Załącznik nr 2
………., dnia………..
FORMULARZ OFERTY
(UWAGA: Wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca)
Zamawiający:
Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie.
ul. 11 Listopada 78, 28 - 200 Staszów,
Nazwa Wykonawcy:
...
...
Adres (siedziba) Wykonawcy:
...
...
NIP: ……….
REGON: ……….
KRS: ……….
Tel.: ……….
Fax.: ……….
Zobowiązania Wykonawcy:
Nawiązując do zapytania ofertowego na Dostawę materiałów biurowych i papieru ksero, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 euro, nr sprawy DZPiZ-381-31/2018, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami zapytania ofertowego za cenę:
Pakiet nr 1
Wartość netto - ……….zł Wartość VAT ………..zł Wartość brutto - ………..zł
(słownie złotych: ……….../100)
Pakiet nr 2
Wartość netto - ……….zł Wartość VAT ………..zł Wartość brutto - ………..zł
(słownie złotych: ……….../100)
Oświadczenie dotyczące postanowień:
1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią zapytania ofertowego, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty.
2. Oświadczamy, że załączone do zapytania wymagania stawiane Wykonawcy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
...
Podpis Wykonawcy
2/2
