• Nie Znaleziono Wyników

Załącznik nr 11 do Zarządzenia Rektora nr 349/2018/2019 Poznań, dnia_________ _________________________ _________________________ Imię i nazwisko Wnioskodawcy, nazwa jednostki organizacyjnej) Pan/Pani ________________________________

N/A
N/A
Info
Pobierz
Protected

Academic year: 2021

Share "Załącznik nr 11 do Zarządzenia Rektora nr 349/2018/2019 Poznań, dnia_________ _________________________ _________________________ Imię i nazwisko Wnioskodawcy, nazwa jednostki organizacyjnej) Pan/Pani ________________________________"

Copied!
1
0
0

Ładowanie.... (Zobacz pełny tekst teraz)

Pobierz teraz ( 1 Stron )

Pełen tekst

(1)

Załącznik nr 11 do Zarządzenia Rektora nr 349/2018/2019

Poznań, dnia_________

_________________________

_________________________

Imię i nazwisko Wnioskodawcy, nazwa jednostki organizacyjnej)

Pan/Pani ________________________________

WNIOSEK

o wyrażenie zgody na użycie prywatnego samochodu

Uprzejmie proszę o wyrażenie zgody na użycie samochodu prywatnego w podróży służbowej w terminie: ________________________________________________________________,

do: _______________________________________________________________________

(kraj, miejscowość i adres instytucji)

_________________________________________________________________________________.

Dane samochodu:

Marka: __________

Pojemność silnika: __________

Numer rejestracyjny: __________

Badanie techniczne ważne do __________ .

Uzasadnienie potrzeby użycia samochodu prywatnego:

Źródło finansowania:

Zapewniam, iż pojazd i kierowca spełniają wymagania wynikające z przepisów prawa i wewnętrznych uregulowań obowiązujących na Uniwersytecie.

Podpis osoby wnioskującej Decyzja

Wyrażam zgodę.

Stawka za jeden kilometr przebiegu pojazdu zgodnie z § 3 pkt 4 Zarządzenia.

Stawka za jeden kilometr przebiegu pojazdu w wysokości: _____________ zł.

1i

/ Nie wyrażam zgody.

____________________________

(podpis osoby podejmującej decyzję)

(2)

i1 niepotrzebne skreślić

Cytaty

Pobierz teraz ( DOC - 1 Stron - 28.50 KB )

Powiązane dokumenty

... miejscowość, data. ... (pełna nazwa wnioskodawcy lub imię i nazwisko osoby fizycznej ...

w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania bezrobotnemu środków

Pan/Pani [imię i nazwisko Uczestnika]

2.3 Uczestnik otrzyma stypendium z funduszy PO WER na okres […] miesięcy i […] dni [jeżeli Uczestnik uzyskał stypendium z funduszy PO WER: liczba dni będzie

Załącznik do zarządzenia Nr 17/21 Imię/Imiona i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata z dnia 28 stycznia 2021 r.

11Zgodnie z art. – Prawo oświatowe, w przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeżeli po zakończeniu tego etapu

Dane wnioskodawcy Imię i nazwisko:

1429-1450 ? budowa centralnego miejsca kultu Cudownego Obrazu Matki Bożej Jasnogórskiej ? kaplicy gotyckiej zachowanej do dziś... 1429 ? papież Marcin V poinformowany przez

Załącznik nr 1 do Regulaminu. /imię i nazwisko/

o ochronie danych osobowych (Dz. zm.) wyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb procesu rekrutacji, realizacji, ewaluacji, monitoringu i

I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ) ... imię i nazwisko. Adres zamieszkania: Kraków, ul... nr domu: nr lokalu:...

Pani/Pana dane osobowe mogą zostać udostępnione następującym kategoriom odbiorców danych (w rozumieniu art. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 10 lat

... Imię i nazwisko akcjonariusza/ nazwa osoby prawnej......

402 3 § 1 pkt 5, § 3 Kodeksu Spółek Handlowych w celu umożliwienia oddania głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy Przedsiębiorstwa

Pan(i) imię i nazwisko: nr tel.:

Załącznik nr 3 aktualne zaświadczenie Urzędu Skarbowego, że nie zalega z opłaceniem podatków, opłat lub, że uzyskał zgodę na zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie