... OFERTA. słownie...złotych brutto,

(1)

Załącznik nr 1 do SIWZ

... ...

/Nazwa i adres oferenta/ /miejscowość data/

OFERTA

Zarząd Dróg Grodzkich ul. Partyzantów 61 22-400 Zamość

Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonego na wykonanie usługi pn. : Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016 , zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ ,

1.Oferujemy wykonanie robót (wraz z materiałem), będących przedmiotem zamówienia za cenę:

Część 1 . Rejon I ; drogi ...złotych netto , plus podatek VAT...%,.tj...zł, razem :...złotych brutto, zgodnie z kosztorysem ofertowym, stanowiącym integralną część niniejszej oferty,

słownie:………...złotych brutto, Część 2 . Rejon II ; drogi ...złotych netto , plus podatek VAT...%,.tj...zł, razem

:...złotych brutto, zgodnie z kosztorysem ofertowym, stanowiącym integralną część niniejszej oferty,

słownie:………...złotych brutto, Część 3 . Rejon III ; drogi ...złotych netto , plus podatek VAT...%,.tj...zł, razem

:...złotych brutto, zgodnie z kosztorysem ofertowym, stanowiącym integralną część niniejszej oferty,

słownie:………...złotych brutto, Część 4 . Rejon IV ; drogi, parkingi, place, chodniki; ...złotych netto, plus podatek

VAT...%,.tj. ..., razem :...złotych brutto, zgodnie z kosztorysem ofertowym, stanowiącym integralną część niniejszej oferty,

słownie...złotych brutto, Część 5 . Rejon I ; chodniki i ciągi pieszo-rowerowe; ...złotych, netto plus podatek

VAT...%,...razem :...złotych brutto, zgodnie z kosztorysem ofertowym, stanowiącym integralną część niniejszej oferty,

słownie...złotych brutto, Część 6 . Rejon II; chodniki i ciągi pieszo-rowerowe; ...złotych, netto plus podatek

VAT...%,...razem :...złotych brutto, zgodnie z kosztorysem ofertowym, stanowiącym integralną część niniejszej oferty,

słownie...złotych brutto,

(2)

Część 7 . Rejon III; chodniki i ciągi pieszo-rowerowe; ...złotych, netto plus podatek VAT...%,...razem :...złotych brutto, zgodnie z kosztorysem ofertowym, stanowiącym integralną część niniejszej oferty,

słownie...złotych brutto, 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia

i akceptujemy wzór umowy (nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte);

3. Oświadczamy, że uzyskaliśmy niezbędne informacje potrzebne do przygotowania oferty i podpisania umowy.

4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w siwz . 5. Usługę objętą zamówieniem zamierzamy wykonać własnymi siłami .

6. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego.

7. W przypadku wystąpienia okoliczności, o których mowa w art. 46 ust. 5 Ustawy - Prawo zamówień publicznych, nie będziemy zgłaszać roszczeń do wniesionego wadium;

8. Zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy określonej w SIWZ wysokości (5% wartości brutto oferty), w formie...przed terminem podpisania umowy;

9. Oferta została złożona na .... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr ...

10. Niniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od ...

do .... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione.

11. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:**

1) - oświadczenie spełnienia warunków udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 Ustawy – Prawo zamówień publicznych,

2) - oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 Ustawy – Prawo zamówień publicznych,

3) - wykaz pracowników zatrudnionych u oferenta i mogących brać udział w zimowym utrzymaniu dróg na terenie m. Zamościa,

5) - wykaz sprzętu do zimowego utrzymania dróg będącego na stanie oferenta, 6) - kosztorys ofertowy (Załącznik do Załącznika nr 1 do SIWZ)

7) - projekt umowy,

………

...

/upełnomocnieni przedstawiciele oferenta/

Uwaga:

* Niepotrzebne skreślić

(3)

Załącznik do Załącznika nr 1 do SIWZ KOSZTORYS OFERTOWY

Rejon I (drogi)

Lp.

Rodzaj sprzętu przewidzianego do zamontowania na nośniku

/zapotrzebowanie/

Ilość szt

Jedn.

miary

Ilość jednostek

Cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

I. Sprzęt

1. Solarka 1 godz. 300

2. Piaskarka P-3 z pługiem

średnim 1 godz. 140

średnim 1 godz. 14

4. Nośnik rozsypywacza z

pługiem lekkim 1 godz. 80

5. Nośnik pługa średniego 1 godz. 70

6. Nośnik pługa ciężkiego 1 godz. 70

7. koparko ładowarka 1 godz. 80

8. samochód (do wywozu

śniegu) 1 godz. 80

RAZEM NETTO SPRZĘT

II. Materiały

Lp. Rodzaj materiału Jedn.

miary

szacunkow a ilość materiałów

Cena jednostkowa zł

netto

Wartość zł netto

1. Solanka Mg 60

2. Sól drogowa Mg 130

3. Piasek Mg 15

4. Mieszanka piaskowo-

solna 10 % Mg 50

solna 40 % Mg 25

6. Chlorek wapnia Mg 15

RAZEM NETTO MATERIAŁY Razem netto Rejon I Podatek VAT … %

OGÓŁEM

(4)

Rejon II (drogi)

Lp.

/zapotrzebowanie/

Ilość szt

Jedn.

miary

Ilość jednostek

Cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

I. Sprzęt

średnim 1 godz. 14

śniegu) 1 godz. 80

II. Materiały

miary

szacunkow a ilość materiałów

Cena jednostkowa zł

netto

Wartość zł netto

1. Solanka Mg 60

3. Piasek Mg 15

solna 10 % Mg 50

solna 40 % Mg 25

RAZEM NETTO MATERIAŁY Razem netto Rejon II Podatek VAT … %

OGÓŁEM

(5)

Rejon III (drogi) Lp.

/zapotrzebowanie/

Ilość szt

Jedn.

miary

Ilość jednostek

Cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

I. Sprzęt

średnim 1 godz. 14

śniegu) 1 godz. 80

II. Materiały

miary

szacunko wa ilość materiałó

w

Cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

1. ^Solanka ^Mg ⁶⁰

3. ^Piasek ^Mg ¹⁵

4. Mieszanka piaskowo-solna

10 % Mg 50

5. Mieszanka piaskowo-solna

40 % Mg 25

RAZEM NETTO MATERIAŁY Razem netto Rejon III Podatek VAT … %

OGÓŁEM

(6)

Rejon IV (drogi, chodniki, parkingi, place)

Lp

Rodzaj sprzętu przewidzianego do zamontowania na nośniku /zapotrzebowanie/

Ilość szt.

jedn.

miary

Ilość jednostek

cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

I. Sprzęt

1

Nośnik piaskarki P-1 z pługiem

średnim 1 godz 150

2

Nośnik rozsypywacza z

pługiem lekkim 1 godz 100

3 Nośnik pługa średniego 1 godz 50

4 Ładowarka 1 godz 50

5 samochód (do wywozu śniegu) 1 godz 50

II. Materiały

Lp. Rodzaj materiału Jedn.

miary

szacunko wa ilość materiałó

w

Cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

1 Piasek Mg 120

RAZEM NETTO MATERIAŁY Razem netto Rejon IV

Podatek VAT … %

OGÓŁEM

(7)

Rejon I (chodniki i ciągi pieszo - rowerowe) Lp

/zapotrzebowanie/

Ilość Szt.

jedn.

miary Ilość jednostek

cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

I. Sprzęt

1

Nośnik rozsypywacza z pługiem

lekkim 1 godz. 550

2 Nośnik pługa lekkiego 1 godz. 280

4 Samochód (do wywozu śniegu) 1 godz. 30

II. Materiały

miary

szacunkowa ilość materiałów

Cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

1 Piasek Mg 120

RAZEM NETTO MATERIAŁY Razem netto Rejon I Podatek VAT … %

OGÓŁEM

(8)

Rejon II (chodniki i ciągi pieszo - rowerowe) Lp

/zapotrzebowanie/

Ilość Szt.

jedn.

cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

I. Sprzęt

1

lekkim 1 godz. 550

II. Materiały

miary

Cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

1 Piasek Mg 120

RAZEM NETTO MATERIAŁY Razem netto Rejon II Podatek VAT … %

OGÓŁEM

(9)

Rejon III (chodniki i ciągi pieszo - rowerowe) Lp

/zapotrzebowanie/

Ilość Szt.

jedn.

cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

I. Sprzęt

1

lekkim 1 godz. 550

II. Materiały

miary

Cena jednostkowa

zł netto

Wartość zł netto

1 Piasek Mg 120

RAZEM NETTO MATERIAŁY Razem netto Rejon III Podatek VAT … %

OGÓŁEM

(10)

Załącznik Nr 2 do Siwz ...

/pieczątka firmy/

OŚWIADCZENIE

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016 ”

(podkreślić część która dotyczy oferty) Część I . Rejon I ; drogi;

Część 2 . Rejon II ; drogi;

Część 3 . Rejon III ; drogi;

Część 4 . Rejon IV ; drogi, parkingi i chodniki;

Część 5 . Rejon I ; chodniki i ciągi pieszo-rowerowe;

Część 6 . Rejon II ; chodniki i ciągi pieszo-rowerowe;

Część 7 . Rejon III; chodniki i ciągi pieszo-rowerowe;

oświadczamy, że spełniamy wymogi art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych dotyczące

1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;

2) posiadania wiedzy i doświadczenia;

3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;

4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.

Zamość, dnia...

...

/podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy/

(11)

/pieczątka firmy/

OŚWIADCZENIE

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: „Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016 ”

(podkreślić część która dotyczy oferty) Część I . Rejon I ; drogi;

oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 w/w ustawy.

ustawy Prawo zamówień publicznych

Zamość, dnia...

...

(12)

/pieczątka firmy/

Dot. pn.: „Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016

(podkreślić część która dotyczy oferty) Część I . Rejon I ; drogi;

Część 2 . Rejon II ;drogi;

Część 3 . Rejon III ;drogi;

Część 4 . Rejon IV ;drogi, parkingi i chodniki;

Wykaz osób które będą uczestniczyć z.u.d. w sezonie zimy 2015/2016r.

Lp. Wyszczególnienie wg kwalifikacji Ilość osób zatrudnionych

na dzień składania oferty

Ogółem zatrudnionych pracowników

...

(13)

Załącznik Nr 6 do Siwz

Dot. pn.: „Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016 ”

(podkreślić część która dotyczy oferty) Część I . Rejon I ; drogi;

WYKAZ

,SPRZĘTU DO ZIMOWEGO UTRZYMANIA DRÓG BĘDĄCEGO NA STANIE WYKONAWCY

na dzień składania ofert

L.p. Nazwa sprzętu Ilość szt.

Dysponuję

Tak/ Nie (*) Będę dysponował Tak/ Nie

...

(14)

Załącznik Nr 8 do SIWZ

Informacja o przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 26 ust. 2d ustawy Pzp

Nazwa zadania: Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016 ”

(podkreślić część która dotyczy oferty) Nazwa i adres Wykonawcy:

…...

Zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp informuję, że:

- nie należę do grupy kapitałowej*

- należę do grupy kapitałowej, w związku z tym przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp.*

* zaznaczyć właściwe

..., dnia …... …...

imię, nazwisko (pieczęć) i podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy

Informację o przynależności do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 26 ust. 2d ustawy

składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia.

...

/pieczątka firmy/

(15)

Załącznik Nr 9 do SIWZ

Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia wiedzy, doświadczenia, osób zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolności finansowych innych podmiotów *

(podkreślić część która dotyczy oferty)

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: „Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016 ”

Niniejszym oświadczam(y), iż udostępnię Wykonawcy:

...

nazwa Wykonawcy następujący potencjał w celu realizacji zadania:

(wymienić nr części)

………..

w zakresie wiedzy i doświadczenia**:

...

w zakresie potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia**:

...

w zakresie zdolności finansowej**:

...

data i podpis osoby uprawnionej

*niewłaściwe skreślić

** Wykonawca ma spełnić warunki udziału w postępowaniu o których mowa w pkt. 5. SIWZ i w tym względzie może korzystać z potencjału innych podmiotów. Zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału na celu ma wykazanie, że Wykonawca spełni te warunki.

(16)

Załącznik Nr 10 do SIWZ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn. na: Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016 ” , przedkładamy :

LISTA PODMIOTÓW

NALEŻĄCYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ

Zgodnie z art. 26 ust.2 pkt 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ze zm.)

Składam/y listę podmiotów, razem z którymi Wykonawca należy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji konsumentów ( Dz.U. z 2007 r. Nr 50, poz. 331 z późn.zm.)

Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej

Lp. Nazwa podmiotu Siedziba podmiotu ( adres)

1.

2.

...

(miejscowość i data)

...

(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

UWAGA

W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa i podpisuje każdy Wykonawca.

(17)

Załącznik Nr 11 do Siwz Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn. na: Zimowe utrzymanie dróg publicznych na terenie miasta Zamość w sezonie zimy 2015/2016 , przedkładamy :

INFORMACJA

O TYM , ŻE WYKONAWCA NIE NALEŻY DO GRUPY KAPITAŁOWEJ

Zgodnie z art. 26 ust.2 pkt 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ze zm.)

INFORMUJĘ/MY, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007r. Nr 50, poz.331 z późn.zm.)

...

(miejscowość i data)

...

(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

UWAGA

W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa i podpisuje każdy Wykonawca.

(18)

Załącznik Nr 12 do Siwz WYKAZ MATERIAŁÓW

Rejon I (drogi)

Lp. Rodzaj materiału Jedn. miary szacunkowa ilość materiałów

1. Solanka Mg 60

3. Piasek Mg 15

solna 10 % Mg 50

solna 40 % Mg 25

Rejon II (drogi)

1. Solanka Mg 60

3. Piasek Mg 15

solna 10 % Mg 50

solna 40 % Mg 25

Rejon III (drogi)

1. Solanka Mg 60

3. Piasek Mg 15

solna 10 % Mg 50

solna 40 % Mg 25

Rejon IV

Lp. Rodzaj materiału Jedn. miary szacunkowa ilość materiałów

(19)

Rejon I (chodniki i ciągi pieszo - rowerowe)

miary

1 Piasek Mg 120

Rejon II (chodniki i ciągi pieszo - rowerowe)

miary

1 Piasek Mg 120

Rejon III (chodniki i ciągi pieszo - rowerowe)

miary

1 Piasek Mg 120