OSWIADCZENIE M~JJ\TKOWESO ~~l L (, radnego gmmy ~,~'..~...;lq1:.~.. dniaa.5.l. :Ay.4 (mlejscowoj~)

(1)

· ¹ ^" /~~.bl tf~()~

OSWIADCZENIE M~JJ\TKOWESO~~l ^L ⁽ ^,

radnego gmmy

~

,~' ^.. ~

(mleJscowoj~)

^. ^{... .} ;lq1:.~ . .

^dniaA.5.l ^.

^: ^{Ay .} 4

1. wypetnienia kai:dej z rubryk. Osoba sktadaj'lca oswiadczenle obowi'lzana jest do zgodnego z prawd'l, staranl RPW/383~77/20i4

11111 ! ^I ^I

N 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajduj'l w konkretnym przypadku zastosowan ^Q~^~^";ZIl!!4-!6~2.~

"nie dotyczy".

3. Osoba sktadaj'lca o5wladczenle obowi'lzana jest okreslic przynalei:nosc pOsZCZU9UIII'....

sktadnik6w maj'ltkowych, dochod6w i zobowietzan do majettku odrQbnego i majettku objQtego maaensket wsp6lnoSciet majettkowet.

4. Oswiadczenie 0 stanie majettkowym dotyczy majettku w kraju i za granfcet.

5. Oswiadczenle 0 stanie majettkowym obejmuje r6wniez wlerzytelnosci pieniQi:ne.

6. W cZQsci A oSwiadczenla zawarte Set informacje jawne, w cZQsci B zas informacje niejawne dotycZClce adresu zamieszkania sktadajetcego oswiadczenie oraz miejsca potozenia nieruchomoSci.

~::::j:dPisany(a) . tQJ I\~~~W\;(~ .' k."J~ k~'

(imlona I nazwisko oraz nazwtsko rodowe) ' ( ,

urodzony(a)

. , . ~ "l.:. A ,, :·. ,. . . A" ~. " ~ .. ^G ."" "". ". . " .. ,, .. ,,,

^w ^.".. " ..

5. 1.-.. ~ .. ~, Q . L0. ... .. ... .

r

,_J

... . . . .. ... .. -C ^'rv:;~,\ ^J. ... . .. . V\.. .. . ... ... . . . .

^f^r.···:^··

^~·O ^{·· ~} ^. ^·fl··· ^V ^···,·, ^· ^.~ ^; ^. ... '. ~)' ''' ' ':'''' '''''' , . ... .... ': ' C ':C~;lL

v

... . .. . ...:J . . ... ... 4 ... ~ .. ... , .. · l ·9 ·~· ·w~ · ~A .. ... ... ..

^{! . .•}

J.. lN1. ... . . ~ . .. . . . .. .. ... .. . ... . . . ... 1

... ''',.,', .. ".... ... .. ... ,... '. ''.' , ... ,''''.' ... .,..

,~

.. .. ...

, .,., ."'~,y.~

.. ,..."'...".... ... .. ... ... ... ,

(mlejsce zatrudnlenla. slanowlsko lub funkcja)

po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorza..dzie gminnym (ij. Oz. U. z 2013 r.

poz.594 z p6zn. zm.), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ie posiadam wchodzq,ce W skfad

m~enskiej wsp6lno~ci maja..tkowej lub stanowiq,ce m6j maja..tek odr~bny:

I.

Zasoby pieni~i:ne: " . r

- srodki pieni~ine zgromadzone w walucie polskiej:

...A .. ^0. ^.~ .. . ^Q ^. ^Q ^. ^Q... ^t~}J ^... ^&· ^Q}·~~l ^{.. .} ^~:\

;·· ·

. .. . .. . ... .... . . . .... . " .. ... ." .. " . .. ... .. .... ··· ···· ·· · ···· ..

^·· ^~

.. · · ···'d4· · f· ·..

^·^·;~'^{··· · ·}

.. " ... ..: . .. .... .... ... .. . .

. ;r~iPi;~~~;~;~~;~;~~~c~}~\~ :,1 ~·7 . :

.~ieo,~~~ ·t.st ~ ~ : ?f.l1.ti~ .::

·';v tL cLT· ·l(I/irifv/iJ ~i1k.;~

;1.· ···· · · · ·· J · ··· 1· ~·· ·· · na ^kwot~

. . . • • • ...•..

·? · t ·

1.

Dom

⁰

powierzchni ^)~3i; ^': ^. ^, ^~2.

⁰

^w~os~i ^~e~Q ^f)L 2.'1<,;i'k ,4

tytut prawny:.. .. 'r~1.lv. .v..V. .'M '2>.~.~~~J..~.... ... /. Io.-'Y.1.i-J.!..(.v. ...-:-: .. ... ~.. ......................,.

2. Mieszkanie 0 powierzchni: ... ₁r:-=...

~

_-^..

^Q ^... ... .".

m 2, 0

v<~osci :

....,' .. .. ...

S . Q . .. . :t..

_,

. ~ .... .. ..

_.

~

_{~ /}

^..Lu ~ ~

tytu~

prawny: ...

J . ... . ... ~. t .. .Q..L ,:~ . ...

^.!\..^"^.

..¥.~ . 1.~

^{... .}^L^..

~

^...^..^...-... ... ..

(2)

2

rodzaj zabudowy: ...... ...

vlJ . ?... ... ~ . . ... .... . .. .. ~1;Jj ... ... .. ... .. ... .. ..

~::':~:u O~i~I(;;~)·~r~i·~r~;::;;; ~~~~;: ·.! •.· .•.•..••..•...••. . ... • . • •••...• • .••.•

4. Innenieruchomosci: / :7

at .

powierzchnia: .... ... ... ... .... . ... ^\/I, ^.~ ^... ^S ^. ... :i;,~J.1 ... . . . ... . . ... ... .. .

. .... . ... ... . .. ... ... ... ... ... ^{7t ^~ ' . ;( .. . ... . ... . ^~ .. ^;t!;~~ ^{. C:.~.'} ... ... .. .

o wartoscl: ...

L .ji? :.[ ... ~I: .. . ^~.:t .. ...

...::... ... ^~ ...i.i ...;t;;... : .. ^~:~ ...

tytuf prawny. ........ .......

L.... -j ... C ... ... '.. '.. ~ . ;~ ... (/)... ... .. . . . . . ... ... .. .. .. ... ... .... ... .... ... ··· ··· ··· ..lP ·· l .. . ... .. ... ... ... l ·.. ·.... 7 ···· .. 7 ··· .. . ... ... . . . .. ...

III.

1. Posiadam udziafy w spCHkach handlowych z udziafem gminnych os6b prawnych lub przedsi~biorc6w,

~~6~chu~estni~~~kle00bY:.naletypii~tiemlte~~ ~ :

~i.~.~~

^..

~~~~.~.~..~.t.~i.~.~~~.~.~i.~

^..

1.~~~.~.~.~l..~..~:

^...

:::::::::::::II.~~:~::r. :::::::::~j~!j ..~!:;,~::::

~.~.~.~.~

^..

~.~.~~~~~~~~~~~~~.~. . i...~~~~.~.~~~~~~~.i.:

^..

: :JY. ;::( :::::::. ;&~:li. : ~.~~j : ::::

2. Posiadam udziafy w innych sp&kach handlowych - naleiy podac liczb~ i emitenta udzial6w:

· .. · .. ·· .. ·· .. ···· .. ··· ....· .. ··· .. · .. ·· ..· ·· · ···.. · · f/ v {·· { .. ··· .. · · ·· ....

^··;.:^/r-:·3 ·~··· · · · '·' · ^···

..., .. ...,..., .

;~~~;;;;~;~;~:;~;)~~~~~~r~ ii: ~ t :

... ".... ... ,. , ... . ...,..., .. ,... ...,.. ,.. ,... VY..J ... ... , ... . ... 1 ··· ..· -}- "... .... ...".. . . "... ...

\ IV.

1. Posiadam akcje w sp&kach handlowych z udziafem gminnych os6b prawnych lub przedsi~biorc6w.

. ~.~6~~U~eS~i~~takle.OSObY .... nalev.Ftz liCZb~ ~ e"fti~':::; ... ... ... ... .. ...

... ,...." . . .... .. ....,....,. . .... ,., ... ^:·· ^···'·· ^· ^·,tlt/j·' ^{:;z· ·} ^{· ·} ^···'·'· ^cb/~{ ^{··di····} ^{·· ·} ^' ^··· .. . ..., ... ,.',. . ...

"'

.... ,., ...,.. ,., ... "

... ,..

...

'...

...···1 ···7 ···,···

akcje te stanowiq pakiet wi~kszy nii 10% akcji w sp6fce: ....i' ...

/J ...

i ...

Z ...

~·;~~·~;~~·;~;~~~;~;·~·;~··i·~1·~·~;:i'(: ".";: ^.. ·: 2;t·~y·:· ..···:··:·::

2.

P~Si~~ ~j~·~· ,~~~~~~k~·~~;.nal~ ~L ·;i·;·;.:·~~.·· . . / . .. ... .

(3)

V.

Nabylem(am) (nabyl m6j malZonek, z wylqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mien ie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo: ..., ../ ../'... ,....•...

... . ... ^·· ^· ^.If.I~ ^·{ ^···· ^{· ·} ^{· ·~,,} ^· ^41q..: ^.. ^... ^. ...

··· · · · ··· ·· ···· .1 1;···~·· · ··· · · · ···: ^.. ··; · "ft7 ···· ··· ··· · ···...

... ... .. . ...11./ ;.. ... ... ... ... .. ... ... r..'?1!l. .... ... ... .

... ... . ... . ... . ... l . 0 .. / ... ^{r:.. .} ^.. ^... ^... Q . t

^{'f? ..}

~ !~ -'!:. ...

VI.

1. Prowadz~ dziafalnosc gospodarczq (na'l.yr{0a~:orm~ p'Zqh...~~miot dzialalnosci): ... ..

~~~ii~···:::··:····.:·::::····.:·::·::·:···:::: v1? < ···::: : ··f~ ···:· ··· · :· :~7 ·::· :::··: : :·:: ·:··· :· · ··::· · ··· : :: · ··

... ... . . . .. . . . .... . ... . . : . . . . .. ... . . ... .. . . . . .. . . . . .. . . . ... . L.flj: ^. ^~ ... .. ... ... ^~ ^. ... ····'di~~;· ·· ·· ... .. . ... ....

-wsp6lnle z mnyml osobaml ...

L... .. . ~7 ... .. .. . ... ... ~H~. < .. ~l .. ... .. ... .. ..

. .. . . . .... ... .... .. ... . ... . . . . . . . ... . . . . . . ... . .. . . .. . . . . . . . ... . . ... lfl:. .~ .. C ... .. .. &.9./. ...":'(. .. ':l!:f. .... . . .. .. .. . ... . .. . ... . . .. . .. .. .. . ..

Z tego tytulu osiC\9nqtem(~am) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: ... ... .... ..

2. Zarzqdzam dziatalnosciq gospodarczq tub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej dziatalnosci (naleiy podac form~ prawnC\. i przedmiot dziafalnosci): ...

i7.: ..

^~

...·... LJi .. Z;;; ... · .. · .. . .. .. ..· .. ·

, : ·..·· ~ l i ;Z;/J/~~L ·· ..

-OSOb'~'~: :· : W.;0 ,;. Z~~¥Z :

- wsp61me z Innyml osobaml ... .... ...

~

... \:..

'/ li;.. I~

^..^{... .}

7!f;.I!Z t..l; .... .... . ... ... .. .

... ........................,/ ...1. ...... ..............

7'...{ ... ... ... .

Z tego tytulu osiC\9nC¥em(~am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: ..........

f/ .. ... ... .... .. .... .. .. . .... .

{ /L !,

^L

/ A/0/A-;

^t.'/(>

... .. .. ... .... ... .... .... .... ... ... ... ... ... ... ... ...^{. '}.. .,...

"

.... .. ....

/

^{.. ....}

/

... .. .

(4)

VIII.

Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dziafalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych

z katdeg~y ~IJ ~ ··· ~· :·;; ~··J ·~· ; q:· ;; ···"5·gJ:r{····5 "2·· ii:···...

···~··· ·· ···· ·I ···· .. !.v: . ;-. . ~ ... M~~·>I ~i ··· p· ~ ··· :s ···d ···:··· Sl ··::·:) ····~··· ~ J

... ^N'J~ ^'~'J ^.y.~ ^.. t!.v.l:t(..

0(.\; ...

~

....::....

~

...

~

^....

~. ~~. ^{0. ...} ~ ^.. ^;' ^... x. ~ .. ^? ^. ^':':... ^J

^,'1, "1/

~u

..., .10:;. , "10, ~J:.; .. U ... ^ct.Yi.Y. ^. ^v.. ^&,r;. ^L \tft... A:J..

^1.

1\. .;2 1,... kJ.. h.. . ⁴ ^,.v,f/-.c ... ~ . ~ ...Ji:< . ' .. ~ .t. ^... .N. "'.~.)!l·~~. J. ~ .. ~.l .l~ .... Jl1.l)t.. K 9.. ~ L .. J.J.v

... ···~··· ..··.. ···7 ···....·...·· ..·..····..···....·...

.........

/

... .

.. .. ... ... .. ... ·..

^·~7·^{/ /}

... ·· ...·....·..·...··· .. ·· .. ··· .. ·..·..·....·

......... ......

...

~

^...^:... . ...

~.~ ~~.~;:

^.^....^...^......

IX.

Sktadniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej to.OOO ztotych (w P.rZY2;dkU pojazd6w mechanicznych nalezy podac

mark~,

model i rok produkcji): ...

J~~::.i .... -r;... ~ .. ;z.~7 ... ..

u .u...u...u. [!i~ ~ ~;,1'~::2 ...

::: :::::: : :: : ::::::::::: ::::::~ L:::::::::~~;~ ::::::::::::::

X.

Zobowiqzania pieni~zne 0 wartosci powyzej 10.000 ztotych, w tym zaciqgni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): ...

...,... ... /'- ... . ... .,.. '/t... . ..

u...u. L~·~ ? ~~ f~ ····

:i:u:uiu:::::::: :u::uu::u ~ iu ~ ~~ :::

. . ... ... ...l... ~ ^... ~~~y.r . ...

... . ... . ... ~( J/t .L ... - ' ,

^{u ...}

~~::~

^....

I~ ...

. :7t~

.... ... ... . ... . ... ... ...

^,^\.v^1\^f^.^/~^./^.~

...

^~^r

.. cIt.

^y.

. ...

^{i;~~td~ H}

:\AtL~~~1;~Yi ~i6 L

. \ry. \ L ctt~ ~ t1

:::l~~\ ~ :: ~~ ~i~~ :

(5)

"

₅

cz~sc B

Powytsze o5wiadczenie sktadam swiadomy(a), it na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.

\£~

(podpls)

OSWIADCZENIE M~JJ\TKOWESO ~~l L (, radnego gmmy ~,~'..~...;lq1:.~.. dniaa.5.l. :Ay.4 (mlejscowoj~)

· 1 " /~~.bl tf~()~

radnego gmmy

,~' .. ~

. ... . ;lq1:.~ . .

: Ay . 4

11111 ! I I