„Kompetentny nauczyciel – mistrz i wychowawca”

„Kompetentny nauczyciel – mistrz i wychowawca”

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego POWR.03.01.00-00-KN22/18

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego Uniwersytet Pedagogiczny im. Komisji Edukacji Narodowej w Krakowie

ul. Podchorążych 2, 30-084 Kraków www.up.krakow.pl

Biuro Projektu: (12) 662 63 92, 662 64 09, e-mail: bfu@up.krakow.pl

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ PROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZAĆ "X"

DANE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ SIĘ DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Imię (imiona)

Nazwisko

Płeć KOBIETA MĘŻCZYZNA

PESEL

Oświadczam, że:

a) wyrażam chęć wzięcia udziału w projekcie „Kompetentny nauczyciel – mistrz i wychowawca”,

b) zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie

„Kompetentny nauczyciel – mistrz i wychowawca” i spełniam kryteria kwalifikowalności określone dla projektu,

c) zostałem/am poinformowany/a, że projekt „Kompetentny nauczyciel – mistrz i wychowawca” jest dofinansowany z Funduszy Europejskich w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój, Priorytet III.

Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, Działanie 3.1. Kompetencje w szkolnictwie wyższym,

d) zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą lub zatajenie prawdy,

e) na etapie składania karty zgłoszeniowej do powyższego projektu zostałem/am poinformowany/a o możliwości odmowy podania danych wrażliwych dotyczących mojego statusu społecznego (niepełnosprawności, przynależności narodowej lub etnicznej, faktu bycia migrantem, osobą obcego pochodzenia, lub pozostawania w niekorzystnej sytuacji społecznej).

………. ………

data i miejsce (czytelny podpis)