Załącznik nr 2 do Umowy
OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA BEZPŁATNE WYKORZYSTANIE WIZERUNKU
Ja niżej podpisany/a
...;
(imię i nazwisko)
zamieszkały/a w
...;
(adres zamieszkania: ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość)
w związku z udziałem w procesie rekrutacyjnym do Konsultacje jako IDI w ramach projektu pn.
„Mentoring NEETs. Innowacyjna forma doradztwa wspierająca aktywizację edukacyjną i zawodową młodzieży NEET”, (zwanego dalej „Projektem”), realizowanym przez Beneficjenta – BD Center Sp. z o.o.
z siedzibą w Rzeszowie przy ul. Broniewskiego 1, 35-222 Rzeszów w partnerstwie z: Uniwersytetem Pedagogicznym w Krakowie oraz Kaakkois – Suomen Ammattikorkeakoulu, w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Działanie 4.3, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego wyrażam zgodę na nieodpłatne, wielokrotne i bezterminowe utrwalenie mojego wizerunku/ głosu/ wypowiedzi na Konsultacji jako IDI wykonanych w ramach projektu „Mentoring NEETs. Innowacyjna forma doradztwa wspierająca aktywizację edukacyjną i zawodową młodzieży NEET” oraz na nieodpłatne, wielokrotne i bezterminowe utrwalenie, powielanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku utrwalonego podczas Konsultacji jako IDI na zdjęciach wykonanych w ramach działań promocyjnych i archiwizacyjnych do Projektu na stronie internetowej Beneficjenta oraz Partnerów, w publikacjach oraz za pośrednictwem pozostałych mediów/kanałów dystrybucji informacji o Projekcie.
Jednocześnie oświadczam, że wykorzystanie mojego wizerunku/ głosu/ wypowiedzi nie stanowi naruszenia moich dóbr osobistych. Nagranie może zostać wykorzystane wyłącznie dla potwierdzenia mojego uczestnictwa w Konsultacjach jako IDI, do przetworzenia nagrania na Transkrypcje potrzebne do dalszej realizacji projektu, a także do dalszych badań realizowanych w projekcie „Mentoring NEETs.
Innowacyjna forma doradztwa wspierająca aktywizację edukacyjną i zawodową młodzieży NEET”, realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020. Zdjęcia natomiast mogą być użyte wyłącznie do promocji i komunikacji Projektu.
KRAKÓW,
……… ………
Miejscowość i data Czytelny podpis
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
