• Nie Znaleziono Wyników

Algorytmy nieinwazyjnej diagnostyki obrazowej w kardiologii Sekcji Echokardiografii PTK, Sekcji Kardiologicznego Rezonansu Magnetycznego i Tomografii Komputerowej PTK, Sekcji Kardiologii Nuklearnej PTK

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Algorytmy nieinwazyjnej diagnostyki obrazowej w kardiologii Sekcji Echokardiografii PTK, Sekcji Kardiologicznego Rezonansu Magnetycznego i Tomografii Komputerowej PTK, Sekcji Kardiologii Nuklearnej PTK"

Copied!
45
0
0

Pełen tekst

(1):U]HVLHñ2017, tom September 2017, volume . 683/(0(179,,. $/*25<70<1,(,1:$=<-1(- ',$*1267<.,2%5$=2:(- :.$5',2/2*,,. 6XSOHPHQWZ\GDQ\ G]LÚNLZVSDUFLX. ,661ļ.

(2)

(3) KARDIOLOGIA POLSKA Polish Heart Journal PLHVLÚF]QLN3ROVNLHJR7RZDU]\VWZD.DUGLRORJLF]QHJR 2IğFLDO0RQWKO\3HHU5HYLHZHG-RXUQDORIWKH3ROLVK&DUGLDF6RFLHW\VLQFH ,QGH[HGLQ&KHPLFDO$EVWUDFW6HUYLFH &$6

(4) &URVV5HI(%6&2(0%$6()UHH0HGLFDO-RXUQDOV *RRJOH6FKRODU,QGH[&RSHUQLFXV ,&

(5) ,QGH[6FKRODU0('/,1(3ROLVK0HGLFDO/LEUDU\ *%/

(6) 6FRSXV 3ROLVK0LQLVWU\RI6FLHQFHDQG+LJKHU(GXFDWLRQ8OULFKijV3HULRGLFDOV'LUHFWRU\:HERI6FLHQFH ,)

(7) redaktor naczelny Kardiologii Polskiej/ editor-in-chief of the Polish Heart Journal Krzysztof J. Filipiak. ]DVWÚSFDUHGDNWRUDQDF]HOQHJR deputy editor %URQLVïDZ%HGQDU]. sekretarz redakcji/ managing editor 8UV]XOD*URFKRZLF]. redaktorzy konsultanci/ associate editors Dariusz Dudek 3U]HP\VïDZ0LWNRZVNL (G\WD3ïRñVND*RĂFLQLDN Jerzy K. Wranicz. XVWÚSXMÈF\UHGDNWRU past editor-in-chief 3LRWU.XïDNRZVNL. biuro redakcji/ RIğFHPDQDJHU 6\OZLD6NLELñVND. adres redakcji/ address 3ROVNLH7RZDU]\VWZR.DUGLRORJLF]QH XO6WDZNLDORN ļ:DUV]DZD WHOļ KWWSZZZNDUGLRORJLDSROVNDSO HPDLONDUGLRORJLDSROVND#SWNDUGLRSO. konsultant ds. statystyki/ statistical consultant 0DUFLQ'ÈGD. UHGDNWRUSURZDG]ÈF\ publisher editor Joanna Niezgoda. PLÚG]\QDURGRZDUDGDQDXNRZD LQWHUQDWLRQDOVFLHQWLğFERDUG 6HYNHW%DOWD 75

(8) (XJHQH%UDXQZDOG 86

(9) 0LFKHO%HUWUDQG )5

(10) *đQWHU%UHLWKDUGW '(

(11) -RKQ&DPP *%

(12) *KHRUJKH$QGUHL'DQ 52

(13) :LOOLDP0F.HQQD *%

(14) /LRQHO+2SLH =$

(15) (ULF3U\VWRZVN\ 86

(16) 3DWULF6HUUX\V 1/

(17) -RKQ7D\ORU *%

(18) )UDQV9DQGH:HUI %(

(19) 6DOLP<XVXI &1'

(20) NUDMRZDUDGDQDXNRZD QDWLRQDOVFLHQWLğFERDUG $QGU]HM%HUÚVHZLF] $QGU]HM%RFKHQHN *UDĝ\QD%U]H]LñVND5DMV]\V $QGU]HM%XGDM 6WHIDQ&KïRSLFNL $QGU]HM&LHĂOLñVNL %DUEDUD&\EXOVND -DURVïDZ'URĝGĝ -DFHN'XELHO 'DULXV]'XGHN 5REHUW-*LO 3LRWU+RIIPDQ :ïRG]LPLHU]-DQXV]HZLF] =ELJQLHZ.DODUXV -DURVïDZ'.DVSU]DN =G]LVïDZD.RUQDFHZLF]-DFK 0DULD.U]HPLñVND3DNXïD 3LRWU.XïDNRZVNL %RKGDQ/HZDUWRZVNL $QGU]HM/XELñVNL %RKGDQ0DUXV]HZVNL 3U]HP\VïDZ0LWNRZVNL .U]\V]WRI1DUNLHZLF] *U]HJRU]2SROVNL 7RPDV]3DVLHUVNL 5\V]DUG3LRWURZLF] (G\WD3ïRñVND*RĂFLQLDN 3LRWU3RGROHF /HFK3RORñVNL 3LRWU3RQLNRZVNL :LWROG5Xĝ\ïïR $QGU]HM5\QNLHZLF] 7RPDV]6LPLQLDN -DQLQD6WÚSLñVND 0DUHN6]QDMGHUPDQ 0LFKDï7HQGHUD $GDP7RUELFNL :LHVïDZD7UDF] $GDP:LWNRZVNL -HU]\.:UDQLF] +HQU\N:\VRFNL 7RPDV]=GURMHZVNL 0DULDQ=HPEDOD. Z\GDZFDpublisher ķ9LD0HGLFDVS]RRĵVSN XO¥ZLÚWRNU]\VNDļ*GDñVN WHO 

(21) IDNV 

(22)  ZZZYLDPHGLFDSOZDSYLDPHGLFDSO Kardiologia Polska ,661 

(23)  MHVW F]DVR SLVPHP Z\GDZDQ\P  UD]\ Z URNX 2SLQLH SUH]HQWRZDQHZDUW\NXïDFKQLHPXV]ÈE\Ê]JRGQH ]RSLQLDPLUHGDNFML &HQ\ SUHQXPHUDW Z  U 2GELRUF\ ] 3ROVNL ZHUVMD SDSLHURZD

(24)  LQG\ZLGXDOQL Ľ  ]ï LQVW\WXFMHĽ]ï2GELRUF\]]DJUDQLF\ ZHUVMD HOHNWURQLF]QD

(25)  LQG\ZLGXDOQL Ľ  86' LQVW\WXFMHĽ86' ,VWQLHMH PRĝOLZRĂÊ ]DPöZLHQLD SRMHG\QF]HJR QXPHUXWHO 

(26)  HPDLOSUHQXPHUDWD#YLDPHGLFDSO :SïDW\ ] F]\WHOQ\P DGUHVHP QDOHĝ\ SU]HV\ïDÊ QDNRQWR900HGLDVS]RR90*URXSVSN )RUWLV%DQN3ROVND6$2GG]*GDñVN  =DSUHQXPHUDWÚF]DVRSLVPDSU]\VïXJXMHSXQNWöZ HGXNDF\MQ\FK Reklamy1DOHĝ\NRQWDNWRZDÊVLÚ]G]LDïHPUHNODP Z\GDZQLFWZDķ9LD0HGLFDVS]RRĵVSNXO¥ZLÚ WRNU]\VNDļ*GDñVNWHO 

(27)  HPDLOGVN#YLDPHGLFDSO =DWUHĂÊUHNODPUHGDNFMDQLHSRQRVLRGSRZLHG]LDOQRĂFL :V]HONLH SUDZD ]DVWU]HĝRQH ZïÈF]QLH ] WïXPDF]HQLHP QD MÚ]\NL REFH ¿DGHQ IUDJPHQW WHJR F]DVRSLVPD ]DUöZQRWHNVWXMDNLJUDğNLQLHPRĝHE\ÊZ\NRU]\VW\ZDQ\ Z MDNLHMNROZLHN IRUPLH : V]F]HJöOQRĂFL ]DEURQLRQH MHVW GRNRQ\ZDQLH UHSURGXNFML RUD] SU]HNïDGDQLH QD MÚ]\NPHFKDQLF]Q\OXEHOHNWURQLF]Q\DWDNĝHXWUZDODQLH ZMDNLHMNROZLHNSRVWDFLSU]HFKRZ\ZDQLHZMDNLPNROZLHN XNïDG]LHSDPLÚFLRUD]WUDQVPLWRZDQLHZIRUPLHHOHNWURQLF]QHMPHFKDQLF]QHMF]\]DSRPRFÈIRWRNRSLLPLNURğOPXQDJUDñVNDQöZEÈGěZMDNLNROZLHNLQQ\VSRVöEEH] ZF]HĂQLHMV]HMSLVHPQHM]JRG\Z\GDZF\3UDZDZ\GDZF\ SRGOHJDMÈRFKURQLHSU]H]NUDMRZHSUDZRDXWRUVNLHRUD] NRQZHQFMHPLÚG]\QDURGRZHDLFKQDUXV]HQLHMHVWĂFLJDQH QDGURG]HNDUQHM 1RWDSUDZQD KWWSF]DVRSLVPDYLDPHGLFDSO.3DERXWOHJDO1RWH. LQVWUXNFMDGODDXWRUöZinstruction for authors: ZZZNDUGLRORJLDSROVNDSO SU]\V\ïDQLHSUDFGURJÈHOHNWURQLF]QÈ electronic submission:  ZZZNDUGLRORJLDSROVNDSO. ZZZYLDPHGLFDSOZDSYLDPHGLFDSO. .DUGLRORJLD3ROVND&RS\ULJKWŅ3ROVNLH7RZDU]\VWZR.DUGLRORJLF]QH.

(28) 6XSOHPHQWZ\GDQ\G]LÚNLZVSDUFLX. )LUPD6LHPHQV+HDOWKFDUH6S]RRQLHE\ïD]DDQJDĝRZDQDZSRZVWDQLHQLQLHMV]HMSXEOLNDFMLLZĝDGHQVSRVöE QLHZSï\QÚïDQDMHMWUHĂÊ.

(29) Kardiologia Polska 2017; 75, supl. VII: S75–S115 DOI: 10.5603/KP.2017.0176 ISSN 0022-9032. Algorytmy nieinwazyjnej diagnostyki obrazowej w kardiologii Sekcji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Sekcji Kardiologicznego Rezonansu Magnetycznego i Tomografii Komputerowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Sekcji Kardiologii Nuklearnej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego 3RGUHGDNFMÈ. prof. dr. hab. n. med. Piotra Hoffmana prof. dr. hab. n. med. Piotra Lipca Autorzy. prof. dr hab. n. med. Piotr Hoffman — Prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego 6HNFMD(FKRNDUGLRJUDğL3ROVNLHJR7RZDU]\VWZD.DUGLRORJLF]QHJR. SURIGUKDEQPHG3LRWU/LSLHFĽSU]HZRGQLF]ÈF\6HNFML GUKDEQPHG0DUFLQ)LMDïNRZVNLSURIQDG]Z*80 GUKDEQPHG$QGU]HM*DFNRZVNLSURIQDG]Z8SURIGUKDEQPHG0LURVïDZ.RZDOVNL 6HNFMD.DUGLRORJLF]QHJR5H]RQDQVX0DJQHW\F]QHJRL7RPRJUDğL.RPSXWHURZHM 3ROVNLHJR7RZDU]\VWZD.DUGLRORJLF]QHJR. GUKDEQPHG0DULXV].UXNSURIQDG]Z,.ĽSU]HZRGQLF]ÈF\6HNFML GUKDEQPHG&H]DU\.ÚSNDSURIQDG]Z,. GUQPHG.DURO0LV]DOVNL-DPND 6HNFMD.DUGLRORJLL1XNOHDUQHM3ROVNLHJR7RZDU]\VWZD.DUGLRORJLF]QHJR. GUQPHG$QQD.DěPLHUF]DN']LXNĽSU]HZRGQLF]ÈFD6HNFML prof. dr hab. n. med. 0LURVïDZ']LXN prof. dr hab. n. med. Magdalena Kostkiewicz 5HFHQ]HQFL. prof. dr hab. n. med. -DURVïDZ'.DVSU]DN prof. dr hab. n. med. Leszek Królicki GUKDEQPHG0DWHXV]¥SLHZDN. Adres do korespondencji: prof. dr hab. n. med. Piotr Hoffman, Klinika Wad Wrodzonych Serca, Instytut Kardiologii, ul. Alpejska 42, 04–628 Warszawa, e-mail: phoffman@ikard.pl Kardiologia Polska Copyright © Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2017. www.kardiologiapolska.pl.

(30) S 76. Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII).  8WUDWDSU]\WRPQRĂFL .................................... 6. Spis treści  6NUöW\ ........................................................................6 2. Przedmowa ...............................................................6  2PöZLHQLHZVSöïF]HVQ\FKPHWRGREUD]RZDQLD ........6  (FKRNDUGLRJUDğD ................................................. 6 $QGU]HM*DFNRZVNL3LRWU/LSLHF0LURVïDZ.RZDOVNL 0DUFLQ)LMDïNRZVNL3LRWU+RIIPDQ  7RPRJUDğDNRPSXWHURZD .................................... 6 0DULXV].UXN&H]DU\.ÚSND 3.3. Rezonans magnetyczny ....................................... 6 .DURO0LV]DOVNL-DPND  6F\QW\JUDğDSHUIX]\MQDPLÚĂQLDVHUFRZHJR.......... 6 0DJGDOHQD.RVWNLHZLF]  3R]\WRQRZDWRPRJUDğDHPLV\MQD ........................ 6 0LURVïDZ']LXN  2EUD]RZDQLHK\EU\GRZH .................................... 6 0DULXV].UXN0DJGDOHQD.RVWNLHZLF]  3URWRNRï\REFLÈĝHQLRZH ...................................... 6 Piotr Lipiec.  $OJRU\WP\]DVWRVRZDQLDQLHLQZD]\MQ\FK technik obrazowania .................................................. 6  6WDQ\RVWUH .......................................................... 6  %öOZNODWFHSLHUVLRZHM .................................. 6. . 3LRWU+RIIPDQ.  . %öOZRVWU\P]HVSROHZLHñFRZ\P ... 6 3LRWU/LSLHF0DULXV].UXN $QQD.DěPLHUF]DN']LXN.  . 4.1.1.2. Ból w ostrym zapaleniu osierdzia ..... 6 0DUFLQ)LMDïNRZVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND $QQD.DěPLHUF]DN']LXN.  . 4.1.1.3. Ból w rozwarstwieniu aorty .............. 6 3LRWU/LSLHF.DURO0LV]DOVNL-DPND $QQD.DěPLHUF]DN']LXN.  . %öOZ]DWRURZRĂFLSïXFQHM ............... 6 3LRWU/LSLHF0DULXV].UXN $QQD.DěPLHUF]DN']LXN.  'XV]QRĂÊREU]ÚNSïXF ................................... 6.  . $QGU]HM*DFNRZVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND $QQD.DěPLHUF]DN']LXN.  3RGHMU]HQLHLQIHNF\MQHJR zapalenia wsierdzia ........................................ 6.  . $QGU]HM*DFNRZVNL&H]DU\.ÚSND 0DJGDOHQD.RVWNLHZLF].  3RGHMU]HQLHG\VIXQNFMLV]WXF]QHM]DVWDZNL ...... 6.  . 0DUFLQ)LMDïNRZVNL0DULXV].UXN 0DJGDOHQD.RVWNLHZLF].  =DWRURZRĂÊVHUFRZRSRFKRGQD .................... 6.  . $QGU]HM*DFNRZVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND 0LURVïDZ']LXN.  . $QGU]HM*DFNRZVNL0DULXV].UXN 0DJGDOHQD.RVWNLHZLF].  :VWU]ÈV ........................................................ 6.  . 0DUFLQ)LMDïNRZVNL&H]DU\.ÚSND $QQD.DěPLHUF]DN']LXN.  =DWU]\PDQLHNUÈĝHQLDLUHVXVF\WDFMD NUÈĝHQLRZRRGGHFKRZD .............................. 6.  . 0DUFLQ)LMDïNRZVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND $QQD.DěPLHUF]DN']LXN. 6WDQ\SU]HZOHNïH................................................. 6  %öOZNODWFHSLHUVLRZHM ................................ 6.  . 3LRWU/LSLHF0DULXV].UXN 0LURVïDZ']LXN.  'XV]QRĂÊ ..................................................... 6.  . $QGU]HM*DFNRZVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND 0DJGDOHQD.RVWNLHZLF].  6LQLFD........................................................... 6.  . 0LURVïDZ.RZDOVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND 0DJGDOHQD.RVWNLHZLF].  2EU]ÚNL ....................................................... 6.  . 0LURVïDZ.RZDOVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND $QQD.DěPLHUF]DN']LXN.  8SRĂOHG]HQLHWROHUDQFMLZ\VLïNX ................... 6.  . 0DUFLQ)LMDïNRZVNL&H]DU\.ÚSND 0LURVïDZ']LXN.  2PGOHQLH .................................................... 6. . 0LURVïDZ.RZDOVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND.  .RïDWDQLHVHUFD............................................. 6. . 0LURVïDZ.RZDOVNL.DURO0LV]DOVNL-DPND.  .DV]HONUZLRSOXFLH ...................................... 6.  . 0LURVïDZ.RZDOVNL&H]DU\.ÚSND $QQD.DěPLHUF]DN']LXN. 1. Skróty ' WZRGLPHQVLRQDO) — dwuwymiarowy ' WKUHHGLPHQVLRQDO

(31) ĽWUöMZ\PLDURZ\ ' IRXUGLPHQVLRQDO) — czterowymiarowy $&6 DFXWHFRURQDU\V\QGURPH

(32) ĽRVWU\]HVSöïZLHñFRZ\ $) DWULDOğEULOODWLRQ) — migotanie przedsionków DQJLR&7 DQJLRJUDSK\FRPSXWHGWRPRJUDSK\

(33) ĽDQJLRJUDğD WRPRJUDğLNRPSXWHURZHM %13 %W\SHQDWULXUHWLFSHSWLGH) — peptyd natriuretyczny typu B &&6Ľ&DQDGLDQ&DUGLRYDVFXODU6RFLHW\ &23' FKURQLFREVWUXFWLYHSXOPRQDU\GLVHDVH

(34) ĽSU]HZOHNïD REWXUDF\MQDFKRUREDSïXF &7 FRPSXWHGWRPRJUDSK\

(35) ĽWRPRJUDğDNRPSXWHURZD &9 FDUGLRYDVFXODU) — sercowo-naczyniowy (.*ĽEDGDQLHHOHNWURNDUGLRJUDğF]QH. www.kardiologiapolska.pl.

(36) Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). S 77. (6& (XURSHDQ6RFLHW\RI&DUGLRORJ\

(37) Ľ(XURSHMVNLH7RZDrzystwo Kardiologiczne )'*ĽĠXRURGHRNV\JOXNR]D ))5 IUDFWLRQDOĠRZUHVHUYH

(38) ĽF]ÈVWNRZDUH]HUZD SU]HSï\ZX *63(&7 JDWHGVLQJOHSKRWRQHPLVVLRQFRPSXWHGWRPRJUDSK\) ĽEUDPNRZDQDWRPRJUDğDHPLV\MQDSRMHG\QF]HJRIRWRQX ,=:ĽLQIHNF\MQH]DSDOHQLHZVLHUG]LD /%%% OHIWEXQGOHEUDQFKEORFN

(39) ĽEORNOHZHMRGQRJL SÚF]ND+LVD LV OHIWYHQWULFOH) — lewa komora 0(7 PHWDEROLFHTXLYDOHQW

(40) ĽUöZQRZDĝQLNPHWDEROLF]Q\ 05, PDJQHWLFUHVRQDQFHLPDJLQJ) — rezonans magnetyczny 167($&6 QRQ67HOHYDWLRQDFXWHFRURQDU\V\QGURPH) ĽRVWU\]HVSöïZLHñFRZ\EH]XQLHVLHQLDRGFLQND67 17SUR%13 1WHUPLQDO %W\SHQDWULXUHWLFSURSHSWLGH) Ľ1NRñFRZ\IUDJPHQWSURSHSW\GXQDWULXUHW\F]QHJRW\SXb% 281ĽRĂURGNRZ\XNïDGQHUZRZ\ 3( SXOPRQDU\HPEROLVP

(41) Ľ]DWRURZRĂÊSïXFQD 3(7 SRVLWURQHPLVVLRQWRPRJUDSK\) — pozytonowa WRPRJUDğDHPLV\MQD PTK — Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 57*ĽEDGDQLHUHQWJHQRZVNLH 59 ULJKWYHQWULFOH) — prawa komora 63(&7 VLQJOHSKRWRQHPLVVLRQFRPSXWHGWRPRJUDSK\) ĽWRPRJUDğDHPLV\MQDSRMHG\QF]HJRIRWRQX 67(0, 67HOHYDWLRQP\RFDUGLDOLQIDUFWLRQ

(42) Ľ]DZDïVHUFD ]XQLHVLHQLHPRGFLQND67 7(( WUDQVHVRSKDJHDOHFKRFDUGLRJUDSK\

(43) ĽHFKRNDUGLRJUDğD SU]H]SU]Hï\NRZD 77( WUDQVWKRUDFLFHFKRFDUGLRJUDSK\

(44) ĽHFKRNDUGLRJUDğD przezklatkowa 86*ĽXOWUDVRQRJUDğD V/Q (YHQWLODWLRQSHUIXVLRQ) ĽZHQW\ODF\MQRSHUIX]\MQD. 2. Przedmowa 5ROD REUD]RZDQLD ZH ZVSöïF]HVQHM NDUGLRORJLL MHVW RJURPQDĽ]DUöZQRZGLDJQRVW\FHMDNLPRQLWRURZDQLX ZF]HVQ\FK L RGOHJï\FK Z\QLNöZ WHUDSLL 2FHQÚ PRUIRORJLF]QÈ F]ÚVWR Z]ERJDFDMÈ SDUDPHWU\ F]\QQRĂFLRZH ZLHOH GDQ\FK PD ]QDF]HQLH URNRZQLF]H R SRWZLHUG]RQHM Z EDGDQLDFK QDXNRZ\FK ZDUWRĂFL $NWXDOQH Z\W\F]QH QDXNRZ\FK WRZDU]\VWZ NDUGLRORJLF]Q\FK ]DZLHUDMÈ ZLHOH LQIRUPDFML GRW\F]ÈF\FK UROL UöĝQ\FK PHWRG REUD]RZDQLD. ZVND]DñGRLFKZ\NRU]\VWDQLDGRNïDGQRĂFLGLDJQRVW\F]QHM ]DOHW L RJUDQLF]Hñ 1DMEDUG]LHM UR]SRZV]HFKQLRQD ] QLFK Ľ HFKRNDUGLRJUDğD G]LÚNL ZSURZDG]DQLX NROHMQ\FK QRZ\FKWHFKQRORJLLVWDïDVLÚSUHF\]\MQ\PVSRVREHPQLHW\ONR PRUIRORJLF]QHMRFHQ\VHUFDDOHWDNĝHF]\QQRĂFL]DVWDZHN PLÚĂQLD NRPöU L SU]HGVLRQNöZ SURNV\PDOQ\FK RGFLQNöZ GXĝ\FK QDF]\ñ 0HWRGD WD QLH MHVW ZROQD RG RJUDQLF]Hñ V]F]HJöOQLH]ZLÈ]DQ\FK]MHMSRGVWDZÈELRğ]\F]QÈGODWHJR FKÚWQLHVLÚJDP\GRQRZ\FKFRUD]V]HU]HMZ3ROVFHGRVWÚSQ\FK PHWRG REUD]RZDQLD Ľ WRPRJUDğL NRPSXWHURZHM UH]RQDQVXPDJQHW\F]QHJRVHUFDEDGDñ]]DNUHVXPHG\F\Q\ QXNOHDUQHM .DĝGD ] QLFK RSDUWD MHVW QD LQQ\P VSRVRELH X]\VNLZDQLD REUD]öZ PD LQQH ]DOHW\ L RJUDQLF]HQLD MHVW Z\NRU]\VW\ZDQDZUöĝQ\FKDOJRU\WPDFKREUD]RZDQLD7DNĝHFRQLHSR]RVWDMHEH]]QDF]HQLD]NDĝGÈZLÈĝÈVLÚLQQH NRV]W\'ODWHJR]DVDGQHMHVWSU]HGVWDZLHQLHOHNDU]RP]ZLÚ]ïHMLQIRUPDFMLRVWRVRZDQ\FKPHWRGDFKREUD]RZDQLDZUD] ]SURSR]\FMÈDOJRU\WPöZLFKZ\NRU]\VWDQLDZGLDJQRVW\FH NDUGLRORJLF]QHM0DP\QDG]LHMÚĝHRNDĝHVLÚRQDSRPRFna w optymalnym planowaniu diagnostyki u konkretnego FKRUHJR Ľ EH] ]EÚGQHJR PQRĝHQLD EDGDñ R SRGREQ\P ]DNUHVLH GLDJQRVW\F]Q\P JHQHURZDQLD QLHSRWU]HEQ\FK NRV]WöZLQDUDĝDQLDSDFMHQWöZQDQLHSRĝÈGDQHG]LDïDQLD 3XQNWHPZ\MĂFLDGRRSUDFRZDQLDDOJRU\WPöZE\ï\QDMF]ÚVWV]HREMDZ\NWöUHQLHSRNRMÈFKRU\FKLVÈZVND]DQLHPGR GLDJQRVW\NLNDUGLRORJLF]QHM=RF]\ZLVW\FKSRZRGöZSRPLQLÚWRLFKGRNïDGQÈFKDUDNWHU\VW\NÚNOLQLF]QÈLSHïQHĂFLHĝNL GLDJQRVW\F]QHNRQFHQWUXMÈFVLÚZ\ïÈF]QLHQDVHNZHQFMLZ\NRQ\ZDQLDEDGDñREUD]RZ\FK3RGREQLHSRPLQLÚWRV]F]HJöï\ WHFKQLF]QH ]ZLÈ]DQH ]H VSRVREHP X]\VNLZDQLD REUD]öZ ]DNUHVHPQRUPRGQRV]ÈF\FKVLÚGRUöĝQ\FKSDUDPHWUöZFR PRĝQD]QDOHěÊZLQQ\FKREV]HUQ\FKRSUDFRZDQLDFK 0DP\ JïÚERNÈ QDG]LHMÚ ĝH SU]HGVWDZLRQH DOJRU\WP\ EÚGÈSRPRFQHZFRG]LHQQHMSUDF\V]F]HJöOQLHGODOHNDU]\ PQLHM]DDQJDĝRZDQ\FKZGLDJQRVW\NÚREUD]RZÈ']LÚNXMHP\ 3U]HZRGQLF]ÈF\P 6HNFML Ľ .DUGLRORJLF]QHJR 5H]RQDQVX 0DJQHW\F]QHJRL7RPRJUDğL.RPSXWHURZHMRUD].DUGLRORJLL 1XNOHDUQHM ]D ZVSöïSUDFÚ SU]\ RSUDFRZDQLX QLQLHMV]HJR PDWHULDïX ZV]\VWNLP $XWRURP ]D WUXG SU]\JRWRZDQLD NROHMQ\FK UR]G]LDïöZ RUD] 5HFHQ]HQWRP ]D ZQLNOLZÈ RFHQÚ LXZDJLNWöUHXZ]JOÚGQLOLĂP\SU]\UHGDJRZDQLXRVWDWHF]QHM ZHUVMLSXEOLNDFML. www.kardiologiapolska.pl. prof. dr hab. n. med. Piotr Hoffman prof. dr hab. n. med. Piotr Lipiec.

(45) S 78. Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). 3. Omówienie współczesnych metod obrazowania 3.1. ECHOKARDIOGRAFIA $QGU]HM*DFNRZVNL3LRWU/LSLHF0LURVïDZ.RZDOVNL 0DUFLQ)LMDïNRZVNL3LRWU+RIIPDQ 3RGVWDZ\ELRğ]\F]QH (FKRNDUGLRJUDILD Z\NRU]\VWXMH IDOH XOWUDGěZLÚNRZH RF]ÚVWRWOLZRĂFLļ0+]HPLWRZDQHSU]H]]ïRĝRQHV\VWHP\ SU]HWZRUQLNöZ SLH]RHOHNWU\F]Q\FK ]DPLHQLDMÈF\FK V\JQDï HOHNWU\F]Q\ZRGSRZLHGQLR]RJQLVNRZDQÈIDOÚPHFKDQLF]QÈ NWöUDUR]FKRG]LVLÚZFLHOHSDFMHQWDZ]DGDQ\PNLHUXQNX 3RZ\VïDQLXNUöWNLHJRLPSXOVXIDOLSU]HWZRUQLNLRF]HNXMÈQD MHMRGELFLHRGEDGDQ\FKWNDQHN$PSOLWXGDSRZUDFDMÈFHJR HFKD]DOHĝ\RGUöĝQLF\LPSHGDQFMLGZöFKJUDQLF]ÈF\FK]H VREÈRĂURGNöZ*G\MHVWRQDEDUG]RGXĝD QSSRJUDQLF]H SRZLHWU]DLSï\QXOXENRĂFLLSï\QX

(46) GRFKRG]LGRFDïNRZLWHJR RGELFLDLIDODQLHSHQHWUXMHGDOHMFRXQLHPRĝOLZLDREUD]RZDQLHJïÚEV]\FKZDUVWZFLDïD2SW\PDOQHGRREUD]RZDQLD VÈVWUXNWXU\UöĝQLÈFHVLÚQLH]QDF]QLHLPSHGDQFMÈDNXVW\F]QÈ QS NUHZ L PLÚVLHñ

(47)  JG\ĝ QD LFK SRJUDQLF]X GRFKRG]L GR F]ÚĂFLRZHJR RGELFLD L F]ÚĂFLRZHM SHQHWUDFML IDOL 6HULD HFK RGELW\FK RG NROHMQ\FK WNDQHN SRZUDFD GR VRQG\ ] RSöěQLHQLDPL]DOHĝQ\PLRGJïÚERNRĂFLQDMDNLHM]QDMGRZDï\VLÚ RGELMDMÈFHIDOÚVWUXNWXU\6\VWHPNRPSXWHURZ\RGZ]RURZXMH MHMDNRMDVQHSLNVHOHREUD]XQDGDQHMOLQLLVNDQRZDQLD:LÈ]ND NROHMQR RGFK\ODQD R QLHZLHONL NÈW XPRĝOLZLD Z\SHïQLHQLH FDïHJR VHNWRUD REUD]RZDQLD VHULDPL SLNVHOL NWöUH WZRU]È REUD] GZXZ\PLDURZ\ '

(48)  2GFK\ODQLH ZLÈ]NL Z UDPDFK SLUDPLG\ GDMH PRĝOLZRĂÊ X]\VNLZDQLD ]HVWDZöZ GDQ\FK WUöMZ\PLDURZ\FK '

(49)  (FKRNDUGLRJUDğD GRSOHURZVND MHVW Z\NRU]\VW\ZDQD GR EDGDQLDSUÚGNRĂFLSU]HSï\ZXNUZLOXEUXFKXWNDQHNVHUFD SRUXV]DMÈF\FK VLÚ Z]GïXĝ GDQHM OLQLL ZLÈ]NL XOWUDGěZLÚNöZ WHFKQLNDGRSOHUDIDOLFLÈJïHM

(50) OXESXQNWRZRĽZREUÚELHPDïHMSUöENRZDQHMREMÚWRĂFL WHFKQLNDGRSOHUDIDOLSXOVDF\MQHM

(51)  ,QIRUPDFMDRUHMHVWURZDQ\FKSUÚGNRĂFLDFKMHVWZ\ĂZLHWODQLD ZSRVWDFLVSHNWUXPSUÚGNRĂFLZF]DVLHOXEZSRVWDFLRGSRZLHGQLR]DNRORURZDQ\FKSLNVHOLREUD]X8ND]XMHWRSU]HSï\Z krwi w odniesieniuGRDQDWRPLLVHUFDSR]ZDOD]PLHU]\ÊMHJR SUÚGNRĂÊ i XPRĝOLZLD ZLHORUDNLH DQDOL]\ F]\QQRĂFL VHUFD ]DVWDZHNQDF]\ñw tym szczególnie obliczenie gradientów FLĂQLHQLD SROD RWZDUFLD ]DVWDZHN REMÚWRĂFL IDO ]ZURWQ\FK i innych.. V]D MHVW MHM SHQHWUDFMD FR Z\PXV]D NRPSURPLV GRERUX SDUDPHWUöZ Z\NRU]\VW\ZDQHM IDOL 3RGF]DV REUD]RZDQLD VRQGÈVHNWRURZÈIDOHXOWUDGěZLÚNRZHUR]SU]HVWU]HQLDMÈVLÚ ZWNDQNDFKUR]ELHĝQLHDPLPRSUöE]RJQLVNRZDQLDZLÈ]NL GRGDWNRZRUR]V]HU]DVLÚRQDZUD]]JïÚERNRĂFLÈSHQHWUDFML 'ODWHJRUR]G]LHOF]RĂÊERF]QD]PQLHMV]DVLÚZUD]]RGOHJïRĂFLÈRGJïRZLF\1DMZLÚNV]ÈUR]G]LHOF]RĂÊERF]QÈREVHUZXMH VLÚSRGF]DVREUD]RZDQLDVWUXNWXUSRïRĝRQ\FKEOLVNRVRQG\ JG\ Z\NRU]\VWXMH VLÚ Z\VRNÈ F]ÚVWRWOLZRĂÊ XOWUDGěZLÚNöZ QS0+]

(52) LQLHPDLVWRWQ\FKSU]HV]NöGZWUDQVPLVMLIDOL :öZF]DVUR]G]LHOF]RĂÊPRĝHZ\QRVLÊRNPP:EDGDQLXVWUXNWXUSRïRĝRQ\FKQSFPRGVRQG\UR]G]LHOF]RĂÊ SU]HVWU]HQQD PRĝH E\Ê LVWRWQLH QLĝV]D ļ PP

(53)  -DNRĂÊ REUD]RZDQLD ]PQLHMV]D VLÚ ]QDF]QLH JG\ QLH PD ZïDĂFLZHJRRNQDDNXVW\F]QHJR1LVNLVWRVXQHNV\JQDïXGRV]XPX SRZRGXMHWUXGQRĂFLZSUHF\]\MQ\PGHğQLRZDQLXJUDQLFSRV]F]HJöOQ\FKVWUXNWXULSRGW\PZ]JOÚGHPHFKRNDUGLRJUDğD PRĝHXVWÚSRZDÊWHFKQLNRPWRPRJUDğLNRPSXWHURZHM &7

(54)  UH]RQDQVX PDJQHW\F]QHJR 05,

(55)  : SU]\SDGNX HFKRNDUGLRJUDğL'UR]G]LHOF]RĂÊF]DVRZDZSUDNW\FHRGSRZLDGD OLF]ELHREUD]öZX]\VNDQ\FKQDVHNXQGÚ>F]ÚVWRĂÊRGĂZLHĝDQLD IUDPHUDWH

(56) Z\UDĝRQDZ+]@LPRĝHZ\QRVLÊRGRN +]GR+]GDMÈFZUDĝHQLHSHïQHMSï\QQRĂFLUXFKX &]ÚVWRĂÊRGĂZLHĝDQLD]PQLHMV]DVLÚZSU]\SDGNX]ZLÚNV]HQLD JïÚERNRĂFL REUD]RZDQLD L V]HURNRĂFL VHNWRUD VNDQRZDQLD 'RW\F]\WR]ZïDV]F]DREUD]RZDQLD'ZNWöU\PF]ÚVWRĂÊ RGĂZLHĝDQLDGRGDWNRZR]DOHĝ\RGWU]HFLHJRZ\PLDUXVNDQRZDQHM ķSLUDPLG\ĵ : NDĝG\P SU]\SDGNX F]ÚVWRWOLZRĂÊ RGĂZLHĝDQLD REUD]X ]QDF]QLH VLÚ ]PQLHMV]D SR ZïÈF]HQLX WU\EXGRSOHUDNRORURZHJR*G\F]ÚVWRĂÊRGĂZLHĝDQLDREUD]X ' MHVW ]E\W QLVND NRU]\VWD VLÚ ] EUDPNRZDQLD V\JQDïHP HOHNWURNDUGLRJUDğF]Q\P (.*

(57)  XPRĝOLZLDMÈFHJR WZRU]HQLH GXĝHJR]HVWDZXGDQ\FK'ķVNOHMRQHJRĵ]NLONXPQLHMV]\FK ]HVWDZöZSRFKRG]ÈF\FK]NLONXF\NOLVHUFD 8]\VNLZDQHUR]G]LHOF]RĂFLSU]HVWU]HQQH'L'VÈSRZLÈ]DQH]Z\PLDUDPLVNDQRZDQHJRREV]DUXLUR]G]LHOF]RĂFLÈ F]DVRZÈGODWHJR]DZV]HXVWDZLHQLDW\FKSDUDPHWUöZREUD]RZDQLDZ\QLNDMÈ]SU]\MÚWHJRNRPSURPLVXRSW\PDOQHJRGR uzyskania diagnostycznych obrazów w konkretnym badaniu.. 0RĝOLZRĂÊRFHQ\REFLÈĝHQLRZHM (FKRNDUGLRJUDğD REFLÈĝHQLRZD QDMF]ÚĂFLHM MHVW Z\NRU]\VW\ZDQD Z GLDJQRVW\FH GïDZLF\ SLHUVLRZHM patrz rozdz. 

(58)  7HFKQLND WD SROHJD QD RFHQLH NXUF]OLZRĂFL PLÚĂQLD OHZHM NRPRU\ /9

(59)  Z VSRF]\QNX Z ZDUXQNDFK REFLÈĝHQLD RUD]SRRGSRF]\QNX6WZLHUG]DQHZWUDNFLHEDGDQLD]DEXU]HQLDNXUF]OLZRĂFLSR]ZDODMÈQDZQLRVNRZDQLHRREHFQRĂFL &KDUDNWHU\VW\NDPHWRG\ ORNDOL]DFMLLQDVLOHQLXQLHGRNUZLHQLDPLÚĂQLDVHUFRZHJR3UR: HFKRNDUGLRJUDğL LVWQLHMÈ UöĝQLFH PLÚG]\ UR]G]LHO- WRNRï\REFLÈĝHQLRZHSU]HGVWDZLRQRZUR]G]LDOH:DUWR F]RĂFLÈRVLRZÈ D[LDOUHVROXWLRQ

(60) LERF]QÈ ODWHUDOUHVROXWLRQ). SRGNUHĂOLÊ ĝH SUHIHUXMH VLÚ REUD]RZDQLH Z F]DVLH Z\VLïNX 5R]G]LHOF]RĂÊRVLRZDMHVWW\PZLÚNV]DLPNUöWV]\MHVWF]DV DVSRĂUöGSURWRNRïöZIDUPDNRORJLF]Q\FKĽWHVWGREXWDPLZ\V\ïDQHJRLPSXOVXIDOLLLPZLÚNV]DMHVWF]ÚVWRWOLZRĂÊIDOL QRZ\:ZLÚNV]RĂFLSU]\SDGNöZZHFKRNDUGLRJUDğF]Q\FK -HGQRF]HĂQLHLPZ\ĝV]DMHVWF]ÚVWRWOLZRĂÊIDOLW\PPQLHM- EDGDQLDFK REFLÈĝHQLRZ\FK VWRVXMH VLÚ REUD]RZDQLH SU]H]-. www.kardiologiapolska.pl.

(61) Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). S 79. NODWNRZH'ĽNRQLHF]QDMHVWUHMHVWUDFMDZNLONXZ\EUDQ\FK SURMHNFMDFKE\]REUD]RZDÊNXUF]OLZRĂÊZV]\VWNLFKVHJPHQWöZPLÚĂQLD/9QDNDĝG\PHWDSLHSURWRNRïXREFLÈĝHQLRZHJR %DUG]RLVWRWQHMHVW]DFKRZDQLHLGHQW\F]Q\FKSURMHNFMLZFLÈJX FDïHJREDGDQLDWDNDE\SRGVWDZÈMHJRLQWHUSUHWDFMLE\ïRSRUöZQDQLHNXUF]OLZRĂFLUHJLRQDOQHMZGRNïDGQLHW\FKVDP\FK VHJPHQWDFK:ZLHOXDSDUDWDFKHFKRNDUGLRJUDğF]Q\FKMHVW GRVWÚSQH RSURJUDPRZDQLH SR]ZDODMÈFH SR ]DNRñF]RQ\P EDGDQLX QD MHGQRF]HVQH L ]V\QFKURQL]RZDQH Z\ĂZLHWODQLH DQDORJLF]Q\FKSURMHNFML]DUHMHVWURZDQ\FKSRGF]DVNDĝGHJR ]HWDSöZEDGDQLD8SDFMHQWöZ]FKRUREÈZLHñFRZÈHFKRNDUGLRJUDğDREFLÈĝHQLRZDMHVWUöZQLHĝZ\NRU]\VW\ZDQDZRFHQLH ĝ\ZRWQRĂFL Z RSDUFLX R Z\ND]DQLH UH]HUZ\ NXUF]OLZRĂFL SU]HMĂFLRZHM SRSUDZ\ IXQNFML VNXUF]RZHM Z ĝ\ZRWQ\FK REV]DUDFK PLÚĂQLD VHUFRZHJR SRG ZSï\ZHP QLHZLHONLHM dawki dobutaminy). :FRG]LHQQHMSUDNW\FHNXUF]OLZRĂÊSRV]F]HJöOQ\FKVHJPHQWöZRFHQLDVLÚSöïLORĂFLRZR ZL]XDOQLH

(62) DZDQDOL]LHQLH VÈXZ]JOÚGQLDQHVHJPHQW\RQLHZ\VWDUF]DMÈFHMZLGRF]QRĂFL 3UöEÈ RELHNW\ZL]DFML HFKRNDUGLRJUDğL REFLÈĝHQLRZHM MHVW ZSURZDG]HQLHWHFKQLNLORĂFLRZHMRFHQ\UHJLRQDOQHMNXUF]OLZRĂFL QS DQDOL]\ RGNV]WDïFHQLD L V]\ENRĂFL RGNV]WDïFHQLD -HGQDNZFRG]LHQQHMSUDNW\FHNOLQLF]QHM]DVWRVRZDQLHW\FK PHWRGZFLÈĝSR]RVWDMHRJUDQLF]RQH (FKRNDUGLRJUDğD REFLÈĝHQLRZD MHVW WDNĝH VWRVRZDQD ZSRV]HU]RQHMRFHQLHSDFMHQWöZ]ZDGDPL]DVWDZNRZ\PL QS XPRĝOLZLDMÈF GHğQLRZDQLH VWRSQLD ]ZÚĝHQLD ]DVWDZNL DRUWDOQHMZZDUXQNDFKREQLĝRQHJRSU]HSï\ZX:DĝQDMHVW RFHQD QDVLOHQLD ]PLDQ F]\QQRĂFLRZ\FK ZWöUQ\FK GR ZDG ]DVWDZNRZ\FKLREMDZöZZF]DVLHZ\VLïNX0DWRV]F]HJöOQH ]QDF]HQLH Z SU]\SDGNX G\VSURSRUFML PLÚG]\ RNUHĂORQ\P ]DDZDQVRZDQLHP ZDG\ Z VSRF]\QNX D ]JïDV]DQ\PL GROHJOLZRĂFLDPL. :VND]DQLDGREDGDQLD 3U]H]NODWNRZHEDGDQLHHFKRNDUGLRJUDğF]QH 77(

(63) MDNR ZSHïQLQLHLQZD]\MQHLEH]SLHF]QHRUD]PRĝOLZHGRZ\NRQDQLDSU]\ïöĝNXFKRUHJRVWRVXMHVLÚMDNRSRGVWDZRZÈPHWRGÚ RFHQ\PRUIRORJLLLIXQNFMLVHUFDSUDNW\F]QLHZNDĝG\PSU]\SDGNXSRGHMU]HQLDSDWRORJLLXNïDGXVHUFRZRQDF]\QLRZHJR &9

(64) ]DUöZQRXSDFMHQWöZZVWDQLHVWDELOQ\PMDNLZVWDQDFKRVWU\FK%H]SLHF]HñVWZRWHJREDGDQLDXPRĝOLZLDMHJR ZLHORNURWQH SRZWDU]DQLH QS Z PRQLWRURZDQLX ]PLDQ ZXNïDG]LH&9EH]QDUDĝDQLDSDFMHQWDQDSURPLHQLRZDQLH F]\ĂURGNLNRQWUDVWRZH 3U]H]SU]Hï\NRZH EDGDQLH HFKRNDUGLRJUDğF]QH 7((

(65)  X]XSHïQLDRFHQÚSU]H]NODWNRZÈLMHVW]DOHFDQHZSU]\SDGNDFK OLF]Q\FKVFKRU]HñXNïDGX&9JG\77(Ľ]HZ]JOÚGXQDJRUV]È MDNRĂÊ REUD]RZDQLD L RJUDQLF]HQLD ]ZLÈ]DQH ] GRVWÚSQ\PL RNQDPL DNXVW\F]Q\PL Ľ QLH GRVWDUF]D SHïQHM LQIRUPDFML GLDJQRVW\F]QHM%DGDQLHSU]H]SU]Hï\NRZHMHVWUöZQLHĝEDUG]RFHQQ\PQDU]ÚG]LHPSR]ZDODMÈF\PQDPRQLWRURZDQLH SU]H]VNöUQ\FK LQWHUZHQFML VWUXNWXUDOQ\FK RUD] ]DELHJöZ NDUGLRFKLUXUJLF]Q\FK6]F]HJöïRZDOLVWDZVND]DñGR77(L7(( SU]HNUDF]DUDP\WHJRRSUDFRZDQLDLMHVW]DZDUWDZZLHOXZ\W\F]Q\FK(XURSHMVNLHJR7RZDU]\VWZD.DUGLRORJLF]QHJR (6&

(66)  3ROVNLHJR7RZDU]\VWZD.DUGLRORJLF]QHJR 37.

(67) . 3HUVSHNW\Z\ 'DOV]\UR]ZöMHFKRNDUGLRJUDğL]DOHĝ\RGVWRSQLRZHJR SU]H]Z\FLÚĝDQLDRJUDQLF]HñWHFKQLNLHPLVMLXOWUDGěZLÚNöZ WZRU]HQLD L DQDOL]\ REUD]X (ZROXFMD REUD]RZDQLD XOWUDGěZLÚNRZHJR]DOHĝ\WDNĝHRGZ\]ZDñVWRMÈF\FKSU]HGVDPÈ NDUGLRORJLÈ2F]HNLZDQDMHVWPHWRGDGRVWDUF]DMÈFDZLDU\JRGQ\FKGDQ\FKREMÚWRĂFLRZ\FK]XZ]JOÚGQLHQLHPSU]HSï\ZöZ ZF]DVLHU]HF]\ZLVW\P]ZïDV]F]DZ]DNUHVLHSUDZHMNRPRU\ 59

(68)  8PRĝOLZLïRE\ WR ]DVWÈSLHQLH NRV]WRZQHM GLDJQRVW\NL ] Xĝ\FLHP 05, EDGDQLDPL XOWUDGěZLÚNRZ\PL Ľ WDñV]\PL =DOHW\LRJUDQLF]HQLD EH]SLHF]Q\PL L ïDWZLHM GRVWÚSQ\PL 2F]HNXMH VLÚ SRSUDZ\ 1LHZÈWSOLZÈ]DOHWÈHFKRNDUGLRJUDğLMHVWMHMQLHLQZD]\M- GRNïDGQRĂFLLRGWZDU]DOQRĂFLZVNDěQLNöZUHJLRQDOQHMRFHQ\ QRĂÊEUDNQDUDĝHQLDSDFMHQWöZQDRGG]LDï\ZDQLHSURPLH- IXQNFML VHUFD QLH]DOHĝQLH RG Z\NRU]\VW\ZDQ\FK V\VWHPöZ QLRZDQLDMRQL]XMÈFHJRLNRQWUDVWXDQJLRJUDğF]QHJROXEJDGR- /HSV]ÈMDNRĂÊREUD]öZHFKRNDUGLRJUDğF]Q\FKPRĝHUöZQLHĝ OLQRZHJR(FKRNDUGLRJUDI\]ZïDV]F]DZZHUVMLPLQLDWXURZHM ]DSHZQLÊV]HUV]HZ\NRU]\VWDQLHĂURGNöZNRQWUDVWRZ\FK PRĝQD VWRVRZDÊ SU]\ ïöĝNX FKRUHJR QLHPDO QDW\FKPLDVW X]\VNXMÈF ZLHOH LQIRUPDFML R PRUIRORJLL L F]\QQRĂFL VHUFD 3.2. TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA NWöUH F]ÚVWR ZSï\ZDMÈ QD Z\EöU WHUDSLL : SRUöZQDQLX 0DULXV].UXN&H]DU\.ÚSND ]LQQ\PLPHWRGDPLREUD]RZDQLDVHUFDHFKRNDUGLRJUDğDWR EDGDQLH RJöOQRGRVWÚSQH L WDQLH *ïöZQ\P RJUDQLF]HQLHP 3RGVWDZ\ELRğ]\F]QH PHWRG\MHVWEUDNDGHNZDWQHJRRNQDDNXVW\F]QHJRXQLHNWö%DGDQLH]DSRPRFÈ&7SROHJDQDXĝ\FLXSURPLHQLRZDQLD U\FKSDFMHQWöZ0RĝQDWRF]ÚĂFLRZR]QLZHORZDÊVWRVXMÈF UHQWJHQRZVNLHJR Z FHOX SR]\VNDQLD REUD]öZ SU]HNURMöZ HFKRNDUGLRJUDğÚ SU]H]SU]Hï\NRZÈ 7((

(69)  NRQLHF]QH ZSUR- EDGDQHJRRELHNWX6ÈVLDGXMÈFH]HVREÈVHULHVNïDGDMÈVLÚQD ZDG]HQLH VRQG\ GR SU]Hï\NX

(70)  OXE NRQWUDVWRZÈ NRQLHF]QH REUD]SU]HVWU]HQQ\:\RGUÚEQLHQLHSRV]F]HJöOQ\FKVWUXNWXU ]DVWRVRZDQLHGRĝ\OQHJRNRQWUDVWX

(71) :SRUöZQDQLX]LQQ\PL WNDQHNQDU]ÈGöZ

(72) ZREUD]DFK&7RGE\ZDVLÚQDSRGVWDZLH PHWRGDPLREUD]RZDQLDRJUDQLF]HQLDHFKRNDUGLRJUDğLGRW\F]È UöĝQLFLFKZVSöïF]\QQLNDSRFKïDQLDQLDSURPLHQLRZDQLDUHQWWDNĝHFDïRĂFLRZHJRREUD]RZDQLDRVLHUG]LDRUD]VÈVLDGXMÈF\FK JHQRZVNLHJR=SRZRGXQLHZLHONLFKUöĝQLFWHJRZVSöïF]\Q]VHUFHPWNDQHNĂUöGSLHUVLD QLNDPLÚG]\QLHNWöU\PLZDĝQ\PLWNDQNDPLOXESDWRORJLDPL. www.kardiologiapolska.pl.

(73) S 80. Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). ZGLDJQRVW\FH&7F]ÚVWRVWRVXMHVLÚGRGDWNRZRMRGRZHĂURGNL FLHQLXMÈFHSRGDZDQHGRĝ\OQLH :HZVSöïF]HVQ\FKWRPRJUDIDFKNRPSXWHURZ\FKXNïDG ODPS\LXVWDZLRQHJRQDSU]HFLZGHWHNWRUD]DPRFRZDQ\FK QDW]ZRNROX JDQWU\

(74) REUDFDVLÚZRNöïSDFMHQWD:SU]HFLZLHñVWZLHGRNODV\F]QHMUDGLRJUDğLGHWHNWRUQLHSU]HND]XMH REUD]XDOHPLHU]\VWRSLHñRVïDELHQLDSURPLHQLDUHQWJHQRZVNLHJR SU]HFKRG]ÈFHJR SU]H] EDGDQ\ RELHNW 3RPLDU\ WH Z\NRQDQH SRG UöĝQ\PL NÈWDPL SR]ZDODMÈ QD Z\OLF]HQLH SR]\FMLSRV]F]HJöOQ\FKVWUXNWXULZNRQVHNZHQFMLĽQDUHNRQVWUXNFMÚREUD]XSU]HNURMXRELHNWX:W]ZWRPRJUDIDFK ZLHORZDUVWZRZ\FKPRĝOLZHMHVWMHGQRF]HVQHSR]\VNLZDQLH ZLHOXSU]HNURMöZ RGGR

(75) FRRGSRZLDGDV]HURNRĂFL ļFPZ]GïXĝRVLGïXJLHMEDGDQHJRSDFMHQWD. &KDUDNWHU\VW\NDPHWRG\ :VSöïF]HVQH DSDUDW\ &7 RVLÈJDMÈ UR]G]LHOF]RĂÊ SU]HVWU]HQQÈQDSR]LRPLHļ4 mPFRRNUHĂODGROQÈJUDQLFÚ UöĝQLFRZDQLDVÈVLDGXMÈF\FKVWUXNWXUi XPRĝOLZLDREUD]RZDQLH QDZHWQLHZLHONLFKQDF]\ñOXEQDU]ÈGöZa WDNĝHRNUHĂOHQLH VWUXNWXU\WNDQHNOXEJX]öZZïÈF]QLHGRSR]LRPXnp. blaszki PLDĝGĝ\FRZHMw WÚWQLFDFKZLHñFRZ\FKOXEEïRQ\ZHZQÚWU]QHMDRUW\=DOHĝQLHRGOLF]E\ZDUVWZ]DNUHVDNZL]\FMLw osi GïXJLHM w F]DVLH MHGQHJR REURWX RNROD Z\QRVL RG NLONX GR ok. 1cm. Liczba warstw dla aparatów wykorzystywanych w NDUGLRORJLLSRZLQQDZ\QRVLÊFRQDMPQLHMFRSR]ZDOD ]PLQLPDOL]RZDÊ OLF]EÚ DUWHIDNWöZ RUD] RJUDQLF]\Ê GDZNL ĂURGNDFLHQLXMÈFHJRi promieniowania rentgenowskiego. ApaUDW\&7FKDUDNWHU\]XMÈFHVLÚV]HURNLPGHWHNWRUHP lub 25ZDUVWZ

(76) XPRĝOLZLDMÈGDOV]H]QDF]ÈFH]PQLHMV]HQLHGDZNL promieniowania oraz liczby artefaktów w czasie badania serca i WÚWQLF ZLHñFRZ\FK ¥UHGQLD GDZND SURPLHQLRZDQLD SRFKïRQLÚWHJRw WUDNFLHEDGDQLDWÚWQLFZLHñFRZ\FKz Xĝ\FLHP QRZRF]HVQHJR VSU]ÚWX PRĝH Z\QRVLÊ ļ2 m6v NLOND UD]\ PQLHMQLĝw NODV\F]QHMDQJLRJUDğL

(77) .OXF]RZ\PF]\QQLNLHP w REUD]RZDQLX RELHNWöZ UXFKRP\FK np. VHUFD OXE WÚWQLF ZLHñFRZ\FKMHVWZ\VRNDUR]G]LHOF]RĂÊF]DVRZD$NZL]\FMD REUD]X&7GODNDĝGHMZDUVWZ\QDVWÚSXMHw F]DVLHSöïREURWX XNïDGX ODPSDļGHWHNWRU NWöU\ w SU]\SDGNX ZVSöïF]HVQ\FK DSDUDWöZMHGQRěUöGïRZ\FKZ\QRVLRNms. =HZ]JOÚGöZ NRQVWUXNF\MQ\FKWUXGQHMHVWLVWRWQHVNUöFHQLHF]DVXREURWX RNRODFRXWUXGQLDSRSUDZÚUR]G]LHOF]RĂFLF]DVRZHMPHWRG\ :W\PNRQWHNĂFLHXQLNDWRZHPRĝOLZRĂFL]DSHZQLDMÈDSDUDW\ GZXěUöGïRZHNWöUHG]LÚNL]DVWRVRZDQLXSRGZöMQHJRXNïDdu lampaļGHWHNWRUSR]ZDODMÈVNUöFLÊF]DVDNZL]\FMLGRRN 5 ms. :FHOXSRSUDZ\UR]G]LHOF]RĂFLF]DVRZHM&7VWRVXMH VLÚUöZQLHĝtzw. UHNRQVWUXNFMÚZLHORVHJPHQWRZÈNWöUHMVïDEÈ VWURQÈMHVWSRGDWQRĂÊQDDUWHIDNW\Z SRZRGXQLHRSW\PDOQHM UR]G]LHOF]RĂFL F]DVRZHM &7 VHUFD i WÚWQLF ZLHñFRZ\FK Z\NRQ\ZDQHQDDSDUDWDFKMHGQRěUöGïRZ\FKZ\PDJDMÈZROQHM F]ÚVWRĂFL U\WPX VHUFD RN /PLQ

(78)  FR QDMF]ÚĂFLHM Z\PDJD dodatkowego przygotowania SDFMHQWD. 7RPRJUDğD NRPSXWHURZD SR]ZDOD UöZQLHĝ QD RFHQÚ ZVNDěQLND]ZDSQLHñNWöU\Z\NRU]\VWXMHVLÚZV]DFRZDQLXU\]\NDFKRU\FK]SRĂUHGQLPU\]\NLHP&9:DUWRĂFL!ZVND]XMÈQDZ\VRNLHU\]\NR:EDGDQLXQLHVWRVXMHVLÚNRQWUDVWX DGDZNDSURPLHQLRZDQLDZ\QRVLļP6Y,VWRWQ\MHVWIDNW ĝH EUDN ]ZDSQLHñ QLH VWDQRZL SRGVWDZ\ GR Z\NOXF]HQLD LVWRWQ\FK]ZÚĝHñZWÚWQLFDFKZLHñFRZ\FK. 0RĝOLZRĂÊRFHQ\REFLÈĝHQLRZHM = WHFKQLF]QHJR SXQNWX ZLG]HQLD &7 XPRĝOLZLD X]\VNDQLH LQIRUPDFML ]DUöZQR R NXUF]OLZRĂFL MDN L Z\V\FHQLX NRQWUDVWHP SHUIX]ML

(79) PLÚĂQLD/9DWRFRGR]DVDG\SR]ZDOD QDZ\NRQ\ZDQLHEDGDñREFLÈĝHQLRZ\FK-HGQDN]SRZRGX UöĝQRURGQRĂFL SURWRNRïöZ DNZL]\FML WHFKQRORJLL &7 RUD] MHMFLÈJïHJRUR]ZRMXQLHMHVWWRREUD]RZDQLHVWDQGDUGRZH %DGDQLD WH QDMF]ÚĂFLHM ZLÈĝÈ VLÚ ]H ]ZLÚNV]HQLHP GDZNL SURPLHQLRZDQLDZVWRVXQNXGRUXW\QRZHJREDGDQLDWÚWQLF ZLHñFRZ\FKGODWHJRLFKZ\NRQ\ZDQLHPRĝHE\ÊX]DVDGQLRQHMHG\QLHSU]\Xĝ\FLXEDUG]LHM]DDZDQVRZDQ\FKQLVNRGDZNRZ\FKV\VWHPöZ&72EHFQLHZSUDNW\FHNOLQLF]QHMQLH Z\NRQXMHVLÚEDGDQLDSHUIX]MLVHUFDZ&7DZEDGDQLDFK NOLQLF]Q\FKRFHQDF]\QQRĂFLRZDWÈWHFKQLNÈPRĝHE\ÊSURSRQRZDQDMDNRGRGDWHNSR&7WÚWQLFZLHñFRZ\FKXFKRU\FK ]SRĂUHGQLPL]ZÚĝHQLDPL =DOHW\LRJUDQLF]HQLD =DOHW\GRPLQXMÈFHMREHFQLHWHFKQLNL&7 DSDUDW\ZDUVWZRZH

(80) WRMHMSRZV]HFKQDGRVWÚSQRĂÊV]\ENRĂÊZ\NRQDQLD RUD] EUDN EH]Z]JOÚGQ\FK SU]HFLZZVND]Dñ GR EDGDQLD DZSU]\SDGNXEDGDñWÚWQLFZLHñFRZ\FKZ\NRQ\ZDQ\FKQD VNDQHUDFK]V]HUV]\PGHWHNWRUHP !ZDUVWZ

(81) ĽPRĝOLZRĂÊ X]\VNDQLDPQLHMV]HMGDZNLSURPLHQLRZDQLDQLĝZNODV\F]QHM DQJLRJUDğL OXE WRPRJUDğL HPLV\MQHM SRMHG\QF]HJR IRWRQX 63(&7

(82) %DUG]RLVWRWQÈ]DOHWÈ&7MHVWPRĝQRĂÊREUD]RZDQLD]DUöZQRĂZLDWïDMDNLVWUXNWXU\ĂFLDQ\QDF]\QLRZHMFR SR]ZDODQDSRV]HU]RQÈRFHQÚU\]\ND&9'RZDGEDGDQLD QDOHĝ\ QDUDĝHQLH SDFMHQWD QD SURPLHQLRZDQLH MRQL]XMÈFH FR PD ZLÚNV]H ]QDF]HQLH Z SU]\SDGNX Xĝ\FLD QDMEDUG]LHM UR]SRZV]HFKQLRQ\FK DSDUDWöZ ZDUVWZRZ\FK GDZND ļP6YSU]\SURWRNROHUHWURVSHNW\ZQ\PLļP6YSU]\ SURWRNROHSURVSHNW\ZQ\P

(83) DWDNĝHEDGDQLDZ\NRQ\ZDQHJR X PïRGV]\FK FKRU\FK RUD] VWRVRZDQLH MRGRZ\FK ĂURGNöZ FLHQLXMÈF\FK ĂUHGQLR ļ POEDGDQLH

(84)  FR ZLÈĝH VLÚ ]U\]\NLHPUR]ZRMXQHIURSDWLLSRNRQWUDVWRZHM:DGÈVWDQGDUGRZ\FKDSDUDWöZ&7SR]RVWDMHNRQLHF]QRĂÊGRGDWNRZHJR SU]\JRWRZDQLDSDFMHQWDGREDGDQLDFRVSUDZLDĝHĽZHGïXJ (6& Ľ ZDUXQNLHP Z\NRQDQLD EDGDQLD SR]RVWDMH QLH W\ONR G\VSRQRZDQLH RGSRZLHGQLP VSU]ÚWHP DOH UöZQLHĝ GRĂZLDGF]RQ\]HVSöï'RGDWNRZRZF]DVLHEDGDQLDZ\PDJDQD MHVW ZVSöïSUDFD SDFMHQWD ]ZLÈ]DQD ] NRQLHF]QRĂFLÈ XQLHUXFKRPLHQLDLZVWU]\PDQLHPRGGHFKXZF]DVLHDNZL]\FML QDļV. www.kardiologiapolska.pl.

(85) Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). S 81. :VND]DQLDGREDGDQLD %DGDQLH &7 Z GLDJQRVW\FH NDUGLRORJLF]QHM XPRĝOLZLD RFHQÚ DQDWRPLL VHUFD L QDF]\ñ RUD] LQQ\FK VWUXNWXU NODWNL SLHUVLRZHM:VND]DQLDGRDQJLRJUDğL&7 DQJLR&7

(86) REHMPXMÈ — Z\NOXF]HQLHLVWRWQ\FK]PLDQPLDĝGĝ\FRZ\FKZWÚWQLFDFK ZLHñFRZ\FKXFKRU\FK • ]XPLDUNRZDQ\PSUDZGRSRGRELHñVWZHPFKRURE\ ZLHñFRZHM SUDZGRSRGRELHñVWZR ļSURF OXE ļSURF  QLHMHGQR]QDF]Q\ Z\QLN WHVWX REFLÈĝHQLRZHJR

(87)  • ]RVWU\PEöOHPZNODWFHSLHUVLRZHM]QLHMHGQR]QDF]Q\PREUD]HPNOLQLF]Q\P EDGDQLHSR]ZDODMHGQRF]HĂQLH Z\NOXF]\Ê RVWU\ ]HVSöï ZLHñFRZ\ $&6

(88)  UR]ZDUVWZLHQLHDRUW\RUD]]DWRURZRĂÊSïXFQÈ 3(

(89)  • SU]HGRSHUDFMDPLSR]DZLHñFRZ\PLVHUFD]HZVND]DQLDPLGRNRURQDURJUDğL • ]]DEXU]HQLDPLNXUF]OLZRĂFL/9QLH]QDQHJRSRFKRG]HQLD • ]RJUDQLF]RQÈWROHUDQFMÈZ\VLïNX>UöZQRZDĝQLNL PHWDEROLF]QH 0(7

(90) @SU]HGRSHUDFMDPLRZ\VRNLP U\]\NX • SR RSHUDFML SRPRVWRZDQLD DRUWDOQRZLHñFRZHJR ZFHOXRFHQ\GURĝQRĂFLSRPRVWöZ  • SR LPSODQWDFML VWHQWX ZLHñFRZHJR !  PP

(91)  ZFHOXRFHQ\MHJRGURĝQRĂFL  — RFHQÚ REZRGRZ\FK RGFLQNöZ QLHGURĝQ\FK WÚWQLF ZLHñFRZ\FKQLHRSW\PDOQLH]REUD]RZDQ\FK]DSRPRFÈ DQJLRJUDğLLQZD]\MQHMSRGNÈWHPPRĝOLZRĂFLLPHWRG UHZDVNXODU\]DFML — RFHQÚZ\NOXF]HQLH DQRPDOLL QDF]\ñ NODWNL SLHUVLRZHM LVHUFD — RFHQÚ DQDWRPLF]QÈ ]ïRĝRQ\FK ZDG ZURG]RQ\FK VHUFD LQDF]\ñ — RFHQÚĝ\ïVHUFDRUD]OHZHJRSU]HGVLRQNDSU]HG]DELHJDPL HOHNWURğ]MRORJLF]Q\PL — RFHQÚNXUF]OLZRĂFL/9L59QDW\ZQ\FKOXEV]WXF]Q\FK ]DVWDZHNVHUFDRVLHUG]LDJX]öZPDVZREUÚELHVHUFD Z SU]\SDGNX QLHRSW\PDOQHM GLDJQRVW\NL LQQ\PL PHWRGDPLQLHLQZD]\MQ\PL 3HUVSHNW\Z\ 7HFKQRORJLD&7SU]HFKRG]LLQWHQV\ZQ\UR]ZöMĽZGXĝHM PLHU]H ZVNXWHN Z\VRNLFK Z\PDJDñ GRW\F]ÈF\FK UR]G]LHOF]RĂFL F]DVRZHM L SU]HVWU]HQQHM GOD EDGDñ VHUFD L QDF]\ñ $NWXDOQ\PLQLPDOQ\VWDQGDUGZ\PDJDQ\Z&7WÚWQLFZLHñFRZ\FK ZDUVWZ\

(92) VWDQRZLUR]ZLÈ]DQLHSRPRVWRZHPLÚG]\. :HGïXJ(6&SU]HE\WDUHZDVNXODU\]DFMDZLHñFRZDVWDQRZL SU]HFLZZVND]DQLHGR&7MHGQDNZDUWRĂÊGLDJQRVW\F]QD&7 XFKRU\FKSRUHZDVNXODU\]DFMLZLHñFRZHM]ZïDV]F]DRSHUDF\MQHMMHVWEDUG]RZ\VRNDLVLÚJD. VWDUÈ JHQHUDFMÈ NODV\F]QHM &7 D QRZRF]HVQ\PL DSDUDWDPL GRVWRVRZDQ\PLGREDGDñVHUFDLQDF]\ñZLHñFRZ\FK.ROHMQH JHQHUDFMH VNDQHUöZ VÈ Z\SRVDĝRQH Z UR]ZLÈ]DQLD NWöUHSR]ZDODMÈQDSRNRQ\ZDQLHRJUDQLF]Hñ]PQLHMV]HQLH V]NRGOLZRĂFLRUD]SRV]HU]DQLHPRĝOLZRĂFLEDGDQLD1DOHĝÈGR QLFKSRV]HU]HQLHGHWHNWRUD FR]PQLHMV]DOLF]EÚDUWHIDNWöZ UHGXNXMH GDZNÚ SURPLHQLRZDQLD L NRQWUDVWX

(93)  ]ZLÚNV]HQLH V]\ENRĂFL REURWX ODPS\ FR XPRĝOLZLD EDGDQLD X FKRU\FK ]V]\ENLPOXEQLHUHJXODUQ\PU\WPHP

(94) ]DVWRVRZDQLHQRZ\FK DOJRU\WPöZUHNRQVWUXNF\MQ\FK FRUHGXNXMHGDZNÚSURPLHQLRZDQLDLNRQWUDVWXPRĝHSRSUDZLDÊUR]G]LHOF]RĂÊF]DVRZÈ ]PQLHMV]DDUWHIDNW\

(95) GRGDQLHGUXJLHJRXNïDGXODPSDļGHWHNWRU FR ]PQLHMV]D GDZNÚ SURPLHQLRZDQLD XPRĝOLZLD EDGDQLD X FKRU\FK ] V]\ENLP OXE QLHUHJXODUQ\P U\WPHP

(96)  QRZD NRQVWUXNFMDGHWHNWRUöZ FRXPRĝOLZLDREUD]RZDQLHPQLHMV]\FKVWUXNWXU

(97) VNDQRZDQLHZLHORHQHUJHW\F]QH FRSRSUDZLD UöĝQLFRZDQLH WNDQHN ]PQLHMV]D DUWHIDNW\

(98)  1DMQRZRF]HĂQLHMV]H VNDQHU\ &7 MXĝ REHFQLH XPRĝOLZLDMÈ RFHQÚ EODV]NL PLDĝGĝ\FRZHM]UR]G]LHOF]RĂFLÈPPRUD]RFHQÚSHUIX]ML L NXUF]OLZRĂFL ] PDïÈ GDZNÈ SURPLHQLRZDQLD QLHSU]HNUDF]DMÈFÈP6Y8SRZV]HFKQLHQLHVLÚW\FKUR]ZLÈ]DñRUD]LFK GDOV]DHZROXFMDPDMÈV]DQVÚ]UHZROXFMRQL]RZDÊGLDJQRVW\NÚ FKRURE\ZLHñFRZHMRUD]RFHQÚU\]\ND&9. 3.3. REZONANS MAGNETYCZNY .DURO0LV]DOVNL-DPND 3RGVWDZ\ELRğ]\F]QH 2EUD]RZDQLH ]D SRPRFÈ 05, Z\NRU]\VWXMH ]MDZLVNR PDJQHW\F]QHJR UH]RQDQVX MÈGURZHJR 3R XPLHV]F]HQLX EDGDQHM RVRE\ Z VLOQ\P SROX PDJQHW\F]Q\P %

(99)  VSLQ\ DWRPöZZRGRUXZF]ÈVWHF]NDFKZRG\XNïDGDMÈVLÚ]JRGQLH ]OLQLDPLSRODPDJQHW\F]QHJRDSDUDWX6NDQHUHPLWXMHUöZQLHĝIDOHRF]ÚVWRWOLZRĂFLUDGLRZHM %

(100) NWöU\FKHQHUJLDMHVW DEVRUERZDQDSU]H]DWRP\ZRGRUX]PLHQLDMÈFNLHUXQHNLFK VSLQöZ Z]JOÚGHP JïöZQHJR SROD PDJQHW\F]QHJR 8NïDG LPSXOVöZUDGLRZ\FKZF]DVLHMHVWQD]\ZDQ\VHNZHQFMÈ3R Z\ïÈF]HQLX IDO UDGLRZ\FK VSLQ\ ]QDMGXMÈFH VLÚ Z UöĝQ\FK WNDQNDFKZUDFDMÈGRSRïRĝHQLDUöZQRZDJL]UöĝQÈSUÚGNRĂFLÈ 5HMHVWURZDQ\ V\JQDï Z\NRU]\VWXMH VLÚ GR JHQHURZDQLD REUD]X:Z\VRNRSRORZ\FKDSDUDWDFK05,t7ěUöGïHP JïöZQHJRSRODPDJQHW\F]QHJRMHVWHOHPHQWQDGSU]HZRG]ÈF\ SR NWöU\P EH] RSRUX NUÈĝ\ ïDGXQHN &HZND PDJQHVX MHVW XWU]\P\ZDQDZWHPSHUDWXU]HEOLVNLHM]HUDDEVROXWQHJR3RQDGWRZRNROX]QDMGXMHVLÚV\VWHPJUDGLHQWRZ\XPRĝOLZLDMÈF\ QLHZLHONÈ]PLDQÚLQGXNFMLJïöZQHJRSRODPDJQHW\F]QHJR-HVW RQSRGVWDZÈORNDOL]DFMLSU]HVWU]HQQHMEDGDQ\FKSU]HNURMöZ FLDïD:EDGDQLDFKVHUFDGRRGELRUXV\JQDïXVWRVXMHVLÚZLHORNDQDïRZHFHZNLSRZLHU]FKQLRZHVSRODU\]RZDQHOLQLRZR NWöUHSRSUDZLDMÈVWRVXQHNV\JQDïXGRV]XPX:FHOXGDOV]HM SRSUDZ\V\JQDïXZ\NRU]\VWXMHVLÚGRĝ\OQHSDUDPDJQHW\F]QH ĂURGNLNRQWUDVWRZH]DZLHUDMÈFHFKHODW\JDGROLQXNWöUHVNUDFDMÈF]DVUHODNVDFMLWNDQHN. www.kardiologiapolska.pl.

(101) S 82. Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). &KDUDNWHU\VW\NDPHWRG\ 5R]G]LHOF]RĂÊSU]HVWU]HQQD05,PDEDUG]RV]HURNL]DNUHV$SDUDWPRĝHZ\NRQ\ZDÊDNZL]\FMÚREDUG]RZ\VRNLHM UR]G]LHOF]RĂFL MHGQDN ZLÈĝH VLÚ WR ] Z\GïXĝRQ\P F]DVHP REUD]RZDQLD%DGDQLDZ]ïRĝRQ\FKSDWRORJLDFKVHUFDPRJÈ WUZDÊQDZHWļPLQ:SUDNW\FHNOLQLF]QHMZ\NRU]\VWXMH VLÚNRPSURPLVPLÚG]\SRĝÈGDQÈMDNRĂFLÈREUD]XDF]DVHP VNDQRZDQLD5HDOQDNOLQLF]QDUR]G]LHOF]RĂÊ]DOHĝ\RGEDGDQHJRREV]DUXRUD]RGW\SXVHNZHQFML:REUD]RZDQLXVHUFD ZNWöU\PEDGDQHVWUXNWXU\SR]RVWDMÈZUXFKXUR]G]LHOF]RĂÊ ZSïDV]F]\ěQLHZ\QRVLļPP,VWRWQDMHVWUöZQLHĝJUXERĂÊZDUVWZ\NWöUDPDNOXF]RZ\ZSï\ZQDX]\VNDQ\VWRVXQHNV\JQDïXGRV]XPX=DNUHVJUXERĂFLZDUVWZZEDGDQLDFK NDUGLRORJLF]Q\FK]DOHĝ\RGW\SXZ\NRU]\VW\ZDQHMVHNZHQFML LZ\QRVLļPPQDMF]ÚĂFLHMļPP 5R]G]LHOF]RĂÊ F]DVRZD MHVW MHGQ\P ] QDMZDĝQLHMV]\FK SDUDPHWUöZZREUD]RZDQLXVHUFD=DOHĝ\RQDRGW\SX]DVWRVRZDQHMVHNZHQFMLLPRĝHZ\QRVLÊQDZHWPV']LÚNL ]DDZDQVRZDQ\PPHWRGRPUHNRQVWUXNFMLGDQ\FKSRMHG\QF]\ F\NOSUDF\VHUFDPRĝQDSRG]LHOLÊQDļNODWHNX]\VNXMÈF W]ZREUD]RZDQLHNLQHPDWRJUDğF]QH'RSR]\VNDQLDRSW\PDOQ\FKREUD]öZNRQLHF]QHMHVWZLHORNURWQH]DWU]\P\ZDQLHRGGHFKXSU]H]EDGDQHJR ĂUHGQLRļV

(102) :RVWDWQLFKODWDFK REVHUZXMHVLÚMHGQDNV]\ENLUR]ZöMPHWRGQLHZ\PDJDMÈF\FK ZVSöïSUDF\ RGGHFKRZHM SDFMHQWD PLQ ] Z\NRU]\VWDQLHP obrazowania w czasie rzeczywistym.. NDWRZÈFKDUDNWHU\VW\NÚWNDQHN]ZïDV]F]DRFHQÚZïöNQLHQLD LREU]ÚNXPLRNDUGLXP2FHQD]QDF]QHMF]ÚĂFLZ\PLHQLRQ\FK SDUDPHWUöZ PLQREMÚWRĂFLLIXQNFMLNRPöUSU]HSï\ZöZNUZL

(103)  MHVWPRĝOLZDZEDGDQLXEH]NRQWUDVWRZ\P¥URGHNNRQWUDVWRZ\ SRGDMHVLÚUXW\QRZRPLQGRRFHQ\ZïöNQLHQLDĝ\ZRWQRĂFL LSHUIX]MLPLRNDUGLXPRUD]ZGLDJQRVW\FH]DSDOHQLDPLÚĂQLD VHUFRZHJRJX]öZVHUFDSDWRORJLLRVLHUG]LDLGXĝ\FKQDF]\ñ 6WRVRZDQH ĂURGNL NRQWUDVWRZH ]DZLHUDMÈFH JDGROLQ FHFKXMH ]QDF]QLH NRU]\VWQLHMV]\ SURğO EH]SLHF]HñVWZD QLĝ MRGRZH ĂURGNLNRQWUDVWRZH']LÚNLW\P]DOHWRP05,MHVWGRVNRQDï\P DOWHUQDW\ZQ\PEDGDQLHPVïXĝÈF\PGRRFHQ\EXGRZ\LIXQNFML PLÚĂQLDVHUFRZHJRZSU]\SDGNXQLH]DGRZDODMÈFHMMDNRĂFLRZR HFKRNDUGLRJUDğL3RQDGWR05,Z\NRU]\VWXMHVLÚGRRNUHVRZ\FK EDGDñNRQWUROQ\FK 'RZDGREUD]RZDQLD05,QDOHĝÈPDïDGRVWÚSQRĂÊZ\VRNLNRV]WGïXJLF]DVEDGDQLDRJUDQLF]HQLDZ]DVWRVRZDQLX u chorych z niektórymi wszczepionymi metalowymi implanWDPL L XU]ÈG]HQLDPL WUXGQLHMV]H PRQLWRURZDQLH SDFMHQWöZ ZF]DVLHEDGDQLDEUDNXZLGRF]QLHQLD]ZDSQLHñRUD]PQLHMV]D PRĝOLZRĂÊRFHQ\PDï\FKVWUXNWXUZSRUöZQDQLX]&7=W\FK RVWDWQLFKSRZRGöZ05,QLHVWRVXMHVLÚZSUDNW\FHNOLQLF]QHM GRPRUIRORJLF]QHMRFHQ\]PLDQPLDĝGĝ\FRZ\FKZWÚWQLFDFK ZLHñFRZ\FK 8 RVöE ] V]DFXQNRZ\P ZVSöïF]\QQLNLHP SU]HVÈF]DQLD NïÚEXV]NRZHJR   POPLQ P2 Z W\P XFKRU\FKGLDOL]RZDQ\FKLVWQLHMÈRJUDQLF]HQLDZVWRVRZDQLX ĂURGNöZ NRQWUDVWRZ\FK ]DZLHUDMÈF\FK JDGROLQ ]H Z]JOÚGX QD U\]\NR Z\VWÈSLHQLD U]DGNLHJR ]HVSRïX QHUNRSRFKRGQHJR ]ZïöNQLHQLD XNïDGRZHJR =DEXU]HQLD U\WPX VHUFD REQLĝDMÈ 0RĝOLZRĂÊRFHQ\REFLÈĝHQLRZHM 3RGF]DVEDGDQLD05,SDFMHQWSU]HE\ZDZVWRVXQNR- MDNRĂÊX]\VNLZDQ\FKREUD]öZ1LHNWöU]\SDFMHQFLQLHWROHUXMÈ ZRZÈVNLP V]HUļFP

(104) RWZRU]HRNRODFRZLÈĝHVLÚ badania z powodu klaustrofobii. ] WUXGQLHMV]\P PRQLWRURZDQLHP SDUDPHWUöZ ĝ\FLRZ\FK LRJUDQLF]RQ\PLPRĝOLZRĂFLZ\NRQ\ZDQLDZ\VLïNXğ]\F]- :VND]DQLDGREDGDQLD :GLDJQRVW\FHNDUGLRORJLF]QHMQDMF]ÚVWV]HZVND]DQLDGR QHJR3RQDGWR]HZ]JOÚGXQDW]ZHIHNWPDJQHWRK\GURG\QDPLF]Q\GRFKRG]LGR]QLHNV]WDïFHñ]DSLVX(.*=W\FK 05,REHMPXMÈRFHQÚ SRZRGöZGRRFHQ\REFLÈĝHQLRZHMZ\NRU]\VWXMHVLÚ]Z\NOH — EXGRZ\ PLRNDUGLXP REMÚWRĂFL L IXQNFML VNXUF]RZHM /9RUD]59 SURWRNRï\ IDUPDNRORJLF]QH %DGDQLH 05, REFLÈĝHQLRZH Z\NRQXMH VLÚ QDMF]ÚĂFLHM ] ]DVWRVRZDQLHP OHNöZ QDF]\- — QLHGRNUZLHQLD X SDFMHQWöZ ] Z\MĂFLRZ\P SRĂUHGQLP ļ

(105) SUDZGRSRGRELHñVWZHPFKRURE\ZLHñFRZHM QLRUR]NXUF]RZ\FK DGHQR]\QD GLSLU\GDPRO

(106)  E\ RFHQLÊ ]DEXU]HQLD SHUIX]ML PLÚĂQLD VHUFRZHJR 5]DG]LHM GR Z\- — ĝ\ZRWQRĂFLPLRNDUGLXP ZW\PRFHQÚUR]OHJïRĂFLLSHïQRĂFLHQQRĂFLEOL]Q\SR]DZDïRZHM

(107)  NU\ZDQLD]DEXU]HñNXUF]OLZRĂFLPLRNDUGLXPZ\NRU]\VWXMH VLÚ GREXWDPLQÚ :DUWR SRGNUHĂOLÊ ĝH GR RFHQ\ VDPHM — ZïöNQLHQLDPLRNDUGLXP ZW\PGLDJQRVW\NÚUöĝQLFRZÈ QLHGRNUZLHQQHMLQLHQLHGRNUZLHQQHMHWLRORJLLXV]NRG]Hĝ\ZRWQRĂFL PLÚĂQLD VHUFRZHJR QDMF]ÚĂFLHM VWRVRZDQ\P QLDPLÚĂQLDVHUFRZHJR

(108)  SURWRNRïHP05,MHVWPHWRGDRSöěQLRQHJRZ]PRFQLHQLD SR GRĝ\OQ\P SRGDQLX ĂURGND NRQWUDVWRZHJR NWöUD QLH — RVWUHJR]DSDOHQLDPLÚĂQLDVHUFRZHJR — NDUGLRPLRSDWLL UR]VWU]HQLRZHMSU]HURVWRZHMDU\WPRJHQZ\PDJDEDGDQLDREFLÈĝHQLRZHJR QHM NDUGLRPLRSDWLL 59 QLHVFDOHQLD PLÚĂQLD VHUFRZHJR DP\ORLGR]\VDUNRLGR]\FKRURE\)DEU\ijHJR

(109)  =DOHW\LRJUDQLF]HQLD =DOHWÈ05,MHVWPRĝOLZRĂÊZV]HFKVWURQQHMRFHQ\VHUFD — ZDG]DVWDZNRZ\FK]ZïDV]F]DQLHGRP\NDOQRĂFL LQDF]\ñEH]NRQLHF]QRĂFLQDUDĝHQLDSDFMHQWDQDSURPLHQLRZD- — ]ïRĝRQ\FKZDGZURG]RQ\FKVHUFD QLHMRQL]XMÈFH%DGDQLHXPRĝOLZLDSUHF\]\MQÈRFHQÚEXGRZ\ — RVLHUG]LD Z W\P GLDJQRVW\NÚ UöĝQLFRZÈ PLÚG]\ ]DFLVNDMÈF\P ]DSDOHQLHP RVLHUG]LD D NDUGLRPLRSDWLÈ PLRNDUGLXPREMÚWRĂFLPDV\JOREDOQHMLUHJLRQDOQHMIXQNFML UHVWU\NF\MQÈ

(110)  VNXUF]RZHM OHZHM RUD] SUDZHM NRPRU\ SU]HSï\ZöZ NUZL IXQNFML]DVWDZHNSHUIX]MLPLRNDUGLXPĝ\ZRWQRĂFLPLÚĂQLDVHU- — JX]öZVHUFD FRZHJRRVLHUG]LDLGXĝ\FKQDF]\ñ%DGDQLHSR]ZDODQDXQL- — GXĝ\FKQDF]\ñ www.kardiologiapolska.pl.

(111) Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). S 83. 3HUVSHNW\Z\ : RVWDWQLFK ODWDFK G]LÚNL G\QDPLF]QHPX UR]ZRMRZL WHFKQRORJLLLZ\NïDGQLF]HPXZ]URVWRZLPRF\REOLF]HQLRZHM NRPSXWHUöZ]DVWRVRZDQLDREUD]RZDQLD05,VWDMÈVLÚFRUD] V]HUV]H6]\EV]HVHUZHU\UHNRQVWUXNF\MQHLOHSV]HDOJRU\WP\ SR]ZDODMÈQDX]\VNLZDQLHREUD]öZZFRUD]NUöWV]\PF]DVLH L R FRUD] Z\ĝV]HM MDNRĂFL 3U]HVWU]Hñ GR GDOV]HJR SRVWÚSX Z REUD]RZDQLX 05, VHUFD SR]RVWDMH RJURPQD L REHMPXMH ]DUöZQRUR]ZöMVSU]ÚWXMDNLRSURJUDPRZDQLD &RUD]SRZV]HFKQLHMGRVWÚSQHVWDMÈVLÚDSDUDW\RLQGXNFML SRODPDJQHW\F]QHJR7DZID]LHUR]ZRMXVÈVNDQHU\RUD] WHVORZH:\ĝV]HZDUWRĂFLLQGXNFMLSRODSR]ZDODMÈRVLÈJQÈÊOHSV]\VWRVXQHNV\JQDïXGRV]XPX-HGQDNZEDGDQLDFK NDUGLRORJLF]Q\FKLVWRWQ\PRJUDQLF]HQLHPW\FKDSDUDWöZVÈ QDVLORQHDUWHIDNW\RUD]EUDNPRĝOLZRĂFLREUD]RZDQLDSDFMHQtów z niektórymi wszczepionymi metalowymi implantami OXEXU]ÈG]HQLDPL3RVWÚSMHVWREVHUZRZDQ\UöZQLHĝZWHFKQRORJLL FHZHN 3RMHG\QF]H HOHPHQW\ FHZHN VWDMÈ VLÚ FRUD] PQLHMV]H FR VSUDZLD ĝH PRĝQD LFK ]PLHĂFLÊ ZLÚFHM Z WHM VDPHMREMÚWRĂFL7DNLHUR]ZLÈ]DQLHRSUöF]SRSUDZ\VWRVXQNX V\JQDïXGRV]XPXSR]ZDODQD]DVWRVRZDQLH]DDZDQVRZDQ\FK DOJRU\WPöZUHNRQVWUXNFMLLVWRWQLHVNUDFDMÈF\FKF]DVEDGDQLD 1DMZLÚNV]\SRWHQFMDïUR]ZRMXWNZLMHGQDNZXOHSV]DQLX LVWQLHMÈF\FKLWZRU]HQLXQRZ\FKVHNZHQFMLSR]ZDODMÈF\FKQD VNUöFHQLHF]DVXDNZL]\FMLX]\VNLZDQLHREUD]öZRZ\ĝV]HM MDNRĂFL RUD] GRVWDUF]DQLH QRZ\FK LQIRUPDFML NOLQLF]Q\FK 2EHFQLHZID]LHG\QDPLF]QHJRUR]ZRMXVÈPLQPDSRZDQLH 7L7]DOHĝQHSR]ZDODMÈFHQDSUHF\]\MQÈFKDUDNWHU\VW\NÚ PLRNDUGLXPWHFKQLNDF]WHURZ\PLDURZD '

(112) NRQWUDVWXID]\ XPRĝOLZLDMÈFD WUöMZ\PLDURZÈ DQDOL]Ú SU]HSï\ZöZ NUZL w czasie oraz metody obrazowania w czasie rzeczywistym. 3RWHQFMDOQ\P ěUöGïHP QRZ\FK LQIRUPDFML NOLQLF]Q\FK VÈ UöZQLHĝ WHFKQLNL PXOWLQXNOHDUQH 2SUöF] MÈGHU ZRGRUX GRREUD]RZDQLDPRJÈE\ÊZ\NRU]\VWDQHUöZQLHĝLQQHSLHUZLDVWNL PLQ IRVIRU 313

(113)  NWöU\ MHVW VNïDGQLNLHP ]ZLÈ]NöZ RGSRZLHG]LDOQ\FK ]D PHWDEROL]P HQHUJHW\F]Q\ .ROHMQ\ NLHUXQHN UR]ZRMX WR ]DVWRVRZDQLH 05, SRGF]DV ]DELHJöZ LQWHUZHQF\MQ\FK -HGQÈ ] PRĝOLZRĂFL MHVW Xĝ\FLH V\VWHPöZ ;05 ïÈF]ÈF\FK NODV\F]QH SURPLHQLRZDQLH UHQWJHQRZVNLH ]REUD]RZDQLHP05, 3.4. SCYNTYGRAFIA PERFUZYJNA 0,}¥1,$6(5&2:(*2 0DJGDOHQD.RVWNLHZLF] 3RGVWDZ\ELRğ]\F]QH 6F\QW\JUDğD SHUIX]\MQD PLÚĂQLD VHUFRZHJR WR PHWRGD GLDJQRVW\F]QD Z\NRU]\VWXMÈFD ]QDNRZDQH UDGLRL]RWRSRZR ]QDF]QLNLNWöU\FKUR]NïDGREUD]XMHIXQNFMÚEDGDQHJRQDU]ÈGX$NW\ZQRĂÊSURPLHQLRWZöUF]D HPLVMDIRWRQöZ

(114) MHVWQLHLQZD]\MQLHUHMHVWURZDQDSU]H]JDPPDNDPHUÚ3R]DVF\QW\JUDğÈ SHUIX]\MQÈPLÚĂQLDVHUFRZHJRZGLDJQRVW\FHNDUGLRORJLF]QHM VWRVXMHVLÚWDNĝHLQQHPHWRG\L]RWRSRZH. — DQJLRNDUGLRJUDğÚ UDGLRL]RWRSRZÈ Ľ GR RFHQ\ IXQNFML MDP VHUFD L ZDG SU]HFLHNRZ\FK WHFKQLNÈ SLHUZV]HJR SU]HMĂFLDRUD]WHFKQLNÈEUDPNRZÈ — SR]\WRQRZÈWRPRJUDğÚHPLV\MQÈ 3(7

(115)  patrzUR]G]

(116)  — VF\QW\JUDğÚRJQLVND]DZDïX — VF\QW\JUDğÚSHUIX]\MQÈSïXFĽZ\NRU]\VW\ZDQÈZGLDJnostyce PE.. &KDUDNWHU\VW\NDPHWRG\ 3HUIX]MÚPLÚĂQLDVHUFRZHJRRFHQLDVLÚSRSRGDQLXUDGLRIDUPDFHXW\NXZWUDNFLHZ\VLïNXğ]\F]QHJRIDUPDNRORJLF]QHJR WHVWXREFLÈĝHQLRZHJRLZVSRF]\QNX1DMF]ÚĂFLHMVWRVRZDQ\P REHFQLHUDGLRIDUPDFHXW\NLHPMHVWP7F0,%, PHWRNV\L]REXW\ORL]RQLWU\O

(117) 'RLQQ\FKUDGLRIDUPDFHXW\NöZQDOHĝÈFKORUHN WDOXRUD]PTc-tetrofosmina. 2EHFQLHVWRVXMHVLÚWHFKQLNÚWRPRJUDğLHPLV\MQHMSRMHG\QF]HJRIRWRQX 63(&7

(118) RUD]WHFKQLNÚK\EU\GRZÈĽ63(&7&70HWRGD63(&7XPRĝOLZLDSRPLDUDNW\ZQRĂFL]QDF]QLND ZFDïHMREMÚWRĂFL]UHNRQVWUXNFMÈXNUZLHQLDSRV]F]HJöOQ\FK Z\EUDQ\FKSU]HNURMöZVHUFD:EDGDQLDFKNDUGLRORJLF]Q\FK QDOHĝ\ VWRVRZDÊ WHFKQLNÚ EUDPNRZDQLD (.* *63(&7

(119)  8PRĝOLZLD RQD UöZQRF]HVQÈ RFHQÚ SHUIX]ML L F]\QQRĂFL LV oraz pozwala na obliczenie parametrów hemodynamiczQ\FK IUDNFML Z\U]XWRZHM UXFKRPRĂFL L SU]\URVWX JUXERĂFL ĂFLDQ PLÚĂQLD REMÚWRĂFL NRPöU SRV]HU]HQLD /9 SR HSL]RG]LH QLHGRNUZLHQLD =DVWRVRZDQLH XU]ÈG]Hñ K\EU\GRZ\FK XPRĝOLZLDNRUHNFMÚ]MDZLVNDSRFKïDQLDQLDSURPLHQLRZDQLD FRSR]ZDODQD]QDF]QH]ZLÚNV]HQLHVZRLVWRĂFLLF]XïRĂFLX]\VNLZDQ\FKZ\QLNöZ:FHOXRSUDFRZDQLDGDQ\FKZ\NRQXMH VLÚ UHNRQVWUXNFMH REUD]öZ X]\VNXMÈF SU]HNURMH Z]GïXĝ RVL NUöWNLHMĽSRSU]HF]QHRUD]Z]GïXĝRVLGïXJLHMĽF]RïRZH L VWU]DïNRZH 2EUD]\ SU]HNURMöZ VHUFD VÈ SRG]LHORQH QD VHJPHQW\ DQDOL]RZDQH MDNRĂFLRZR L SöïLORĂFLRZR 3HUIX]MÚ PLÚĂQLD VHUFRZHJR Z *63(&7 DQDOL]XMH VLÚ PHWRGÈ PDS ELHJXQRZ\FKLUXFKRP\FKSU]HNURMöZ0DS\ELHJXQRZHVÈ NRQVWUXRZDQHSU]H]QDNïDGDQLHSU]HNURMöZZRVLNUöWNLHMRG koniuszka do podstawy serca. 6WZLHUG]HQLH Z VF\QW\JUDğL REV]DUX R ]PQLHMV]RQ\P JURPDG]HQLXUDGLRIDUPDFHXW\NXZEDGDQLXREFLÈĝHQLRZ\P RUD] QRUPDOL]DFML UR]NïDGX UDGLRDNW\ZQRĂFL Z EDGDQLX VSRF]\QNRZ\PZVND]XMHQDLVWRWQHKHPRG\QDPLF]QLHQLHGRNUZLHQLHGDQHJRREV]DUX/9=PQLHMV]HQLHJURPDG]HQLD radiofarmaceutyku w badaniu spoczynkowym i w trakcie REFLÈĝHQLD ZVND]XMH ] GXĝ\P SUDZGRSRGRELHñVWZHP QD PDUWZLFÚ8WUZDORQHXE\WNLSHUIX]MLRGSRZLDGDMÈPDUWZLF\ PLÚĂQLDVHUFRZHJR8FKRUHJR]]DEXU]HQLDPLNXUF]OLZRĂFL VWZLHUG]HQLH Z EDGDQLX *63(&7 RGZUDFDOQHJR XE\WNX SHUIX]MLLOXESHUIX]MLVSRF]\QNRZHM!QRUP\ĂZLDGF]\ R REHFQRĂFL ĝ\ZHJR QLHGRNUZLRQHJR PLÚĂQLD VHUFRZHJR 8SDFMHQWD]]DEXU]HQLDPLNXUF]OLZRĂFLVWZLHUG]HQLHZEDGDQLXZ\VLïNRZ\P*63(&7XE\WNXSHUIX]MLNWöU\QLHSRMDZLDVLÚ ZEDGDQLXVSRF]\QNRZ\PĂZLDGF]\RREHFQRĂFLĝ\ZRWQHJR QLHGRNUZLRQHJRPLÚĂQLD WDE

(120) . www.kardiologiapolska.pl.

(121) S 84. Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). Tabela 1. ,QWHUSUHWDFMD]DEXU]HñSHUIX]MLPLÚĂQLDVHUFRZHJRVWZLHUG]RQ\FKZEDGDQLXWRPRJUDğLHPLV\MQHMSRMHG\QF]HJRIRWRQX Typ badania :\VLïNRZH Spoczynkowe. 1LHGRNUZLHQLHZ\VLïNRZH. Martwica. (odwracalny ubytek perfuzji). (utrwalony ubytek perfuzji). Fizjologiczny wzrost perfuzji. Ubytek perfuzji. Ubytek perfuzji. 3HUIX]MDSUDZLGïRZD. 3HUIX]MDSUDZLGïRZD. Ubytek perfuzji. Norma. 0RĝOLZRĂÊRFHQ\REFLÈĝHQLRZHM 5XW\QRZR Z GLDJQRVW\FH QLHGRNUZLHQLD PLÚĂQLD VHUFRZHJR Z FHOX RFHQ\ UH]HUZ\ ZLHñFRZHM Z\NRQXMH VLÚ EDGDQLH Z SURWRNROH VSRF]\QHNļEDGDQLH REFLÈĝHQLRZH =JRGQLH]Z\W\F]Q\PL(6&MHĝHOLMHVWWRPRĝOLZHSRGF]DV EDGDñREFLÈĝHQLRZ\FK]DOHFDVLÚZ\NRU]\VW\ZDQLHZ\VLïNX ğ]\F]QHJR QDELHĝQLUXFKRPHMOXEF\NORHUJRPHWU]HURZHURZ\P

(122)  D QLH REFLÈĝHQLD IDUPDNRORJLF]QHJR 2EFLÈĝHQLH IDUPDNRORJLF]QHĽ]DVWRVRZDQLHGLSLU\GDPROXDGHQR]\Q\ OXEUHJDGHQRVRQXĽVWRVXMHVLÚJïöZQLHXFKRU\FKQLH]GROQ\FKGRZ\VLïNXğ]\F]QHJR. 2EFLÈĝHQLRZH EDGDQLH REUD]RZH ]DOHFD VLÚ X FKRU\FK ] QLHSUDZLGïRZRĂFLDPL Z VSRF]\QNRZ\P (.* NWöUH XQLHPRĝOLZLDMÈGRNïDGQÈLQWHUSUHWDFMÚ]PLDQ(.*SRGF]DV REFLÈĝHQLDLQDOHĝ\UR]ZDĝ\ÊXREMDZRZ\FKSDFMHQWöZSR ZF]HĂQLHMV]HM UHZDVNXODU\]DFML SU]H]VNöUQD LQWHUZHQFMD ZLHñFRZD OXE SRPRVWRZDQLH DRUWDOQRZLHñFRZH

(123)  D WDNĝH ZFHOXRFHQ\F]\QQRĂFLRZHMFLÚĝNRĂFL]PLDQRSRĂUHGQLP QDVLOHQLXVWZLHUG]RQ\FKZNRURQDURJUDğL 2FHQ\U\]\ND&9ZVWDELOQHMFKRURELHZLHñFRZHMGRNRQXMHVLÚMXĝQDHWDSLHGLDJQRVW\NLSLHUZRWQHMQDSRGVWDZLH REUD]XNOLQLF]QHJRLREFLÈĝHQLRZHJREDGDQLDREUD]RZHJR 8E\WHNSHUIX]MLSU]HNUDF]DMÈF\PDV\PLÚĂQLD/9ĂZLDGF]\RZ\VRNLPU\]\NX]GDU]Hñ&9 !URN

(124) :SU]\SDGNX =DOHW\LRJUDQLF]HQLD SURJUHVMLREMDZöZQDOHĝ\Z\NRQDÊEDGDQLHREUD]RZH63(&7 *ïöZQH]DOHW\63(&7VÈQDVWÚSXMÈFH — Z\VRNDZDUWRĂÊGLDJQRVW\F]QDĽOHSV]DF]XïRĂÊLVZRL- MHĂOL SR]ZDODMÈ QD WR ORNDOQH GRĂZLDGF]HQLH L GRVWÚSQRĂÊ 7HFKQLNDWDZ\ND]XMHZ\ĝV]ÈZDUWRĂÊSURJQRVW\F]QÈQLĝWHVW VWRĂÊ63(&7QLĝWHVWXZ\VLïNRZHJR(.* — PRĝOLZRĂÊGLDJQRVW\NLXFKRU\FK]H]PLDQDPLZVSR- Z\VLïNRZ\(.*3RQDGWR63(&7Z\NRQXMHVLÚZFHOXRFHQ\ F]\QNRZ\P(.*>EORNOHZHMRGQRJLSÚF]ND+LVD /%%%

(125)  U\]\NDXSDFMHQWöZ]FKRUREÈZLHñFRZÈL]U\WPHP]HVW\PXODWRUDZ(.*8RVöE]/%%%QDOHĝ\UR]ZDĝ\Ê]DVWRVRZDQLH U\WP]HVW\PXODWRUDSUHHNVF\WDFMD]PLDQ\677@ — RFHQD ]DEXU]Hñ SHUIX]ML Z VSRVöE MDNRĂFLRZ\ RUD] REFLÈĝHQLDIDUPDNRORJLF]QHJR SöïLORĂFLRZ\ 3HUVSHNW\Z\ — Z\VRNDZDUWRĂÊSURJQRVW\F]QDZ\QLNXEDGDQLD 3U]\V]ïRĂFLÈPHG\F\Q\QXNOHDUQHMMHVWSU]HGHZV]\VWNLP — PRĝOLZRĂÊ NRUHNFML SRFKïDQLDQLD Ľ DWHQXDFML G]LÚNL LQWHJUDFMD LQIRUPDFML DQDWRPLF]Q\FK L F]\QQRĂFLRZ\FK ]D zastosowaniu CT. SRPRFÈ XU]ÈG]Hñ K\EU\GRZ\FK 63(&7&7 RUD] SRSUDZD 'RSRGVWDZRZ\FKZDG63(&7QDOHĝÈ UR]G]LHOF]RĂFL SU]HVWU]HQQHM G]LÚNL F\IURZ\P GHWHNWRURP — QDUDĝHQLHQDSURPLHQLRZDQLHMRQL]XMÈFH — EUDNPRĝOLZRĂFLZ\NRQDQLDEDGDQLDSU]\ïöĝNRZHJRĽ RZ\VRNLHMF]XïRĂFLLQRZ\PSURWRNRïRPUHNRQVWUXNF\MQ\P QLHPRĝQRĂÊ ]DVWRVRZDQLD WHFKQLNL Z VWDQDFK RVWU\FK -HVW]W\P]ZLÈ]DQHRSUDFRZDQLHQRZ\FKUDGLRIDUPDFHXW\ków przeznaczonych do oceny receptorów zapalenia i niedo]DJURĝHQLDĝ\FLD — QLHZ\VWDUF]DMÈFDUR]G]LHOF]RĂÊSU]HVWU]HQQDGRLGHQW\- NUZLHQLD.RQVHNZHQFMÈGDOV]HJRUR]ZRMXEÚG]LHVNUöFHQLH F]DVXEDGDQLDL]PQLHMV]HQLHGDZNLSURPLHQLRZDQLDNWöUH ğNDFMLQLHZLHONLHJRQLHGRNUZLHQLD]DZDïX RWU]\PXMHSDFMHQW :VND]DQLDGREDGDQLD :VND]DQLD GR EDGDQLD REHMPXMÈ GLDJQRVW\NÚ QLHGR- 3.5. POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA NUZLHQLDPLÚĂQLDVHUFRZHJRVWUDW\ğNDFMÚU\]\NDRUD]RFHQÚ 0LURVïDZ']LXN SRĂUHGQLFKFHFKĝ\ZRWQRĂFLPLÚĂQLDVHUFRZHJRZSU]\SDGNX NZDOLğNDFMLGRUHZDVNXODU\]DFMLJG\QLHMHVWPRĝOLZHZ\NR- 3RGVWDZ\ELRğ]\F]QH 3R]\WRQRZD WRPRJUDğD HPLV\MQD MHVW VF\QW\JUDğF]QÈ nanie badania PET-CT. =JRGQLH ] Z\W\F]Q\PL (6& REFLÈĝHQLRZH EDGDQLH PHWRGÈ REUD]RZDQLD NWöUD Z\NRU]\VWXMH SLHUZLDVWNL SURREUD]RZH MDNLP MHVW PLQ 63(&7 ]DOHFD VLÚ MDNR SRF]ÈW- PLHQLRWZöUF]HHPLWXMÈFHSR]\WRQ\3R]\WRQWRDQW\HOHNWURQ NRZHEDGDQLHZFHOXUR]SR]QDQLDFKRURE\QLHGRNUZLHQQHM SRZVWDMÈF\]UR]SDGXEHWD3RGVWDZÈELRğ]\F]QÈWHMWHFKVHUFDXSDFMHQWöZXNWöU\FKSUDZGRSRGRELHñVWZRFKRURE\ QLNLMHVWDQLKLODFMDSR]\WRQXLHOHNWURQX]SRZVWDQLHPGZöFK SU]HG WHVWHP Z\QRVL ļ OXE VWZLHUG]D VLÚ REQLĝRQÈ NZDQWöZ SURPLHQLRZDQLD JDPPD IRWRQöZ

(126)  RGGDODMÈF\FK IUDNFMÚ Z\U]XWRZÈ OHZHM NRPRU\  

(127)  Z SU]\SDGNX VLÚRGVLHELHZSU]HFLZQ\FKNLHUXQNDFK7HFKQLNDDNZL]\FML MHĝHOLSR]ZDODMÈQDWRGRĂZLDGF]HQLH]HVSRïXLGRVWÚSQRĂÊ SROHJDQDUöZQRF]HVQHMGHWHNFMLSDU\IRWRQöZ NRLQF\GHQFML

(128)  ] GRNïDGQ\P RNUHĂOHQLHP PLHMVFD HPLVML SURPLHQLRZDQLD metod diagnostycznych. www.kardiologiapolska.pl.

(129) Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). S 85. Tabela 2. ,QWHUSUHWDFMD]DEXU]HñPHWDEROL]PXLSHUIX]MLPLÚĂQLDVWZLHUG]RQ\FKZEDGDQLXPHWRGÈSR]\WRQRZHMWRPRJUDğLHPLV\MQHM Oceniany parametr .XUF]OLZRĂÊ. Norma. Blizna. Hibernacja. 2JïXV]HQLH. +. –. –. –. Perfuzja. +. –. –. +. Metabolizm. +. –. +. +. 1LHZ\VWDUF]DMÈFDUR]G]LHOF]RĂÊDQDWRPLF]QDVSRZRGRZDïD ĝHGRGLDJQRVW\NLGRïÈF]RQRWHFKQLNÚRZ\VRNLHMUR]G]LHOF]RĂFLSU]HVWU]HQQHMMDNÈMHVW&72EHFQLHQLHPDOZV]\VWNLH VNDQHU\3(7VÈXU]ÈG]HQLDPLK\EU\GRZ\PL3(7&72EUD]\ UR]PLHV]F]HQLD ]QDF]QLND Z VHUFX VÈ SU]HGVWDZLRQH QD SU]HNURMDFK Z]GïXĝ WU]HFK RVL VHUFD Ľ SR]LRPHM GïXJLHM L SLRQRZHM GïXJLHM RUD] NUöWNLHM : FHOX MDNRĂFLRZHJR SRUöZQDQLD SRV]F]HJöOQ\FK IUDJPHQWöZ PLÚĂQLD VHUFRZHJR ZZ\NRQDQ\PEDGDQLXSHUIX]\MQ\PLPHWDEROLF]Q\PPLÚVLHñ WHQG]LHOLVLÚQDVHJPHQW\DJOREDOQH]DEXU]HQLDZ\FKZ\WX ]QDF]QLNDGRNXPHQWXMHVLÚQDPDSDFKELHJXQRZ\FK0DS\ ELHJXQRZHVÈNRQVWUXRZDQHSRSU]H]QDNïDGDQLHSU]HNURMöZ ZRVLNUöWNLHMRGNRQLXV]NDGRSRGVWDZ\VHUFD:FHOXGRNïDGQLHMV]HMRFHQ\]DEXU]HñSHUIX]MLZSURZDG]RQRLORĂFLRZÈ RFHQÚUR]PLHV]F]HQLD]QDF]QLNDZPOJPLQ. &KDUDNWHU\VW\NDPHWRG\ 3R]\WRQRZD WRPRJUDğD HPLV\MQD SR]ZDOD QD RFHQÚ QLHLQZD]\MQÈ ]DUöZQR XNUZLHQLD EDGDQLH SHUIX]\MQH

(130)  MDN L SURFHVöZ PHWDEROLF]Q\FK PLÚĂQLD VHUFRZHJR 5DGLRIDUPDFHXW\NDPLVWRVRZDQ\PLGRRFHQ\SHUIX]MLVÈ 131 5E woda znakowana tlenem 152 'R UDGLRIDUPDFHXW\NöZ SR]ZDODMÈF\FKQDRFHQÚSURFHVöZPHWDEROLF]Q\FKQDOHĝÈ  )ĠXRURGH]RNV\JOXNR]D )'*

(131) 11&SDOPLW\QLQD11&RFWDQ 11 &K\GURNV\HIHGU\QD7HFKQLNDWDFKDUDNWHU\]XMHVLÚZ\VRNÈ UR]G]LHOF]RĂFLÈSU]HVWU]HQQÈLF]DVRZÈ 3(7XPRĝOLZLDQLHW\ONRMDNRĂFLRZÈRFHQÚSHUIX]MLDOH UöZQLHĝLORĂFLRZ\SRPLDUSU]HSï\ZXNUZLZWNDQFHLZ\UDĝHQLHJRZMHGQRVWNDFKEH]Z]JOÚGQ\FK,VWRWQLH]ZLÚNV]DWR GRNïDGQRĂÊEDGDQLDLRFHQÚZF]HVQ\FK]DEXU]HñPLNURNUÈĝHQLDZLHñFRZHJR0RĝOLZRĂÊWDMHVWV]F]HJöOQLHSU]\GDWQD ZGLDJQRVW\FHFKRURE\ZLHORQDF]\QLRZHM0HWRGDPDUöZQLHĝLVWRWQÈZDUWRĂÊSURJQRVW\F]QÈ 3RïÈF]HQLHEDGDQLDPHWDEROLF]QHJR3(7]RFHQÈSHUIX]ML X]QDMHVLÚ]DPHWRGÈUHIHUHQF\MQÈZGLDJQRVW\FHĝ\ZRWQRĂFL PLÚĂQLDVHUFRZHJR%DGDQLHZ\NRQXMHVLÚXFKRU\FK]]DEXU]HQLDPLNXUF]OLZRĂFLPLÚĂQLDVHUFRZHJR3ROHJDRQRQD MHGQRF]HVQHM RFHQLH WNDQNRZHJR PHWDEROL]PX L SHUIX]ML Z REV]DUDFK QLHGRNUZLRQ\FK R ]DEXU]RQHM NXUF]OLZRĂFL 2SLV\ZDQDPHWRGDSR]ZDODQDUöĝQLFRZDQLHPLÚG]\EOL]QÈ LPLÚĂQLHPĝ\ZRWQ\PURNXMÈF\PSRSUDZÚIXQNFMLSRUHZDVNXODU\]DFML ,QWHUSUHWDFMD ]DEXU]Hñ PHWDEROL]PX L SHUIX]ML WDE 

(132)  PD QLH]Z\NOH LVWRWQH LPSOLNDFMH NOLQLF]QH 0LÚVLHñ R ]DEXU]RQHM NXUF]OLZRĂFL L SUDZLGïRZHM SHUIX]ML Z VSRF]\QNX. XZDĝDVLÚ]Dĝ\Z\SRQLHZDĝUDGLRIDUPDFHXW\NLSHUIX]\MQH VÈZ\FKZ\W\ZDQHSU]H]ĝ\ZHNDUGLRPLRF\W\ ]]DFKRZDQÈ EïRQÈNRPöUNRZÈ

(133) 6WZLHUG]HQLH]DFKRZDQHJRPHWDEROL]PX JOXNR]\ZREV]DUDFKRXSRĂOHG]RQ\PSU]HSï\ZLHZLHñFRZ\P PLVPDWFK

(134)  UöZQLHĝ ĂZLDGF]\ R ]DFKRZDQHM ĝ\ZRWQRĂFL 0LÚVLHñ]DPURĝRQ\Z\ND]XMHSRWHQFMDïSRZURWXGRSHïQHM IXQNFMLVNXUF]RZHMSRSU]\ZUöFHQLXSU]HSï\ZXZLHñFRZHJR. 0RĝOLZRĂÊRFHQ\REFLÈĝHQLRZHM :UDPDFKEDGDQLDVïXĝÈFHJRRFHQLHĝ\ZRWQRĂFLPLÚĂQLD VHUFRZHJRZ\NRQXMHVLÚEDGDQLHSHUIX]MLVSRF]\QNRZHMQLH MHVWZLÚFNRQLHF]QHEDGDQLHREFLÈĝHQLRZH:GLDJQRVW\FH QLHGRNUZLHQLD PRĝOLZD MHVW RFHQD SHUIX]ML Z ZDUXQNDFK REFLÈĝHQLD]]DVWRVRZDQLHPDGHQR]\Q\OXEUHJDGHQRVRQX FR ZDUXQNXMH RNUHĂOHQLH SHUIX]ML Z\VLïNRZHM L VSRF]\QNRZHM RUD] RFHQÚ UH]HUZ\ ZLHñFRZHM Z VSRVöE MDNRĂFLRZ\ LLORĂFLRZ\ =DOHW\LRJUDQLF]HQLD 3RGVWDZRZH]DOHW\3(7&7WR — Z\VRNDUR]G]LHOF]RĂÊSU]HVWU]HQQD — Z\VRNLHF]XïRĂÊLVZRLVWRĂÊ — GRNïDGQD NRUHNFMD RVïDELHQLD SURPLHQLRZDQLD DWHQXDFML

(135)  — GXĝD UR]G]LHOF]RĂÊ F]DVRZD SR]ZDODMÈFD QD RFHQÚ SU]HSï\ZXZWÚWQLFDFKLWNDQNDFK — PRĝOLZRĂÊ RFHQ\ LORĂFLRZHM L SU]HOLF]HQLD Z\QLNX QD PDVÚPLÚĂQLDVHUFRZHJR 'RJïöZQ\FKRJUDQLF]HñPHWRG\QDOHĝÈ — Z\VRNLNRV]WEDGDQLD — VWRVXQNRZRPDïDGRVWÚSQRĂÊ — EUDN]DVWRVRZDQLDZVWDQDFKRVWU\FK]DJURĝHQLDĝ\FLD — QDUDĝHQLHQDSURPLHQLRZDQLHMRQL]XMÈFH :VND]DQLDGREDGDQLD : DNWXDOQ\FK Z\W\F]Q\FK (6& GRW\F]ÈF\FK UHZDVNXODU\]DFML PLÚĂQLD VHUFRZHJR ]DOHFD VLÚ RFHQÚ SHUIX]ML Z EDGDQLX 3(7 X SDFMHQWöZ FHFKXMÈF\FK VLÚ SRĂUHGQLP SUDZGRSRGRELHñVWZHP FKRURE\ ZLHñFRZHM ļ

(136)  QD UöZQL ] LQQ\PL EDGDQLDPL F]\QQRĂFLRZ\PL 2F]\ZLĂFLH Z\NRU]\VWDQLHPHWRG\]DOHĝ\RGV\WXDFMLNOLQLF]QHMLPRĝOLZRĂFLWHFKQLF]Q\FK1LHLQZD]\MQÈRFHQÚĝ\ZRWQRĂFLPLÚĂQLD VHUFRZHJRZ\NRU]\VWXMHVLÚSRGF]DVSRGHMPRZDQLDGHF\]ML RUHZDVNXODU\]DFMLXSDFMHQWöZ]SU]HZOHNïÈQLHGRNUZLHQQÈ G\VIXQNFMÈ VNXUF]RZÈ /9 :ĂUöG PHWRG RNUHĂODMÈF\FK. www.kardiologiapolska.pl.

(137) S 86. Kardiologia Polska 2017; 75 (supl. VII). ĝ\ZRWQRĂÊ MHVW ZLHOH WHFKQLN REUD]RZDQLD Z W\P 3(7 63(&7 L HFKRNDUGLRJUDğD REFLÈĝHQLRZD ] ]DVWRVRZDQLHP GREXWDPLQ\0HWRG\UDGLRL]RWRSRZHFKDUDNWHU\]XMÈVLÚGXĝÈ F]XïRĂFLÈ DOH VWRVXQNRZR PQLHMV]È VZRLVWRĂFLÈ QLĝ RFHQD UH]HUZ\NXUF]OLZRĂFL:\EöUPHWRG\REUD]RZDQLD]DOHĝ\RG LQG\ZLGXDOQHJRGRĂZLDGF]HQLDLGRVWÚSQRĂFL:\NRU]\VWDQLH 3(7&7ZNDUGLRORJLLREHMPXMH — RFHQÚZLHONRĂFLMDPVHUFDIXQNFMLVNXUF]RZHMLUR]NXUF]RZHMRFHQÚNXUF]OLZRĂFLRGFLQNRZHMLJOREDOQHM — EDGDQLHPHWDEROL]PXPLÚĂQLDVHUFRZHJR]Z\NRU]\VWDQLHP L]RWRSöZ SRVLDGDMÈF\FK QDWXUDOQH RGSRZLHGQLNL EÚGÈFHJïöZQ\PLVNïDGQLNDPL]ZLÈ]NöZELRORJLF]Q\FK — REUD]RZDQLH PROHNXODUQH RFHQD XQHUZLHQLD ZVSöïF]XOQHJR SUHV\QDSW\F]Q\ Z\FKZ\W L PDJD]\QRZDQLH NDWHFKRODPLQ — RFHQÚOLF]E\LUR]PLHV]F]HQLDUHFHSWRUöZZVHUFX — GLDJQRVW\NÚVWDQöZ]DSDOQ\FK>]DVWDZNLGXĝHQDF]\QLD LQIHNF\MQH]DSDOHQLHZVLHUG]LD ,=:

Cytaty

Powiązane dokumenty

What is the average heart rate impact on the prognostic power of heart rate variability in post myocardial infarction patients with preserved and compromised left ventricular

Celem pracy była ocena stymulacji pęczka Hisa u pacjentów z niską EF, po nieskutecznej ablacji migotania przedsionków lub zdyskwalifikowanych z ablacji ujść żył płucnych,

— wszyscy chorzy przyjmowani ze wstępnym rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego przed wypisaniem ze szpitala — wskazane wykonanie pełnego badania echokardiogra- ficznego w celu

W marcu minister Zbigniew Król zaplanował kolejne posiedzenie, na które PTK i konsultant krajowy zgłosili najważniej- sze problemy, stojące przed dalszym rozwojem

Comie- sięczne raporty mogą być genero- wane poprzez proponowany pro- gram do wpisywania danych, który przekazano większości pracowni w trakcie marcowych warsztatów w Warszawie,

Dynamiczny rozwój kardiologii inwazyjnej w naszym kraju, przejawiający się między innymi wzrastającą liczbą ośrodków oraz aktywnie pracujących w nich ludzi, stwa- rza

Duże znaczenie dla kardiologii w kraju miało opracowanie przez członków Sekcji „Standardów po- stępowania w kardiologii inwazyj- nej”.. Ważnym etapem w

Ponadto od 1998 roku w trakcie Krajowego Zjazdu PTK członkowie naszej Sekcji, oprócz udziału w sesjach referatowych oraz plakatowych, mogli uczestniczyć w sesji