• Nie Znaleziono Wyników

Zakażenia szpitalne w okresie pandemii - co się zmieniło w epidemiologii szpitalnej przez ostatnie dwa lata?

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Zakażenia szpitalne w okresie pandemii - co się zmieniło w epidemiologii szpitalnej przez ostatnie dwa lata?"

Copied!
56
0
0

Pełen tekst

(1)

Zakażenia szpitalne w okresie pandemii - co się zmieniło w epidemiologii szpitalnej

przez ostatnie dwa lata?

Dr n. med. Paweł Grzesiowski

Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa

WARSZAWA-KRAKÓW, 7.04.2022

(2)

WHO 2019 – NAJPOWAŻNIEJSZE

ZAGROŻENIA ZDROWIA PUBLICZNEGO

SMOG i ZMIANY KLIMATU

CHOROBY NIEZAKAŹNE (CYWILIZACYJNE)

SŁABY SYSTEM OPIEKI ZDROWOTNEJ

SŁABY POZ

LEKOOPORNOŚĆ

POSTAWY ANTYSZCZEPIONKOWE

GRYPA, HIV, DENGA, EBOLA

INNE PATOGENY ODZWIERZĘCE (….COVID-19)

.Paweł Grzesiowski

(3)

.Paweł Grzesiowski 3

GLOBALNE OSTRZEŻENIE

Nowa, nieznana

Wirusowa lub bakteryjna

Odzwierzęca, umiarkowanie ciężka (śmiertelność 1-5/100 przypadków)

ŚWIAT MUSI BYĆ PRZYGOTOWANY NA NOWE ZAGROŻENIE, TAK ABY W CIĄGU 3 MIESIĘCY ZIDENTYFIKOWAĆ PATOGEN, UZYSKAĆ

SZCZEPIONKĘ LUB SUROWICĘ ODPORNOŚCIOWĄ

NOWE NIEZNANE ZAGROŻENIE

CHOROBA X (WHO 2018)

(4)

ZAGROŻENIA SPRZYJAJĄCE PANDEMII

LUDZKOŚĆ „ZAPRACOWAŁA” NA PANDEMIĘ

DEWASTACJA ŚRODOWISKA

ZMIANY KLIMATU

CHOROBY NIEZAKAŹNE (CYWILIZACYJNE)

SŁABY SYSTEM OPIEKI ZDROWOTNEJ

POSTAWY ANTYNAUKOWE/

ANTYSZCZEPIONKOWE

ROSNĄCA LICZEBNOŚĆ, MOBILNOŚĆ I INTERAKCJE MIĘDZYKONTYNENTALNE

.Paweł Grzesiowski

(5)

ZROZUMIEĆ WIRUSA SARS-CoV-2

Nowy wirus, odzwierzęcy, dlatego ludzie nie wykazują odporności swoistej

Brak odporności spowodował masowe zakażenia

Przenosi się droga kropelkowo-powietrzną i przez dotyk do skażonych przedmiotów – łatwość transmisji

Objawy są niespecyficzne, co początkowo utrudnia rozpoznanie (zakaźność przed objawami)

Dzieci, młodzież i wiele osób dorosłych przechodzi

zakażenie skąpo/bezobjawowo, co uniemożliwia pełną izolację chorych

.Paweł Grzesiowski 5

(6)

ZROZUMIEĆ CHOROBĘ COVID-19

ATAK WIRUSA → AKTYWACJA REAKCJI ZAPALNEJ I IMMUNOLOGICZNEJ

NADMIERNA REAKCJA ZAPALNA → ZAPALENIE PŁUC, ZAKRZEPY W MIKROKRĄŻENIU WIELU NARZADÓW

NIEDOKRWIENIE WIELU TKANEK → USZKODZENIE WIELONARZĄDOWE (PŁUCA, SERCE, MÓZG, NERKI, JELITA….)

SKUTKI ODLEGŁE →

LONG-COVID (DEREGULACJA ZAPALNA)

AUTOAGRESJA

P.Grzesiowski 6

(7)

ZROZUMIEĆ COVID-19

P.Grzesiowski 7

FAZA I

WCZESNA FAZA II

PŁUCNA FAZA III

TROMBO-HIPER-ZAPALENIE

REAKCJA

PRZECIWWIRUSOWA

ODPOWIEDŹ AUTO-ZAPALNA I WYKRZEPIANIE

LEKI PRZECIWWIRUSOWE SKUTECZNE TYLKO W PIERWSZEJ FAZIE, PÓŹNIEJ TYLKO LEKI

PRZECIWZAPALNE, PRZECIWZAKRZEPOWE I

WSPOMAGAJĄCE

(8)

ZESPOŁY PO-COVIDOWE

WCZESNE ZESPOŁY AUTOIMMUNOLOGICZNE

MIS-C (PIMS)

MIS-A

POST COVID - odległe powikłania „pozapalne” / i psychosomatyczne – ZAPALENIE POINFEKCYJNE

płucne, kardiologiczne, endokrynologiczne, immunologiczne

niespecyficzne – fibromialgia, CFS, jelito drażliwe, bóle głowy, tachykardia napadowa, zaburzenia koncentracji, pamięci, snu

złożona patofizjologia, różny obraz kliniczny

konieczna wieloprofilowa opieka specjalistyczna

może dotyczyć nawet 10% ozdrowieńców

8 .Paweł Grzesiowski

(9)

KLINICZNE PROBLEMY COVID-19

LECZENIE – POCZĄTKOWO BRAK LEKÓW

PRZYCZYNOWYCH WE WCZESNEJ FAZIE CHOROBY

REMDESIVIR, SUROWICA OZDROWIEŃCÓW NIE POPRAWIAJĄ ROKOWANIA U HOSPITALIZOWANYCH Z ROZWINIĘTĄ POSTACIĄ CHOROBY

MOLNUPIRAVIR, PAXLOVID – DOUSTNE, ALE BRAK DOSTĘPNOŚCI

PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNE – MIESZANINY, WCZESNA FAZA CHOROBY

DEZINFORMACJA – ARECHIINA, AZYTROMYCYNA, AMANTADYNA, IWERMEKTYNA…..- BRAK DOWODÓW NA SKUTECZNOŚĆ

LECZENIE WSPOMAGAJĄCE

PRZECIWZAKRZEPOWE (HEPARYNA)

PRZECIWZAPALNE (BUDESONID, DEXAMETAZON, TOCILIZUMAB)

TLENOTERAPIA, USUWANIE CO2

WCZESNA REHABILITACJA POCOVIDOWA (?)

P.Grzesiowski 9

(10)

PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE

WORLDOMETER

ZAKAŻENIA 495 mln ZGONY 6,15 mln (CFR 1,4%)

WUHAN D614G ALFA DELTA OMICRON

(11)

PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE - ZAKAŻENIA

WORLDOMETER

POLSKA – 30 MIEJSCE – 46 TYS/TYDZIEŃ

(12)

PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE - ZGONY

WORLDOMETER

(13)

PANDEMIA COVID-19 - NIEMCY

WORLDOMETER

(14)

PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE – ZGONY

WORLDOMETER

(15)

PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE – ZGONY

WORLDOMETER

(16)

PANDEMIA COVID-19 W POLSCE

WORLDOMETER

(17)

PANDEMIA COVID-19 W POLSCE

WORLDOMETER

(18)

ZMIANY ZASAD POSTĘPOWANIA OD 28.03/1.04.2022

OD 28.03.22 ZNIESIONO OBOWIĄZKOWĄ IZOLACJĘ I KWARANTANNĘ

ZNIESIONO OBOWIĄZEK ZASŁANIANIA UST I NOSA Z WYJĄTKIEM PLACÓWEK MEDYCZNYCH I APTEK

OD 1.04.22 LIKWIDUJE SIĘ BUDŻET COVID, W TYM

ŁÓŻEKA COVIDOWE, LECZENIE I TESTY NA KOSZT NFZ

ZALECA SIĘ TESTOWANIE TYLKO OSÓB OBJAWOWYCH, W RAMACH ROZLICZENIA WG UMOWY Z NFZ

MOŻNA POBIERAĆ TESTY Z AGENCJI REZERW DO WYCZERPANIA ZAPASÓW

(19)

ZMIANY ZASAD POSTĘPOWANIA OD 28.03/1.04.2022

NIE ZALECA SIĘ TESTOWANIA PRZED PRZYJĘCIEM DO SZPITALA

NIE MOŻNA UZALEŻNIAĆ PRZYJĘCIA DO SZPITALA OD WYNIKU TESTU, ZARÓWNO W STANACH NAGŁYCH JAK I PLANOWYCH

PO WYKRYCIU ZAKAŻENIA, PACJENT, KTÓRY NIE

WYMAGA HOSPITALIZACJI, MA MIEĆ ZALECONĄ SAMO- IZOLACJĘ I ZWOLENIENIE L4 NA MIN. 7 DNI

(20)

AKTUALNA SYTUACJA

UTRZYMUJE SIĘ TENDENCJA SPADKOWA LICZBY HOSPITALIZACJI I ZGONÓW, ALE WIRUS NIE ZNIKNĄŁ

ZWIĘKSZENIE RYZYKA ZAKAŻEŃ ZWIĄZANYCH Z MIGRACJĄ UCHODŹCÓW I ZNIESIENIEM WSZYSTKICH OGRANICZEŃ

PANDEMICZNYCH (50% TESTOWANYCH UCHODŹCÓW MA WYNIK (+)

KONIECZNOŚĆ TESTOWANIA, UZUPEŁNIANIA SZCZEPIEŃ, MASKI OCHRONNE, DEZYNFEKCJA

BRAK REFUNDACJI TESTÓW SPOWODUJE ZANIK DIAGNOSTYKI I BRAK ROZEZNANIA W RZECZYWISTEJ SYTUACJI EPIDEMICZNEJ

O KOLEJNEJ FALI DOWIEMY SIĘ NA PODSTAWIE WZROSTU LICZBY HOSPITALIZACJI

(21)

PANDEMIA COVID-19

OKRES I - styczeń 2020 – marzec 2020 w Polsce

początek pandemii – niedowierzanie, niepewność, strach, chaos organizacyjny

OKRES II - marzec 2020 – sierpień 2020 w Polsce

Lockdown – dyscyplina, oczekiwanie,

Mniejsza liczba zdarzeń niż oczekiwana, mniejsze obciążenie systemu opieki zdrowotnej niż się

spodziewano

Wybory, rozprężenie, wzrost mobilności, wzrost zakażeń

P.Grzesiowski 21

(22)

PANDEMIA COVID-19

OKRES III - wrzesień 2020 – maj 2021 w Polsce

WARIANT D614G, ALFA - dwie fale pandemiczne o wysokim natężeniu

Masowe zakażenia, zgony (covid+ i covid-)

Zablokowany system opieki zdrowotnej

OKRES IV - czerwiec 2021 – sierpień 2021 w Polsce

Spadek zachorowań, rozprężenie, wakacje, wzrost mobilności, interakcji, wzrost zakażeń, szczepienia stanęły

P.Grzesiowski 22

(23)

CHOROBA 2019 2020 % REDUKCJI

SALMONELLOZY 9234 5270 43%

WIRUSOWE ZAKAŻENIA JELIT 62333 14386 77%

KRZTUSIEC 1629 743 55%

PŁONICA 20837 7639 64%

ICHM 193 99 49%

OSPA WIETRZNA 180.641 71.392 61%

ODRA 1502 30 92%

WZW A 1067 109 90%

ICHP 1541 545 65%

GRYPA 4,79 MLN 3,16MLN 35%

SARS-COV-2 0 1,26MLN

CHOROBY ZAKAŹNE W POLSCE 2019 vs 2020

RYZYKO EPIDEMII WYRÓWNAWCZEJ, PO 2 SEZONACH ZMNIEJSZONEJ EKSPOZYCJI

(24)

CHOROBY ZAKAŹNE W POLSCE 2019 vs 2020

(25)

PANDEMIA COVID-19

OKRES V - wrzesień 2021 – grudzień 2021

WARIANT DELTA

Wysoka fala pandemiczna, duża liczba hospitalizaji

Zakażenia wśród zaszczepionych

Cześć populacji zaszczepiona / uodporniona - wirus ma trudniejszy dostęp do nowych osób, mniej zgonów, mniej hospitalizacji

P.Grzesiowski 25

(26)

PANDEMIA COVID-19

OKRES VI – styczeń – marzec 2022

WARIANT OMICRON

Wysoka fala pandemiczna

Zakażenia wśród zaszczepionych, reinfekcje u ozdrowieńców

Lżejszy przebieg u zaszczepionych

Statystycznie mniej zgonów, mniej hospitalizacji

P.Grzesiowski 26

(27)

ZROZUMIEĆ PANDEMIĘ

NOWE ZAGROŻENIE - PROBLEMEM PANDEMII JEST MASOWOŚĆ, BO WIRUS NIE ZABIJA OD RAZU ANI BARDZO WIELU CHORYCH

OGROMNE NIEDOSZACOWANIE RZECZYWISTYCH ROZMIARÓW PANDEMII, ALE I INNYCH CHOROB

UTRATA ZAUFANIA DO DANYCH EPIDEMIOLOGICZNYCH

W POCZĄTKOWUM OKRESIE BRAK / NISKA DOSTĘPNOŚĆ TESTÓW, LEKÓW, SZCZEPIONEK

W KOLEJNYCH MIESIĄCACH SPADEK MOTYWACJI DO DIAGNOSTYKI ZAKAŻEŃ LECZONYCH POZA SZPITALAMI

SYSTEMOWY BRAK TESTOWANIA OSÓB BEZOBJAWOWYCH

27 .Paweł Grzesiowski

(28)

PANDEMIA JAKO

WYZWANIE KLINICZNE

POCZĄTKOWE PRZYPORZĄDKOWANIE COVID-19 DO GRUPY CHORÓB ZAKAŹNYCH

BRAK WYTYCZNYCH POSTĘPOWANIA

OPÓŹNIONE ANALIZY KLINICZNE

BRAK KRAJOWEGO OŚRODKA ANALIZ I WYTYCZNYCH

ZMIENNE HIPOTEZY DOTYCZĄCE

TRANSMISJI (AEROZOL vs KONTAKT BEZPOŚREDNI, MASKI vs PRZYŁBICE vs SZALIKI)

PATOFIZJILOGII („CIĘŻSZA GRYPA”),

DIAGNOSTYKI (PCR vs ZAKAŹNOŚĆ)

TERAPII (CHLOROCHINA, AZYTROMYCYNA, P/GRYPOWE, P/HIV, INTERFERON……)

POCZUCIE OSAMOTNIENIA W PODEJMOWANIU DECYZJI

28 .Paweł Grzesiowski

(29)

PANDEMIA JAKO

WYZWANIE LOGISTYCZNE

RE-ORGANIZACJA ODDZIAŁÓW – OBECNIE BRAK SZPITALI III STOPNIA DLA COVID – KAŻDY SZPITAL MUSI MIEĆ ODDZIAŁ BUFOROWY

SZPITALE / ODDZIAŁY COVIDOWE

IZOLATKI, ŚLUZY, TLEN

SZPITALE TYMCZASOWE

PROBLEMY KADROWE

PRZEGRUPOWANIE PERSONELU

SYTUACJA KRYZYSOWA

STRES, PRESJA, POCZUCIE MISJI

ABSENCJA COVIDOWA

ABSENCJA ZE STRACHU

NARUSZENIA PRAWA

29 .Paweł Grzesiowski

(30)

PANDEMIA W KONTEKŚCIE JAKOŚCI OPIEKI

ZE WZGLĘDU NA OPÓŹNIENIE / BRAK WYTYCZNYCH NA SZCZEBLU KRAJOWYM

KONIECZNOŚĆ OPRACOWANIA

zasady segregacji, izolacji

standardy diagnostyki

standardy leczenia

ochrony indywidualnej (PPE)

KONIECZNOŚĆ DOSTOSOWANIA TECHNICZNEGO ODDZIAŁÓW

Tlenoterapia, intensywna terapia, ECMO, tele-medycyna

samoorganizacja oddolna wobec niespójności wytycznych

współpraca krajowa i międzynarodowa

30 .Paweł Grzesiowski

(31)

PANDEMIA W KONTEKŚCIE JAKOŚCI OPIEKI

PROBLEMY Z ZAPEWNIENIEM OPIEKI

masowe przyjęcia, niska skuteczność leczenia (OIT-90%

ŚMIERTELNOŚĆ!)

masowe zgony covidowe i nadmiarowe

odmowy hospitalizacji, opóźnienia w realizacji procedur covidowych i niecovidowych

PROBLEMY PSYCHOLOGICZNE

odwiedziny - ograniczenie

problemy psychologiczne pacjentów, rodzin, bliskich

problemy psychologiczne personelu, rodzin, bliskich

31 .Paweł Grzesiowski

(32)

NOWE PROBLEMY OPIEKI MEDYCZNEJ

NOWE PROBLEMY

SZYBKA EWOLUCJA WIEDZY O WIRUSIE I COVID-19

Choroba ogólnoustrojowa z nieprzewidywalnymi konsekwencjami

post-covid - wczesny / późny

rehabilitacja pocovidowa

ANTYBIOTYKI

ogromne nadużycie, wzrost lekooporności, wzrost C. difficile

Zakażenia szpitalne

ZABURZENIA KRZEPNIĘCIA

Profilaktyka p/zakrzepowa, leczenie zatorowości, powikłania zatorowo-zakrzepowe po wyleczeniu.Paweł Grzesiowski 32

(33)

PANDEMIA W KONTEKŚCIE JAKOŚCI OPIEKI

efekty „uboczne” pandemii

efekty krótkoterminowe i odległe

stres wielowymiarowy, ciągły,

zgony, ciężkie zakażenia u personelu

przestępczość (kradzieże, nieuczciwi dostawcy, fałszywe certyfikaty, leki, szczepionki…)

test każdego wymiaru ludzkiej aktywności

obszar zawodowy

obszar życia prywatnego

obszar społeczny

33 .Paweł Grzesiowski

(34)

NEGATYWNE SKUTKI UBOCZNE PANDEMII

ZAKAŻENIA WIELOOPORNE – WZROST RYZYKA

CPE, Pseudomonas, Acinetobacter, MRSA, VRE

ZAKAŻENIA C. DIFFICILE (!!) – WZROST RYZYKA

NIEWYKONANIA / ODROCZENIA WIELU TERAPII NIECOVIDOWYCH

NADUŻYCIE TELE-MEDYCYNY

EFEKTY PSYCHOLOGICZNE – PACJENCI BOJĄ SIĘ SZPITALA, PERSONEL BOI SIĘ PACJENTÓW

INFODEMIA (!)

34 .Paweł Grzesiowski

(35)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 35

(36)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 36

(37)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 37

(38)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 38

(39)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 39

(40)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 40

(41)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 41

(42)

C. DIFFICILE – UBOCZNY PROBLEM PANDEMII

COVID-19 zmienia mikrobiom jelitowy, co predysponuje do CDI

Szerokie użycie antybiotyków, w szczególności cefalosporyn III gen i fluorochinolonów

(Pol Arch Intern Med ) Lewandowski i wsp. - w retrospektywnym badaniu CDI; 441 pacjentów z COVID-19 hospitalizowanych w

okresie od marca do czerwca 2020 r. oraz 2961 pacjentów

hospitalizowanych w okresie od stycznia do grudnia 2019 r (szpital kliniczny)

wskaźnik zapadalności na CDI znacząco wzrósł z 2,6% w okresie przed pandemią do 10,9% w czasie pandemii COVID-19

.Paweł Grzesiowski 42

(43)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 43

(44)

AKTUALNE ZAGROŻENIA

EPIDEMICZNE W SZPITALACH

.Paweł Grzesiowski 44

(45)

OBECNIE NASILENIE

ZAGROŻEŃ EPIDEMICZNYCH W SZPITALACH

zakażenia Clostridioides (Clostridium) difficile !!!

(rybotypy epidemiczne, nadprodukcja toksyn, oporność na chinolony, karbapenemy, klinicznie słaba reakcja na metronidazol)

Pałeczki Enterobacterales (Enterobacteriaceae) CPE –

K. pnemoniae; E. coli; Enterobacter (MBL,KPC, NDM, VIM, OXA…)

Zakażenia S. aureus (w tym MRSA !!!)

Pseudomonas, Acinetobacter oporne na karbapenemy

COVID-19, GRYPA, inne wirusy

.Paweł Grzesiowski 45

(46)

26,5

6,3 15,7

10,0

1,5 2,6 4,1 5,1

1,2 2,7 2,2 1,6 1,5 1,3 1,0 0,3 0,4 0,3 0,5 0,5 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 41,3

23,1

3,5 3,2 6,5

4,1 2,2 0,4

3,7

1,4 1,3 0,7 0,6 0,7 0,8 1,3 0,9 0,8 0,4 0,4 0,6 0,6 0,5 0,1 0,0 0,0

5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0

Ceftriaxone Levofloxacin (2)

Cyprofloksacyna inj.

Klarytromycyna Wankomycyna

Meropenem

Amoksycylina/klawul. inj. Amoksycylina/klawul. tbl.

Piperacylina/tazobaktam Kotrimoksazol

Cefuroksym inj. Kloksacylina

Metronidazol tbl. Klindamycyna

Cyprofloksacyna tbl.

Am picylina

Cefuroksym tbl.

Am ikacyna

Kolistyna Penicylina

Linezolid Doksycyklina

Ceftazydym Metronidazol inj.

Cefotaksym Imipenem

Cefazolina Tigecycline

Azithromycin Gentamycyna

Analiza porównawcza zużycia antybiotyków WEWNĘTRZNY SSzW w Ciechanowie 2020 H1/2021 H1

2020 H1 2021 H1

86,3

99,0

75,0 80,0 85,0 90,0 95,0 100,0

2020 H1 2021 H1

Ogolem DDD / 100 PD

46

ODDZIAŁ INTERNY „COVIDOWY” - ANTYBIOTYKI

(47)

PREWENCJA ZAKAŻEŃ

OBSZARY RYZYKA

BLISKI KONTAKT, ZATŁOCZENIE W POMIESZCZENIACH, ZAMKNIĘTE POMIESZCZENIA BEZ WENTYLACJI, BRAK IZOLATEK

MASKI SĄ NAJLEPSZYM ZABEZPIECZENIEM DRÓG ODDECHOWYCH

DEZYNFEKCJA / MYCIE RĄK PRZERYWA TRANSMISJĘ WIRUSA DROGĄ KONTAKTOWĄ

NOWOCZESNE SYSTEMY OCZYSZCZANIA POWIETRZA W POMIESZCZENIACH – KONIECZNOŚĆ INWESTYCJI

SPRZĄTANIE POMIESZCZEŃ – POWIERZCHNIE SĄ ISTOTNE W TRANSMISJI ZAKAŻEŃ

TESTOWANIE PRZESIEWOWE

(48)

INFODEMIA

ANTYCOVID

ANTYMASKI

ANTYSZCZEPIENIA

NEGATYWNE OPINIE O OCHRONIE ZDROWIA

PODZIAŁ ŚRODOWISKA MEDYCZNEGO

48 .Paweł Grzesiowski

(49)

ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ

Od kombinezonu i podwójnych rękawic do adekwatnych zabezpieczeń

Środki ochrony indywidualnej zalecane dla personelu medycznego obejmują:

rękawiczki ochronne

fartuchy niebarierowe i barierowe

maski ochronne chirurgiczne i filtrujące typu FFP2/FFP3

przyłbice

osłony włosów

(50)

50 .Paweł Grzesiowski

(51)

WPŁYW MASEK NA TRANSMISJĘ WIRUSA

51

(52)

PERSPEKTYWY DALSZEGO ROZWOJU SYTUACJI

Dalsze możliwe scenariusze rozwoju pandemii

Nowe warianty, nowe szczepionki, nowe leki

Konieczna rzetelna prewencja oparta na

szczepieniach, maskach medycznych, testowaniu, wentylacji, dezynfekcji powietrza, powierzchni i

rąk, dystansie, kwarantannie

Osoby zaszczepione są mniej zakaźne i mniej podatne, ale gdy nie znamy statusu - maska

Szerokie wykorzystanie testów i serologicznych

Samokontrola okresowa celem oceny ryzyka

52 .Paweł Grzesiowski

(53)

CZEKAJĄC NA KOLEJNĄ FALĘ

SZCZEPIENIA PERSONELU

BRAK NARZĘDZI EGZEKWOWANIA OBOWIĄZKU SZCZEPIEŃ

ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ - ZAPASY

MASKI FP2/FP3

MONITOROWANIE BIEŻĄCEJ SYTUACJI EPIDEMICZNEJ

INWESTYCJE W INFRASTRUKTURĘ

53

(54)

WALKA Z PANDEMIĄ KONIECZNE DZIAŁANIA

utrzymanie bezpieczeństwa i ciągłości opieki medycznej dla pacjentów z covid i innymi schorzeniami

skuteczne leczenie domowe, szpitalne, rehabilitacja pocovidowa (?)

zapewnienie sprawności działania służb ratunkowych

analizy danych i raportowanie

zasady ochrony twarzy, dystans, dezynfekcja, wentylacja

badania diagnostyczne, sekwencjonowanie

śledzenie kontaktów, dochodzenia epidemiologiczne

54

(55)

ZROZUMIEĆ PANDEMIĘ

Pandemia jest wojną z niewidzialnym wrogiem

łatwe drogi przenoszenia

nierzucające się w oczy (masowe) zakażenia,

brak (poza ciężkimi przypadkami) spektakularnych objawów

wysoka umieralność w szpitalach

zmienne zaufanie do szczepionek

zalew dezinformacji – infodemia

konsolidacja zespołów

nowy sprzęt, nowe metody, nowe przyjaźnie

potrzeba „superwizji” w medycynie

55 .Paweł Grzesiowski

(56)

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

56

Cytaty

Powiązane dokumenty

W re- jestrze ALARM-HF [2] OZW wiązał się z 33% przyjęć do szpi- tala, w rejestrze European Heart Failure Survey [3] — z 30%, a w OPTIMIZE-HF [4] — z 14,7% przyjęć chorych z

producent: MASKPOL. brak danych brak danych 5 szt. Kraj prod.: Polska,. producent: MASKPOL. brak danych brak danych 5 szt. brak danych brak danych 5 szt. brak danych brak danych 5

Jednym z owych rozwiązań jest specyficzna redakcja schematu fasady palla- diańskiej, wykorzystana przez de Witta w projekcie kościoła w Berdyczowie, a także w elewacjach

Może zmniejszy się emigracja (która, dodajmy, jest znacznie przeszacowywana).. Reasumując – przy

Małgorzata Bulanda, prezes Polskiego Towarzystwa Zakażeń Szpi- talnych, łatwo o tych zasadach zapomnieć: – Nadmiar papierkowej roboty, liczba chorych i niedobór personelu w prak-

Kmeans Metryki MLP czasy OneVsRest variance mutual / chi2 digits.. Lp Album ŚR ZAD repo

Według nowych zale- ceń utrzymywanie się u chorych z rytmem zatoko- wym, frakcją wyrzutową lewej komory w II–IV klasie według NYHA częstości rytmu powyżej 70 uderzeń na

Przypo- mnienie zasad racjonalnej antybiotykote- rapii, profilaktyka zakażeń szpitalnych oraz konieczność stałego monitorowania wraz z organizacją zespołów kontroli zakażeń