Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

(1)

1 Załącznik nr 2 do SIWZ – Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy

W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na ,,Zaprojektowanie i budowa boisk piłkarskich wraz z zapleczem

przy ul. Minerskiej w Łodzi” przedkładamy niniejszą ofertę

1. ZAMAWIAJĄCY:

Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złoŜona przez¹:

Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y)

Wykonawcy(ów)

3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY²:

[wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail]

Osoba do kontaktów Adres

korespondencyjny Nr telefonu

Nr faksu Adres e-mail

4. OŚWIADCZENIA

Ja(my) niŜej podpisany(i) oświadczam(y), Ŝe:

4.1. zapoznałem(liśmy) się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeŜeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte;

4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz wprowadzonymi do niej zmianami;

4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;

4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]³;

4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złoŜonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia;

4.6. uwaŜam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu

1 Wykonawca modeluje tabelę powyŜej w zaleŜności od swego składu.

2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.

3 niepotrzebne skreślić

(2)

upływu terminu złoŜenia ofert;

4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i we wzorze umowy

4.8. akceptuję(emy) warunki płatności określone przez Zamawiającego we wzorze umowy,

4.9. zobowiązujemy się do udzielenia gwarancji na zasadach określonych we wzorze umowy,

4.10. zaangaŜuję(emy) podwykonawców do realizacji przedmiotu zamówienia w niŜej określonym zakresie (wypełnić tylko w przypadku, gdy Wykonawca(y) przewiduje(ą) udział Podwykonawcy(ów):

...

4.11. wadium proszę zwrócić na rachunek bankowy numer (wypełnić jeśli wadium wniesiono w pieniądzu):

………...………..

5. CENA OFERTY

[Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia.

Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 12 SIWZ]

Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ.

5.1. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści,

5.2. informuję(emy), Ŝe wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wskazuję(emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT*:

(wg załącznika nr 11 do ustawy z dnia 11.03.2004 r. o podatku od towarów i usług ( tj. Dz.U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054 ze zm.):

Lp.

Nazwa (rodzaj) towaru/usługi, których

dostawa/świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego u zamawiającego

Wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi 1.

2.

3.

Uwaga: nie wypełnienie przez Wykonawcę tabeli rozumiane będzie przez Zamawiającego jako informacja o tym, Ŝe wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.

5.3. cena mojej (naszej) oferty wynosi:

cena oferty brutto (z VAT)...……….. PLN VAT w % ……… kwota VAT: ……… PLN kwota oferty netto (bez podatku) ……….……….. PLN

(3)

3 Cena oferty brutto (z VAT) wynika z poniŜszej tabeli elementów scalonych:

TABELA ELEMENTÓW SCALONYCH (Formularz cenowy)

Lp. ELEMENTY SCALONE

Nieprzekraczalny udział

% kosztów robót

budowlanych w odniesieniu do kosztów całego

zamówienia

Wartość robót budowlanych

brutto (PLN)

Rzeczywisty udział procentowy

kosztu realizacji danego

elementu

1 2 3 4 5

1

Budowa boiska pełnowymiarowego z murawą sztuczną wraz

z systemem drenaŜu

-

2

Budowa boiska pełnowymiarowego z murawą naturalną z

zastosowaniem murawy hybrydowej w obrębie pól

bramkowych z systemem drenaŜu i nawadniania

-

3

Budowa boiska pełnowymiarowego z murawą hybrydową z systemem drenaŜu i nawadniania

-

4 Budowa placu treningowego

bramkarzy -

5

Zagospodarowanie terenu, w tym prace przygotowawcze (m.in.

wycinka drzew, niwelacja terenu, rozbiórki), wykonanie parkingów i ciągów pieszych, pozostałe zagospodarowanie

-

6 Dostarczenie i montaŜ

wyposaŜenia sportowego -

7 Budowa zaplecza socjalno-

sportowego wraz z wyposaŜeniem -

8 Koncepcja do 0,2%

9 Projekty do 2,3%

RAZEM CAŁE ZAMÓWIENIE

(suma poz. 1-9) 100%

Uwaga:

1. Obowiązuje bezwzględny wymóg nieprzekraczania dopuszczalnego poziomu wynagrodzenia do granicy wskaźnika % podanego w tabeli elementów scalonych w kolumnie 3 w pozycji wiersza pkt. 8 i 9

2. W przypadku przekroczenia wskaźnika procentowego, podanego w kolumnie 3 w pozycji wiersza pkt. 8 i 9 tabeli elementów scalonych, oferta wykonawcy zostanie odrzucona jako niezgodna z SIWZ.

3. Rzeczywisty udział procentowy danego elementu scalonego wylicza się w odniesieniu do całkowitego wynagrodzenia brutto podanego w ofercie.

4. Wynagrodzenie za roboty nie wyszczególnione w Tabeli elementów scalonych a ujęte w SIWZ naleŜy traktować jako ujęte w pozycjach wymienionych w Tabeli.

(4)

6. GWARANCJA

KARTA OCENY KRYTERIUM ,,WydłuŜony okres gwarancji i pielęgnacji”:

Zamawiający przyzna punkty za kaŜdy oferowany dodatkowy miesiąc wydłuŜający minimalny 12 miesięczny okres gwarancji i pielęgnacji murawy nowo wybudowanych boisk i placu treningowego bramkarzy.

KRYTERIUM

Oferowane dodatkowe miesiące.

( wpisać ilość od 1-24 miesięcy)

WydłuŜony okres gwarancji i pielęgnacji murawy nowo wybudowanych boisk i placu treningowego bramkarzy

Maksymalny wydłuŜony okres gwarancji i pielęgnacji punktowany przez Zamawiajacego wynosi 24miesiące.

Minimalny nie punktowany okres gwarancji, gwarantowany przez Wykonawcę 12 miesięcy.

W przypadku, gdy Wykonawca zadeklaruje okres wydłuŜenia gwarancji i pielęgnacji dłuŜszy niŜ 24 miesiące otrzyma on taka samą liczbę punktów jak Wykonawcy, którzy zadeklarowali wydłuŜenie okresu gwarancji i pielęgnacji o 24 miesiące tj. 10 pkt.

W przypadku, gdy Wykonawca nie poda Ŝadnego wydłuŜonego okres gwarancji i pielęgnacji w Formularzu ofertowym, Zamawiający przyjmie, Ŝe Wykonawca oferuje minimalny okres gwarancji i pielęgnacji murawy nowo wybudowanych boisk i placu treningowego bramkarzy wymagany przez Zamawiającego tj. 12 miesiecy.

Uwaga:

Wymagane przez Zamawiającego warunki gwarancji i rękojmi za wady zostały określone w umowie i wynoszą:

za prace projektowe i roboty budowlane – 60 miesięcy;

na urządzenia według gwarancji producenta jednak nie mniej niŜ 24 miesiące;

na pielęgnację nawierzchni nowowybudowanych boisk oraz placu treningowego bramkarzy minimum 12 miesięcy maksimum 36 miesięcy.

Terminy powyŜsze liczone są od dnia podpisania protokołu odbioru końcowego Inwestycji.

7. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):

………..………. str. nr…….

……… ………..

Miejscowość / Data Podpis(y) osoby(osób) upowaŜnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

(5)

5 Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)

Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu

Niniejsza oferta zostaje złoŜona przez:

Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów)

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: ,,Zaprojektowanie i budowę boisk piłkarskich wraz z zapleczem przy ul. Minerskiej w Łodzi” oświadczam(oświadczamy), w związku z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164) Ŝe spełniam(spełniamy) warunki udziału w postępowaniu.

……… ………..

(6)

Załącznik nr 4 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)

Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: ,,Zaprojektowanie i budowę boisk piłkarskich wraz z zapleczem przy ul. Minerskiej w Łodzi” oświadczam(oświadczamy), Ŝe nie występują wobec mnie(nas) podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164)

……… ………..

(7)

7 Załącznik nr 5 do SIWZ

Wykaz robót budowlanych

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: ,,Zaprojektowanie i budowę boisk piłkarskich wraz z zapleczem przy ul. Minerskiej w Łodzi”, oświadczam (oświadczamy), Ŝe w celu oceny spełniania warunku określonego w pkt. 5.1.2 SIWZ wykazuję (wykazujemy) następujące roboty:

Lp.

Nazwa, rodzaj i zakres roboty budowlanej, o której

mowa w pkt. 5.1.2 SIWZ, wykonanej samodzielnie

lub przez podmioty udostępniające doświadczenie

Data wykonania/

zakończenia (dd/mm/rrrr)

Wymiary boiska/pow.

uŜytkowa budynku

Miejsce wykonania

Podmiot na rzecz którego roboty zostały wykonane

/nazwa, adres /

1 2 3 4 5 6

1.

Wykonanie

pełnowymiarowe boiska piłkarskiego z murawą naturalną oraz systemami drenaŜu i nawadniania w ramach kontraktu,………

………

………..

Data wykonania robót/zakończenia robót………

……….

Data wydania decyzji o pozwoleniu na uŜytkowanie

……….

……….…

……….

2.

Wykonanie boisko piłkarskie z murawą sztuczną w ramach kontraktu

………

………..…………

………

……….

……….…

3

Wykonanie budynku

………

………..………

………

……….

……….…

……….

(8)

Oświadczam/y* Ŝe:

poz. ………. wykazu stanowi doświadczenie Wykonawcy składającego ofertę,

poz. ………. wykazu jest doświadczeniem oddanym do dyspozycji przez inny/inne* podmiot/y*, na potwierdzenie czego załączam/my* pisemne zobowiązanie tego/tych* podmiotu/ów* do oddania do dyspozycji swoich zasobów.

Uwaga:

1) Przez uzyskanie pozwolenia na uŜytkowanie rozumie się uzyskanie pozwolenia na uŜytkowanie dla obiektu wymienionego w pkt a) i b) i c) przez Inwestora samodzielnie lub przez inny podmiot w imieniu Inwestora.

2) Budynek definiowany jest w brzmieniu ustalonym w Art. 3 pkt 2) ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 1409 ze zmianami).

3) Budowa definiowana jest w brzmieniu ustalonym w Art. 3 pkt 6) ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 1409 ze zmianami).

4) -Przebudowa definiowana jest w brzmieniu ustalonym w Art. 3 pkt 7a) ustawy z dnia 7 lipca 1994r.

Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 1409 ze zmianami).

5) Przez boisko pełnowymiarowe rozumie się boisko o polu gry o minimalnych wymiarach 105x68 m.

6) W przypadku, gdy ww. zakres robót budowlanych będzie stanowił część robót o szerszym zakresie, Wykonawca zobowiązany jest wyodrębnić rodzajowo i kwotowo roboty, o których mowa powyŜej.

7) Zamawiający stawiając warunek udziału w postępowaniu, dotyczący posiadania wiedzy i doświadczenia, korzysta z moŜliwości wynikającej z § 1 ust. 4 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich moŜe Ŝądać Zamawiający od Wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane poprzez:

a) określenie robót budowlanych, których dotyczy obowiązek wskazania przez Wykonawcę w wykazie robót budowlanych, tj. co najmniej robót budowlanych, o których mowa w pkt. 5.1.2 SIWZ;

b) wskazanie robót budowlanych (jako najwaŜniejszych), dla których Zamawiający wymaga załączenia do oferty dowodów, potwierdzających, Ŝe roboty te zostały wykonane w sposób naleŜyty oraz wskazujących, Ŝe zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone, tj. dla najwaŜniejszych robót rozumianych przez Zamawiającego jako co najmniej roboty, wymagane do spełnienia warunku posiadania wiedzy i doświadczenia, o których mowa w pkt. 5.1.2 SIWZ.

Uwaga:

1) Dowodami, o których mowa powyŜej, są poświadczenia wystawione przez podmiot na rzecz którego były wykonane roboty budowlane. JeŜeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczeń, przedstawia inne dokumenty świadczące o wykonaniu robót naleŜycie oraz zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i ich prawidłowym ukończeniu.

2) W sytuacji gdy Zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego roboty budowlane wskazane w wykazie zostały wcześniej wykonane, wykonawca nie ma obowiązku przedkładania ww.

dowodów (poświadczenia). Zaleca się by Wykonawca, jeśli posiada ww. dowody, załączył je do oferty.

W przypadku udostępnienia wiedzy i doświadczenia przez podmiot trzeci musi on uczestniczyć w wykonaniu robót budowlanych w charakterze podwykonawcy. Zamawiający na inną formę udostępnienia potencjału podmiotu trzeciego w zakresie wiedzy i doświadczenia nie wyraŜa zgody.

Zobowiązanie innego podmiotu musi być złoŜone w formie oryginału.

* Niepotrzebne skreślić

……… ………..

Miejscowość / Data Podpis(y) osoby(osób) upowaŜnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

(9)

9 Załącznik nr 6 do SIWZ

Wykaz osób, które będą brały udział w realizacji zamówienia

Oświadczam/my Ŝe:

• niŜej wymienione osoby w tab. 1 i 2 będą uczestniczyć w realizacji zamówienia pn.: ,,Zaprojektowanie i budowę boisk piłkarskich wraz z zapleczem przy ul. Minerskiej w Łodzi”

• niŜej wymienione osoby w tab. 1 i 2 posiadają wymagane uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi/projektowania i doświadczenie określone w pkt. 5.1.4 SIWZ

Tabela 1. Kierownik budowy

Imię i nazwisko

Zakres wykonywanych

czynności

Kwalifikacje zawodowe - Uprawnienia do kierowania

robotami budowlanymi

określone w pkt 5.1.4 SIWZ

Doświadczenie na stanowisku kierownika

budowy ( w latach)

Podstawa dysponowania osobą

1 2 3 4 5

Kierownik budowy

Nr………..…

.

Data wydania………

….

Specjalność

………..…….

…

………

…

Zakres**………..

..

………..

.

dysponuję*

podstawa dysponowania osobą

- umowa o pracę*

- umowa zlecenie*

- inne (podać jakie)*

…………..:…………...

będę dysponował*

- zobowiązanie innego podmiotu

(10)

Tabela 2. Projektant

Imię i nazwisko

Zakres wykonywanych

czynności

Kwalifikacje zawodowe - Uprawnienia do projektowania określone w pkt 5.1.4

SIWZ

Doświadczenie zawodowe Podstawa dysponowania osobą

1 2 3 4 5

Projektant

Nr………..…

.

Data

wydania………

….

Specjalność

………..…….

…

………

…

Zakres**………..

..

………..

.

Nazwa projektu budowlanego budynku

………...

……….

………..…...

……….

Powierzchnia uŜytkowa budynku…………..…...

……….

.

Data wydania decyzji o pozwoleniu

na uŜytkowanie

………

…………..

dysponuję*

podstawa dysponowania osobą

- umowa o pracę*

- umowa zlecenie*

- inne (podać jakie)*

…………..:…………...

będę dysponował*

- zobowiązanie innego podmiotu

* niepotrzebne skreślić

** naleŜy wskazać czy są to uprawnienia bez ograniczeń czy z ograniczeniami

Uwaga:

1. Zamawiający dopuszcza łączenie funkcji Kierownika budowy z funkcją Projektanta

2. Budynek definiowany jest w brzmieniu ustalonym w Art. 3 pkt 2) ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 1409 ze zmianami).

3. Przez stwierdzenie „dysponuję” naleŜy rozumieć stosunek prawny wiąŜący Wykonawcę z osobą (umowa z zakresu prawa pracy np. umowa o pracę, mianowanie, wybór, umowa cywilnoprawna np.

umowa zlecenia, zobowiązanie do współpracy np. osoby prowadzącej własną działalność gospodarczą).

4. Przez stwierdzenie „będę dysponował” naleŜy rozumieć sytuację, kiedy podmiot trzeci zamierza udostępnić swój potencjał kadrowy.

5. W przypadku gdy Wykonawca oświadczy iŜ będzie dysponował osobą, jest zobowiązany udowodnić ten fakt Zamawiającemu, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie innego podmiotu do oddania mu do dyspozycji osoby na okres korzystania z niej przy wykonywaniu zamówienia zawierające informacje kto jest podmiotem udostępniającym i przyjmującym zasoby oraz co najmniej:

- zakres dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu,

- sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, - charakter stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem,

- zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia.

Zobowiązanie innego podmiotu musi być złoŜone w formie oryginału.

……… ………..

Miejscowość / Data

Podpis(y) osoby(osób) upowaŜnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

(11)

11 Załącznik nr 7 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)

Lista/informacja w zakresie przynaleŜności do grupy kapitałowej

Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź

2. WYKONAWCA:

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na ,,Zaprojektowanie i budowę boisk piłkarskich wraz z zapleczem przy ul. Minerskiej w Łodzi” w trybie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164) składam:

Listę podmiotów naleŜących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych *

Lp. Podmioty naleŜące do grupy kapitałowej 1

2 3 4

Informuję o tym, Ŝe nie naleŜę (nie naleŜymy) do grupy kapitałowej *.

* Zaznaczyć odpowiedni kwadrat.

Uwaga: niezaznaczenie Ŝadnego kwadratu i niewypełnienie tabeli – Listy podmiotów naleŜących do tej samej grupy kapitałowej - przy jednoczesnym złoŜeniu podpisu i wstawieniu daty na niniejszym dokumencie będzie rozumiane przez Zamawiającego jako informacja o nieprzynaleŜeniu do grupy kapitałowej.

……… ………..

(12)

Zał. 8 umowa załączona jako odrębny plik w PDF.