WARUNKI UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO NA ŻYCIE I ZDROWIE KREDYTOBIORCÓW GETIN NOBLE BANK S.A. PAKIET WSPARCIE W CHOROBIE

(1)

KREDYTOBIORCÓW GETIN NOBLE BANK S.A.

„PAKIET WSPARCIE W CHOROBIE”

(2)

2

Open Life Towarzystwo Ubezpieczeń Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ul. Przyokopowej 33, 01-208 Warszawa, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000292551,

posiadająca numer REGON 141186640 i numer NIP 107-00-08-220, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości wpłacony wynosi 95 500 000 zł.

WARUNKI UBEZPIECZENIA

Kod warunków: UB_OGOJ114

POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1

1. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia grupowego na życie i zdrowie Kredytobiorców Getin Noble Bank Spółka Akcyjna

„Pakiet Wsparcie w chorobie” (zwane dalej „Warunkami Ubezpieczenia”), mają zastosowanie do Umowy ubezpieczenia grupowego na życie i zdrowie Kredytobiorców Getin Noble Bank Spółka Akcyjna „Pakiet Wsparcie w chorobie” (zwanej dalej „Umową ubezpieczenia”), zawartej pomiędzy Open Life Towarzystwo Ubezpieczeń Życie S.A. (zwanym dalej

„Towarzystwem Ubezpieczeń”) a Getin Noble Bankiem Spółka Akcyjna (zwanym dalej „Getin Noble Bankiem S.A.”, „Bankiem”

lub „Ubezpieczającym”).

2. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia regulują zasady, na jakich Towarzystwo Ubezpieczeń obejmuje ochroną ubezpieczeniową klientów Banku w ramach Umowy ubezpieczenia.

DEFINICJE

§ 2

W Warunkach Ubezpieczenia oraz w pozostałych dokumentach dotyczących Umowy ubezpieczenia, podanym poniżej terminom nadano następujące znaczenie:

1) Choroba nowotworowa – jedna z poniżej wymienionych chorób Ubezpieczonego, która po raz pierwszy Wystąpiła w Okresie ubezpieczenia:

a) Nowotwór (guz) złośliwy – oznacza obecność guza składającego się z komórek złośliwych, charaktery- zującego się ich niekontrolowanym namnażaniem się w organizmie, z naciekaniem i niszczeniem sąsiadują- cej tkanki. Nowotwór (guz) złośliwy obejmuje również białaczkę, chłoniaki i ziarnicę złośliwą (chorobę Hodg- kina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego i mięsaka oraz czerniaki złośliwe będące w stopniu zaawansowania wyższym niż IB*. Rozpoznanie Nowotworu (guza) złośliwego musi zostać postawione na podstawie wyniku badania histopatologicznego i być potwierdzone przez lekarza w dokumentacji medycznej.

Zakresem ubezpieczenia nie są objęte:

i. stany przednowotworowe,

ii. guzy przedinwazyjne tzn. guzy „in situ”

(„tumours in situ”, Tis*), iii. dysplazja szyjki macicy CIN I-III, iv. rak gruczołu krokowego w stopniu

zaawansowania mniejszym niż T2N0M0*, v. rak tarczycy brodawkowaty i pęcherzykowaty

zdiagnozowany histologicznie jako T1a*

(guz, którego średnica nie przekracza 1 cm), chyba że istnieją przerzuty do węzłów chłonnych lub/i narządów odległych,

vi. wszelkie guzy skóry inne niż wymienione powyżej, vii. wszelkie nowotwory współistniejące z infekcją HIV, viii. przerzuty odległe,

*według międzynarodowej klasyfikacji TNM, b) Łagodny guz mózgu – wszystkie guzy mózgu, które

nie są klasyfikowane jako złośliwe, potwierdzone przez specjalistę neurologa lub neurochirurga, wymagające usunięcia lub w przypadku zaniechania operacji powo- dujące trwały ubytek neurologiczny z wykluczeniem:

ziarniniaków, guzów szyszynki lub przysadki mózgowej oraz malformacji naczyń mózgowych, również krwia- ków i cyst;

2) Dzień początku Okresu ubezpieczenia – dzień rozpo- częcia ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do danego Ubezpieczonego, który rozpoczyna się:

a) od dnia uruchomienia Kredytu, w przypadku złoże- nia przez Kredytobiorcę podpisanej Deklaracji zgody przed dniem uruchomienia Kredytu, albo

b) od dnia następnego po dniu uruchomienia Kredytu, w przypadku złożenia przez Kredytobiorcę podpisanej Deklaracji zgody w dniu uruchomienia Kredytu;

3) Deklaracja zgody – pisemne oświadczenie woli Kredy- tobiorcy, na mocy którego Kredytobiorca wyraża zgodę na objęcie ochroną ubezpieczeniową na warunkach określonych w Warunkach Ubezpieczenia; Oświadczenie obejmuje także wysokość Sumy ubezpieczenia; Dekla- racja zgody może zawierać również inne oświadczenia woli i wiedzy Kredytobiorcy; Złożenie Deklaracji zgody jest dobrowolne i nie jest konieczne do zawarcia Umowy kredytu; Deklaracja zgody może zostać złożona najpóź- niej w dniu uruchomienia Kredytu;

4) Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego:

a) data śmierci Ubezpieczonego, wskazana w akcie zgonu albo

b) data Wystąpienia Choroby nowotworowej;

5) Kredyt – kredyt konsumencki w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o kredycie konsumenckim (Dz. U. z 2011 r., nr 165, poz. 984, z późn. zm.), udzie- lany przez Getin Noble Bank S.A. na sfinansowanie po- trzeb konsumpcyjnych Klienta, na spłatę zobowiązań Klienta lub na sfinansowanie zakupu towaru. Każdy z tych Kredytów może być ponadto, na wniosek Klienta, udzielony również na sfinansowanie kosztów i wydat- ków związanych z udzieleniem Kredytu;

6) Kredytobiorca – osoba fizyczna, zamieszkująca na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, która zawarła z Getin Noble Bank S.A. Umowę kredytu;

(3)

3

7) Miesiąc Okresu ubezpieczenia – miesiąc rozpoczyna- jący się w Dniu początku Okresu ubezpieczenia – w przypadku pierwszego Miesiąca Okresu ubezpieczenia oraz każdy kolejny miesiąc rozpoczynający się w dniu od- powiadającym Dniowi początku Okresu ubezpieczenia – w przypadku kolejnych Miesięcy Okresu ubezpieczenia a w przypadku, gdy w danym miesiącu nie występuje dzień odpowiadający Dniowi początku Okresu ubezpieczenia – w ostatnim dniu miesiąca kalendarzowego;

8) Okres ubezpieczenia – okres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej przez Towarzystwo Ubezpieczeń w stosunku do Ubezpieczonego, rozpoczynający się w Dniu początku Okresu ubezpieczenia i trwający przez kolejne 12, 24 albo 36 Miesięcy Okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem § 4 ust. 4;

9) Suma ubezpieczenia – kwota stanowiąca podstawę ustalenia wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego;

10) Świadczenie ubezpieczeniowe – kwota wypłacana przez Towarzystwo Ubezpieczeń uprawnionemu z tytu- łu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego;

11) Ubezpieczający/ Bank – Getin Noble Bank Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie;

12) Ubezpieczony – Kredytobiorca, objęty ochroną ubez- pieczeniową na warunkach określonych w Warunkach Ubezpieczenia;

13) Udział procentowy – wartość procentowa określana w mo- mencie podpisywania Deklaracji zgody dla każdego Kredy- tobiorcy, który ma zostać objęty ochroną ubezpieczeniową w związku z jedną Umową kredytu; Udział procentowy przy- padający na każdego Kredytobiorcę jest niezmienny przez cały Okres ubezpieczenia; W przypadku, gdy w ramach jednej Umowy kredytu ochroną ma być objęty jeden Kre- dytobiorca Udział procentowy wynosi 100%, a gdy dwóch Kredytobiorców - 50%; łączny Udział procentowy Kredyto- biorców w ramach jednej Umowy kredytu wynosi 100%;

14) Umowa kredytu – zawarta pomiędzy Getin Noble Bankiem S.A. a Kredytobiorcą umowa konsolidacyjnego kredytu gotówkowego, umowa kredytu konsumpcyjnego gotówkowego lub umowa kredytu ratalnego na podstawie, której Bank oddaje do dyspozycji Kredytobiorcy na czas oznaczony w umowie określoną kwotę środków pienięż- nych w polskich złotych (Kredyt), a Klient zobowiązuje się do zwrotu oddanych mu do dyspozycji środków na warunkach w niej określonych;

15) Uposażony – podmiot lub osoba fizyczna wskazana zgodnie z postanowieniami § 11, jako uprawniona do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu śmierci Ubezpieczonego;

16) Wystąpienie Choroby nowotworowej – data diagnozy dla:

a) pkt 1 lit. a – potwierdzona przez lekarza na podstawie badania histopatologicznego,

b) pkt 1 lit. b – potwierdzona przez specjalistę neurologa albo chirurga;

17) Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową:

a) śmierć Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia albo b) Wystąpienie Choroby nowotworowej Ubezpieczonego, w zależności od tego, które wystąpi jako pierwsze.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie i zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje śmierć Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia albo Wystąpienie u Ubezpieczonego Choroby nowotworowej w Okresie ubezpieczenia w zależności od tego, które z tych Zdarzeń ubezpieczeniowych wystąpi jako pierwsze.

3. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa Ubezpieczeń zostały określone w § 9.

ROZPOCZĘCIE I ZAKOŃCZENIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ

§ 4

1. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do danego Ubezpieczo- nego rozpoczyna się w Dniu początku Okresu ubezpieczenia.

2. Ubezpieczony w każdym czasie ma prawo złożenia w formie pisemnej z zastrzeżeniem ust. 3 bezpośrednio do Ubezpiecza- jącego oświadczenia woli o rezygnacji z ubezpieczenia:

1) W przypadku rezygnacji w ciągu 30 dni od dnia obję- cia ochroną ubezpieczeniową, ochrona ubezpieczeniowa wygasa z upływem dnia złożenia oświadczenia woli o rezygnacji. W takiej sytuacji Ubezpieczającemu przysługuje zwrot wpłaconej składki ubezpieczeniowej w pełnej wysokości i Ubezpieczający dokona rozliczeń z Ubezpieczonym z tego tytułu;

2) W przypadku rezygnacji powyżej 30 dni od dnia objęcia ochroną ubezpieczeniową, ochrona ubezpieczeniowa wygasa z upływem dnia złożenia oświadczenia woli o rezygnacji. Ubezpieczającemu przysługuje zwrot wpłaconej składki ubezpieczeniowej, za liczbę dni pozostałych do końca Okresu ubezpieczenia, w których nie była świadczo- na ochrona ubezpieczeniowa, a Ubezpieczający zwraca należną Ubezpieczonemu część opłaty za liczbę dni pozo- stałych do końca Okresu ubezpieczenia, w których nie była świadczona ochrona ubezpieczeniowa.

Za dzień złożenia oświadczenia woli o rezygnacji rozumie się od- powiednio dzień otrzymania przez Ubezpieczyciela lub Ubezpie- czającego pisemnego oświadczenia woli o rezygnacji.

(4)

4

3. W przypadku złożenia przez Ubezpieczonego niepopraw- nego oświadczenia w formie pisemnej, o którym mowa w ust. 2, Ubezpieczający może telefonicznie skontaktować się z Ubezpieczonym celem wyjaśnienia oraz odebrania po- prawnego oświadczenia. Rozmowa telefoniczna zostanie utrwalona przez Ubezpieczającego, a tożsamość Ubezpie- czonego zweryfikowana.

4. W przypadku rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej nie jest możliwe ponowne objęcie ochroną ubezpieczeniową w związku z tą samą Umową kredytu.

5. W przypadku, gdy ochroną ubezpieczeniową objętych jest dwóch Ubezpieczonych w związku z jedną Umową kredytu, rezygnacja z ochrony ubezpieczeniowej przez jednego z Ubezpieczonych nie skutkuje zakończeniem ochrony ubezpieczeniowej względem drugiego Ubezpieczonego. W takim przypadku ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do drugiego Ubezpieczonego pozostaje na niezmienionych warunkach.

6. Ochrona ubezpieczeniowa, w stosunku do danego Ubezpieczonego wygasa:

1) z upływem ostatniego dnia Okresu ubezpieczenia;

2) z upływem dnia odstąpienia przez Ubezpieczającego od Umowy ubezpieczenia;

3) z upływem dnia odstąpienia przez Ubezpieczonego od Umowy kredytu;

4) z dniem śmierci Ubezpieczonego;

5) z dniem bezskutecznego upływu terminu dodatkowego wskazanego w pisemnym wezwaniu Ubezpieczającego do zapłaty składki ubezpieczeniowej, o którym mowa w § 7 ust. 3;

6) z upływem dnia otrzymania oświadczenia Ubezpieczo- nego o rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej, w przypadku, o którym mowa w ust. 3 z upływem dnia złoże- nia w formie pisemnej oświadczenia woli o rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej;

7) z dniem Wystąpienia Choroby nowotworowej Ubezpie- czonego, skutkującej obowiązkiem wypłaty przez Towa- rzystwo Ubezpieczeń Świadczenia ubezpieczeniowego z tego tytułu,

w zależności od tego, które ze zdarzeń wystąpi jako pierwsze.

7. Ochrona ubezpieczeniowa nie ulega zakończeniu w przypadku spłaty Kredytu przed terminem określonym w Umowie kredytu, z zastrzeżeniem ust. 2 i trwa do końca Okresu ubezpieczenia, za który została opłacona Składka ubezpieczeniowa.

WARUNKI OBJĘCIA OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ

§ 5

1. Ochroną ubezpieczeniową może zostać objęty Kredytobiorca, który najpóźniej w Dniu początku Okresu ubezpieczenia ukończył 18. rok życia i który nie przekroczy 66. roku życia w dniu przewidywanego zakończenia Okresu ubezpieczenia.

2. W przypadku, gdy Kredytobiorca posiada więcej niż jedną Umowę kredytu i chciałby zostać objęty ochroną ubezpie-

czeniową w związku z więcej niż jedną Umową kredytu, wówczas Deklarację zgody należy złożyć w związku z każdą Umową kredytu.

3. Warunkiem objęcia ochroną ubezpieczeniową jest:

1) złożenie przez Kredytobiorcę podpisanej Deklaracji zgody;

2) zgłoszenie Kredytobiorcy do Towarzystwa Ubezpieczeń przez Ubezpieczającego w celu objęcia go ochroną ubezpieczeniową,

z zastrzeżeniem postanowień ust. 4.

4. Ubezpieczony może zostać objęty ochroną ubezpieczenio- wą, jeżeli udzielona kwota Kredytu z tytułu jednej Umowy kredytu nie przekroczy 300 000 zł, a w przypadku, gdy posiada inne Umowy kredytu zawarte z Bankiem, zobowiązania jego z tytułu zawartych Umów kredytu, w związku z którymi został objęty ubezpieczeniem na podstawie niniejszych Warunków Ubezpieczenia, nie przekraczają kwoty udzielonego Kredytu w wysokości 500 000 zł.

5. W przypadku, gdy Umowę kredytu zawarło dwóch Kredy- tobiorców, Ubezpieczający może zaproponować złożenie Deklaracji zgody:

1) jednemu z Kredytobiorców, który spełnia warunki, o których mowa w ust. 1 - 4 albo

2) każdemu z Kredytobiorców, który spełnia warunki, o których mowa w ust. 1 - 4 - w takim przypadku każdy z Kredytobiorców składa odrębną Deklarację zgody.

WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA PRZEZ UBEZPIECZAJĄCEGO

§ 6

1. Umowa ubezpieczenia może być w każdym czasie wypowie- dziana przez Ubezpieczającego na piśmie, z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia. Okres wypowiedzenia rozpoczyna się pierwszego dnia miesiąca następu- jącego bezpośrednio po miesiącu, w którym Towarzystwo Ubezpieczeń otrzyma oświadczenie o wypowiedzeniu.

2. Umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu:

1) z końcem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia;

2) z końcem okresu, na jaki została zawarta – w przypadku nieprzedłużenia na kolejny okres,

z tym że nie wcześniej niż z końcem Okresu ubezpieczenia w stosunku do Ubezpieczonych, którzy zostali objęci ochroną ubezpieczeniową do ostatniego dnia trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia lub ostatniego dnia okresu, na jaki została zawarta Umowa ubezpieczenia - w przypadku nieprzedłużania na kolejny okres. Kredytobiorcy, którzy złożą Deklaracje zgody po ostatnim dniu okresu wypowiedzenia lub po ostatnim dniu okresu, na jaki została zawarta Umowa ubezpieczenia, nie zostaną objęci ochroną ubezpieczeniową.

3. Ubezpieczający ma prawo do odstąpienia od Umowy ubezpieczenia w terminie 7 dni od zawarcia Umowy ubezpieczenia.

W przypadku odstąpienia przez Ubezpieczającego od Umowy ubezpieczenia Towarzystwo Ubezpieczeń dokona zwrotu składki ubezpieczeniowej w pełnej wysokości.

(5)

5

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 7

1. Składka ubezpieczeniowa jest opłacana przez Ubezpiecza- jącego łącznie za wszystkich Ubezpieczonych, którzy zostali objęci ochroną w danym miesiącu kalendarzowym w terminach i wysokości określonej w Umowie ubezpieczenia. Wy- sokość składki ubezpieczeniowej ustalana jest dla każdego Ubezpieczonego w zależności od długości Okresu ubezpieczenia, udzielonej kwoty Kredytu wskazanej w Umowie kredytu i przypadającego na danego Ubezpieczonego Udziału procentowego z uwzględnieniem kosztów ponoszonych przez Towarzystwo Ubezpieczeń w związku z zawarciem oraz wykonywaniem Umowy ubezpieczenia, zgodnie z Taryfą Składek określoną w Umowie ubezpieczenia.

2. Składka ubezpieczeniowa opłacana jest jednorazowo za cały Okres ubezpieczenia.

3. W przypadku braku opłacenia składki ubezpieczeniowej za Ubezpieczonych w terminie, Towarzystwo Ubezpieczeń wzywa Ubezpieczającego do zapłaty składki ubezpieczeniowej za Ubezpieczonych w terminie 7 dni od otrzymania przez Ubez- pieczającego wezwania ze wskazaniem, że brak zapłaty w tym terminie spowoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej wobec tych Ubezpieczonych. Towarzystwo Ubezpie- czeń w wezwaniu podaje do wiadomości Ubezpieczającego skutki niezapłacenia składki ubezpieczeniowej. Za okres, w którym Towarzystwo Ubezpieczeń udzielało ochrony ubezpieczeniowej należna jest składka ubezpieczeniowa.

4. W przypadku zakończenia ochrony ubezpieczeniowej przed upływem Okresu ubezpieczenia Towarzystwo Ubezpieczeń zwraca składkę ubezpieczeniową, zgodnie z poniższymi zapisami:

1) zakończenia ochrony ubezpieczeniowej w wyniku od- stąpienia przez Ubezpieczonego od Umowy kredytu bądź odstąpienia przez Ubezpieczającego od Umowy ubezpieczenia – Towarzystwo Ubezpieczeń zwraca składkę ubezpieczeniową w pełnej wysokości;

2) rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej przez Ubezpie- czonego – Towarzystwo Ubezpieczeń zwraca składkę ubezpieczeniową zgodnie z zapisami § 4 ust. 2 pkt 1 i 2.

5. W przypadkach, o którym mowa w ust. 4 Towarzystwo Ubezpieczeń zwraca Ubezpieczającemu składkę ubezpie- czeniową za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej, w terminach i na zasadach wskazanych w Umowie ubezpieczenia.

SUMA UBEZPIECZENIA I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH

§ 8

1. Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego jest równa iloczynowi Udziału procentowego i kwoty 1 000 zł.

2. Wysokość Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu śmierci Ubezpieczonego wynosi 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego.

3. Suma ubezpieczenia z tytułu Wystąpienia Choroby nowotworowej Ubezpieczonego stanowi iloczyn Udziału procentowego i wysokości udzielonej kwoty Kredytu wskazanej w Umowie kredytu.

4. Wysokość Świadczenia Ubezpieczeniowego z tytułu Wystąpienia Choroby nowotworowej Ubezpieczonego wynosi 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Wystąpienia Choroby nowotworowej Ubezpieczonego.

5. Sumy ubezpieczenia oraz wysokości Świadczeń ubezpieczeniowych są stałe przez cały Okres ubezpieczenia.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 9

1. Towarzystwo Ubezpieczeń nie ponosi odpowiedzialności z tytułu śmierci Ubezpieczonego, która zaistniała w wyniku:

1) samobójstwa albo samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę Ubezpieczonego, dokonanych w ciągu 12 miesięcy od Dnia początku Okresu ubezpieczenia;

2) czynnego lub biernego udziału Ubezpieczonego w działa- niach wojennych, konflikcie zbrojnym, zamieszkach, roz- ruchach, zamachu stanu, jak również przebywania na terytorium objętym wojną (przez działania wojenne, konflikty zbrojne, zamieszki, rozruchy, zamachy stanu, przebywa- nie na terytorium objętym wojną rozumie się ruchy wojsk, walki zbrojne - zarówno lądowe, morskie, jak i powietrzne - toczące się na terytorium, na którym trwa zorganizowa- na walka między państwami, narodami lub grupami spo- łecznymi, etnicznymi lub religijnymi), o ile powyższe miało wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego;

3) zdarzenia związanego z masowym skażeniem chemicz- nym, biologicznym lub radioaktywnym, o ile powyższe miało wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego;

4) pozostawania lub działania Ubezpieczonego pod wpły- wem dobrowolnie spożytego alkoholu, dobrowolnego użycia narkotyków lub leków, zażycia środka halucy- nogennego, odurzającego, pobudzającego lub innego środka o działaniu podobnym, stosowania powyższych środków w dawkach innych niż zalecone przez lekarza w ramach leczenia, a także w wyniku ich spożycia bez zalecenia przez lekarza lub nieprzestrzegania zaleceń lekarskich co do ich stosowania (przez pozostawanie lub działanie pod wpływem alkoholu rozumie się działa- nie w stanie, gdy:

• zawartość alkoholu we krwi wynosi powyżej 0,2‰

albo prowadzi do stężenia przekraczającego tę wartość lub

• zawartość alkoholu w 1 dm³ wydychanego powietrza przekracza 0,1 mg alkoholu albo prowadzi do stężenia przekraczającego tę wartość),

(6)

6

o ile powyższe miało wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego.

2. Towarzystwo Ubezpieczeń nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Wystąpienia Choroby nowotworowej Ubezpieczonego, która zaistniała w wyniku:

1) zdarzenia związanego z masowym skażeniem chemicz- nym, biologicznym lub radioaktywnym, o ile powyższe miało wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego;

2) odmowy poddania się leczeniu lub niestosowania się do zaleceń lekarskich, o ile powyższe miało wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego;

3) choroby wywołanej przez chorobę alkoholową, o ile powyż- sze miało wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego.

PRAWA I OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO I TOWARZYSTWA UBEZPIECZEŃ

§ 10 1. Ubezpieczający jest zobowiązany do:

1) zapłaty składki ubezpieczeniowej w terminach i w wyso- kości określonej w Umowie ubezpieczenia;

2) doręczenia Ubezpieczonemu Warunków Ubezpieczenia przed podpisaniem przez niego Deklaracji zgody;

3) zgłaszania Towarzystwu Ubezpieczeń Kredytobiorców, którzy podpisali Deklarację zgody, w celu objęcia ich ochroną ubezpieczeniową;

4) dostarczenia – na żądanie Ubezpieczonego, Uposażonych lub uprawnionych do świadczenia – wszelkich formularzy dotyczących ubezpieczenia;

5) przyjmowania od Ubezpieczonego i przekazywania nie- zwłocznie Towarzystwu Ubezpieczeń wszelkich dyspozycji związanych z udzielaną w stosunku do niego przez Towa- rzystwo Ubezpieczeń ochroną ubezpieczeniową, do któ- rych upoważniony został przez Towarzystwo Ubezpieczeń, w tym do przyjmowania, od osób zgłaszających Zdarzenie ubezpieczeniowe, wniosków o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego wraz z niezbędnymi dokumentami potwier- dzającymi zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego;

6) przekazywania Ubezpieczonemu informacji dotyczą- cych zmiany warunków Umowy ubezpieczenia lub zmiany prawa właściwego dla Umowy ubezpieczenia wraz z określeniem wpływu tych zmian na wartość Świadczeń ubezpieczeniowych przysługujących z tytułu Umowy ubezpieczenia, przy czym informacje te zostaną przekazane Ubezpieczonemu:

a) pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę,

b) przed wyrażeniem przez Ubezpieczającego zgody na zmianę warunków Umowy ubezpieczenia lub prawa właściwego dla Umowy ubezpieczenia;

7) informowania Towarzystwa Ubezpieczeń o zmianie danych osobowych i teleadresowych swoich oraz Ubezpieczonych i Uposażonych, jeżeli Ubezpieczony złożył Ubezpieczają- cemu stosowne oświadczenie;

8) udostępniania Towarzystwu Ubezpieczeń wszelkich nie- zbędnych do prawidłowej realizacji Umowy ubezpieczenia dokumentów oraz informacji zgromadzonych i po- siadanych przez Ubezpieczającego w związku z ochro- ną ubezpieczeniową udzielaną na podstawie Umowy ubezpieczenia poszczególnym Ubezpieczonym;

9) informowania Towarzystwa Ubezpieczeń o zajściu Zdarzeń ubezpieczeniowych, niezwłocznie po otrzymaniu informacji o zajściu takiego zdarzenia.

2. Towarzystwo Ubezpieczeń jest zobowiązane do:

1) prawidłowego i terminowego wykonywania zobowiązań przewidzianych Umową ubezpieczenia;

2) przekazywania Ubezpieczającemu pisemnie, a Ubezpie- czonemu na jego żądanie - pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę – informacji dotyczących zmiany warunków Umowy ubezpieczenia lub zmiany prawa właściwego dla Umowy ubezpieczenia, przed wyra- żeniem przez Ubezpieczającego zgody na dokonanie ta- kich zmian, z określeniem wpływu tych zmian na wartość Świadczeń ubezpieczeniowych przysługujących z tytułu Umowy ubezpieczenia;

3) wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego na zasadach określonych w niniejszych Warunkach Ubezpieczenia;

4) informowania Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego o zajściu Zdarzeń ubezpieczeniowych, jeżeli zdarzenie zostało zgłoszone do Towarzystwa Ubezpieczeń a osoby te nie są osobami występującymi z tym zgłoszeniem;

5) informowania osoby występującej z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia prawa lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli jest to niezbędne do prowadzenia dalszego postępowania;

6) informowania pisemnie osoby występującej z roszczeniem o przyczynach niemożności jego zaspokojenia;

7) udostępniania Ubezpieczającemu, Ubezpieczonym oraz osobie występującej z roszczeniem informacji i dokumen- tów, które miały wpływ na ustalenie odpowiedzialności Towarzystwa Ubezpieczeń lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego;

8) pisemnego potwierdzania na żądanie Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub osoby występującej z roszczeniem udostępnionych im informacji, a także sporządzania na ich koszt kserokopii dokumentów i potwierdzania ich za zgodność z oryginałem;

9) udzielania na wniosek Ubezpieczonego informacji o po- stanowieniach zawartej Umowy ubezpieczenia oraz Warunków Ubezpieczenia w zakresie, w jakim dotyczą one praw i obowiązków Ubezpieczonego.

3. Ubezpieczony jest obowiązany zgłaszać Ubezpieczającemu zmiany danych osobowych i teleadresowych swoich oraz danych Uposażonych, jeżeli zmieniły się one w trakcie trwania Okresu ubezpieczenia.

(7)

7

UPRAWNIONY DO ŚWIADCZENIA

§ 11

1. Ubezpieczony ma prawo do wyznaczania jednego lub kilku Uposażonych uprawnionych do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu jego śmierci w Okresie ubezpieczenia.

2. Uposażony, który umyślnie przyczynił się do śmierci Ubez- pieczonego, traci prawo do Świadczenia ubezpieczeniowego. Umyślne przyczynienie, o którym mowa w zdaniu po- przedzającym, powinno być potwierdzone prawomocnym wyrokiem sądowym.

3. W razie śmierci Uposażonego przed śmiercią Ubezpieczone- go lub też utraty przez niego prawa do świadczenia, prawo do wypłaty części świadczenia przypadającej temu Uposa- żonemu przejmują pozostali Uposażeni, jeżeli zostali wska- zani, z zachowaniem wzajemnych proporcji wynikających ze wskazania w Deklaracji zgody albo dyspozycji zmiany.

4. Jeżeli brak jest wskazania Uposażonego, lub jedyny Uposażony zmarł przed śmiercią Ubezpieczonego lub też utracił prawo do Świadczenia ubezpieczeniowego, wówczas świadczenie przysługuje członkom rodziny zmarłego Ubezpieczonego według następującej kolejności:

1) współmałżonek Ubezpieczonego;

2) w równych częściach dzieci Ubezpieczonego, jeżeli brak współmałżonka;

3) w równych częściach rodzice Ubezpieczonego, jeśli brak dzieci i współmałżonka;

4) w równych częściach rodzeństwo Ubezpieczonego, jeśli brak rodziców, dzieci i współmałżonka;

5) w równych częściach spadkobiercy Ubezpieczonego, jeżeli brak osób wymienionych powyżej, z wyłączeniem skarbu państwa i gminy ostatniego miejsca zamieszkania Ubezpieczonego.

5. Ubezpieczony może wskazać Uposażonego, zarówno przy składaniu Deklaracji zgody, jak i w każdym czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

6. Ubezpieczony ma prawo w każdym czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej zmienić i odwołać wskazanie, o którym mowa w ust. 5 powyżej.

7. Towarzystwo Ubezpieczeń jest związane dokonaną zmianą od dnia wpłynięcia dyspozycji to jest z chwilą, gdy doszło do Towarzystwa Ubezpieczeń w taki sposób, że Towarzystwo Ubezpieczeń mogło zapoznać się z jego treścią.

8. Jeżeli suma procentowego udziału Uposażonych, o których mowa w ust. 1, w Świadczeniu ubezpieczeniowym nie jest rów- na 100, przyjmuje się, że udziały tych osób w kwocie Świadcze- nia ubezpieczeniowego są wyznaczane z zachowaniem wzajemnych proporcji wskazanych w Deklaracji zgody albo innych pismach Ubezpieczonego w zakresie zmiany lub wskazania Uposażonych – w przypadku wskazania lub zmiany wskazania Uposażonego w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

9. Uprawnionym do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu Wystąpienia Choroby nowotworowej

Ubezpieczonego jest Ubezpieczony. W przypadku śmierci Ubezpieczonego przed dokonaniem wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu Wystąpienia Choroby nowotworowej Ubezpieczonego, Świadczenie ubezpieczeniowe przysługujące Ubezpieczonemu zostanie wypłacone jego spadkobiercom na zasadach ogólnych.

ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA

§ 12

1. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, Towarzystwo Ubezpieczeń informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz podej- muje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa Ubezpieczeń lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.

2. Podstawą do ustalenia zasadności wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu Śmierci ubezpieczonego jest zgłoszenie przez Uprawnionego do Świadczenia ubezpieczeniowego roszczenia na piśmie oraz przekazanie:

1) odpisu aktu zgonu;

2) karty zgonu Ubezpieczonego potwierdzonej za zgod- ność z oryginałem lub innej dokumentacji medycznej stwierdzającej przyczynę śmierci Ubezpieczonego – jeżeli jej uzyskanie przez uprawnionego jest możliwe;

3) kopii dokumentu stwierdzającego tożsamość uprawnionego do świadczenia, potwierdzonej za zgodność z oryginałem.

3. Podstawą do ustalenia zasadności wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu Wystąpienia Choroby nowotworowej Ubezpieczonego jest zgłoszenie przez Uprawnionego do Świadczenia ubezpieczeniowego roszczenia na piśmie oraz przekazanie:

1) oryginału lub kopii dokumentacji medycznej potwierdza- jącej Wystąpienie Choroby nowotworowej Ubezpieczo- nego, potwierdzonej za zgodność z oryginałem, jeżeli jest w posiadaniu uprawnionego;

2) kopii dokumentu stwierdzającego tożsamość uprawnionego, potwierdzonej za zgodność z oryginałem.

4. Do zgłoszenia roszczenia, o którym mowa w ust. 2, można wykorzystać formularz udostępniony na stronie internetowej www.openlife.pl.

5. Potwierdzenia dokumentów za zgodność z orygina- łem może dokonać: przedstawiciel Ubezpieczającego, pracownik Towarzystwa Ubezpieczeń, notariusz, adwokat lub radca prawny.

(8)

8

6. W przypadku, gdy dokumenty, o których mowa w ust. 2 i 3, sporządzone zostały w języku innym niż polski, osoba zgła- szająca roszczenie dostarcza je przetłumaczone na własny koszt na język polski przez tłumacza przysięgłego.

7. W celu ustalenia stanu faktycznego zgłoszonego roszczenia Towarzystwo Ubezpieczeń ma prawo zażądać dostarczenia dodatkowej dokumentacji potwierdzającej zasadność roszczenia, chyba że na podstawie przepisów powszechnie obowią- zującego prawa dokumenty te nie mogą być uzyskane.

WYPŁATA ŚWIADCZENIA UBEZPIECZENIOWEGO

§ 13

1. Towarzystwo Ubezpieczeń wypłaca Świadczenie ubezpieczeniowe w ciągu 30 dni licząc od daty zawiadomienia go o zaj- ściu Zdarzenia ubezpieczeniowego, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. W przypadku, gdy w terminie, o którym mowa w ust. 1, wyjaśnienie wszystkich okoliczności koniecznych do ustalenia zasadności wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego okazało się niemożliwe, wówczas Świadczenie ubezpieczeniowe zostanie wypłacone w ciągu 14 dni, licząc od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe, jednakże bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego Towarzystwo Ubezpieczeń wypłaca w terminie 30 dni od daty zawiadomienia o Zdarze- niu ubezpieczeniowym.

3. Jeżeli Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Towarzystwo Ubezpieczeń poinformuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą cał- kowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego. Uprawniony do świadczenia ma prawo dochodzić swoich roszczeń na drodze sądowej.

4. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest w formie wy- płaty jednorazowej przelewem na rachunek bankowy uprawnionego do świadczenia podany w zgłoszeniu roszczenia, a w przypadku braku jego wskazania - przekazem pocztowym na adres uprawionego wskazany w zgłoszeniu roszczenia.

REKLAMACJE

§ 14

1. Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub uprawniony do świadczenia mogą zgłaszać reklamacje związane z ochroną ubezpieczeniową pisemnie, e-mailem, telefonicznie w sposób umożliwiający identyfikację osoby wnoszącej reklamację i jej przedmiotu. Do zgłoszenia reklamacji można wykorzystać formularz udostępniony na stronie internetowej www.openlife.pl.

2. Reklamacja może być złożona osobiście w siedzibie Towa- rzystwa Ubezpieczeń lub Ubezpieczającego lub za pośred- nictwem poczty lub posłańca na adres Towarzystwa Ubez- pieczeń lub Ubezpieczającego.

3. Odpowiedź na reklamacje udzielana jest bez zbędnej zwłoki jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia otrzymania reklamacji.

4. W przypadku uzasadnionej niemożności udzielenia odpowiedzi w terminie określonym w ust. 3, Towarzystwo Ubez- pieczeń informuje składającego reklamację przed upływem tego terminu o przyczynach opóźnienia wskazując okolicz- ności, które muszą zostać ustalone oraz przewidywany ter- min udzielenia odpowiedzi, który nie może być dłuższy niż 90 dni od otrzymania reklamacji.

5. Reklamacja może być złożona również przez pełnomocnika.

6. Niezależnie od powyższego trybu Ubezpieczającemu, Ubez- pieczonemu, Uposażonemu lub uprawnionemu z tytułu Umowy ubezpieczenia będącym konsumentem przysługuje prawo wniesienia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych oraz prawo zwrócenia się o pomoc do miejskich i powiatowych rzeczników konsumenta.

7. Towarzystwo Ubezpieczeń podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 15

1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej oraz innych przepisów powszechnie obowiązującego prawa.

2. Powództwo o roszczenia wynikające z Umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uposa- żonego lub innej osoby uprawnionej do otrzymania Świad- czenia ubezpieczeniowego.

§ 16

1. Wszystkie powiadomienia, wnioski i oświadczenia Towarzystwa Ubezpieczeń mające związek z Umową ubezpieczenia, wymagają dla swej skuteczności zachowania formy pisemnej lub innej formy uzgodnionej z Ubezpieczającym lub Ubezpieczonym.

2. Wszystkie powiadomienia, wnioski i oświadczenia mające związek z Umową ubezpieczenia kierowane do Towarzystwa Ubezpieczeń, z wyjątkiem reklamacji wymagają dla swej skuteczności zachowania formy pisemnej lub innej formy uzgodnionej przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego z Towarzystwem Ubezpieczeń.

§ 17

1. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia zostały zatwierdzone uchwałą Zarządu Open Life Towarzystwa Ubezpieczeń Życie Spółka Akcyjna nr 2 z dnia 18 listopada 2014 roku.

2. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia obowiązują dla Kredytobiorców, którzy złożyli podpisane Deklaracje zgody począwszy od dnia 10 grudnia 2014 roku.