~l4z0w~ze. 11.'1(' Por~ll

Gmina Jablonna oglasza otwarty nabór na partnera do projektu przygotowywanego w ramach Dzialanie 10.1 Kształcenie i rozwój dzieci i mlodzieży, Poddzialania 10.1.4 Edukacja przedszkolna w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2014-2020

Konkurs na wybór partnera prowadzony jest zgodnie z postanowieniami art. 33 ustawy z dnia II lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 (tekst jednolity: Oz.U. z 2016 r. poz. 217).

Informacje o konkursie wraz z regulaminem konkursu nr RPMA.10.01.04-IP.01-14-042/17 zamieszczone są na stronie internetowej: https://www.funduszedlamazowsza.eu/nabory- wnioskow/1 O-I-ksztalcenie-i-rozwoj-dzieci-i-mlodziezy-poddzialanie-I 0-1-4-edukacja- przedszkolna.html

Zgodnie z pkt. 4 regulaminu konkursu, Partnerami w projekcie mogą być wszystkie podmioty - z wyłączeniem osób fizycznych (nie dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą

lub oświatową na podstawie przepisów odrębnych). O dofinansowanie nie mogą ubiegać się

podmioty podlegające wykluczeniu z ubiegania się o dofinansowanie na podstawie art. 207 ustawy o finansach publicznych, art. 207 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.

o finansach publicznych (Dz. U. z 2016 r. 1870 j.t); art. 12 ust. I pkt I ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2012 r. 769), art. 9 ust. I pkt 2a ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2016 r. 1541 j.t.).

Celem partnerstwa jest podjęcie wspólnych działań na rzecz przygotowania i realizacji projektu pn.: "Radosne przedszkole dla każdego dziecka - modernizacja bazy dydaktycznej przedszkoli gminnych w Jablonnie". W ramach rzeczowej realizacji projektu Gmina

Jabłonna zamierza zrealizować zadania polegające na zwiększeniu dostępności do wysokiej

jakości edukacji przedszkolnej. Realizacja tego celu będzie odpowiadała na zidentyfikowaną potrzebę upowszechnienia edukacji przedszkolnej, zwłaszcza w środowiskach, w których z braku odpowiedniej liczby miejsc przedszkolnych dzieci nie są objęte wychowaniem przedszkolnym oraz wyrównania szans edukacyjnych i rozwojowych dzieci ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi. W zależności od potrzeb danej placówki, które zostaną

zdefiniowane na etapie tzw. diagnozy potrzeb placówki, dodatkowe wsparcie może dotyczyć

podnoszenia kompetencji zawodowych nauczycieli edukacji przedszkolnej, co przełoży się na podniesienie jakości wychowania przedszkolnego. Ponadto przedsięwzięcia podejmowane w ramach projektu powinny uwzględniać działania podnoszące jakość edukacji przedszkolnej, a także zajęcia dodatkowe i wspierające, organizowane w placówkach wychowania przedszkolnego, w szczególności służące wyrównywaniu szans edukacyjnych dzieci, w tym dzieci o specjalnych potrzebach edukacyjnych (np. niepełnosprawnych).

Proponowany zakres zadań przewidziany dla Partnera:

• aktywne współdziałanie z Liderem projektu (Gminą Jabłonna) na etapie przygotowania i składania wniosku aplikacyjnego,

Fundusze Europejskie

Progl,m Rt-9~lfł)"

~l4Z0W~ze.

11.'1(' Por~ll

Unia Europejska

[uro~jS.IU fu~1JSl ROlWO;\! Rt9ION~

• przygotowanie wraz z Liderem projektu (Gminą Jabłonna) diagnozy potrzeb edukacyjnych we wskazanych placówkach, wnioski z diagnozy powinny stanowić element wniosku o dofinansowanie projektu,

• zaproponowanie i ewentualne poprowadzenie zajęć dodatkowych oraz wspierających,

organizowanych w placówkach wychowania przedszkolnego na terenie Gminy Jabłonna,

w szczególności służących wyrównywaniu szans edukacyjnych dzieci, w tym dzieci o specjalnych potrzebach edukacyjnych (np. niepełnosprawnych).

• współpraca z Liderem - Gminą Jabłonna, przy rzeczowej realizacji projektu,

• rozliczanie finansowe projektu, w części należącej do Partnera/Partnerów (sporządzanie

kompletnej dokumentacji finansowej potwierdzającej poniesienie wydatków).

Przy wyborze Partnera/Partnerów będą brane pod uwagę w szczególności następujące kryteria:

l. Zgodność działania potencjalnego Partnera z celami partnerstwa.

2. Deklarowany wkład potencjalnego Partnera w realizację celu partnerstwa (zasoby kadrowe,

sprzętowe, organizacyjne, techniczne).

3. Doświadczenie w realizacji podobnych przedsięwzięć w partnerstwie z instytucją publiczną.

4. Proponowany zakres merytoryczny przewidzianych do powierzenia Partnerowi działań oraz przewidywane rezultaty ich realizacji.

5. Posiadany potencjał kadrowo - organizacyjny niezbędny do realizacji projektu oraz propozycja wkładu Partnera w realizację projektu i utrzymanie jego trwałości.

Nabór partnera do projektu odbywać się będzie w drodze otwartego konkursu w tenninie od 22.03.2017 r. do 12.04.2017 roku.

Oferty należy składać w zamkniętej kopercie z adnotacją "Otwarty nabór na Partnera w projekcie "Radosne przedszkole dla każdego dziecka - modernizacja bazy dydaktycznej przedszkoli gminnych w Jabłonnie" osobiście, listem poleconym lub pocztą kurierską na adres: Urząd Gminy w Jabłonnie, ul. Modlińska 152, 05-110 Jabłonna. W przypadku ofert

wysyłanych pocztą, decyduje data wpływu oferty do Urzędu Gminy w Jabłonnie.

Wszelkie pytania związane z prowadzonym konkursem należy kierować na adres: Urząd

Gminy w Jabłonnie, ul. Modlińska 152,05-110 Jabłonna; adres mail: s.wieczorek@jablonna.pl.

tel. (22) 76773 31

Fundusze Europejskie

1 11'~!"IRt-gioNll"I)'

( "I'HAW"-I Y

(.W)c..zow\ze.

~l'r«(' Pot\l,

Unia Europejska

[1J1~j rvnduu

RQł"WOj!J Rł9~O

Załącznik nr I do

ogłoszenia o otwartym konkursie na wyłonienie Partnera do wspólnej realizacji projektu

Regulamin Konkursu

PREAMBUŁA

Gmina Jabłonna w oparciu o art. 33 ustawy z dnia II lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014- 2020 (tekst jednolity: Dz.U. z 2016 r. poz. 217) występując, jako Lider Projektu

współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2014-2020, Oś priorytetowa X Edukacja dla rozwoju regionu, Działanie 10.1

Kształcenie i rozwój dzieci i młodzieży Poddziałanie 10.1.4 Edukacja przedszkolna, ogłasza

otwarty nabór na Partnera zainteresowanego wspólną realizacją projektu.

II OPIS PROJEKTU:

Celem głównym projektu pn.: "Radosne przedszkole dla każdego dziecka - modernizacja bazy dydaktycznej przedszkoli gminnych w Jabłonnie" jest zwiększenie dostępności do wysokiej

jakości edukacji przedszkolnej. Realizacja tego celu będzie odpowiadała na zidentyfikowaną potrzebę upowszechnienia edukacji przedszkolnej, zwłaszcza w środowiskach, w których z braku odpowiedniej liczby miejsc przedszkolnych, dzieci nie są objęte wychowaniem przedszkolnym oraz wyrównania szans edukacyjnych i rozwojowych dzieci ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi. W zależności od potrzeb danej placówki, które zostaną

zdefiniowane na etapie tzw. diagnozy potrzeb placówki, dodatkowe wsparcie może dotyczyć

podnoszenia kompetencji zawodowych nauczycieli edukacji przedszkolnej, co przełoży się

na podniesienie jakości wychowania przedszkolnego. Ponadto przedsięwzięcia podejmowane w ramach projektu powinny uwzględniać działania podnoszące jakość edukacji przedszkolnej, a także zajęcia dodatkowe i wspierające, organizowane w placówkach wychowania przedszkolnego, w szczególności służące wyrównywaniu szans edukacyjnych dzieci, w tym dzieci o specjalnych potrzebach edukacyjnych (np. niepełnosprawnych).

III CEL PARTNERSTWA I ZASADY WSPÓŁPRACY:

Celem partnerstwa jest wspólna realizacja Projektu dla zapewnienia kompleksowości działań, możliwość wystąpienia efektu synergii, jako skutku wspólnych prac i wspólnego

rozwiązywania problemów.

Proponowany zakres zadań przewidziany dla Partnera:

• aktywne współdziałanie z Liderem projektu (Gminą Jabłonna) na etapie przygotowania i składania wniosku aplikacyjnego,

FunduSle Europejskie

Pt09t,m Rt-g.oNlrr,.

~C4Z0wsze.

~l~f((' Pol~~, _{(ff_}

I ~

..

Unia Europejska

[\lf~j1lli furw:lvs.r

ROlWOjuRIt'9~

• przygotowanie wraz z Liderem projektu (Gminą Jabłonna) diagnozy potrzeb edukacyjnych we wskazanych placówkach, wnioski z diagnozy powinny stanowić element wniosku o dofinansowanie projektu,

• zaproponowanie i ewentualne poprowadzenie zajęć dodatkowych oraz wspierających,

organizowanych w placówkach wychowania przedszkolnego na terenie Gminy Jabłonna,

w szczególności służących wyrównywaniu szans edukacyjnych dzieci, w tym dzieci o specjalnych potrzebach edukacyjnych (np. niepełnosprawnych),

• współpraca z Liderem - Gminą Jabłonna, przy rzeczowej realizacji projektu,

• rozliczanie finansowe projektu, w części należącej do Partnera/Partnerów (sporządzanie

kompletnej dokumentacji finansowej potwierdzającej poniesienie wydatków).

IV KRYTERIA WYBORU PARTNERÓW:

Przy wyborze Partnerów będą brane pod uwagę następuj ące kryteria:

l. Zgodność działania potencjalnego Partnera z celami partnerstwa.

2. Deklarowany wkład potencjalnego Partnera w realizację celu partnerstwa (zasoby kadrowe,

sprzętowe, organizac.v.jne, techniczne).

3. Doświadczenie w realizacji podobnych przedsięwzięć w partnerstwie z instytucją publiczną.

4. Proponowany zakres merytoryczny przewidzianych do powierzenia Partnerowi działań oraz przewidywane rezultaty ich realizacji.

5. Posiadany potencjał kadrowo - organizacyjny niezbędny do realizacji projektu. Przez

potencjał kadrowy rozumie się dysponowanie kadrą mającą wiedze w zakresie zgodnym z celami partnerstwa.

6. Podmiot musi posiadać uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli odrębne Ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień.

7. Zgodność Podmiotu z zapisami pkt. 4 regulaminu nr RPMA.10.01.04-IP.OI-14-042/17.

V. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA I ZŁOŻENIA OFERTY.

l. Podmiot ubiegający się o wybór na Partnera w procedurze otwartego konkursu jest

zobowiązany do przedłożenia następujących dokumentów (oryginał lub uwierzytelniona kopia):

1.1 wypełnionego "Formularza oferty" w oparciu o zamieszczony wzór w ogłoszeniu

o otwartym konkursie na wyłonienie Partnera na stronie internetowej: www.jablonna.pl 1.2 aktualnego wypisu z KRS (ważnego 3 miesiące od daty uzyskania) lub innego

równoważnego dokumentu potwierdzającego formę prawną i organizacyjną oraz umocowanie osób go reprezentuj ących.

2. Oferty złożone w sposób niekompletny nie będą rozpatrywane ze względów formal~?(;"

Fundusze Europejskie

Progr~ Af'9iONllt1),

~t4Z0w~ze.

~ ... ·r<(' Por~~ I

Unia Europejska

EUlo~,Mi fundl,lU

AONIOjvR~~

f )

3. Kopie dokumentów dołączone do oferty muszą być opatrzone pieczęcią podmiotu, aktualną datą, własnoręcznym podpisem osoby/osób uprawnionej do reprezentowania podmiotu oraz

poświadczone za zgodność z oryginałem.

4. Oferty należy składać w zamkniętej kopercie z ^adnotacją "Otwarty nabór na Partnera w projekcie "Radosne przedszkole dla każdego dziecka - modernizacja bazy dydaktycznej przedszkoli gminnych w Jabłonnie" osobiście, listem poleconym lub pocztą kurierską na adres:

Urząd Gminy w Jabłonnie, ul. Modlińska 152,05-110 Jabłonna.

5. W przypadku ofert wysyłanych pocztą, decyduje data wpływu oferty do Urzędu Gminy w Jabłonnie.

6. Oferty złożone po upływie tenninu nie będą rozpatrywane.

7. Nie będą rozpatrywane oferty, złożone przez podmioty, które me spełniają wymagań określonych w pkt. IV.

8. Zgodnie z zapisami art. 33 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020. (tekst jednolity: Dz.U. z 2016 r. poz. 217) oferty przyjmowane są przez okres 21 dni od dnia opublikowania przedmiotowego ogłoszenia. Na potrzeby otwartego konkursu, przyjmuje się, że wskazany okres będzie liczony w dniach kalendarzowych. Ostatnim dniem jest 21. dzień od dnia opublikowania przedmiotowego ogłoszenia.

VI. PROCEDURA KONKURSOWA

l. Infonnacja o konkursie i Regulamin umieszczone są na stronie internetowej:

www.jablonna.pl.

2. W ramach konkursu planuje się wyłonienie maksymalnie trzech Partnerów.

3. Postępowanie konkursowe przeprowadza Komisja Konkursowa powolana przez Wójta Gminy Jabłonna.

4. Komisja rozpoczyna działalność z dniem powołania. Jej pracami kieruje Przewodniczący

Komisji.

5. Komisja podejmuje rozstrzygnięcia zwykłą większością głosów.

6. Każdy z członków Komisji Konkursowej weryfikuje oferty zgłoszone przez oferentów w drodze otwartego konkursu, pod względem formalnym i merytorycznym, według kryteriów

określonych w pkt. IV Regulaminu.

7. W pierwszym etapie konkursu Komisja Konkursowa:

7.1 stwierdza liczbę złożonych ofert,

7.2 otwiera koperty z ofertami,

j

7.3 ocenia oferty pod

względem

podał

wszystkie niezbędne informacje według zamieszczonego "Fonnularza Oferty".

fft'tlil'

Fundusze Europejskie

Pr09f .. m A.t9~11'ti

~c.zow~ze.

\(:((c· Po:~ll

, ~ ..

(fl:.~~~.~~~: ..

Unia Europejska

[lJfo~M' Funduu ROl'\Io'Oj\IRt-9iO~o

7.4 Komisja Konkursowa odrzuca złożoną ofertę z przyczyn formalnych, w przypadku braku jednej z wymaganych informacji o podmiocie, w wypełnionym przez oferenta rozdziale

pierwszym "Formularza Oferty",

7.5 Gmina Jabłonna może ponowić ogłoszenie naboru na wyłonienie Partnera w przypadku, gdy wszystkie zgłoszone oferty Komisja Konkursowa odrzuci, z przyczyn formalnych.

8. W drugim etapie konkursu, Komisja Konkursowa:

8.1 analizuje merytoryczną zawartość ofert,

8.2 przyznaje odpowiednią liczbę punktów według kryteriów opracowanych w "Formularzu oferty",

8.3 wskazuje nąjwyżej ocenione oferty,

8.4 przeprowadza ewentualne negocjacje z najwyzej ocenionymi Oferentami, celem konkretyzacji zasad współpracy przy realizacji projektu,

8.5 po przeprowadzonych negocjacjach rozstrzyga konkurs wyłania maksymalnie jednego/trzech Partnerów.

8.6 w przypadku, jeżeli negocjacje z najwyżej ocenionymi Oferentami lub jednym z nich nie

dojdą do skutku, Komisja Konkursowa dopuszcza możliwość podjęcia negocjacji z kolejnym lub kolejnymi najlepiej ocenianym/ocenianymi Oferentem/Oferentami,

8.7 w przypadku zamknięcia procedury oceny ofert i nie wyłonienia Partnera, Gmina Jabłonna może ponowić ogłoszenie konkursu w celu wyłonienia Partnera.

9. Z przebiegu konkursu Komisja Konkursowa sporządza protokół, który powinien zawierać:

9.1 Imiona i nazwiska Członków Komisji Konkursowej, 9.2 liczbę zgłoszonych ofert,

9.3 wskazanie ofert najkorzystniejszych,

9.4 ewentualne uwagi Członków Komisji Konkursowej, 9.5 podpisy Członków Komisji Konkursowej.

10. Komisja Konkursowa ulega rozwiązaniu po rozstrzygnięciu konkursu i wyłonieniu Partnera do wspólnej realizacji projektu.

II. Podmioty biorące udział w konkursie zostaną pisemnie poinformowane o wyniku

postępowania konkursowego. Informacja o podmiotach, które zostały wyłonione w wyniku

rozstrzygnięcia konkursu, będzie opublikowana na stronie internetowej www.jabłonna.pl

w terminie 3 dni roboczych od dnia podjęcia ostatecznej decyzji przez Komisję Konkursową.

12. Z Partnerami,

wyłonionymi

postępowania

f )

partnerska, w celu realizacji wspólnego przedsięwzięcia. .

13.

Ogłaszający

~ f'ł

Fundusze Europejskie

Progl4m Rl!'9iOt't.ł!I'I',

~tłzow\ze.

' l'I«(' Poi\' ,

lf:

_-

-

...... _- -* ..

Unia Europejska

Eur~ Fvrod1JU

ROlwOju R:t'9i<mł~o

VI. PROCEDURA ODWOŁAWCZA

l. Podmiot, który, w ramach konkursu, nie zostal wybrany do pełnienia funkcji Partnera w projekcie, może wnieść odwołanie od decyzji dotyczącej wyboru Partnerów.

2. ^Odwołanie powinno ^zostać wniesione w formie pisemnej, w terminie 3 dni od zamieszczenia informacji o wynikach postępowania konkursowego na stronie www.jablonna.pl

3. Odwołanie należy dostarczyć osobiście, za pośrednictwem poczty lub usług kurierskich do

Urzędu Gminy w Jabłonnie ul. Modlińska l52, 05-ll O Jabłonna z dopiskiem "Odwołanie od decyzji wyboru Partnera do projektu pn.: Otwarty nabór na Partnera w projekcie "Radosne przedszkole dla każdego dziecka - modernizacja bazy dydaktycznej przedszkoli gminnych w Jabłonnie".

4. Odwołanie złożone po upływie terminu nie będzie rozpatrywane.

5. Do weryfikacji odwolań zostanie powołana Komisja Odwoławcza, w skład, której wejdą niezależni członkowie, niewchodzący w skład Komisji Konkursowej.

6. Komisja Odwoławcza rozpoczyna działalność z dniem powołania.

7. Komisja podejmuje rozstrzygnięcia zwykłą większością głosów.

8. Pracą Komisji Odwoławczej kieruje Przewodniczący.

9. Podmiot składający odwołanie zostanie pisemnie poinformowany o wynikach postępowania odwoławczego w przeciągu 5 dni roboczych od ogłoszenia wyników konkursu.

lO. Decyzja Komisji Odwoławczej jest decyzją ostateczną, od której nie przysługuje żaden środek odwoławczy.

Fundusze ~'.,IlI .. ~c.ze

Europejskie . - .""'" ~ • n Ptt4t.m R~~II'l)' Gło y specJa lsta set((' Pol~~ ^I

ds. POzyC::~rodk6W~eCb

, .', Y Sławomir Wieczorek

Unia Europejska

[ufo~Furwjl.Kł Rotwoju Rł'9i~

FORMULARZ OFERTY

Otwarty konkurs na wyłonienie Partnera do projektu "Rewitalizacja centrum Gminy Jabłonna, poprzez

" l h fi k " l' M dr' k" J bł ."

przywroceme centra nyc un CJ! u !cy o ms te1 w a onme l. INFORMACJA O PODMIOCIE

l. Nazwa podmiotu:

2. Fonna organizacyjna:

3. NIP:

4. Nwner KRS lub innego właściwego rejestru:

5. Regon:

6. Adres siedziby 6.1.Województwo:

6.2 Miejscowość:

6.3 Ulica:

6.4 Numer domu:

6.5 Numer lokalu:

6.6 Kod pocztowy:

6.7 Adres poczty elektronicznej:

6.8 Adres strony internetowej:

7. Osoba uprawniona do reprezentacji 7.1 Imię:

7.2 Nazwisko:

7.3 Numer telefonu:

7.4 Adres poczty elektronicznej:

8. Osoba wskazana do kontaktów roboczych

Fundusze Europejskie

Ptogf,ł'l'lR('(JioN1nr

~"zow~ze.

!.('f({' Pohl

~#""­

(fr:·.:~

... :·· ....

Unia Europejska

rUfOPf',w Ful'\dUSl Rorwoj'J Rt'9i<mł~o

8.1 Nazwisko i Imię:

8.2 Funkcja w organizacji:

8.3 Numer telefonu:

8.4 Adres poczty elektronicznej:

8.5 Numer faksu:

Fundusze Europejskie

Pt09t~m Rt9ioNlny

(.W)"zow~ze.

St'!(t' Po'd.·

Unia Europejska

Eur()~sW furodU\l

~jlJRt9IO~O

II. KRYTERIA BRANE POD UWAGĘ PRZY WYBORZE PARTNERA

Kryterium dostępu (0/1)

1. ^I zgodność działania potencj alnego partnera

z celami partnerstwa

2. zgodność Podmiotu z zapisami pkt. 3.1

regulaminu 043/16

RPMA.06.02.00-IP.01-14^J

Maksymalna liczba punktów: 1/5

3. ⁱ deklarowany wkład potencjalnego Partnera

.. __ l

: realizacj~ pro~~t:~asob~~

Maksymalna liczba punktów: 115

4. doświadczenie w realizacji przedsięwzięć

I -

w partnerstwie z instytucją publiczną

Maksymalna liczba punktów: 1/5

Fundusze Europejskie

Pr09'oł'" Rt'9;on.,!r»'

~t4Z0W~ze.

~t"(' Pol~ki

Unia Europejska

[urOPł'~ fvl'ldvs.z

~wwo;u Rt'giO/'l.ł!Mgo

__ J

5.

6.

I

i

: przewidzianych do powierzenia Partnerowi

działań, przewidywane rezultaty ich

realizacji oraz koszty

Maksymalna liczba punktów: 1/5

i

I organizacyjny niezbędny

-1 -

do realizacju

. ____ .L?rojektu

I

.. __ . ____ L .

Fundusze Europejskie Prog',"" Rł'9~Ifl)'

(.W)t4Z0W~ze.

H"r((' Pol~l,

c -···

[UI~rundvu

Ro.twOjv At'9~

OŚWIADCZENIA DO FORMULARZA:

l. Oświadczam, że zgodnie z wymogami zawartymi w Regulaminie posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy szczególne nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień.

(data i miejscowość) (podpis)

2. Oświadczam, że misja/profil naszej działalności jest zgodna/y z celami partnerstwa.

(data i miejscowość) (podpis)

3. Oświadczam, że posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie w realizacji przedsięwzięć w partnerstwie z instytucją publiczną oraz dysponujemy potencjałem kadrowym mającym wiedze w zakresie zgodnym z celami partnerstwa.

(data i miej scowość) (podpis)

4. Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem i nie wnoszę do niego żadnych uwag.

(data i miejscowość) (podpis)

5. W przypadku uznania mojej ofel1y za najkorzystniejszą zobowiązuje się do podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego.

(data i miejscowość) (podpis)

6. Oświadczam, iż jakiekolwiek ustalenia dokonane przed zawarciem umowy nie dają podstaw prawnych do składania roszczeń wobec Zamawiającego.

(data i miejscowość)

Fundusze Europejskie

Ptogr.m Rt'9>ONlroy

(.W)c..zowsze.

~I.'r<(' POI\I <

~ ~_ ..

cy::.~

..

..

(podpis)

Unia Europejska

[UfOPł'.rP-t fund\l\l

ROl'W01\I R(1I~

Zalączniki do formularza:

a. Odpis aktualny z Krajowego Rejestru Sądowego, rejestru przedsiębiorstw lub zaświadczenie

o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument równoważny.

b. Propozycja ^wkładu Partnera w realizację projektu (przewidywany zakres merytoryczny, rezultaty działania oraz koszty).

Data i podpis osoby upoważnionej

Fundusze Europejskie

PtO<;)I",," Rf'9iOJ\,I1rry

(.W)c..zow\ze.

~('f(t' P(lI\b

_(f i ~~ _{r:· ..}

(UfOPf>,i11i Fvndvs:

Rozwoju Rl'9lot\.ł.!tIł'9o