OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
„PZU POMOC W PODRÓŻY LOT”
ustalone uchwałą nr UZ/54/2021 Zarządu PZU SA z dnia 9 marca 2021 r.
Rodzaj informacji Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy Przesłanki wypłaty
odszkodowania i innych świadczeń
§ 1 ust. 3-6 i 12, § 2, § 3, § 4, § 6 ust. 1,
§ 7, § 8, § 9, § 10, § 13 ust. 1-5, § 14, § 15,
§ 17, § 18, § 19, § 21 ust. 1, § 22, § 23, § 25 ust. 1, § 26, § 27, § 29 ust. 1, § 30, § 31, § 32,
§ 34, § 35 ust. 1, 3 i 4, § 36, § 37, § 39, § 40,
§ 41, § 42, § 43 ust. 1 i 2, § 44, § 46, § 47,
§ 48, § 49, § 50, § 51, § 53, § 54 ust. 1, 3 i 4,
§ 56,§ 58, § 59, § 60, § 62, § 63, § 72 ust. 1 i 3 Ograniczenia
oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu
ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 1 ust. 3-6 i 12, § 2, § 3, § 4, § 5, § 6 ust. 2,
§ 7, § 8, § 9, § 10, § 11, § 12, § 13 ust. 3 i 6,
§ 14, § 15, § 16, § 17, § 18, § 19, § 20, § 21 ust. 2, § 22, § 23, § 24, § 25 ust. 2, § 26, § 27,
§ 28, § 29 ust. 2, § 30, § 31, § 32, § 33, § 34,
§ 35 ust. 2, § 36, § 37, § 38, § 39, § 40, § 41,
§ 42, § 43 ust. 3, § 44, § 45, § 46, § 47, § 48,
§ 49, § 50, § 51, § 52, § 53, § 54 ust. 2, § 56,
§ 57, § 58, § 60, § 61 ust. 15, § 62, § 63, § 72 ust. 2
Informacje, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1
1. Ogólne warunki ubezpieczenia „PZU Pomoc w podróży LOT”, zwane dalej „OWU”, mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych przez Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną, zwaną dalej „PZU SA”, z osobami fizycznymi, osobami prawnymi oraz jednostkami organizacyjnymi niebędącymi osobami prawnymi.
2. Na podstawie OWU i w zakresie określonym w umowie ubezpiecze- nia, PZU SA udziela ubezpieczonemu ochrony ubezpieczeniowej, w zakresie:
1) ryzyka anulowania podróży (ubezpieczenie anulowania podróży);
2) organizacji pomocy medycznej i pokrycia jej kosztów w przy- padku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku oraz organizacji i pokrycia kosztów usług assistance (ubezpieczenie kosztów leczenia i assistance);
3) ryzyka hospitalizacji (ubezpieczenie świadczenia szpitalnego);
4) ryzyka opóźnienia podróży albo rezygnacji z podróży (ubezpiecze- nie opóźnienia podróży albo rezygnacji z podróży);
5) ryzyka spóźnienia na wylot (ubezpieczenie spóźnienia na wylot);
6) ryzyka skrócenia podróży (ubezpieczenie skrócenia podróży);
7) ryzyka utraty, zniszczenia, uszkodzenia lub opóźnienia bagażu podróżnego (ubezpieczenie bagażu podróżnego);
8) ryzyka utraty, zniszczenia lub uszkodzenia dokumentów (ubez- pieczenie paszportu, dowodu osobistego, prawa jazdy);
9) ryzyka utraty środków pieniężnych (ubezpieczenie środków pieniężnych);
10) następstw nieszczęśliwych wypadków (ubezpieczenie NNW);
11) odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywat- nym (ubezpieczenie OC w życiu prywatnym);
12) ryzyka poniesienia kosztów prawnych za granicą RP (ubezpie- czenie kosztów prawnych).
3. Na podstawie OWU i w zakresie określonym umową ubezpie- czenia, PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej w przypadku zajścia podczas podróży ubezpieczonego trwającej nie dłużej niż 30 dni i w okresie ubezpieczenia, określonego w OWU wypadku ubezpieczeniowego:
1) na terytorium RP w związku z podróżą po terytorium RP i wyłącznie w zakresie ubezpieczenia określonego w ust. 2 pkt 1 – cudzoziemcom, dla których RP jest krajem rezydencji, oraz obywatelom polskim poniżej 65 roku życia, którzy podczas zawierania umowy ubezpieczenia przebywają na terytorium RP albo
2) poza granicami RP i na terytorium RP w związku z podróżą poza granice RP w zakresie ubezpieczeń określonych w ust. 2, zgodnie z wybranym wariantem ubezpieczenia:
a) obywatelom polskim poniżej 65 roku życia, dla których RP jest krajem stałego zamieszkania i którzy podczas zawiera- nia umowy ubezpieczenia przebywają na terytorium RP – podczas ich podróży w każdym celu poza granice RP, b) cudzoziemcom poniżej 65 roku życia, dla których RP jest
krajem rezydencji i którzy podczas zawierania umowy ubezpieczenia przebywają na terytorium RP – podczas ich podróży w każdym celu poza granice RP.
4. Umowa ubezpieczenia nie może być zawarta, w przypadku gdy:
1) krajem docelowym podróży jest kraj stałego zamieszkania ubezpieczonego, z zastrzeżeniem ust. 3 pkt 1;
2) krajem docelowym podróży jest kraj, który w wyniku tej podróży ma stać się dla ubezpieczonego krajem stałego zamieszkania;
3) celem podróży ubezpieczonego jest planowe leczenie lub diagnostyka;
4) celem podróży ubezpieczonego jest praca fizyczna;
5) celem podróży jest skorzystanie z usług medycznych lub stomatologicznych.
5. W przypadku, gdy ze względów zdrowotnych istniały przeciw- wskazania do odbycia podróży przez ubezpieczonego, umowa ubezpieczenia obejmuje wyłącznie koszty leczenia i koszty usług assistance z tytułu wypadków ubezpieczeniowych, których zajście nie miało związku z istniejącymi przeciwskazaniami.
6. W odniesieniu do wszystkich ryzyk, o których mowa w ust. 2, PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za wszelkie szkody, roszcze- nia, koszty, spowodowane, wynikające lub związane z chorobą COVID-19 oraz jakąkolwiek jej mutacją, odmianą lub jej epidemią czy stanem epidemii.
7. OWU mają również zastosowanie do umów ubezpieczenia zawiera- nych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa.
8. Językiem stosowanym przez PZU SA w relacjach z konsumentem jest język polski.
9. W porozumieniu z ubezpieczającym do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odbiega- jące od ustalonych w OWU.
10. W razie wprowadzenia do umowy ubezpieczenia postanowień dodatkowych lub odbiegających, OWU mają zastosowanie w zakre- sie nieuregulowanym tymi postanowieniami.
11. PZU SA zobowiązany jest przedstawić ubezpieczającemu różnicę między treścią umowy ubezpieczenia a OWU w formie pisemnej przed zawarciem umowy ubezpieczenia. W razie niedopełnienia tego obowiązku PZU SA nie może powoływać się na różnicę nieko- rzystną dla ubezpieczającego lub ubezpieczonego. Przepisu nie sto- suje się do umów ubezpieczenia zawieranych w drodze negocjacji.
12. W sprawach nieuregulowanych w OWU lub w umowie ubezpieczenia, do umowy ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego.
DEFINICJE
§ 2 Przez użyte w OWU pojęcia rozumie się:
1) akty terroryzmu – działania indywidualne lub grupowe skie- rowane przeciwko ludności lub mieniu, w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia ludności, dezorganizacji życia publicznego, transportu publicznego, zakładów usługowych lub wytwórczych – dla osiągnięcia skutków ekonomicznych, politycznych lub społecznych;
2) bagaż podróżny – przedmioty należące do ubezpieczonego lub wypożyczone przez ubezpieczonego od organizacji sportowej, społecznej, klubu lub innej jednostki (przy czym fakt tego wypożyczenia musi być udokumentowany), zabrane przez ubez- pieczonego w podróż z domu i przenoszone lub przewożone podczas podróży ubezpieczonego; bagaż podróżny stanowią także przedmioty zakupione przez ubezpieczonego w podróży i przenoszone lub przewożone podczas dalszej podróży lub w drodze powrotnej do domu; w przypadku waliz, toreb, nese- serów, plecaków oraz podobnych przedmiotów, bagaż podróżny stanowią te przedmioty wraz z ich zawartością;
3) bilet – wydany przez przewoźnika zawodowego lub w jego imie- niu, dowód uiszczenia opłaty za przelot lub przewóz (również w formie elektronicznej), bezpośrednio uprawniający wskazaną osobę do skorzystania z określonego w tym dowodzie przelotu lub przewozu;
4) bójkę – starcie trzech albo więcej osób wzajemnie zadających sobie razy, z których każda występuje w podwójnym charakterze – jako napadnięty i napastnik;
5) Centrum Pomocy – centrum alarmowe działające na rzecz PZU SA, świadczące usługi assistance określone w OWU;
centrum czynne 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu, do którego ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu zobowiązana jest zgłosić zajście wypadku ubezpieczeniowego w celu uzyskania pomocy określonej w umowie ubezpieczenia;
numer telefonu Centrum Pomocy podany jest w dokumencie ubezpieczenia; w przypadku umów ubezpieczenia zawiera- nych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość, numer telefonu Centrum Pomocy przekazywany jest ponadto drogą elektroniczną; Centrum Pomocy nie działa w charakterze pogotowia ratunkowego; wszystkie stany zdrowia wymagające interwencji pogotowia ratunkowego powinny być zgłaszane bezpośrednio pod lokalnym numerem alarmowym służb ratunkowych;
6) certyfikat ubezpieczenia – dokument potwierdzający objęcie ochroną ubezpieczeniową PZU SA danego ubezpieczonego;
7) chirurgię jednego dnia – zabieg chirurgiczny, wykonany przez wykwalifikowany zespół lekarzy i pielęgniarek, w posiadającej uprawnienie do tego typu działalności placówce medycznej, w ramach jednodniowego leczenia, bez hospitalizacji ubezpieczonego;
8) chorobę przewlekłą – chorobę zdiagnozowaną przed zawarciem umowy ubezpieczenia, o długotrwałym przebiegu, trwającą zwykle miesiącami lub latami, na którą chorował ubezpieczony w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia i posiadał o tym wiedzę, niezależnie od tego czy choroba przewlekła wymagała interwencji medycznej czy też nie;
9) cudzoziemca – osobę nieposiadającą obywatelstwa polskiego;
cudzoziemca będącego obywatelem dwóch lub więcej państw traktuje się jako obywatela tego państwa, którego dokument podróży stanowił podstawę wjazdu na terytorium RP;
10) czynności życia prywatnego – czynności dotyczące sfery pry- watnej, niezwiązane z aktywnością zawodową i pozostające bez związku z wykonywaniem obowiązków służbowych, pracą zarob- kową, praktyczną nauką zawodu poza siedzibą szkoły; za czyn- ności życia prywatnego nie uważa się wykonywania działalności gospodarczej, wolnego zawodu, pełnienia funkcji, w tym funkcji honorowych w związkach, zrzeszeniach, organizacjach społecz- nych lub politycznych, oraz pracy w charakterze wolontariusza;
11) deszcz nawalny – deszcz o współczynniku wydajności co najmniej 4 ustalonym przez Instytut Meteorologii i Gospodarki
Wodnej, zwany dalej „IMiGW” (a poza granicami RP przez właściwe instytucje); przy braku możliwości uzyskania odpo- wiednich informacji z IMiGW wystąpienie deszczu nawalnego stwierdza się na podstawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośrednim sąsiedztwie;
12) dom – miejsce stałego zamieszkania w RP, w miejscowości, w której osoba fizyczna przebywa z zamiarem stałego pobytu, która jest ośrodkiem życia codziennego tej osoby i gdzie koncen- trują się jej plany życiowe;
13) działania wojenne – działania sił zbrojnych mające na celu rozbicie sił zbrojnych przeciwnika na lądzie, w powietrzu lub na morzu;
14) eksplozję – gwałtowną zmianę stanu równowagi układu z jednoczesnym wyzwoleniem się gazów, pyłów lub pary, wywo- łanym ich właściwością rozprzestrzeniania się; w odniesieniu do naczyń ciśnieniowych i innych tego rodzaju zbiorników warunkiem uznania szkody za spowodowaną eksplozją jest, aby ściany tych naczyń i zbiorników uległy rozdarciu w takich rozmiarach, iż wskutek ujścia gazów, pyłów, pary lub cieczy nastąpiło nagłe wyrównanie ciśnień; za spowodowane eksplozją uważa się też szkody powstałe wskutek implozji, polegające na uszkodzeniu zbiornika lub aparatu próżniowego ciśnieniem zewnętrznym;
15) grad – opad atmosferyczny składający się z bryłek lodu;
16) hospitalizację – pobyt ubezpieczonego w szpitalu w następ- stwie wypadku ubezpieczeniowego, trwający nieprzerwanie dłużej niż dobę rozumianą jako pełne 24 godziny od momentu przyjęcia do szpitala do momentu wypisu ze szpitala i związany z leczeniem stanów powstałych w następstwie wypadku ubez- pieczeniowego, których nie można leczyć ambulatoryjnie;
17) hotel – hotel, hotel przyszpitalny, hostel, motel, kwaterę prywatną, pensjonat, dom wczasowy, apartament wakacyjny lub inne miejsce zakwaterowania;
18) huragan – wiatr o prędkości nie mniejszej niż 17,5 m/s ustalanej przez IMiGW (a poza granicami RP przez właściwe instytucje), którego działanie wyrządza masowe szkody; w przypadku braku możliwości uzyskania opinii IMiGW wystąpienie huraganu stwierdza się na podstawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośrednim sąsiedztwie;
19) imprezę integracyjną – wyjazd w celach szkoleniowo-wypo- czynkowych organizowany dla grupy pracowników;
20) konsumenta – osobę fizyczną dokonującą z przedsiębiorcą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działalnością gospodarczą lub zawodową;
21) kontrakt – umowę cywilnoprawną, zawartą pomiędzy ubezpie- czonym a kontrahentem, na podstawie której ubezpieczony jest zobowiązany do odpłatnego i osobistego świadczenia pracy na rzecz kontrahenta, z wyłączeniem umowy o dzieło w rozumieniu przepisów kodeksu cywilnego;
22) koszty leczenia – koszty pomocy medycznej udzielonej ubezpieczonemu w zakresie niezbędnym do przywrócenia stanu zdrowia umożliwiającego powrót lub transport do domu lub placówki medycznej w kraju stałego zamieszkania lub kontynu- owanie podróży;
23) koszty leczenia powikłań wynikających z zabiegu prze- prowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia w okresie 6 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia – koszty pierwszej pomocy medycznej udzielonej ubezpieczonemu, w celu ratowania jego zdrowia lub życia, których ponoszenie jest niezbędne do ustabilizowania stanu zdrowia ubezpieczonego lub powrotu do stanu zdrowia przed wystąpieniem powikłań zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia;
nie obejmują kosztów leczenia podstawowego choroby będącej przyczyną zabiegu chirurgii jednego dnia lub leczenia zaleca- nego po tym zabiegu;
24) koszty podróży – wszelkie udokumentowane, niezbędne i uzasadnione koszty zakwaterowania oraz koszty transportu, poniesione za zgodą PZU SA;
25) koszty transportu – koszty biletu kolejowego, autobusowego albo – jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej;
26) koszty zakwaterowania – koszty noclegu w hotelu, w tym hotelu przyszpitalnym, hostelu, motelu, kwaterze prywatnej lub w innym miejscu zakwaterowania;
27) kradzież – zabór cudzego mienia w celu jego przywłaszczenia, niebędący kradzieżą z włamaniem;
28) kradzież z włamaniem – zabór cudzego mienia w celu przywłaszczenia, którego sprawca dokonał albo usiłował dokonać po usunięciu, przy użyciu siły lub narzędzi, istniejących zabezpieczeń, zamocowań, pozostawiając ślady na tych zabezpieczeniach, zamocowaniach, stanowiące dowód użycia siły lub narzędzi, lub otwarciu zabezpieczeń kluczem lub innym urządzeniem otwierającym, który sprawca zdobył przez kradzież z włamaniem z innego lokalu albo w wyniku rabunku;
29) kraj stałego zamieszkania – kraj, w którym osoba będąca jego obywatelem ma miejsce stałego zamieszkania (dom) lub kraj, w którym osoba niebędąca jego obywatelem przebywa na podstawie zezwolenia na osiedlenie się lub zaświadczenia o prawie pobytu;
30) kraj rezydencji – kraj, w którym koncentruje się życie zawodowe lub osobiste ubezpieczonego;
31) lawinę – gwałtowne zsuwanie się lub staczanie mas śniegu, lodu, ziemi, błota, skał lub kamieni ze zboczy górskich lub falistych;
32) leczenie ambulatoryjne – leczenie inne niż hospitalizacja;
33) nagłe zachorowanie – powstały w sposób nagły stan choro- bowy zagrażający życiu lub zdrowiu, wymagający udzielenia pomocy medycznej;
34) następstwa nieszczęśliwego wypadku – trwały uszczerbek na zdrowiu, trwała niezdolność do pracy lub śmierć;
35) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;
36) NBP – Narodowy Bank Polski;
37) ogień – działanie ognia, który przedostał się poza palenisko lub powstał bez paleniska i rozprzestrzenił się o własnej sile;
38) okres ubezpieczenia – określony w umowie ubezpieczenia czas trwania odpowiedzialności PZU SA;
39) operację ze wskazań nagłych lub pilnych – zabieg operacyjny podejmowany w takich okolicznościach, że ze względu na rodzaj lub stopień zaawansowania patologii będącej wskazaniem do leczenia operacyjnego istnieje nie cierpiąca zwłoki koniecz- ność przystąpienia do zabiegu, a nieuzasadnione odroczenie momentu zabiegu wiązałoby się z bezpośrednim i dającym się przewidzieć zagrożeniem, ciężkim pogorszeniem stanu zdrowia, ciężkim uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią;
40) opuszczenie domu – w przypadku, gdy miejsce stałego zamiesz- kania ubezpieczonego stanowi:
a) budynek jednorodzinny – opuszczenie posesji, na której usytuowany jest ten budynek,
b) budynek wielorodzinny – opuszczenie tego budynku przez drzwi wejściowe do tego budynku;
41) organizatora wypoczynku – osobę fizyczną prowadzącą działal- ność gospodarczą, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną, będącą organizatorem wypoczynku, w szczególności biuro podróży, zakład pracy, szkołę;
42) osobę bliską – małżonka, konkubenta, wstępnego, zstępnego, brata, siostrę, bratanka, bratanicę, siostrzeńca, siostrzenicę, ojczyma, macochę, pasierba, teścia, teściową, zięcia, synową, bratową, szwagra, szwagierkę, przysposobionego, przysposa- biającego, pozostającego pod opieką lub przyjętego na wycho- wanie w ramach rodziny zastępczej w rozumieniu przepisów prawa rodzinnego;
43) państwo znajdujące się w rejonie świata zagrożonym aktami terroryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym – państwo, przed wyjazdem do którego, na dzień zawarcia umowy ubezpieczenia, z powodu zagrożenia aktami terroryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym, ostrzega na swojej oficjalnej stronie internetowej Ministerstwo Spraw Zagranicznych RP;
44) planowe leczenie – poddanie się w wyznaczonym terminie, badaniom, zabiegom leczniczym, leczeniu lub rehabilitacji,
zaleconym przez lekarza bez względu na to, czy wymagana jest hospitalizacja czy nie;
45) PLL LOT SA – Polskie Linie Lotnicze LOT Spółka Akcyjna, agent ubezpieczeniowy PZU SA;
46) podróż – podróż obejmującą następujące bezpośrednio po sobie okresy:
a) okres od ostatecznego opuszczenia domu, przez które rozumie się takie opuszczenie domu, po którym nastąpiło bezpośrednio udanie się w podróż do miejsca pobytu poza domem, określonym w lit. b (okres ten nie obejmuje ewen- tualnych powrotów do domu po pierwszym wyjściu z domu a ostatecznym rozpoczęciem podróży),
b) okres pobytu poza domem w szczególności w celach tury- stycznych, wypoczynkowych, rekreacyjnych, zawodowych, c) okres powrotu bezpośrednio z miejsca pobytu poza domem,
określonym w lit. b, do domu;
47) powódź – zalanie terenów w następstwie podniesienia się poziomu wody w korytach wód płynących lub stojących lub zalanie terenów wskutek deszczu nawalnego lub spływ wód po zboczach lub stokach na terenach górskich lub falistych;
48) powrót do domu – w przypadku, gdy miejsce stałego zamieszka- nia ubezpieczonego stanowi:
a) budynek jednorodzinny – przekroczenie granicy posesji, na której usytuowany jest ten budynek,
b) budynek wielorodzinny – wejście do tego budynku przez drzwi wejściowe do tego budynku;
49) pracę fizyczną – wykonywanie następujących czynności:
a) prace budowlane, remontowo-budowlane, stolarskie, w transporcie (w tym kierowcy), w górnictwie, hutnictwie, w przemyśle energetycznym przy urządzeniach wysokiego napięcia, w przemyśle naftowym, w ochronie mienia, przy materiałach wybuchowych, w górskich służbach ratowni- czych, w rolnictwie, w gastronomii,
b) praktyki zawodowe w warsztacie, fabryce, gastronomii, na budowach,
c) prace pielęgniarskie i pielęgnacyjne, d) prace na wysokościach,
e) prace z użyciem następujących niebezpiecznych narzędzi: pił mechanicznych, młotów pneumatycznych, pilarek i szlifierek mechanicznych, obrabiarek, heblarek, siekier, kilofów, pił łańcuchowych, wiertarek udarowych, dźwigów lub maszyn roboczych, maszyn drogowych,
f) prace z użyciem farb, lakierów, paliw płynnych lub rozpusz- czalników, gazów technicznych lub spalinowych, gorących olejów technicznych lub płynów technicznych, g) prace na jednostkach pływających lub latających, w tym
również w czasie szkoleń zawodowych lub praktyk, h) kaskadera, akrobaty;
nie uważa się za pracę fizyczną wyżej wymienionych prac wyko- nywanych przez ubezpieczonego na własną rzecz;
50) przenośny sprzęt elektroniczny – notebooka, palmtopa, tele- fon komórkowy, tablet, aparat fotograficzny, kamerę;
51) przewoźnika zawodowego – przedsiębiorcę posiadającego wymagane prawem zezwolenia umożliwiające płatny przewóz osób środkami transportu;
52) rabunek – zabór mienia dokonany:
a) z zastosowaniem przemocy fizycznej albo groźby natych- miastowego jej użycia lub z doprowadzeniem osoby do nieprzytomności lub bezbronności – dla pokonania jej oporu przed wydaniem mienia lub
b) przez sprawcę, który z zastosowaniem przemocy fizycznej lub groźby natychmiastowego jej użycia, doprowadził osobę posiadającą klucze do pomieszczenia i zmusił ją do jego otwarcia lub
c) poprzez przywłaszczenie lub wyłudzenie mienia dokonane z użyciem podstępu wobec osób małoletnich, niedołężnych będących w podeszłym wieku lub nie w pełni sprawnych;
53) Regulamin – właściwe regulaminy świadczenia usług drogą elektroniczną;
54) rekreacyjne uprawianie sportu – formę aktywności fizycznej, której celem jest wypoczynek lub odnowa sił psychofizycznych,
wykonywaną w czasie wolnym od obowiązków zawodowych lub szkolnych; rekreacyjne uprawianie sportu nie obejmuje uprawia- nia sportów wysokiego ryzyka;
55) rozwiązanie umowy o pracę:
a) rozwiązanie umowy o pracę zawartej na czas określony bądź nieokreślony przez pracodawcę bez wypowiedzenia bez winy pracownika albo za wypowiedzeniem bez winy pracownika lub
b) rozwiązanie umowy o pracę przez pracownika bez wypowie- dzenia z przyczyn określonych w art. 55 § 1 i § 1¹ kodeksu pracy lub
c) rozwiązanie umowy o pracę za porozumieniem stron zawartym przez pracodawcę i pracownika w ramach zwolnień w rozumieniu przepisów o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników lub
d) rozwiązanie kontraktu przez kontrahenta lub
e) zaprzestanie prowadzenia działalności gospodarczej, potwier- dzone wpisem do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działal- ności Gospodarczej informacji o zakończeniu wykonywania działalności gospodarczej, z przyczyn ekonomiczno-praw- nych, gdzie za przyczyny ekonomiczno-prawne uważa się:
– nie osiąganie dochodu z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej, w każdym z 6 ostatnich miesięcy kalendarzo- wych bezpośrednio poprzedzających dzień utraty pracy lub – zaprzestanie prowadzenia działalności gospodarczej
wskutek obowiązywania na dzień utraty pracy przepisów prawa uniemożliwiających prowadzenie działalności gospodarczej przez ubezpieczonego w dotychczasowym zakresie lub
– ogłoszenie upadłości w rozumieniu przepisów prawa upadłościowego;
w przypadku równoczesnego zatrudnienia na dwóch lub więcej podstawach zatrudnienia, do rozwiązania umowy o pracę dochodzi w przypadku utraty zatrudnienia z tytułu wszystkich tych podstaw zatrudnienia;
56) RP – Rzeczpospolitą Polską;
57) sporty wysokiego ryzyka – następującą aktywność sportową, która wymaga ponadprzeciętnych umiejętności, odwagi i działa- nia w warunkach dużego ryzyka, często zagrożenia życia:
a) sporty motorowe, jazda na quadach, b) sporty motorowodne, w tym narciarstwo wodne, c) szybownictwo, baloniarstwo, skoki ze spadochronem, BASE
jumping, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniarstwo, pilotowanie samolotów silnikowych,
d) wspinaczkę wysokogórską, skalną i skałkową, speleologię przy użyciu sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego lub wymagającą użycia takiego sprzętu,
e) rafting (spływ rzeczny) i wszystkie jego odmiany, f) canyoning (pokonywanie koryta rzeki przy wykorzystaniu
następujących technik: wspinaczki, pływania, nurkowania), g) nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu (scuba
diving), nurkowanie na zatrzymanym oddechu (free diving), nurkowanie wrakowe i jaskiniowe,
h) żeglarstwo morskie, śródlądowe, wędkarstwo morskie, i) surfing, windsurfing, kitesurfing, wakeboarding, j) jazdę na nartach zjazdowych lub snowboardzie poza ozna-
kowanymi trasami zjazdowymi,
k) narciarstwo ekstremalne: skialpinizm, zjazdy ekstremalne, freestyle,
l) jazda na skuterach śnieżnych i innych pojazdach czy urządzeniach (airboarding – zjazd na śnieżnej poduszce powietrznej, snake gliss – zjazd na sankach gąsienicowych, snowtrikke – zjazd na śnieżnej hulajnodze),
m) icesurfing (żeglarstwo lodowe),
n) snowboarding ekstremalny: freeride, snowboarding wysoko- górski, snowboarding prędkościowy, skoki i ewolucje snow- boardowe, snowkite (deska lub narty i żagiel), snowcross, boardercross (zjazd na torze z przeszkodami), snowscooting (zjeżdżanie na maszynie będącej połączeniem snowboardu, BMX-a i skutera),
o) skoki na linie (bungee jumping, dream jumping), p) sztuki walki i sporty obronne,
q) jeździectwo, r) maratony,
s) kolarstwo górskie, downhill (jazda rowerem na czas po stromych, naturalnych stokach),
t) parkour – pokonywanie przeszkód stojących na drodze w jak najprostszy i najszybszy sposób,
u) udział w polowaniach na zwierzęta z użyciem broni palnej lub pneumatycznej,
v) uczestniczenie w wyprawach surwiwalowych lub wyprawach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi czy przyrodniczymi: pustynia, góry powyżej 2500m n.p.m. (w tym wyprawy trekkingowe), busz, bieguny i strefy podbiegunowe, dżungla, tereny lodowcowe lub śnieżne, przy czym w przypadku wypraw na tereny lodow- cowe lub śnieżne, jeśli wyprawy te wymagają użycia sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego;
58) sprzęt sportowy – narty, deskę snowboardową;
59) stopień zużycia technicznego – miarę utraty wartości ubezpie- czonego bagażu podróżnego wynikającą z okresu eksploatacji, trwałości zastosowanych materiałów i sposobu użytkowania;
60) sumę ubezpieczenia, sumę gwarancyjną – określoną w OWU kwotę stanowiącą górną granicę odpowiedzialności PZU SA z tytułu ryzyk objętych OWU; w odniesieniu do ubezpieczenia NNW przez sumę ubezpieczenia rozumie się określoną w OWU kwotę będącą podstawą do ustalania wysokości świadczeń, do których zobowiązuje się PZU SA;
61) środek transportu publicznego – pojazd powietrzny, lądowy lub wodny, eksploatowany na podstawie odpowiednich koncesji lub licencji na przewóz pasażerów, kursujący według określo- nego rozkładu podanego do wiadomości publicznej;
62) szkodę – szkodę na osobie lub szkodę rzeczową;
63) szkodę na osobie – szkodę powstałą wskutek śmierci, uszkodze- nia ciała lub rozstroju zdrowia, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;
64) szkodę rzeczową – szkodę powstałą wskutek utraty, zniszczenia lub uszkodzenia rzeczy, w tym także utracone korzyści poszko- dowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiła utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy;
65) szpital – podmiot leczniczy świadczący przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i lecze- nia; pojęcie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, zakładu opiekuńczo-leczniczego, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, szpitali sanatoryjnych;
66) trwała niezdolność do pracy – będącą następstwem nieszczę- śliwego wypadku niezdolność do samodzielnej egzystencji, polegającą na niemożności wykonania bez pomocy innej osoby co najmniej 2 z pięciu podanych poniżej czynności życia codziennego:
a) poruszanie się pomiędzy pomieszczeniami w domu, b) ubieranie i rozbieranie się,
c) mycie i higiena osobista, d) jedzenie gotowych posiłków, e) oddawanie kału i moczu,
gdy zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania jej przez ubezpieczonego;
67) trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe, nie rokujące poprawy uszkodzenie danego organu, narządu lub układu ciała;
68) ubezpieczającego – osobę fizyczną, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną, która zawarła z PZU SA umowę ubezpieczenia;
69) ubezpieczonego – osobę fizyczną udającą się w podróż na podstawie biletu lotniczego zakupionego za pośrednictwem PLL LOT SA, na rachunek której została zawarta umowa ubezpieczenia;
70) uderzenie pioruna – bezpośrednie wyładowanie atmosfe- ryczne na ubezpieczony przedmiot, pozostawiające ślady tego zdarzenia;
71) udział własny – wyrażoną procentowo w stosunku do sumy ubezpieczenia lub kwotowo wartość pomniejszającą odszkodo- wanie, stanowiącą ryzyko własne ubezpieczonego;
72) umowę ubezpieczenia indywidualnego – umowę ubezpie- czenia zawartą na rachunek jednej osoby fizycznej wskazanej w dokumencie ubezpieczenia;
73) umowę ubezpieczenia wieloosobowego – umowę ubezpiecze- nia zawartą na rachunek co najmniej dwóch osób fizycznych, ale nie więcej niż 10 osób fizycznych;
74) upadek statku powietrznego – katastrofę lub przymusowe lądowanie samolotu silnikowego, bezsilnikowego lub innego obiektu latającego, a także upadek ich części lub przewożonego ładunku;
75) uposażonego – osobę wskazaną imiennie przez ubezpieczonego jako upoważnioną do odbioru należnego świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego w ubezpieczeniu NNW;
76) urządzenia wspomagające przemieszczanie – kulę, laskę, balkonik, balkonik z kółkami, chodzik rehabilitacyjny, fotel ewa- kuacyjny, wózek inwalidzki, elektryczny wózek inwalidzki lub skuter inwalidzki skonstruowany specjalnie jako środek pomoc- niczy dla osób posiadających ograniczoną zdolność poruszania się, z wyłączeniem wszelkich pojazdów elektrycznych służących do gry w golfa i wózków golfowych;
77) usuwanie się ziemi – nie spowodowane działalnością ludzką zsuwanie się ziemi po skarpie lub stoku;
78) utratę wzroku – trwałą utratę wzroku w jednym lub w obu oczach, która zgodnie z wynikami badań lekarskich jest nieuleczalna; w przypadku ubezpieczonego będącego obywa- telem polskim, który ukończył 16 lat, utrata wzroku musi być potwierdzona orzeczeniem odpowiedniego organu o uznaniu ubezpieczonego za osobę o znacznym stopniu niepełnospraw- ności w rozumieniu właściwych przepisów prawa polskiego;
79) utratę kończyny – amputację lub całkowitą i trwałą utratę władzy w jednej lub obu rękach w nadgarstku lub ponad nim, bądź też w jednej lub obu stopach powyżej kostki (staw skokowy);
80) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie dyscyplin spor- towych polegające na regularnym uczestniczeniu w treningach w ramach klubu, związku lub stowarzyszenia sportowego, a także udział we współzawodnictwie sportowym (zawody, mecze, turnieje lub inne imprezy o charakterze sportowym) lub udział w sportowych obozach kondycyjnych lub szkoleniowych – w celu nauki i doskonalenia umiejętności w danej dyscyplinie sportowej i osiągania w niej coraz lepszych wyników sporto- wych; obejmuje amatorskie i zawodowe uprawianie sportu;
81) wartość rzeczywistą – wartość nową pomniejszoną o stopień zużycia technicznego;
82) współuczestnika podróży – osobę, która ma wraz z ubezpie- czonym zarezerwowaną podróż i której dane znajdują się na tym samym dokumencie rezerwacji lub w umowie zawartej z organizatorem wypoczynku;
83) wydostanie się wody z urządzeń wodno-kanalizacyjnych – wydostanie się wody lub pary z przewodów i urządzeń wodocią- gowych, kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania lub cofnięcie się wody lub ścieków z urządzeń kanalizacyjnych;
84) wypadek ubezpieczeniowy:
a) w ubezpieczeniu anulowania podróży – zdarzenia objęte ochroną ubezpieczeniową PZU SA stanowiące podstawę anulowania podróży, określone w § 3 ust. 1,
b) w ubezpieczeniu kosztów leczenia i assistance – nagłe zacho- rowanie lub nieszczęśliwy wypadek,
c) w ubezpieczeniu świadczenia szpitalnego – nagłe zachorowa- nie lub nieszczęśliwy wypadek,
d) w ubezpieczeniu opóźnienia podróży albo rezygnacji z podróży – zdarzenia objęte ochroną ubezpieczeniową PZU SA stanowiące podstawę opóźnienia podróży albo rezygnacji z podróży, określone w § 18 ust. 2 i 3, e) w ubezpieczeniu spóźnienia na wylot – awaria lub wypadek
samochodu, w tym taksówki, lub opóźnienie środka trans- portu publicznego – którym ubezpieczony udawał się na miejsce wylotu samolotu,
f) w ubezpieczeniu skrócenia podróży – zdarzenia objęte ochroną ubezpieczeniową PZU SA stanowiące podstawę skrócenia podróży, określone w § 26 ust. 1,
g) w ubezpieczeniu bagażu podróżnego – utrata, zniszczenie, uszkodzenie, opóźnienie bagażu podróżnego, h) w ubezpieczeniu paszportu, dowodu osobistego, prawa
jazdy – kradzież, zaginięcie, uszkodzenie paszportu, dowodu osobistego, prawa jazdy,
i) w ubezpieczeniu środków pieniężnych – kradzież z włama- niem lub rabunek środków pieniężnych,
j) w ubezpieczeniu NNW – nieszczęśliwy wypadek, k) w ubezpieczeniu OC w życiu prywatnym – działanie lub
zaniechanie ubezpieczonego, w wyniku którego zostaje wyrządzona szkoda,
l) w ubezpieczeniu kosztów prawnych – pierwsze zdarzenie powodujące szkodę ubezpieczonego z tytułu danego czynu niedozwolonego, doznania obrażeń ciała, uszczerbku na zdrowiu lub rozstroju zdrowia;
85) zaostrzenia, powikłania choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie 5 lat przed zawar- ciem umowy ubezpieczenia lub zabiegu w ramach chirurgii jednego dnia przeprowadzonego w okresie 6 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia – nagłe nasilenie objawów chorobowych ze strony tego samego lub innego narządu lub układu, pozostające w bezpośrednim związku z tą chorobą czy leczeniem w ramach chirurgii jednego dnia, o ostrym (burzliwym) przebiegu, wymagające udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej; nie obejmuje zaostrzenia lub powikłania urazów zaistniałych przed zawarciem umowy ubezpieczenia;
86) zapadanie się ziemi – obniżenie się terenu z powodu zawalenia się podziemnych pustych przestrzeni w gruncie;
87) zdarzenie losowe – następujące, powodujące określone skutki, przypadkowe i niezależne od woli ludzkiej zdarzenie: deszcz nawalny, eksplozję, grad, huragan, lawinę, ogień, powódź, uderzenie pioruna, upadek statku powietrznego, usuwanie się ziemi, wydostanie się wody z urządzeń wodno-kanalizacyjnych, zapadanie się ziemi;
88) zorganizowany wypoczynek – zorganizowane przez orga- nizatora wypoczynku: wycieczkę, wczasy, kolonię, obóz mło- dzieżowy, w tym językowy, z wyłączeniem obozu sportowego, zieloną szkołę, inną imprezę o charakterze wypoczynkowym, imprezę integracyjną; potwierdzone umową, rezerwacją lub dowodem zapłaty za bilet na środek transportu lub dowodem zapłaty z tytułu zawartej umowy lub dokonanej rezerwacji.
UBEZPIECZENIE ANULOWANIA PODRÓŻY PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 3
1. Przedmiotem ubezpieczenia anulowania podróży jest ryzyko anulowania podróży najpóźniej do chwili rozpoczęcia zaplanowanej podróży z powodu:
1) nieszczęśliwego wypadku, nagłego zachorowania, uniemoż- liwiającego ubezpieczonemu lub współuczestnikowi podróży wyjazd, potwierdzonego zaświadczeniem lekarskim albo śmierci ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;
2) nieszczęśliwego wypadku, nagłego zachorowania osoby bliskiej ubezpieczonego lub osoby bliskiej współuczestnika podróży, potwierdzonego zaświadczeniem lekarskim, wymagającego obecności i stałej opieki świadczonej przez ubezpieczonego lub współuczestnika podróży na rzecz tej osoby albo śmierci osoby bliskiej;
3) powikłania ciąży zdiagnozowanego przez lekarza specjalistę położnika i wymagającego pilnej pomocy medycznej, potwier- dzonego zaświadczeniem lekarskim lekarza prowadzącego stwierdzającym konieczność anulowania podróży;
4) włamania w miejscu zamieszkania ubezpieczonego lub współ- uczestnika podróży, pod warunkiem, że konieczność dokonania czynności prawnych lub administracyjnych wymagała bezwzględ- nej obecności ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;
5) szkody w miejscu zamieszkania ubezpieczonego lub współ- uczestnika podróży spowodowanej przez zdarzenie losowe, pod warunkiem, że konieczność dokonania czynności prawnych lub administracyjnych wymagała bezwzględnej obecności ubezpie- czonego lub współuczestnika podróży;
6) bezwarunkowego wezwania ubezpieczonego lub współuczest- nika podróży przez władze administracyjne RP lub kraju stałego zamieszkania, z wyjątkiem wezwania przez władze wojskowe;
7) rozwiązania umowy o pracę z ubezpieczonym lub ze współuczest- nikiem podróży po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, z wyłą- czeniem sytuacji gdy ubezpieczony lub współuczestnik podróży:
a) na dzień zawarcia umowy ubezpieczenia pozostawał w okresie wypowiedzenia umowy o pracę albo posiadał status bezrobotnego,
b) po dniu zawarciu umowy ubezpieczenia dokonał wypowie- dzenia umowy o pracę lub gdy doszło do rozwiązania umowy o pracę z winy ubezpieczonego lub współuczestnika podróży.
2. W przypadku określonym w ust. 1 zakresem ubezpieczenia objęty jest zwrot kosztów związanych z podróżą poniesionych przez ubezpieczonego do chwili anulowania podróży w zakresie, w jakim ubezpieczony nie ma możliwości ich odzyskania wskutek anulowa- nia podróży: biletu, zorganizowanego wypoczynku, zakwaterowania, wynajmu samochodu, z zastrzeżeniem ust. 3.
3. Zakresem ubezpieczenia nie są objęte koszty uzyskania wizy wjazdo- wej oraz koszty opłaty manipulacyjnej.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 4
1. Sumę ubezpieczenia w zakresie zwrotu kosztów biletu na przelot stanowi kwota odpowiadająca cenie zakupu tego biletu. W pozosta- łym zakresie ubezpieczenia określonym w § 3 suma ubezpieczenia wynosi 2 250 zł.
2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU SA i jest określona na jeden i na wszystkie wypadki ubezpie- czeniowe, które zaszły w okresie ubezpieczenia w odniesieniu do jednego ubezpieczonego.
3. Zastosowanie ma udział własny w wysokości 10% odszkodowania, nie mniej niż 100 zł.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA
§ 5
1. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli anulowanie podróży jest następstwem:
1) przerwania ciąży, planowanego porodu, poronienia oraz wszel- kich komplikacji w trakcie ciąży, które znane były ubezpieczo- nemu na dzień zawarcia umowy ubezpieczenia;
2) leczenia chorób przewlekłych;
3) leczenia chorób będących przyczyną hospitalizacji w okresie 5 lat przed zawarciem umowy ubezpieczenia;
4) leczenia zaostrzeń lub powikłań:
a) chorób przewlekłych,
b) chorób będących przyczyną hospitalizacji w okresie 5 lat przed zawarciem umowy ubezpieczenia,
c) zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia w okresie 6 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia;
5) popełnienia lub usiłowania popełnienia przestępstwa lub samo- bójstwa przez ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;
6) umyślnego działania ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;
7) zaburzeń psychicznych, zaburzeń zachowania, w tym nerwic, ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;
8) wypadku powstałego podczas kierowania przez ubezpieczonego lub współuczestnika podróży pojazdem silnikowym lub innym pojazdem bez odpowiednich uprawnień lub w stanie nietrzeźwości albo w sta- nie po użyciu alkoholu, pod wpływem środków odurzających, sub- stancji psychotropowych środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście tego wypadku;
9) stanu nietrzeźwości, stanie po użyciu alkoholu, zażycia środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastęp- czych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, przez ubezpieczo- nego lub współuczestnika podróży;
10) braku lub niemożliwości dokonania szczepienia, a także niemoż- liwości, ze względów medycznych, poddania się zabiegom pre- wencyjnym koniecznym przed podróżami do pewnych krajów;
11) aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego, występujących lub mogących wystąpić na terytorium państw znajdujących się w rejonach świata zagro- żonych takimi działaniami;
12) zamieszek, rozruchów, niepokojów społecznych, zamachów, sabotażu;
13) udziału w bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej;
14) promieniowania radioaktywnego, epidemii, zanieczyszczenia środowiska;
15) wydania przez właściwe organy RP lub kraju docelowego podróży lub krajów tranzytowych przepisów prawa lub wydania przez właściwe władze RP lub kraju docelowego podróży lub krajów tranzytowych decyzji dotyczących zamknięcia granic (obejmujących ląd, morze, przestrzeń powietrzną lub wyzna- czone punkty kontroli granicznej danego kraju) lub ograniczeń w podróżowaniu;
16) odwołania podróży przez organizatora wypoczynku lub przewoź- nika lub dostawcę zakwaterowania z powodu przepisów prawa zakazujących podróży wydanych przez właściwe władze RP lub kraju docelowego podróży lub krajów tranzytowych.
2. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli w momencie dokony- wania rezerwacji podróży Ministerstwo Spraw Zagranicznych RP na swojej oficjalnej stronie internetowej odradzało wszelką podróż lub odradzało podróż, która nie jest konieczna, do kraju docelo- wego podróży.
3. Fakt znajdowania się w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu nar- komanii, oraz uprawnienia do kierowania pojazdem mechanicznym, ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego.
POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO
§ 6
1. W przypadku anulowania podróży ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest:
1) powiadomić PZU SA, PLL LOT SA, a w przypadku podróży dotyczącej zorganizowanego wypoczynku również organizatora wypoczynku o zajściu okoliczności stanowiących podstawę anulowania podróży niezwłocznie, nie później niż w ciągu 3 dni roboczych od dnia zajścia tych okoliczności;
2) nie później niż w ciągu 7 dni od dnia poinformowania PZU SA, PLL LOT SA i organizatora wypoczynku dostarczyć do PZU SA:
a) umowę uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku wraz z dowodem wpłaty za ten wypoczynek,
b) oświadczenie o złożonej rezygnacji ze zorganizowanego wypoczynku, poświadczone przez organizatora wypoczynku, c) wyliczenie kosztów rezygnacji wystawione przez organizatora
wypoczynku w podziale na koszty biletu na środek trans- portu i koszty zakwaterowania,
d) dokumenty potwierdzające pokrycie kosztów, o których mowa w § 3 ust. 2;
3) dokumentację medyczną – w przypadku, gdy powodem anulo- wania podróży jest nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowa- nie ubezpieczonego, współuczestnika podróży lub osoby bliskiej ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;
4) odpis aktu zgonu (do wglądu) – w przypadku, gdy powodem anulowania podróży jest śmierć ubezpieczonego, współ- uczestnika podróży lub osoby bliskiej ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;
5) zaświadczenie z Policji potwierdzające dokonanie włamania w miejscu zamieszkania ubezpieczonego lub współuczestnika podróży – w przypadku, gdy powodem anulowania podróży jest szkoda powstała w wyniku włamania w miejscu zamieszkania ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;
6) zaświadczenie miejscowych władz stwierdzające wystąpienie zdarzeń losowych – w przypadku, gdy powodem anulowanie podróży jest szkoda powstała w miejscu zamieszkania ubezpie- czonego lub współuczestnika podróży, w przypadku, o którym mowa w § 3 ust. 1 pkt 5;
7) zaświadczenie władz administracyjnych RP lub kraju stałego zamieszkania ubezpieczonego lub współuczestnika podróży potwierdzające wezwanie ubezpieczonego lub współuczestnika podróży przez te władze – w przypadku, o którym mowa w § 3 ust. 1 pkt 6;
8) dokumenty wystawione przez PLL LOT SA i organizatora wypo- czynku lub przedstawione przez ubezpieczonego, potwierdza- jące wysokość kosztów, jakimi obciążony został ubezpieczony w związku z anulowaniem podróży, w tym kosztów dotyczących zakupu biletu, rezerwacji hotelu, wynajmu samochodu, zakup biletów na transfer z i na lotnisko;
9) w razie wypowiedzenia umowy o pracę przez pracodawcę – wypowiedzenie umowy o pracę wraz z uzasadnieniem (o ile uzasadnienie zostało sporządzone);
10) w razie rozwiązania umowy o pracę przez pracodawcę bez wypo- wiedzenia – oświadczenie pracodawcy o rozwiązaniu umowy o pracę bez wypowiedzenia wraz z uzasadnieniem.
2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obo- wiązku powiadomienia w terminie określonym w ust. 1 pkt 1, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przy- czyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, otrzymał wia- domość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA I ASSISTANCE PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 7
1. Przedmiotem ubezpieczenia kosztów leczenia i assistance jest ryzyko nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, zaistniałych w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego.
2. Przedmiotem ubezpieczenia kosztów leczenia i assistance jest również ryzyko powikłań ciąży, zdiagnozowanych po zawarciu umowy ubezpie- czenia przez lekarza lub specjalistę z zakresu położnictwa, przy czym jeśli podróż będzie miała miejsce pomiędzy 28 a 35 tygodniem ciąży warun- kiem odpowiedzialności PZU SA jest uzyskanie przez ubezpieczonego od lekarza, nie wcześniej niż na 5 dni przed dniem planowanego rozpoczęcia podróży, pisemnego potwierdzenia o zdolności do odbycia podróży.
3. Zakresem ubezpieczenia kosztów leczenia i assistance objęta jest organizacja – w trakcie trwania podróży – pomocy medycznej wymaganej stanem zdrowia ubezpieczonego, świadczonej do dnia, w którym jego stan zdrowia umożliwi jego powrót lub transport do domu lub do placówki medycznej w miejscu zamieszkania lub konty- nuowanie podróży oraz pokrycie kosztów tej pomocy, obejmujących:
1) hospitalizację i leczenie ambulatoryjne:
a) pobyt i leczenie w szpitalu, w tym zabiegi i operacje przepro- wadzane ze wskazań nagłych lub pilnych,
b) wizyty lekarskie,
c) badania pomocnicze zlecone przez lekarza niezbędne do rozpoznania lub leczenia choroby (RTG, EKG, USG, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, podstawowe badania laboratoryjne),
d) zabiegi ambulatoryjne;
2) transport medyczny:
a) do odpowiedniej placówki medycznej z miejsca pobytu ubezpieczonego lub z miejsca wypadku,
b) między placówkami medycznymi, gdzie udzielano kolejnej pomocy medycznej,
c) do innego szpitala, jeżeli placówka medyczna, w której ubez- pieczony jest hospitalizowany nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia,
d) do miejsca zakwaterowania ubezpieczonego po udzieleniu pomocy medycznej,
gdy zgodnie z zaleceniem lekarza leczącego ubezpieczonego, ubezpieczony nie powinien korzystać z własnego środka trans- portu lub publicznych środków transportu lokalnego;
3) leczenie stomatologiczne w przypadku nagłego zachorowania w postaci ostrych stanów zapalnych i bólowych oraz w przypadku, gdy konieczność podjęcia tego leczenia wynika z nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością PZU SA.
4. Zakresem ubezpieczenia kosztów leczenia i assistance objęty jest również zwrot kosztów zakupu lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza w związku z leczeniem, o którym mowa w ust. 3 pkt 1.
5. Organizacja pomocy medycznej, o której mowa w ust. 3, polega na organizacji – w trakcie trwania podróży – wizyty lekarskiej lub przyję- cia ubezpieczonego do właściwej placówki medycznej najbliższej jego miejsca pobytu i właściwej dla rodzaju zachorowania lub urazu, przy czym o trybie przyjęcia oraz zastosowanym leczeniu decyduje lekarz placówki, w której udzielana jest pomoc. PZU SA pokrywa koszty pomocy medycznej bezpośrednio w placówce medycznej albo zwraca ubezpieczonemu, zgodnie z zasadami określonymi w § 70, poniesione przez ubezpieczonego koszty pomocy medycznej, w zależności od sposobu akceptacji rozliczeń przez daną placówkę medyczną.
6. Zakres ubezpieczenia kosztów leczenia i assistance może być rozsze- rzony o ryzyka wynikające z rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej.
§ 8
Przedmiotem ubezpieczenia kosztów leczenia i assistance jest również organizacja – w trakcie trwania podróży – usług assistance i pokrycie ich kosztów z tytułu wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego. Zakresem ubezpiecze- nia assistance objęte są następujące usługi assistance:
1) Transport ubezpieczonego do kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji
Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA nie pozwala ubezpieczonemu skorzystać z uprzednio prze- widzianego środka transportu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego do domu lub do placówki medycznej w kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji. Transport dokony- wany jest po udzieleniu pomocy medycznej i odbywa się dostosowa- nym do jego stanu zdrowia środkiem transportu. Celowość, termin i sposób transportu ubezpieczonego uzgadniany jest przez lekarza Centrum Pomocy z lekarzem leczącym ubezpieczonego. Jeżeli ubez- pieczony nie wyraża zgody na powrót do kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji, wówczas z chwilą odmowy ubezpieczony nie podlega dalszej ochronie ubezpieczeniowej w zakresie kosztów leczenia i assistance związanych z tym wypadkiem ubezpieczenio- wym. Jeżeli transportowane jest dziecko lub osoba niesamodzielna, PZU SA, po uzgodnieniu przez lekarza Centrum Pomocy z lekarzem leczącym tego ubezpieczonego potrzeby zapewnienia mu opieki w czasie transportu przez rodzica albo opiekuna prawnego, pokrywa dodatkowo koszty transportu tej osoby z kraju jej stałego zamieszka- nia do miejsca pobytu dziecka. Transport powrotny do kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji odbywa się środkiem transportu, którym transportowane jest dziecko lub osoba niesamodzielna;
2) Przewóz zwłok ubezpieczonego do miejsca pochówku (koszty kremacji i przewozu)
Jeżeli ubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA zmarł podczas podróży w okresie ubezpieczenia, PZU SA organizuje i pokrywa koszty przewozu zwłok do miejsca pochówku w kraju stałego zamieszkania, w tym koszty zakupu trumny, do wysokości 22 500 zł.
W przypadku przewozu zwłok do kraju innego niż RP koszty prze- wozu pokrywane są do wysokości kosztów, jakie poniosłoby PZU SA gdyby przewóz odbywał się do RP.
W przypadku kremacji zwłok w kraju, w którym miał miejsce wypadek ubezpieczeniowy, PZU SA pokrywa koszty kremacji i koszty przewozu prochów do miejsca pochówku, w tym koszty zakupu urny, do wysokości kwot, jakie zostałyby poniesione przez PZU SA w przypadku przewozu zwłok;
3) Pokrycie kosztów akcji poszukiwawczej (koszty poszukiwania i koszty ratownictwa)
PZU SA pokrywa koszty poszukiwania ubezpieczonego w górach, na lądzie i na wodzie, prowadzonych przez wyspecjalizowane w tym celu jednostki (koszty poszukiwania) oraz pokrywa koszty udzielenia doraźnej pomocy medycznej (koszty ratownictwa), o ile ubezpie- czony zaginął w czasie podróży w okresie ubezpieczenia.
Za poszukiwanie ubezpieczonego uznaje się okres od zgłoszenia zaginięcia ubezpieczonego przez osoby bliskie lub osoby trzecie do wyspecjalizowanej jednostki prowadzącej poszukiwania do momentu odnalezienia ubezpieczonego lub zaprzestania akcji poszukiwawczej. Za ratownictwo uznaje się udzielenie doraźnej pomocy medycznej, świadczonej od chwili odnalezienia ubezpie- czonego do czasu przewiezienia go do najbliższego szpitala lub innej placówki medycznej. PZU SA pokrywa koszty do wysokości 20 000 zł.
Zastosowanie ma udział własny w wysokości 100 zł;
4) Pokrycie kosztów opiekuna na czas podróży
Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania, objętego odpowiedzialnością PZU SA, hospitalizowane jest dziecko lub osoba niesamodzielna, a lekarz leczący ubezpieczonego w porozumieniu z lekarzem Centrum Pomocy uzna za konieczną stałą obecność rodzica albo opiekuna przy dziecku lub osobie niesamodzielnej w szpitalu, wówczas PZU SA organizuje i pokrywa koszty podróży dla rodzica albo opiekuna podróżującego wspólnie z dzieckiem lub osobą niesamodzielną, do momentu wypisania dziecka lub osoby niesamodzielnej ze szpitala, do wysokości 265 zł za jedną dobę i nie dłużej jednak niż za 10 dób;
5) Usługa informacyjna na terytorium RP – telefoniczna konsultacja z lekarzem Centrum Pomocy
PZU SA zapewnia dostęp do infolinii medycznej polegający na telefonicznej rozmowie z lekarzem Centrum Pomocy, który w miarę istniejących możliwości udzieli ubezpieczonemu ustnej informacji co do postępowania w zakresie opieki zdrowotnej. Informacje te nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego.
SUMA UBEZPIECZENIA I LIMITY KWOTOWE ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 9 1. Suma ubezpieczenia wynosi 500 000 zł.
2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU SA i jest określona na jeden i na wszystkie wypadki ubezpiecze- niowe, które zaszły w okresie ubezpieczenia w odniesieniu do jednego ubezpieczonego.
3. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów związanych z leczeniem stomatologicznym, o którym mowa w § 7 ust. 3 pkt 3, w przypadku nagłego zachorowania w postaci ostrych stanów zapalnych i bólo- wych, wynosi 1 000 zł na jeden i na wszystkie wypadki ubezpiecze- niowe, które zaszły w okresie ubezpieczenia.
4. Zastosowanie ma udział własny w wysokości 100 zł.
§ 10
1. W ubezpieczeniu kosztów leczenia i assistance limity kwotowe odpowiedzialności dla poszczególnych usług assistance ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumiany jako zdarzenie stanowiące podstawę świadczenia danej usługi assistance zaistniałe w okresie ubezpieczenia w odniesieniu do jednego ubezpieczonego.
2. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalone są w ramach sumy ubezpieczenia, o której mowa w § 9 ust. 1.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA
§ 11
1. Z zastrzeżeniem ust. 2, PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za koszty poniesione przez ubezpieczonego bez zgody Centrum
