1
NOWOSĄDECKI INKUBATOR PRZEDSIĘBIORCZOŚCI
WNIOSEK
DLA UBIEGAJĄCYCH SIĘ O PRZYSTĄPIENIE DO
NOWOSADECKIEGO INKUBATORA
PRZEDSIĘBIORCZOŚCI
2 DANE PERSONALNE WNIOSKODAWCY
Dla firm nowotworzonych Dla firm istniejących do 1 roku
nazwisko i imię...
wykształcenie...
wiek...
adres domowy...
...
telefon...
Nr Pesel...
Nr NIP...
nazwa firmy...
adres firmy...
data zarejestrowania*...
Nr Pesel...
Nr NIP...
Nr Regon...
Dane dotyczące właściciela:
nazwisko i imię...
wiek...
adres
domowy...
telefon...
*kopia zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub wyciąg z KRS
MIEJSCA STAŁEGO ZAMELDOWANIA W OKRESIE OSTATNICH DWÓCH LAT
1) ...
2) ...
3) ...
3 DANE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA
Dotyczy osób pracujących chcących rozpocząć działalność gospodarczą
1. Jeżeli Pan/Pani pracuje, proszę podać obecne miejsce zatrudnienia.
...
...
Forma obecnego zatrudnienia.
umowa o pracę...
umowa zlecenia...
umowa o dzieło...
inne...
2. Jeżeli Pan/Pani znajduje się w okresie wypowiedzenia, proszę podać:
nazwę zakładu
pracy...
okres wypowiedzenia:
od...do...
3. Jeżeli Pan/Pani jest zarejestrowany/a jako osoba bezrobotna, proszę podać od kiedy1.
...
POPRZEDNIE MIEJSCA ZATRUDNIENIA2
Lp. Okres Miejsce Stanowisko Przyczyna odejścia 1.
2.
3.
1Kopia decyzji o wpisie do ewidencji osób bezrobotnych
2Kopia świadectwa pracy z ostatniego miejsca zatrudnienia
4 DANE DOTYCZĄCE PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI
1. Czy prowadzili Państwo działalność gospodarczą? Jeżeli tak, to jakiego rodzaju?
...
...
2. Jeżeli zlikwidowali Państwo działalność (podać rodzaj działalności, okres jej prowadzenia) proszę podać jaka była tego przyczyna:
...
...
...
...Nr rejestru...(załącznik; kopia wyrejestrowania działalności gospodarczej)
3. Jeżeli zawiesili Państwo działalność (podać rodzaj działalności, okres zawieszenia) proszę podać jaka była tego przyczyna:
...
...
...
... (załącznik; kopia zaświadczenia o zawieszeniu działalności gospodarczej).
4. Przygotowanie zawodowe i doświadczenie właściciela i zatrudnionych osób?
...
...
...
...
OPIS PRZEDSIĘWZIĘCIA
1. Krótki opis przedsięwzięcia( innowacyjność, technologie, licencje, itd.):
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
5 2. Planowana struktura zatrudnienia (w tym liczba nowo utworzonych miejsc pracy).
Rok
I...
Rok
II...
Rok
III...
3. Źródła finansowania przedsięwzięcia:
Rodzaj Wysokość w PLN
Środki własne Kredyt bankowy
Inne
SUMA
4. Jeżeli planujecie Państwo ubiegać się o kredyt, proszę podać formy zabezpieczenia tego kredytu:
...
...
...
5. Jaki będzie okres spłaty tego kredytu?
...
6. Na co ma być przeznaczony ten kredyt?
...
...
...
7. Proszę podać rodzaj i wartość majątku np.: maszyny i urządzenia, samochody, które chcecie Państwo wnieść w planowane przedsięwzięcie:
...
...
...
6 8. Proszę krótko opisać, w jaki sposób i z jakich źródeł zamierzacie zdobyć brakujące
urządzenia i maszyny?
...
...
...
...
...
...
...
9. Proszę krótko opisać:
w jaki sposób zamierzają Państwo sprzedawać swoje produkty czy usługi?
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
gdzie zaopatrywać będziecie się Państwo w surowce do produkcji?
...
...
...
...
proszę wymienić potencjalnych klientów Państwa (nazwy firm)
...
...
...
...
9a. Proszę określić zakres działania firmy:
• Miasto Nowy Sącz TAK/NIE
• Powiat Nowosądecki TAK/NIE
• Województwo Małopolskie TAK/NIE
• Kraj TAK/NIE
• Europa TAK/NIE
7 10. Czy posiadają Państwo zawarte umowy wstępne z przyszłymi klientami lub zamówienia?
TAK/NIE Jeśli tak, to jakie:
...
...
...
...
11. Czy Państwa produkt jest sezonowy?
TAK/NIE
Jeżeli TAK to jakimi działaniami zamierzacie Państwo wyrównać dochody ze sprzedaży?
...
...
...
...
...
...
12. Proszę wymienić Państwa największych konkurentów:
...
...
...
...
13. Proszę podać charakterystyczne zalety/wady Państwa produktów/usług w stosunku do produktów/usług konkurencyjnych:
ZALETY WADY
- ... - ...
- ... - ...
- ... - ...
14. Proszę wymienić przewidywane formy promocji Państwa produktów/usług:
...
...
...
...
8 15. Państwa przewidywania:
Jak planują Państwo swoje przyszłe dochody osobiste z tego przedsięwzięcia?
...
...
...
...
Przewidywany dochód netto miesięcznie:
po 12 miesiącach...
po 24 miesiącach...
po 36 miesiącach...
16. Jakie są Państwa oczekiwania odnośnie Inkubatora?
...
...
...
...
...
...
...
...
...
17. Proszę podać, jakiej są Państwa oczekiwania dotyczące powierzchni:
powierzchnia całkowita: ... m² w tym:
- biurowa: ... m² - magazynowa: ... m² - produkcyjna: ... m²
17a. Oczekiwana powierzchnia parkingowa: ...
18. Jakie dodatkowe zezwolenia, wymagane opłaty przy tym przedsięwzięciu?
(np. Sanepid, Ochrona środowiska)
...
...
...
...
9 19. Z jakiego rodzaju dostępnej infrastruktury czy usług oferowanych przez Inkubator
będziecie chcieli Państwo korzystać?
...
...
...
...
...
20. Inne wymogi:
Proszę zaznaczyć lub podać dane liczbowe:
rodzaj zasilania energetycznego /zaznacz/: 220V 380V
dostęp do internetu TAK/NIE
możliwość korzystania z windy TAK/NIE
pobór wody do produkcji TAK/NIE Ile...
pobór energii elektrycznej Ile kWh.
wentylacja /do produkcji/ TAK/NIE
parking TAK/NIE
gaz TAK/NIE
kanalizacja /specjalnie do produkcji/ TAK/NIE
rampy TAK/NIE
załadunek/wyładunek TAK/NIE
powierzchnia otwarta TAK/NIE Ile...
przewidywane dni i godziny pracy ...
inne ...
21. Firmy istniejące mają obowiązek przedstawienia następujących dokumentów:
• kopia zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub wpisie do KRS,
• zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o nie zaleganiu w opłatach,
• zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu z podatkiem,
• zaświadczenie o nie karalności właściciela/i firmy,
• sprawozdanie finansowe za ostatnie półrocze lub kopię odpowiednich PIT lub CIT,
• informację dotyczącą otrzymanej pomocy publicznej w okresie trzech ostatnich lat poprzedzających dzień złożenia wniosku o najem powierzchni.
10 Najem powierzchni w Nowosądeckim Inkubatorze Przedsiębiorczości, o którą wnioskuje przedsiębiorca jest pomocą publiczną w rozumieniu art. 87 ust. 1 TWE.
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 (Dz. U. nr 101 z 2002r. poz. 926 tekst jednolity) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym ich udostępnienia na potrzeby Nowosądeckiego Inkubatora Przedsiębiorczości z siedzibą w Nowym Sączu przy ul.
Wyspiańskiego 13.
Data...
Podpis przyjmującego wniosek Podpis wnioskodawcy
... ...
11 Cennik wynajmu powierzchni użytkowej w Nowosądeckim Inkubatorze
Przedsiębiorczości.
Na podstawie Zarządzenia nr 8/2005 Nowosądeckiego Inkubatora Przedsiębiorczości w Nowym Sączu z dnia 24.10.2005 roku
W zależności od kategorii wnioskodawcy oraz okresu pobytu w Nowosądeckim Inkubatorze Przedsiębiorczości stosowany jest różny cennik wynajmu powierzchni użytkowej:
1. Czynsze dotyczące powierzchni biurowej:
a) Dla przedsiębiorstw nowych, zakładanych przez osoby bezrobotne:
• odpłatność za okres od 1 - 6 miesiąca wynosi 5 zł,
• odpłatność za okres od 7 - 12 miesiąca wynosi 6 zł,
• odpłatność za okres od 13 - 24 miesiąca wynosi 8 zł,
• odpłatność za okres od 25 - 36 miesiąca wynosi 10 zł.
• odpłatność za okres od 36 miesiąca wynosi 12 zł.
b) Dla przedsiębiorstw nowych, zakładanych przez osoby fizyczne nie posiadających statusu osób bezrobotnych:
• odpłatność za okres od 1-12 miesiąca wynosi 6 zł,
• odpłatność za okres od 13-24 miesiąca wynosi 8 zł,
• odpłatność za okres od 25-36 miesiąca wynosi 10 zł.
c) Dla przedsiębiorstw istniejących na rynku dłużej niż 12 miesięcy:
• odpłatność za okres od 1 miesiąca wynosi 12 zł.
2. Czynsze dotyczące powierzchni produkcyjno – magazynowej:
a) Dla przedsiębiorstw nowych, zakładanych przez osoby bezrobotne:
• odpłatność za okres od 1-6 miesiąca wynosi 5 zł,
• odpłatność za okres od 7-12 miesiąca wynosi 6 zł,
• odpłatność za okres od 13-24 miesiąca wynosi 7 zł,
• odpłatność za okres od 25-36 miesiąca wynosi 8 zł.
b) Dla przedsiębiorstw nowych, zakładanych przez osoby fizyczne nie posiadających statusu osób bezrobotnych:
• odpłatność za okres od 1- 12 miesiąca wynosi 6 zł,
• odpłatność za okres od 13 - 24 miesiąca wynosi 7 zł,
• odpłatność za okres od 25-36 miesiąca wynosi 8 zł.
c) Dla przedsiębiorstw istniejących na rynku dłużej niż 12 miesięcy:
• odpłatność za okres od 1 miesiąca wynosi l0 zł.
3. Przy wynajmie powierzchni produkcyjno - magazynowej powyżej 100m2 stosuje się następujące
rabaty:
a) przy powierzchni od 101 do 200 m2 - 10% rabatu b) przy powierzchni od 201 do 300 m2 - 15% rabatu c) przy powierzchni powyżej 301 m2 - 20% rabatu
4. Do wszystkich podanych cen wynajmu naliczany jest podatek VAT w wysokości 22%
oraz podatek
od nieruchomości w wysokości określonej uchwały Rady Miasta Nowego Sącza obowiązujący
w czasie trwania umowy. Stawka podatku od nieruchomości ulega zmianie w terminach określonych
przez Radą Miasta Nowego Sącza.
