Zakażenia szpitalne w okresie pandemii - co się zmieniło w epidemiologii szpitalnej
przez ostatnie dwa lata?
Dr n. med. Paweł Grzesiowski
Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa
WARSZAWA-KRAKÓW, 7.04.2022
WHO 2019 – NAJPOWAŻNIEJSZE
ZAGROŻENIA ZDROWIA PUBLICZNEGO
SMOG i ZMIANY KLIMATU
CHOROBY NIEZAKAŹNE (CYWILIZACYJNE)
SŁABY SYSTEM OPIEKI ZDROWOTNEJ
SŁABY POZ
LEKOOPORNOŚĆ
POSTAWY ANTYSZCZEPIONKOWE
GRYPA, HIV, DENGA, EBOLA
INNE PATOGENY ODZWIERZĘCE (….COVID-19)
.Paweł Grzesiowski
.Paweł Grzesiowski 3
• GLOBALNE OSTRZEŻENIE
• Nowa, nieznana
• Wirusowa lub bakteryjna
• Odzwierzęca, umiarkowanie ciężka (śmiertelność 1-5/100 przypadków)
• ŚWIAT MUSI BYĆ PRZYGOTOWANY NA NOWE ZAGROŻENIE, TAK ABY W CIĄGU 3 MIESIĘCY ZIDENTYFIKOWAĆ PATOGEN, UZYSKAĆ
SZCZEPIONKĘ LUB SUROWICĘ ODPORNOŚCIOWĄ
NOWE NIEZNANE ZAGROŻENIE
CHOROBA X (WHO 2018)
ZAGROŻENIA SPRZYJAJĄCE PANDEMII
LUDZKOŚĆ „ZAPRACOWAŁA” NA PANDEMIĘ
◼ DEWASTACJA ŚRODOWISKA
◼ ZMIANY KLIMATU
◼ CHOROBY NIEZAKAŹNE (CYWILIZACYJNE)
◼ SŁABY SYSTEM OPIEKI ZDROWOTNEJ
◼ POSTAWY ANTYNAUKOWE/
ANTYSZCZEPIONKOWE
◼ ROSNĄCA LICZEBNOŚĆ, MOBILNOŚĆ I INTERAKCJE MIĘDZYKONTYNENTALNE
.Paweł Grzesiowski
ZROZUMIEĆ WIRUSA SARS-CoV-2
Nowy wirus, odzwierzęcy, dlatego ludzie nie wykazują odporności swoistej
Brak odporności spowodował masowe zakażenia
Przenosi się droga kropelkowo-powietrzną i przez dotyk do skażonych przedmiotów – łatwość transmisji
Objawy są niespecyficzne, co początkowo utrudnia rozpoznanie (zakaźność przed objawami)
Dzieci, młodzież i wiele osób dorosłych przechodzi
zakażenie skąpo/bezobjawowo, co uniemożliwia pełną izolację chorych
.Paweł Grzesiowski 5
ZROZUMIEĆ CHOROBĘ COVID-19
ATAK WIRUSA → AKTYWACJA REAKCJI ZAPALNEJ I IMMUNOLOGICZNEJ
NADMIERNA REAKCJA ZAPALNA → ZAPALENIE PŁUC, ZAKRZEPY W MIKROKRĄŻENIU WIELU NARZADÓW
NIEDOKRWIENIE WIELU TKANEK → USZKODZENIE WIELONARZĄDOWE (PŁUCA, SERCE, MÓZG, NERKI, JELITA….)
SKUTKI ODLEGŁE →
◼ LONG-COVID (DEREGULACJA ZAPALNA)
◼ AUTOAGRESJA
P.Grzesiowski 6
ZROZUMIEĆ COVID-19
P.Grzesiowski 7
FAZA I
WCZESNA FAZA II
PŁUCNA FAZA III
TROMBO-HIPER-ZAPALENIE
REAKCJA
PRZECIWWIRUSOWA
ODPOWIEDŹ AUTO-ZAPALNA I WYKRZEPIANIE
LEKI PRZECIWWIRUSOWE SKUTECZNE TYLKO W PIERWSZEJ FAZIE, PÓŹNIEJ TYLKO LEKI
PRZECIWZAPALNE, PRZECIWZAKRZEPOWE I
WSPOMAGAJĄCE
ZESPOŁY PO-COVIDOWE
WCZESNE ZESPOŁY AUTOIMMUNOLOGICZNE
◼ MIS-C (PIMS)
◼ MIS-A
POST COVID - odległe powikłania „pozapalne” / i psychosomatyczne – ZAPALENIE POINFEKCYJNE
◼ płucne, kardiologiczne, endokrynologiczne, immunologiczne
◼ niespecyficzne – fibromialgia, CFS, jelito drażliwe, bóle głowy, tachykardia napadowa, zaburzenia koncentracji, pamięci, snu
◼ złożona patofizjologia, różny obraz kliniczny
konieczna wieloprofilowa opieka specjalistyczna
może dotyczyć nawet 10% ozdrowieńców
8 .Paweł Grzesiowski
KLINICZNE PROBLEMY COVID-19
LECZENIE – POCZĄTKOWO BRAK LEKÓW
PRZYCZYNOWYCH WE WCZESNEJ FAZIE CHOROBY
◼ REMDESIVIR, SUROWICA OZDROWIEŃCÓW NIE POPRAWIAJĄ ROKOWANIA U HOSPITALIZOWANYCH Z ROZWINIĘTĄ POSTACIĄ CHOROBY
◼ MOLNUPIRAVIR, PAXLOVID – DOUSTNE, ALE BRAK DOSTĘPNOŚCI
◼ PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNE – MIESZANINY, WCZESNA FAZA CHOROBY
◼ DEZINFORMACJA – ARECHIINA, AZYTROMYCYNA, AMANTADYNA, IWERMEKTYNA…..- BRAK DOWODÓW NA SKUTECZNOŚĆ
LECZENIE WSPOMAGAJĄCE
◼ PRZECIWZAKRZEPOWE (HEPARYNA)
◼ PRZECIWZAPALNE (BUDESONID, DEXAMETAZON, TOCILIZUMAB)
◼ TLENOTERAPIA, USUWANIE CO2
WCZESNA REHABILITACJA POCOVIDOWA (?)
P.Grzesiowski 9
PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE
WORLDOMETER
ZAKAŻENIA 495 mln ZGONY 6,15 mln (CFR 1,4%)
WUHAN D614G ALFA DELTA OMICRON
PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE - ZAKAŻENIA
WORLDOMETER
POLSKA – 30 MIEJSCE – 46 TYS/TYDZIEŃ
PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE - ZGONY
WORLDOMETER
PANDEMIA COVID-19 - NIEMCY
WORLDOMETER
PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE – ZGONY
WORLDOMETER
PANDEMIA COVID-19 NA ŚWIECIE – ZGONY
WORLDOMETER
PANDEMIA COVID-19 W POLSCE
WORLDOMETER
PANDEMIA COVID-19 W POLSCE
WORLDOMETER
ZMIANY ZASAD POSTĘPOWANIA OD 28.03/1.04.2022
OD 28.03.22 ZNIESIONO OBOWIĄZKOWĄ IZOLACJĘ I KWARANTANNĘ
ZNIESIONO OBOWIĄZEK ZASŁANIANIA UST I NOSA Z WYJĄTKIEM PLACÓWEK MEDYCZNYCH I APTEK
OD 1.04.22 LIKWIDUJE SIĘ BUDŻET COVID, W TYM
ŁÓŻEKA COVIDOWE, LECZENIE I TESTY NA KOSZT NFZ
ZALECA SIĘ TESTOWANIE TYLKO OSÓB OBJAWOWYCH, W RAMACH ROZLICZENIA WG UMOWY Z NFZ
MOŻNA POBIERAĆ TESTY Z AGENCJI REZERW DO WYCZERPANIA ZAPASÓW
ZMIANY ZASAD POSTĘPOWANIA OD 28.03/1.04.2022
NIE ZALECA SIĘ TESTOWANIA PRZED PRZYJĘCIEM DO SZPITALA
NIE MOŻNA UZALEŻNIAĆ PRZYJĘCIA DO SZPITALA OD WYNIKU TESTU, ZARÓWNO W STANACH NAGŁYCH JAK I PLANOWYCH
PO WYKRYCIU ZAKAŻENIA, PACJENT, KTÓRY NIE
WYMAGA HOSPITALIZACJI, MA MIEĆ ZALECONĄ SAMO- IZOLACJĘ I ZWOLENIENIE L4 NA MIN. 7 DNI
AKTUALNA SYTUACJA
UTRZYMUJE SIĘ TENDENCJA SPADKOWA LICZBY HOSPITALIZACJI I ZGONÓW, ALE WIRUS NIE ZNIKNĄŁ
ZWIĘKSZENIE RYZYKA ZAKAŻEŃ ZWIĄZANYCH Z MIGRACJĄ UCHODŹCÓW I ZNIESIENIEM WSZYSTKICH OGRANICZEŃ
PANDEMICZNYCH (50% TESTOWANYCH UCHODŹCÓW MA WYNIK (+)
KONIECZNOŚĆ TESTOWANIA, UZUPEŁNIANIA SZCZEPIEŃ, MASKI OCHRONNE, DEZYNFEKCJA
BRAK REFUNDACJI TESTÓW SPOWODUJE ZANIK DIAGNOSTYKI I BRAK ROZEZNANIA W RZECZYWISTEJ SYTUACJI EPIDEMICZNEJ
O KOLEJNEJ FALI DOWIEMY SIĘ NA PODSTAWIE WZROSTU LICZBY HOSPITALIZACJI
PANDEMIA COVID-19
OKRES I - styczeń 2020 – marzec 2020 w Polsce
◼ początek pandemii – niedowierzanie, niepewność, strach, chaos organizacyjny
OKRES II - marzec 2020 – sierpień 2020 w Polsce
◼ Lockdown – dyscyplina, oczekiwanie,
◼ Mniejsza liczba zdarzeń niż oczekiwana, mniejsze obciążenie systemu opieki zdrowotnej niż się
spodziewano
◼ Wybory, rozprężenie, wzrost mobilności, wzrost zakażeń
P.Grzesiowski 21
PANDEMIA COVID-19
OKRES III - wrzesień 2020 – maj 2021 w Polsce
◼ WARIANT D614G, ALFA - dwie fale pandemiczne o wysokim natężeniu
◼ Masowe zakażenia, zgony (covid+ i covid-)
◼ Zablokowany system opieki zdrowotnej
OKRES IV - czerwiec 2021 – sierpień 2021 w Polsce
◼ Spadek zachorowań, rozprężenie, wakacje, wzrost mobilności, interakcji, wzrost zakażeń, szczepienia stanęły
P.Grzesiowski 22
CHOROBA 2019 2020 % REDUKCJI
SALMONELLOZY 9234 5270 43%
WIRUSOWE ZAKAŻENIA JELIT 62333 14386 77%
KRZTUSIEC 1629 743 55%
PŁONICA 20837 7639 64%
ICHM 193 99 49%
OSPA WIETRZNA 180.641 71.392 61%
ODRA 1502 30 92%
WZW A 1067 109 90%
ICHP 1541 545 65%
GRYPA 4,79 MLN 3,16MLN 35%
SARS-COV-2 0 1,26MLN
CHOROBY ZAKAŹNE W POLSCE 2019 vs 2020
RYZYKO EPIDEMII WYRÓWNAWCZEJ, PO 2 SEZONACH ZMNIEJSZONEJ EKSPOZYCJI
CHOROBY ZAKAŹNE W POLSCE 2019 vs 2020
PANDEMIA COVID-19
OKRES V - wrzesień 2021 – grudzień 2021
WARIANT DELTA
◼ Wysoka fala pandemiczna, duża liczba hospitalizaji
◼ Zakażenia wśród zaszczepionych
◼ Cześć populacji zaszczepiona / uodporniona - wirus ma trudniejszy dostęp do nowych osób, mniej zgonów, mniej hospitalizacji
P.Grzesiowski 25
PANDEMIA COVID-19
OKRES VI – styczeń – marzec 2022
WARIANT OMICRON
◼ Wysoka fala pandemiczna
◼ Zakażenia wśród zaszczepionych, reinfekcje u ozdrowieńców
◼ Lżejszy przebieg u zaszczepionych
◼ Statystycznie mniej zgonów, mniej hospitalizacji
P.Grzesiowski 26
ZROZUMIEĆ PANDEMIĘ
NOWE ZAGROŻENIE - PROBLEMEM PANDEMII JEST MASOWOŚĆ, BO WIRUS NIE ZABIJA OD RAZU ANI BARDZO WIELU CHORYCH
OGROMNE NIEDOSZACOWANIE RZECZYWISTYCH ROZMIARÓW PANDEMII, ALE I INNYCH CHOROB
UTRATA ZAUFANIA DO DANYCH EPIDEMIOLOGICZNYCH
◼ W POCZĄTKOWUM OKRESIE BRAK / NISKA DOSTĘPNOŚĆ TESTÓW, LEKÓW, SZCZEPIONEK
◼ W KOLEJNYCH MIESIĄCACH SPADEK MOTYWACJI DO DIAGNOSTYKI ZAKAŻEŃ LECZONYCH POZA SZPITALAMI
◼ SYSTEMOWY BRAK TESTOWANIA OSÓB BEZOBJAWOWYCH
27 .Paweł Grzesiowski
PANDEMIA JAKO
WYZWANIE KLINICZNE
POCZĄTKOWE PRZYPORZĄDKOWANIE COVID-19 DO GRUPY CHORÓB ZAKAŹNYCH
BRAK WYTYCZNYCH POSTĘPOWANIA
OPÓŹNIONE ANALIZY KLINICZNE
BRAK KRAJOWEGO OŚRODKA ANALIZ I WYTYCZNYCH
ZMIENNE HIPOTEZY DOTYCZĄCE
◼ TRANSMISJI (AEROZOL vs KONTAKT BEZPOŚREDNI, MASKI vs PRZYŁBICE vs SZALIKI)
◼ PATOFIZJILOGII („CIĘŻSZA GRYPA”),
◼ DIAGNOSTYKI (PCR vs ZAKAŹNOŚĆ)
◼ TERAPII (CHLOROCHINA, AZYTROMYCYNA, P/GRYPOWE, P/HIV, INTERFERON……)
POCZUCIE OSAMOTNIENIA W PODEJMOWANIU DECYZJI
28 .Paweł Grzesiowski
PANDEMIA JAKO
WYZWANIE LOGISTYCZNE
RE-ORGANIZACJA ODDZIAŁÓW – OBECNIE BRAK SZPITALI III STOPNIA DLA COVID – KAŻDY SZPITAL MUSI MIEĆ ODDZIAŁ BUFOROWY
◼ SZPITALE / ODDZIAŁY COVIDOWE
◼ IZOLATKI, ŚLUZY, TLEN
◼ SZPITALE TYMCZASOWE
PROBLEMY KADROWE
◼ PRZEGRUPOWANIE PERSONELU
◼ SYTUACJA KRYZYSOWA
STRES, PRESJA, POCZUCIE MISJI
ABSENCJA COVIDOWA
ABSENCJA ZE STRACHU
NARUSZENIA PRAWA
29 .Paweł Grzesiowski
PANDEMIA W KONTEKŚCIE JAKOŚCI OPIEKI
ZE WZGLĘDU NA OPÓŹNIENIE / BRAK WYTYCZNYCH NA SZCZEBLU KRAJOWYM
◼ KONIECZNOŚĆ OPRACOWANIA
zasady segregacji, izolacji
standardy diagnostyki
standardy leczenia
ochrony indywidualnej (PPE)
◼ KONIECZNOŚĆ DOSTOSOWANIA TECHNICZNEGO ODDZIAŁÓW
◼ Tlenoterapia, intensywna terapia, ECMO, tele-medycyna
samoorganizacja oddolna wobec niespójności wytycznych
◼ współpraca krajowa i międzynarodowa
30 .Paweł Grzesiowski
PANDEMIA W KONTEKŚCIE JAKOŚCI OPIEKI
PROBLEMY Z ZAPEWNIENIEM OPIEKI
◼ masowe przyjęcia, niska skuteczność leczenia (OIT-90%
ŚMIERTELNOŚĆ!)
◼ masowe zgony covidowe i nadmiarowe
◼ odmowy hospitalizacji, opóźnienia w realizacji procedur covidowych i niecovidowych
PROBLEMY PSYCHOLOGICZNE
◼ odwiedziny - ograniczenie
◼ problemy psychologiczne pacjentów, rodzin, bliskich
◼ problemy psychologiczne personelu, rodzin, bliskich
31 .Paweł Grzesiowski
NOWE PROBLEMY OPIEKI MEDYCZNEJ
NOWE PROBLEMY
◼ SZYBKA EWOLUCJA WIEDZY O WIRUSIE I COVID-19
Choroba ogólnoustrojowa z nieprzewidywalnymi konsekwencjami
post-covid - wczesny / późny
rehabilitacja pocovidowa
◼ ANTYBIOTYKI
ogromne nadużycie, wzrost lekooporności, wzrost C. difficile
Zakażenia szpitalne
◼ ZABURZENIA KRZEPNIĘCIA
Profilaktyka p/zakrzepowa, leczenie zatorowości, powikłania zatorowo-zakrzepowe po wyleczeniu.Paweł Grzesiowski 32
PANDEMIA W KONTEKŚCIE JAKOŚCI OPIEKI
efekty „uboczne” pandemii
◼ efekty krótkoterminowe i odległe
stres wielowymiarowy, ciągły,
zgony, ciężkie zakażenia u personelu
przestępczość (kradzieże, nieuczciwi dostawcy, fałszywe certyfikaty, leki, szczepionki…)
test każdego wymiaru ludzkiej aktywności
◼ obszar zawodowy
◼ obszar życia prywatnego
◼ obszar społeczny
33 .Paweł Grzesiowski
NEGATYWNE SKUTKI UBOCZNE PANDEMII
ZAKAŻENIA WIELOOPORNE – WZROST RYZYKA
◼ CPE, Pseudomonas, Acinetobacter, MRSA, VRE
ZAKAŻENIA C. DIFFICILE (!!) – WZROST RYZYKA
NIEWYKONANIA / ODROCZENIA WIELU TERAPII NIECOVIDOWYCH
NADUŻYCIE TELE-MEDYCYNY
◼ EFEKTY PSYCHOLOGICZNE – PACJENCI BOJĄ SIĘ SZPITALA, PERSONEL BOI SIĘ PACJENTÓW
INFODEMIA (!)
34 .Paweł Grzesiowski
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 35
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 36
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 37
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 38
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 39
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 40
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 41
C. DIFFICILE – UBOCZNY PROBLEM PANDEMII
COVID-19 zmienia mikrobiom jelitowy, co predysponuje do CDI
Szerokie użycie antybiotyków, w szczególności cefalosporyn III gen i fluorochinolonów
(Pol Arch Intern Med ) Lewandowski i wsp. - w retrospektywnym badaniu CDI; 441 pacjentów z COVID-19 hospitalizowanych w
okresie od marca do czerwca 2020 r. oraz 2961 pacjentów
hospitalizowanych w okresie od stycznia do grudnia 2019 r (szpital kliniczny)
wskaźnik zapadalności na CDI znacząco wzrósł z 2,6% w okresie przed pandemią do 10,9% w czasie pandemii COVID-19
.Paweł Grzesiowski 42
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 43
AKTUALNE ZAGROŻENIA
EPIDEMICZNE W SZPITALACH
.Paweł Grzesiowski 44
OBECNIE NASILENIE
ZAGROŻEŃ EPIDEMICZNYCH W SZPITALACH
zakażenia Clostridioides (Clostridium) difficile !!!
(rybotypy epidemiczne, nadprodukcja toksyn, oporność na chinolony, karbapenemy, klinicznie słaba reakcja na metronidazol)
Pałeczki Enterobacterales (Enterobacteriaceae) CPE –
◼ K. pnemoniae; E. coli; Enterobacter (MBL,KPC, NDM, VIM, OXA…)
Zakażenia S. aureus (w tym MRSA !!!)
Pseudomonas, Acinetobacter oporne na karbapenemy
COVID-19, GRYPA, inne wirusy
.Paweł Grzesiowski 45
26,5
6,3 15,7
10,0
1,5 2,6 4,1 5,1
1,2 2,7 2,2 1,6 1,5 1,3 1,0 0,3 0,4 0,3 0,5 0,5 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 41,3
23,1
3,5 3,2 6,5
4,1 2,2 0,4
3,7
1,4 1,3 0,7 0,6 0,7 0,8 1,3 0,9 0,8 0,4 0,4 0,6 0,6 0,5 0,1 0,0 0,0
5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0
Ceftriaxone Levofloxacin (2)
Cyprofloksacyna inj.
Klarytromycyna Wankomycyna
Meropenem
Amoksycylina/klawul. inj. Amoksycylina/klawul. tbl.
Piperacylina/tazobaktam Kotrimoksazol
Cefuroksym inj. Kloksacylina
Metronidazol tbl. Klindamycyna
Cyprofloksacyna tbl.
Am picylina
Cefuroksym tbl.
Am ikacyna
Kolistyna Penicylina
Linezolid Doksycyklina
Ceftazydym Metronidazol inj.
Cefotaksym Imipenem
Cefazolina Tigecycline
Azithromycin Gentamycyna
Analiza porównawcza zużycia antybiotyków WEWNĘTRZNY SSzW w Ciechanowie 2020 H1/2021 H1
2020 H1 2021 H1
86,3
99,0
75,0 80,0 85,0 90,0 95,0 100,0
2020 H1 2021 H1
Ogolem DDD / 100 PD
46
ODDZIAŁ INTERNY „COVIDOWY” - ANTYBIOTYKI
PREWENCJA ZAKAŻEŃ
OBSZARY RYZYKA
◼ BLISKI KONTAKT, ZATŁOCZENIE W POMIESZCZENIACH, ZAMKNIĘTE POMIESZCZENIA BEZ WENTYLACJI, BRAK IZOLATEK
MASKI SĄ NAJLEPSZYM ZABEZPIECZENIEM DRÓG ODDECHOWYCH
DEZYNFEKCJA / MYCIE RĄK PRZERYWA TRANSMISJĘ WIRUSA DROGĄ KONTAKTOWĄ
NOWOCZESNE SYSTEMY OCZYSZCZANIA POWIETRZA W POMIESZCZENIACH – KONIECZNOŚĆ INWESTYCJI
SPRZĄTANIE POMIESZCZEŃ – POWIERZCHNIE SĄ ISTOTNE W TRANSMISJI ZAKAŻEŃ
TESTOWANIE PRZESIEWOWE
INFODEMIA
ANTYCOVID
ANTYMASKI
ANTYSZCZEPIENIA
NEGATYWNE OPINIE O OCHRONIE ZDROWIA
PODZIAŁ ŚRODOWISKA MEDYCZNEGO
48 .Paweł Grzesiowski
ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ
Od kombinezonu i podwójnych rękawic do adekwatnych zabezpieczeń
◼ Środki ochrony indywidualnej zalecane dla personelu medycznego obejmują:
rękawiczki ochronne
fartuchy niebarierowe i barierowe
maski ochronne chirurgiczne i filtrujące typu FFP2/FFP3
przyłbice
osłony włosów
50 .Paweł Grzesiowski
WPŁYW MASEK NA TRANSMISJĘ WIRUSA
51
PERSPEKTYWY DALSZEGO ROZWOJU SYTUACJI
Dalsze możliwe scenariusze rozwoju pandemii
◼ Nowe warianty, nowe szczepionki, nowe leki
Konieczna rzetelna prewencja oparta na
szczepieniach, maskach medycznych, testowaniu, wentylacji, dezynfekcji powietrza, powierzchni i
rąk, dystansie, kwarantannie
◼ Osoby zaszczepione są mniej zakaźne i mniej podatne, ale gdy nie znamy statusu - maska
Szerokie wykorzystanie testów i serologicznych
◼ Samokontrola okresowa celem oceny ryzyka
52 .Paweł Grzesiowski
CZEKAJĄC NA KOLEJNĄ FALĘ
SZCZEPIENIA PERSONELU
◼ BRAK NARZĘDZI EGZEKWOWANIA OBOWIĄZKU SZCZEPIEŃ
ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ - ZAPASY
◼ MASKI FP2/FP3
MONITOROWANIE BIEŻĄCEJ SYTUACJI EPIDEMICZNEJ
INWESTYCJE W INFRASTRUKTURĘ
53
WALKA Z PANDEMIĄ KONIECZNE DZIAŁANIA
utrzymanie bezpieczeństwa i ciągłości opieki medycznej dla pacjentów z covid i innymi schorzeniami
skuteczne leczenie domowe, szpitalne, rehabilitacja pocovidowa (?)
zapewnienie sprawności działania służb ratunkowych
analizy danych i raportowanie
zasady ochrony twarzy, dystans, dezynfekcja, wentylacja
badania diagnostyczne, sekwencjonowanie
śledzenie kontaktów, dochodzenia epidemiologiczne
54
ZROZUMIEĆ PANDEMIĘ
Pandemia jest wojną z niewidzialnym wrogiem
łatwe drogi przenoszenia
nierzucające się w oczy (masowe) zakażenia,
brak (poza ciężkimi przypadkami) spektakularnych objawów
wysoka umieralność w szpitalach
zmienne zaufanie do szczepionek
◼ zalew dezinformacji – infodemia
◼ konsolidacja zespołów
nowy sprzęt, nowe metody, nowe przyjaźnie
◼ potrzeba „superwizji” w medycynie
55 .Paweł Grzesiowski
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
56