane będą przez okres niezbędny do realizacji w/w celu &nbsp;z uwzględnieniem okres&oacute;w przechowywania określonych w przepisach szczeg&oacute;lnych, w tym przepis&oacute;w archiwalnych.</p> <p style="text-align: justify;">6. Pani/Pan dane nie będą przetwarzane w spos&oacute;b zautomatyzowany, w tym nie będą podlegać profilowaniu.</p> <p style="text-align:
justify;">7. Posiada Pani/Pan następujące prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych:</p> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;">-
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
prawo dostępu do treści swoich danych</p> <p style="padding-left: 30px; text-align:
justify;">-
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
prawo ĹĽÄ…dania sprostowania swoich danych osobowych,</p> <p style="text-align:
justify;">8. W przypadku gdy uzna Pani/Pan, iĹĽ przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy og&oacute;lnego rozporzÄ…dzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.; proszÄ™
o kontakt&nbsp; z &nbsp;Inspektorem Ochrony Danych Osobowych w celu uzyskania wyjaśnień
oraz ma Pan/Pani prawo do powiadomienia o naruszeniu przepis&oacute;w Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą przy ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.</p> <p style="text-align:
justify;">9. Podanie przez &nbsp;Panią/ Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym,&nbsp; a&nbsp;konsekwencją niepodania danych osobowych będzie uniemożliwienie Administratorowi wykonania nałożonego ustawami obowiązku określonego w&nbsp;pkt. 3.</p> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> <tr>

;<td> <table style="width: 100%;" border="0" frame="border"
rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;">dot. nieruchomości położonej w Radomiu przy ul. <strong><img id="ID96" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /> </strong></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">nr domu <strong><img id="ID95" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></strong></td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> <tr> <td> <table style="width: 100%;" border="0" frame="border"
rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;" colspan="4"><strong>B. </strong><strong>CEL Z�OŻENIA DEKLARACJI </strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;" colspan="4">1. Cel złożenia
deklaracji</td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; background-color: white; border- style: solid; border-width: 1px; width: 20%;" colspan="4"> <p><img id="ID3"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png" alt=""
/></p> <p><img id="ID17" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /><img id="ID16"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /><img id="ID20" class="editorInput" src="/portal/img/editor/date_picker.png"
alt="" /><img id="ID18" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /> <img id="ID19"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt=""
/></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;" colspan="4"><strong>C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO Z�OŻENIA DEKLARACJI</strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px; width: 50%;" colspan="4"> <p>2. Rodzaj podmiotu</p> <p><img id="ID1" class="editorInput" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png"
alt="" /> <img id="ID2" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px; width: 50%;"
colspan="4"> <p><strong>D. DANE IDENTYFIKACYJNE PODMIOTU OKREŚLONEGO W CZ�ŚCI C</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border- style: solid; border-width: 1px; width: 50%;" colspan="4"> <p><strong>D.1.<img id="ID32" class="editorInput" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png"
alt="" /></strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="4"> <table id="ID5"
class="editorInput" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td class="editorInputCell"> <table style="width: 100%;" border="0"
frame="border" rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color:
black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="4">3. Nazwisko<br /><img id="ID8" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;" colspan="4">4. Pierwsze imiÄ™, drugie imiÄ™<br /><img id="ID7" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /><img id="ID97" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="4">5.
Nr PESEL<em></em> <br /> <img id="ID9" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">9. Numer telefonu<br /><img id="ID12" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">10. Adres e-mail<br /><img id="ID13" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;" colspan="4"><strong>ADRES ZAMIESZKANIA
</strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">11. Kraj<br /> <img id="ID31" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">12. Wojew&oacute;dztwo<br /> <img id="ID25"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">13.
Powiat<br /> <img id="ID21" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">14. Gmina<br /> <img id="ID30" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">15. Ulica<br /> <img id="ID26" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">16. Nr domu<br /> <img id="ID22"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">17. Nr Lokalu<br /><img id="ID23" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;">18. Miejscowość<br /> <img id="ID29" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">19. Kod pocztowy<br /> <img id="ID27"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">20.
Poczta<br /> <img id="ID24" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"
colspan="4"><strong>Adres do korespondencji (</strong><strong><img id="ID4"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/checkbox_group.png" alt="" />
należy wypełnić, jeżeli jest inny niż adres
zamieszkania)</strong><strong></strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="4"> <table id="ID56"
class="editorInput" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td class="editorInputCell"> <table style="width: 100%;" border="0"
frame="border" rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color:
black; border-style: solid; border-width: 1px;">21. Kraj<br /><img id="ID57"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">22. Wojew&oacute;dztwo<br /><img id="ID63" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"
colspan="2">23. Powiat<br /><img id="ID64" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">24. Gmina<br /><img id="ID71" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">25. Ulica<br /><img id="ID70" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">26. Nr domu<br /><img id="ID65"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">27. Nr lokalu<br /><img id="ID66" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;">28. Miejscowość<br /><img id="ID72" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">29. Kod pocztowy<br /><img id="ID69"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">30.
Poczta<br /><img id="ID68" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> </tbody> </table> </td> 0;</tr> </tbody> </table> </td>&#
10;</tr> </tbody> </table> <table id="ID6" class="editorInput"
style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td class="editorInputCell"
style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <table style="width:
100%;" border="0" frame="border"
rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;" colspan="4">3. Nazwa pełna<br /> <img id="ID28"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;" colspan="4">4. Nazwa skr&oacute;cona<br /><img id="ID99"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">6. Nr REGON<br /><img id="ID58" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">7. NIP <br /> <img id="ID61"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">8. Nr KRS<br /><img id="ID98" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">9. Numer telefonu<br /><img id="ID44" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">10. Adres e-mail<br /><img id="ID43" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;" colspan="4"><strong>Adres siedziby<br
/></strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">11. Kraj<br /> <img id="ID35" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">12. Wojew&oacute;dztwo<br /> <img id="ID34"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">13.
Powiat<br /> <img id="ID33" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">14. Gmina<br /> <img id="ID36" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">15. Ulica<br /> <img id="ID37" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">16. Nr domu<br /> <img id="ID38"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">17. Nr lokalu<br /><img id="ID41" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;">18. Miejscowość<br /> <img id="ID39" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">19. Kod pocztowy<br /> <img id="ID40"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">120.
Poczta<br /> <img id="ID42" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"
colspan="4"><strong>Adres do korespondencji (<img id="ID10"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/checkbox_group.png" alt=""
/>należy wypełnić, jeżeli jest inny niż adres siedziby)</strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"
colspan="4"> <table id="ID45" class="editorInput" style="width:
100%;"> <tbody> <tr> <td class="editorInputCell"> <table style="width: 100%;" border="0" frame="border"
rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;">21. Kraj<br /><img id="ID46" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">22. Wojew&oacute;dztwo<br /><img id="ID47"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">23.
Powiat<br /><img id="ID48" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">24. Gmina<br /><img id="ID54" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">25. Ulica<br /><img
id="ID53" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">26. Nr domu<br /><img id="ID49" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">27. Nr lokalu<br /><img id="ID50"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;">28. Miejscowość<br /><img id="ID55" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">29. Kod pocztowy<br /><img id="ID52"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">30.
Poczta<br /><img id="ID51" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> </tbody> </table> </td> 0;</tr> </tbody> </table> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> 0;<tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"
colspan="4"> <table id="ID0" class="editorInput" style="width:
100%;"> <tbody> <tr> <td class="editorInputCell"> <table style="width: 100%;" border="0" frame="border"
rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;" colspan="3"><strong>E. DANE NIERUCHOMOĹšCI, NA
KT&Oacute;REJ POWSTAJÄ„ ODPADY KOMUNALNE</strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"
colspan="3"> <p>31. Rodzaj zabudowy</p> <p><img id="ID11"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png" alt=""
/></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;" colspan="3"> <p>32. Spos&oacute;b uĹĽytkowania</p> <p><img id="ID59" class="editorInput" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png"
alt="" /></p> <p><img id="ID87" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/text_area.png" alt=""
/></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;">33. Ulica<br /><img id="ID62" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">34. Nr domu<br /><img id="ID67"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;">35. Obręb / Nr ewidencyjny działki<br /><img id="ID84" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" />/<img id="ID85"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;" colspan="2">36.&nbsp; Ilość wieloosobowych gospodarstw domowych na nieruchomości<br /><img id="ID14" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;">37. Ilość jednoosobowych gospodarstw domowych na nieruchomości<strong><br /><img id="ID88" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="3">38.
Określenie punktu gromadzenia odpad&oacute;w (PGO): <strong></strong><br /><img id="ID91" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid;
border-width: 1px;" colspan="3"> <p>39. Nieruchomość jednorodzinna wyposażona jest w przydomowy kompostownik, w kt&oacute;rym kompostowane są bioodpady stanowiące odpady komunalne</p> <p><img id="ID100" class="editorInput" style="display: block;
margin-left: auto; margin-right: auto;" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png"
alt=""
/></p> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> </tbody> </table> 0;</td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;" colspan="4"> <table id="ID73" class="editorInput"
style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td class="editorInputCell"> <table style="width: 100%;" border="0"
frame="border" rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color:
black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="7"><strong>F1. OBLICZENIE NALEŻNEJ MIESI�CZNEJ OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA NIERUCHOMOŚCI OKRESLONEJ W CZ�ŚCI E</strong></td> </tr> <tr> <td style="width: 14%; border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Ilość
wieloosobowych gospodarstw domowych zajmujÄ…cych lokale
o&nbsp;powierzchni</strong></td> <td style="width: 14%; border-color: black; border-style:
solid; border-width: 1px;"><strong>Stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla gospodarstw wieloosobowych</strong></td> <td style="width: 14%; border-color:
black; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami dla gospodarstw wieloosobowych</strong></td> <td style="width: 14%;
border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Ilość jednoosobowych gospodarstw domowych zajmujących lokale o&nbsp;powierzchni</strong></td> <td style="width: 14%;
border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla gospodarstw jednoosobowych</strong></td> <td style="width: 14%;
border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami dla gospodarstw jednoosobowych</strong></td> <td style="border- color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Wysokość opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi dla gospodarstw
wieloosobowych&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbs p;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&
amp;nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
i jednoosobowych</strong></td> </tr> <tr> <td style="width: 14%; border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;"><strong>1</strong></td> <td style="width: 14%; border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px; text-align:
center;"><strong>2</strong></td> <td style="width: 14%; border-color: black; border-style:
solid; border-width: 1px; text-align: center;"><strong>3 = 1 x 2</strong></td> <td style="width:
14%; border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px; text-align:
center;"><strong>4</strong></td> <td style="width: 14%; border-color: black; border-style:
solid; border-width: 1px; text-align: center;"><strong>5</strong></td> <td style="width: 14%;
border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;"><strong>6 = 4 x 5</strong></td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px; text-align:
center;"><strong>7 = 3 + 6</strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>40. do 30,00 m<sup>2</sup></p> <p><img id="ID77" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;"> <p>41.</p> <p><img id="ID76" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>42.</p> <p><img id="ID78" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>43. do 30,00m<sup>2</sup></p> <p><img id="ID75"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;"> <p>44.</p> <p><img id="ID102" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>45.</p> <p><img id="ID105" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>46.</p> <p><img id="ID108" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" />
zł.</p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>47. od 30,01m<sup>2</sup><br />do 70,00m<sup>2</sup></p> <p><img id="ID80" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;"> <p>48.</p> <p><img id="ID94" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>49.</p> <p><img id="ID92" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>50. od 30,01m<sup>2</sup><br />do 70,00m<sup>2</sup></p> <p><strong></strong><img id="ID82"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;"> <p>51.</p> <p><img id="ID103" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>52.</p> <p><img id="ID106" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>53.</p> <p><img id="ID109" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" />
zł.</p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>54. powyżej<br />70,01m<sup>2</sup></p> <p><strong></strong><img id="ID79" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></p> </td> <td
style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;"> <p>&nbsp;55.</p> <p><img id="ID101" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>56.</p> <p><img id="ID93" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>57. powyżej<br />70,01m<sup>2</sup></p> <p><img id="ID81"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt=""
/></p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;"> <p>58.</p> <p><img id="ID104" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>59.</p> <p><img id="ID107" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /> zł.</p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>60.</p> <p><img id="ID110" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" />
zł.</p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px; background-color: silver;" colspan="6">&nbsp;</td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>61.</p> <p><img
id="ID111" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" />
zł.</p> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> </tbody> </table>&#
10;</td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;" colspan="4"> <table id="ID74" class="editorInput"
style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td class="editorInputCell"> <table style="width: 100%;" border="0"
frame="border" rules="all"> <tbody> <tr> <td style="border-color:
black; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="3"><strong>F2. OBLICZENIE
NALEŻNEJ MIESI�CZNEJ OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI</strong></td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style:
solid; border-width: 1px;" colspan="2">Kwota opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi</td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;"> <p>62.&nbsp; Kwota wykazana w poz. 61</p> <p><img id="ID112"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" />
zł.</p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;"> <p>63. Ilość gospodarstw domowych&nbsp; (suma pozycji 36 i 37)</p> <p><img id="ID89" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></p> </td> <td style="border- color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p>64. Wysokość zwolnienia dla gospodarstwa domowego z tytułu kompostowania bioodpad&oacute;w w przydomowym kompostowniku określona w uchwale Rady Miejskiej w Radomiu .</p> <p>Dla nieruchomości&nbsp; zabudowanych budynkami mieszkalnymi wielorodzinnymi oraz w przypadku&nbsp; zaznaczenia w poz. 39 deklaracji kwadratu&nbsp; NIE&nbsp; należy wpisać 0</p> <p><img id="ID113"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /><img id="ID60" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" /></p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px; width: 20%;"> <p>65. iloczyn pozycji 63 i 64</p> <p><img id="ID90"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" />
zł.</p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border- width: 1px;" colspan="2">Należna miesięczna opłata za gospodarowania odpadami komunalnymi</td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;"> <p>66. R&oacute;ĹĽnica poz. 62 i&nbsp; 65</p> <p><img id="ID114" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt="" />&nbsp;
zł.</p> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> </tbody> </table>&#
10;</td> </tr> <tr> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width:
1px;" colspan="4"> <p><strong>G. DANE OSOBY SK�ADAJĄCEJ DEKLARACJ�</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: black;
border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"> <p>67. Data Wypełnienia deklaracji</p> <p><img id="ID15" class="editorInput"
src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /></p> </td> <td style="border-color: black; border-style: solid; border-width: 1px;"
colspan="2"> <p>68. ImiÄ™ i Nazwisko</p> <p><img id="ID83"
class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /><img id="ID86" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png"
alt=""
/></p> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> <tr> <td>&nbsp;
</td> </tr> </tbody> </table>" markUrl="http://epuap.gov.pl/fe-model- web/wzor_lokalny/umradom/Odpady2019/"
xsdUrl="" namespaces="" mainInstanceName="wnio:Dokument"
formOrWzor="2" attachmentTypeLarge="0"
formForLoggedOrNot="1"><FormField originalId="ID15"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataWypDekl" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst=""
validAlarm=""/></properties><behaviour
calculated="substring(now(),1,10)"/></FormField><FormField originalId="ID83"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieSkladajacego" typ=""
label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20"
editBoxInitValue="#Imie" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></propert ies><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID86"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoSkladajacego" typ=""
label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
