UCHWAŁA NR LVIII/376/2013 RADY MIEJSKIEJ W JAROCINIE
z dnia 26 kwietnia 2013 r.
w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, terminu i miejsca składania deklaracji
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r.o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 ze zm.) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz.U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.), uchwala się, co następuje:
§ 1. 1. Ustala się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, który stanowi załącznik do uchwały.
2. Właściciele nieruchomości, którzy do dnia wejścia w życie niniejszej uchwały na podstawie obowiązujących przepisów złożyli już deklarację do Urzędu Miejskiego w Jarocinie są zwolnieni z obowiązku składania nowej deklaracji według wzoru będącego załącznikiem do niniejszej uchwały, z zastrzeżeniem postanowienia § 1 ust.
3 niniejszej uchwały.
3. Właściciele nieruchomości składają nową deklarację w ciągu 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty.
§ 2. Dokumentem potwierdzającym dane zawarte w deklaracji, o której mowa w § 1, może być kopia umowy na odbiór odpadów.
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Jarocina.
§ 4. Traci moc uchwała NR LI/318/2012 Rady Miejskiej w Jarocinie z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, terminu i miejsca składania deklaracji.
§ 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Wielkopolskiego.
Przewodnicząca Rady Miejskiej w Jarocinie
Lechosława Dębska
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
data……..……….
Podstawa prawna Ustawa z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz.U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.)
Składający Właściciele nieruchomości1 znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Jarocin.
Termin składania Pierwszy termin składania do 15 marca 2013 r. lub w ciągu 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty.
Organ właściwy do złożenia deklaracji
Burmistrz Jarocina
Deklarację należy wypełnić czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie wielkimi, drukowanymi literami.
(odpowiednie zaznaczyć znakiem x, należy wybrać jedną możliwość) A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
Urząd Miejski w Jarocinie Al. Niepodległości 10 63-200 Jarocin
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI złożenie deklaracji
korekta deklaracji (data zaistnienia zmian): ………..……..
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI I. RODZAJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
Właściciel Współwłaściciel
jednostka organizacyjna i osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu
użytkownik wieczysty inny podmiot
1 Właściciel nieruchomości zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt. 4) ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminie oznacza także współwłaściciela, użytkownika wieczystego, jednostkę organizacyjną i osobę posiadającą nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.
Część I Wypełniają właściciele nieruchomości, na których zamieszkują
2mieszkańcy
3D. DANE IDENTYFIKACYJNE
NAZWA PEŁNA, NIP* / IMIĘ I NAZWISKO, PESEL**
………..……….
*dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi
**dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi Niewłaściwe skreślić
TELEFON KONTAKTOWY I ADRES E-MAIL
……….………
W celu grupowego wysyłania i odbierania wiadomości SMS do wybranej grupy odbiorców (mieszkańców)- kanału informacyjnego o zdefiniowanej treści np.
przypomnienie o nadchodzącym, przekroczonym terminie płatności itp.
ADRES/SIEDZIBA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT
GMINA ULICA NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA
1) ADRES NIERUCHOMOŚCI, z której będą odbierane odpady komunalne
KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT
GMINA ULICA NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA
2) ADRES NIERUCHOMOŚCI, z której będą odbierane odpady komunalne
KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT
GMINA ULICA NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA
Uwaga: W przypadku większej niż 2 liczby nieruchomości, należy wypełnić kolejną deklarację.
2 Miejsce zamieszkania - to miejsce, w którym osoba zazwyczaj spędza czas przeznaczony na odpoczynek, studiowanie, uczenie się, niezależnie od czasowych nieobecności związanych z wypoczynkiem, urlopem, odwiedzinami u przyjaciół i krewnych, interesami, leczeniem medycznym lub pielgrzymkami religijnymi.
3 W zabudowie wielolokalowej (blokowej) deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający, przyjmując że wysokość stawki o której mowa w części E liczona jest dla każdego lokalu mieszkalnego odrębnie.
E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
odpady komunalne zbierane i odbierane w sposób selektywny4 - stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, w przypadku, gdy
mieszkaniec zbiera odpady w sposób selektywny wynosi:
- 9 zł od mieszkańca dla nieruchomości zamieszkałej przez nie więcej niż 2 osoby, - 8 zł od mieszkańca dla nieruchomości zamieszkałej przez 3 osoby,
- 7 zł od mieszkańca dla nieruchomości zamieszkałej przez 4 osoby,
- 6 zł od mieszkańca dla nieruchomości zamieszkałej przez powyżej 4 osoby.
odpady komunalne, które nie są zbierane i odbierane w sposób selektywny (odpady komunalne nie poddane segregacji) - stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, w przypadku, gdy mieszkaniec nie zbiera odpadów w sposób selektywny wynosi 10 złotych miesięcznie od mieszkańca.
LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ ...
LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH
NIERUCHOMOŚĆ STAWKA OPŁATY WYSOKOŚĆ MIESIĘCZNEJ OPŁATY
………
MIESZKAŃCÓW DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ PRZEZ NIE WIĘCEJ NIŻ 2
OSOBY
(zbierane selektywnie)
9 zł
………………
MIESZKAŃCÓW DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ PRZEZ 3 OSOBY
(zbierane selektywnie)
8 zł
………………
MIESZKAŃCÓW DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ PRZEZ 4 OSOBY
(zbierane selektywnie)
7 zł
………………
MIESZKAŃCÓW DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ PRZEZ WIĘCEJ NIŻ 4
OSOBY
(zbierane selektywnie)
6 zł
………4 Zbieranie odpadów w sposób selektywny oznacza, że właściciel nieruchomości zbiera rocznie nie mniej niż 12 worków do selektywnego zbierania, o pojemności 80 l.
W przypadku nieruchomości zamieszkałych przez osoby samotne lub rodziny dwuosobowe, dopuszcza się możliwość zbierania przez właściciela nieruchomości rocznie nie mniej niż 6 worków do selektywnego zbierania, o pojemności min. 80 l.
W zabudowie wielorodzinnej należy stosować pojemniki o pojemności minimalnej 5 l/mieszkańca, przy czym nie mniejszej niż 1,5 m3 dla szkła, papieru i tworzyw sztucznych dla każdego punktu zbierania.
………
MIESZKAŃCÓW
(zbierane odpady w sposób
zmieszany)
15 zł
………PRZYCZYNY RÓŻNICY MIĘDZY ILOŚCIĄ OSÓB ZAMIESZKAŁYCH, ZDEKLAROWANYCH W NINIEJSZEJ DEKLARACJI A ILOŚCIĄ OSÓB ZAMELDOWANYCH
dzieci i młodzież ucząca się poza miejscem zamieszkania osoby przebywające poza granicami kraju
inne – podać jakie ……….………
………...………..………....
Część II Wypełniają właściciele nieruchomości, na których nie zamieszkują
5mieszkańcy, a powstają odpady
komunalne.
D. DANE IDENTYFIKACYJNE
NAZWA PEŁNA, NIP/KRS/klasa PKD* / IMIĘ I NAZWISKO, PESEL**
……….………
*dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi
**dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi Niewłaściwe skreślić
TELEFON KONTAKTOWY
………
W celu grupowego wysyłania i odbierania wiadomości SMS do wybranej grupy odbiorców (mieszkańców)- kanału informacyjnego o zdefiniowanej treści np.
przypomnienie o nadchodzącym, przekroczonym terminie płatności itp.
OSOBY UPOWAŻNIONE DO REPREZENTOWANIA
1……….……….(podstawa umocowania) 2……….…….(podstawa umocowania)
5 Nieruchomości niezamieszkałe, rozumie się przez to nieruchomości, których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają w ich obrębie odpady komunalne, w szczególności: szkoły, przedszkola, żłobki, biblioteki, urzędy administracji rządowej i samorządowej, biura, sklepy, wszelkiego rodzaju zakłady produkcyjne, usługowe, składowe, magazynowe, logistyczne itp.
3……….……….(podstawa umocowania)
SPOSÓB REPREZENTACJI
……… (łączna czy samodzielna reprezentacja) ADRES/SIEDZIBA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT
GMINA ULICA NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA
1) ADRES NIERUCHOMOŚCI, z której będą odbierane odpady komunalne KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT
GMINA ULICA NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA
2) ADRES NIERUCHOMOŚCI, z której będą odbierane odpady komunalne KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT
GMINA ULICA NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA
Uwaga: W przypadku większej niż 2 liczby nieruchomości, należy wypełnić kolejną deklarację.
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY
E.1.
Oświadczam, że odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób:selektywny zmieszany
Prowadzę następujący rodzaj działalności
………
E.2. MIESIĘCZNA OPŁATA ZA ODBIÓR ODPADÓW KOMUNALNYCH DLA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH
STAWKA OPŁATY POJEMNOŚĆ
POJEMNIKA
LICZBA POJEMNIKÓW MIESIĘCZNIE
(przy odbiorze dwa razy w miesiącu)
SELEKTYWNY (osobno: papier,
tworzywa sztuczne, szkło kolorowe, szkło bezbarwne)
ZMIESZANE
WYSOKOŚĆ OPŁATY (ILOCZYN KOLUMNY 2X3 LUB 2X4)
1 2 3 4 5
60 l 8,50
zł/pojemnik
13,50
zł/pojemnik
...x...=...
80 l 11,00
zł/pojemnik
18,00
zł/pojemnik
...x...=...
110 l 15,50
zł/pojemnik
25,00
zł/pojemnik
...x...=...
120 l 17,00
zł/pojemnik
27,00
zł/pojemnik
...x...=...
240 l 33,50
zł/pojemnik
54,00
zł/pojemnik
...x...=...
1100 l 58,00
zł/pojemnik
92,50
zł/pojemnik
...x...=...
ŁĄCZNIE - -
STAWKA OPŁATY
POJEMNOŚĆ POJEMNIKA
LICZBA POJEMNIKÓW MIESIĘCZNIE
(sukcesywnie po zapełnieniu
pojemnika, jednak nie rzadziej niż dwa
razy w miesiącu)
SELEKTYWNY (osobno: papier,
tworzywa sztuczne, szkło kolorowe, szkło bezbarwne)
ZMIESZANE
WYSOKOŚĆ OPŁATY (ILOCZYN KOLUMNY 2X3 LUB 2X4)
1 2 3 4 5
5000 l 262,50
zł/pojemnik
420,00
zł/pojemnik
...x...=...
7000 l 367,50
zł/pojemnik
588,00
zł/pojemnik
...x...=...
ŁĄCZNIE - -
Minimalne pojemności pojemników, zgodne z Regulaminem utrzymania czystości i porządku w Gminie Jarocin
1) dla szkół wszelkiego typu 5 l na każdego ucznia i 5 l na każdego pracownika, 2) dla żłobków i przedszkoli 3 l na każde dziecko i 5 l na każdego pracownika, 3) dla lokali handlowych 25 l na każde 10 m2 powierzchni całkowitej lokalu, 4) dla punktów handlowych poza lokalem 50 l na każdego zatrudnionego,
5) dla szpitali, internatów, hoteli itp. 20 l na jedno łóżko i 5 l na każdego pracownika,
6) dla zakładów rzemieślniczych, usługowych i produkcyjnych w odniesieniu do pomieszczeń biurowych i socjalnych pojemnik 60 l na każdych 10-ciu zatrudnionych, 7) dla lokali gastronomicznych 10 l na jedno miejsce konsumpcyjne i 5 l na każdego
pracownika,
8) 60 l dla lokali gastronomicznych nieposiadających siedzących miejsc konsumpcyjnych i 5 l na każdego pracownika,
9) dla urzędów, instytucji i innych 5 l na każdego pracownika i 5 l na każdych 10 interesantów,
10) dla ogródków działkowych co najmniej 60 l na każdą działkę pojemności pojemnika w okresie od 1 kwietnia do 30 listopada każdego roku i 5 l poza tym okresem,
11) dla cmentarzy co najmniej 2 m3 na 0,5 ha powierzchni cmentarza, jednakże w okresie świąt kościelnych dostosować wielkość pojemników do potrzeb,
12) dla targowisk co najmniej 50 l na każde stanowisko handlowe.
Informacja:
W przypadku nieruchomości, na której w części zamieszkują
i w części nie zamieszkują mieszkańcy, należy wypełnić CZĘŚĆ I i II niniejszej deklaracji.
Pouczenie:
W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.
Wykaz załączników
1) Dane na temat kompostowania (należy wypełnić, jeśli dotyczy).
2) Kopia umowy na odbiór odpadów.
Oświadczenie i podpis składającego deklarację/osoby reprezentującej składającego deklarację:
Składając niniejszą deklarację oświadczam, że znane są mi przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym (Dz.U. z 1999 r., nr 83, poz. 930 ze zm.).
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 ze zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb naliczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
……… ……….
(miejscowość i data) (czytelny podpis)
Załącznik do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi – nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy
KOMPOSTOWANIE
A. CZY NA NIERUCHOMOŚCI ZNAJDUJE SIĘ KOMPOSTOWNIK TAK
NIE
B. JAKĄ POJEMNOŚĆ MA KOMPOSTOWNIK
………. m
3/litrów
Liczba w/w kompostowników
C. JAK CZĘSTO OPRÓŻNIAM KOMPOSTOWNIK raz na pół roku
raz na rok raz na 2 lata rzadziej
……….
D. W INNY SPOSÓB WYKORZYSTUJĘ ODPADY KUCHENNE (jaki):
wrzucam do worków/pojemników na odpady zmieszane przekazuję sąsiadom/rodzinie na ich kompostownik wrzucam zwierzętom, które hoduję
inny – podać jaki ………
E. W INNY SPOSÓB WYKORZYSTUJĘ ODPADY OGRODOWE (jaki):
wrzucam do worków/pojemników na odpady zmieszane przekazuję sąsiadom/rodzinie na ich kompostownik wrzucam zwierzętom, które hoduję
inny – podać jaki ………
Uwagi:
………
...
(data i czytelny podpis)