STANOWISKO PRACY POŁOZNEJ: Odział Ginekologiczno-Położniczy, Blok Porodowy PODLEGŁOŚĆ SŁUŻBOWA: Położnej Oddziałowej, Ordynatorowi Oddziału
Zakres czynności:
1. Całościowa, ciągła w godzinach pracy opieka nad pacjentami leczonymi w Oddziale Ginekologiczno-Położniczym realizowana poprzez:
2. Rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych, indywidualnie dla każdego chorego.
3. Planowanie i realizowanie opieki pielęgniarskiej indywidualnie dla każdego chorego, według ustalonego planu.
4. Branie udziału w wizycie lekarskiej porannej z Ordynatorem Oddziału oraz wizycie wieczornej.
5. Wykazywanie profesjonalizmu i cierpliwości w trakcie wykonywania wszystkich czynności pielęgnacyjnych oraz troska o chorego.
6. Przyjecie chorego do oddziału i ułatwianie mu adaptacji w nowych warunkach oraz zebranie wywiadu pielęgniarskiego i społeczno-ubezpieczeniowego.
7. Wykonywanie czynności pozwalających na utrzymanie higieny osobistej.
8. Pomoc w zabezpieczaniu funkcji życiowych.
9. Udzielanie pierwszej pomocy w stanach bezpośredniego zagrożenia życia.
10. Codzienne prowadzenie pielęgniarskiej Historii Choroby oraz dokumentowanie przebiegu pielęgnacji, każdorazowo potwierdzając własnoręcznym podpisem.
11. Wykazywanie się znajomością narzędzi chirurgicznych używanych w oddziale oraz składu zestawów narzędzi chirurgicznych używanych do poszczególnych procedur medycznych.
12. Stałe kontrolowanie wykonywanych zadań i ocena wyników postępowania pielęgnacyjnego.
13. Kompletowanie i sprawdzanie dokumentacji pielęgniarskiej w dniu wypisu chorego z oddziału, udzielanie choremu pielęgniarskiej informacji na temat dalszego postępowania. Oddawanie położnej oddziałowej kompletnej i własnoręcznie podpisanej dokumentacji zgodnie z przydziałem sali.
14. Prowadzenie edukacji zdrowotnej i zaplanowanie działań edukacyjnych skierowanych na samo opiekę i samo pielęgnację wśród chorych.
15. Efektywne komunikowanie się z pacjentami oraz innymi członkami zespołu leczącego.
16. Podnoszenie odpowiedzialności za bezpieczeństwo chorych leczonych w oddziale w tym położnic z noworodkami.
17. Ciągłe dążenie do poprawy usług pielęgniarskich poprzez dostarczenie chorym świadczeń zgodnych z aktualna wiedzą medyczną oraz wdrażanie standardów zawodowych, a przez to uzyskanie wysokiego poziomu satysfakcji u chorych leczonych w Oddziale Ginekologiczno-Położniczym.
18. Obowiązek informowania pacjenta o jego prawach.
19. Udzielane informacji o stanie zdrowia choremu lub jego rodzinie w ramach kompetencji pielęgniarskich.
20. Przekazanie w formie pisemnej i ustnej informacji o stanie zdrowia chorych, którymi opiekowała się na dyżurze zgodnie z przydzielonymi salami oraz o stanie narzędzi chirurgicznych i innego sprzętu w oddziale.
21. Identyfikowanie chorych, szczególnie przed zabiegiem operacyjnym.
22. Przestrzegane zasad identyfikacji noworodków.
23. Rzetelne sprawowanie dyżurów nocnych pielęgnowanie chorych, uzupełnianie dokumentacji prowadzonej w oddziale, sprawdzanie i porządkowanie apteczki oddziałowej oraz innych stanowisk pracy.
24. Instrumentowanie do wszystkich zabiegów Ginekologiczno-Położniczych w Salach Zabiegowych oddziału oraz uzupełnianie pozostałych czynności dotyczących tego stanowiska pracy.
25. Opiekowanie się chorymi po wykonanych cięciach cesarskich, zabiegowych w Sali Wzmożonego Nadzoru w Oddziale Położniczym oraz wypełnianie pozostałych czynności dotyczących tego stanowiska pracy.
_____________________________________________________________________________________________________________
26. Wykonywanie czynności przydzielonych położnej pracującej w Punkcie Pielęgniarskim: przyjmowanie nowych pacjentów, a po uzgodnieniu z położną oddziałowa lub lekarzem przydzielanie do odpowiednich sal w oddziale, sprawdzanie i uzupełnianie dokumentacji chorych, dopilnowanie wcześniej ustalonej kolejności zabiegów operacyjnych, podawanie chorym zleconej i wpisanej do karty zleceń premedyacji, zgłaszanie i uzgadnianie z Ordynatorem oddziału Ginekologiczno-Położniczego i Anestezjologiem ewentualnych zmian w kolejności zabiegów, wywiązywanie się z pozostałych obowiązków dotyczących tego stanowiska pracy.
27. Codzienne przygotowywanie każdego stanowiska pracy, na bieżąco zaopatruje je w leki, materiał opatrunkowy, sprzęt jednorazowy, oraz sterylne narzędzia chirurgiczne. Sprawdzanie ich ilości i przekazywanie kolejnej zmianie.
28. Codziennie indywidualny rejestr rozchodów leków na pacjenta.
29. Codziennie rano sprawdzanie, sprawności urządzeń medycznych np. KTG, Vacum, UDT.
30. Przestrzega zalecenia SANEPIDU oraz szpitalnej Komórki Epidemiologicznej.
31. Codzienne przygotowywanie roztworu środka do dezynfekcji narzędzi chirurgicznych zgodnie z ustalonymi zasadami.
32. Oznaczenie wykonania zabiegów w karcie gorączkowej chorego bezpośrednio po przeniesieniu pacjenta z Sali operacyjnej bądź zabiegowej na sale.
33. Zaznacza ciężar ciała, CTK w karcie gorączkowej w dniu przyjęcia chorego na oddział.
34. Rzetelne zaznaczanie w karcie gorączkowej temperatury, CTK, stolca i krwawienia z dróg rodnych różnego pochodzenia.
35. Rzetelne zaznaczenie w karcie bilansu płynów ilości przyjętych i wydalanych płynów, a w przypadku pacjentów pooperacyjnych zawartości redonów.
36. Przewożenie chorych na blok operacyjny na wózku leżącym, po wcześniejszym zastosowaniu premedyacji.
37. Przekazywanie i odbieranie narzędzi ze sterylizacji zgodnie ze spisem, potwierdzając ich stan własnoręcznym odpisem.
38. Ponoszenie odpowiedzialności za sterylność przechowywanych, odebranych ze sterylizacji narzędzi.
39. Przestrzeganie zasad aseptyki w szczególności przy przerywaniu ciągłości tkanek u chorego.
40. Dbanie o estetykę, czystość i odpowiednie wyposażenie pomieszczeń.
41. Dopilnowanie aby rzeczy osobiste chorego w trakcie zabiegu operacyjnego lub badań były właściwie zabezpieczone.
42. Regularne prowadzenie zeszytów ewidencjonujących ilości badań laboratoryjnych małych zabiegów, spisu rzeczy po zmarłych oraz inne zależne od polecenia służbowego.
43. Zapoznanie się z wszystkimi instrukcjami dotyczącymi używania sprzętu, postępowania w poszczególnych procedurach medycznych na terenie oddziału.
44. Współpraca z położnymi, lekarzami pracującymi w Poradni, Gabinecie Konsultacyjnym, Izbie Przyjęć, w Oddziale oraz Sali Porodowej i innymi członkami zespołu terapeutycznego.
45. Informowanie położnej oddziałowej o każdym zaginięciu, zniszczeniu lub szkodzeniu powierzonego ej sprzętu i odnotowanie to we właściwym raporcie. Po zakończeniu pracy jest zobowiązana pozostawić stanowisko pracy zawsze przygotowane do podjęcia natychmiastowych działań.
46. Wykonywanie poleceń przełożonych nie przekraczających kompetencji zawodowych.
47. Opiekowanie się ciężarną na sal Patologii Ciąży. Ocena dobrostanu płodu na podstawie prawidłowo wykonanego zapisu KTG. W razie wątpliwości zgłosić fakt lekarzowi prowadzącemu salę lub lekarzowi dyżurnemu (na dyżurze).
48. Opiekowanie się położnicą w okresie połogu (pomoc przy pielęgnacji i karmieniu piersią, pielęgnacja krocza, obserwacja odchodów i prawidłowej inwolucji macicy).
49. Prowadzenie edukacji położnic z zakresu opieki nad noworodkiem, postępowanie we wczesnym połogu (przestrzeganie higieny osobistej itd.).
50. Opieka nad pacjentką przyjętą na Salę Porodową do porodu i postępowanie zgodne ze standardem dla każdego okresu porodu.
Do ogólnego zakresu obowiązków położnej należy:
1. Położna jest zobowiązana do wykonywania powierzonych jej zadań zgodnie z posiadanymi kwalifikacjom oraz zasadami etyki zawodowej ze szczególną starannością.
2. Położna zobowiązana jest do prowadzenia Pielęgniarskiej Historii Choroby i dokumentowania w niej wszystkich działań pielęgnacyjno – leczniczych dotyczących chorego.
_____________________________________________________________________________________________________________
3. Ma obowiązek prowadzić dokumentację medyczną określoną innymi przepisami lub poleceniami.
4. Położna zobowiązana jest do przekazywania w formie pisemnej i ustnej informacji o stanie zdrowia każdego chorego którym się opiekuje na swoim dyżurze.
5. Położna jest zobowiązana do współpracy z innymi członkami zespołu terapeutycznego w celu zapewnienia pacjentowi skutecznej opieki na jak najwyższym poziomie.
6. Położna zobowiązana jest do oszczędności leków, środków dezynfekcyjnych, materiałów jednorazowych, mediów pod warunkiem, że wszystkie zabiegi będą wykonywane zgodnie z zasadami i nie ucierpi na tym dobro chorego.
7. Położna jest zobowiązana do zabezpieczenia i właściwego przechowywania leków i środków dezynfekcyjnych, zgodnie z obowiązującymi zasadami.
8. Zachowanie tajemnicy służbowej i państwowej a w szczególności wszystkich informacji dotyczących stanu zdrowia chorego a uzyskanych w związku z wykonywanym zawodem.
Zakres uprawnień:
1.prawo do wyjaśnień w sprawach, za które jest odpowiedzialna
2.składanie wniosków w zakresie usprawnienia pracy w Oddziale Ginekologiczno-Położniczym
_____________________________________________________________________________________________________________
Załącznik 4e
Wykaz uprawnień i czynności wchodzących w skład wykonania świadczenia zdrowotnego ZAKRESY CZYNNOŚCI PIELĘGNIARSKICH - PIELĘGNIARKAI W INTENSYWNEJ TERAPII STANOWISKO PRACY: ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII
PODLEGŁOŚĆ SŁUŻBOWA : Pielęgniarka Oddziałowa, Ordynator Oddziału
Czynności pielęgniarek (pielęgniarzy) w zakresie diagnostycznym 1. wykonuje zapis EKG i pomiar OCZ
2. wykonuje pomiary ciśnienia metodą bezkrwawą i krwawą
3. wykonuje pomiary temperatury ciała powierzchniowej i centralnej 4. wykonuje pomiary puls oksymetrii, kapnometrii
5. bada częstość tętna obwodowego i ocenia jego cechy
6. monitoruje czynność bioelektryczną serca z odprowadzeń przedsercowych 7. ocenia podstawowe zaburzenia pracy serca w obrazie EKG
8. ocenia wydolność oddechową w zakresie częstości, głębokości i charakteru oddechu 9. ocenia osłuchowo położenie rurki intubacyjnej i sondy żołądkowej
10. ocenia stan świadomości pacjenta 11. ocenia reakcję źrenic pacjenta
12. ocenia stan pacjenta w zakresie poszczególnych układów
13. ocenia skuteczność wentylacji mechanicznej i rozpoznaje nieprawidłowości 14. rozpoznaje objawy zatrzymania krążenia i oddechu
15. ocenia stan skóry pacjenta, zabarwienie, zmiany patologiczne, ucieplenie, wilgotność, napięcie skóry
16. ocenia budowę i wygląd ciała pod względem nieprawidłowości
17. prognozuje ryzyko rozwoju odleżyn, ocenia stopień zaawansowania odleżyn 18. ocenia umiejscowienie i trwałość umocowania cewników, rurek i drenaży 19. ocenia ilość drenaży
20. kontroluje i oblicza bilans wodny
21. pobiera i zabezpiecza materiały do badań laboratoryjnych (krew, mocz, plwocina, wymazy) 22. wykonuje testy diagnostyczne i poziom cukru w surowicy, moczu, ciężar właściwy moczu, ph.
moczu
23. potrafi zinterpretować wyniki badań laboratoryjnych w kierunku zagrożenia życia 24. wykonuje próby śródskórne
25. przygotowuje pacjenta do badań endoskopowych
26. organizuje bezpieczny transport chorych nieprzytomnych i uczestniczy w nim 27. rozpoznaje powikłania polekowe i potransfuzyjne
28. ocenia i monitoruje ból u pacjentów i reakcję na środki p/bólowe 29. ocenia regularność wypróżnień
30. prowadzi stała obserwację pacjenta, pracującej przy nim aparatury, reaguje na wszystkie alarmy 31. w każdej wątpliwej czy niebezpiecznej sytuacji wzywa lekarza
32. monitoruje i dokumentuje podstawowe parametry w zależności od stanu pacjenta (co kilka, kilkanaście, kilkadziesiąt minut)
33. dokumentuje wszystkie wykonane przez siebie czynności w kartach obserwacyjnych i innych obowiązujących w oddziale pisemnych dokumentach.
Czynności pielęgniarskie w zakresie leczniczo – pielęgnacyjnym 1. wykonuje kaniulację żył obwodowych
2. wykonuje nakłucie tętnicy promieniowej lub udowej celem pobrania krwi do badań
3. asystuje lekarzowi przy kaniulacji żył centralnych, punktacjach (opłucnej, otrzewnej, lędźwiowej) i zabiegach (bronchofiberoskopii intubacji itp.)
_____________________________________________________________________________________________________________
4. pielęgnuje zgodnie z zadami aseptyki wkłucia centralne, dreny obwodowe, cewniki
5. obsługuje linie infuzyjne, strzykawki automatyczne, pompy do podaży płynów i żywienia dojelitowego 6. wykonuje dożylnie przetoczenia płynów infuzyjnych zgodnie z planem leczenia oraz obowiązującymi w
oddziale standardami (na zlecenie lekarza)
7. podaje leki doustnie, śródskórne, podskórne, dożylne, zewnątrzoponowe zgodnie z planem leczenia zgodnie z obowiązującymi w oddziale standardami (na zlecenie lekarza)
8. doraźnie modyfikuje dawki podawanych leków p/bólowych, sedujących i katecholaminą, po uzgodnieniu z lekarzem
9. doraźnie modyfikuje dawkę insuliny krótkodziałającej (po uzgodnieniu z lekarzem)
10. przetacza krew i środki krwiopochodne, tylko wyłącznie na zlecenie lekarza i po sprawdzeniu i odnotowaniu zgodności przez lekarzy
11. w resuscytacji krążeniowo-oddechowej leki dożylne i płyny infuzyjne pielęgniarka podaje według obowiązujących standardów postępowania w stanach naglących
12. udrażania drogi oddechowe, wykonuje oddech zastępczy 13. przygotowuje do szybkiej intubacji
14. codziennie kontroluje stan tacy intubacyjnej 15. wykonuje pośredni masaż serca
16. przygotowuje defibrylator do pracy
17. przygotowuje sprzęt i prowadzi tlenoterapie bierną 18. wykonuje inhalację i nebulizacje
19. zakłada cewnik do pęcherza moczowego i usuwa założony cewnik 20. zakłada sondę do żołądka
21. wykonuje płukanie żołądka i pęcherza moczowego 22. wykonuje zabiegi z zastosowaniem zimna i ciepła
23. pielęgnuje skórę i błony śluzowe z zastosowaniem środków farmakologicznych i materiałów medycznych
24. ocenia, zaopatruje zmiany skórne i odleżyn o różnym stopniu zaawansowania
25. zapobiega zapaleniu płuc, odleżynom, zniekształceniu w stawach, u chorych nieprzytomnych i porażonych
26. stosuje sprzęt przeciwodleżynowy, oraz częstą zmianę ułożenia pacjenta w łóżku (co 2-3 godz.) 27. wykonuje toaletę drzewa oskrzelowego i jamy ustnej w zależności od potrzeb pacjenta 28. wykonuje zmianę opatrunków wokół rurek intubacyjnych i tracheostomijnych
29. przygotowuje i ocenia gotowość aparatury sprzętu medycznego (test podstawowy – respiratory, kardiomonitory, bronchofiberoskop
30. zna i stosuje zasady reżimu sanitarnego ograniczające szerzenie się zakażeń szpitalnych 31. dobiera i stosuje adekwatne metody kontaktu terapeutycznego z pacjentem i rodziną 32. współuczestniczy w rehabilitacji chorych leczonych w Oddziale Intensywnej Terapii 33. wykonuje zabiegi doodbytnicze (lewatywa, wlewka)
34. organizuje i dba o stanowisko pracy.
Obowiązki pielęgniarek (pielęgniarzy)
1. pielęgniarka/rz, położna ma obowiązek dokładnego dokumentowania swoich działań
2. pielęgniarka/rz, położna zorientowawszy się, że popełniła błąd (zwłaszcza w przypadku popełnienia błędu zagrażającego zdrowiu i życiu pacjenta) niezwłocznie powinna powiadomić o tym odpowiednie osoby zespołu terapeutycznego
3. pielęgniarka/rz, położna mająca większe doświadczenie zawodowe powinna przekazywać młodszym koleżankom i kolegom swoje umiejętności zawodowe
4. pielęgniarka/rz, położna jest współodpowiedzialna za efekt procesu terapeutycznego oraz za podjęte przez siebie działania wynikające z procesu pielęgnowania
5. pielęgniarka/rz, położna ma obowiązek wykonywania poleceń przełożonych, które dotyczy pracy, nie są sprzeczne z umową o prace ani z przepisami prawa
6. pielęgniarka/rz, położna jest zobowiązana do oszczędności leków, środków dezynfekcyjnych, materiałów jednorazowych, mediów, pod warunkiem, że wszystkie zabiegi będą wykonywane zgodnie z zasadami
_____________________________________________________________________________________________________________
7. pielęgniarka/rz, położna ma obowiązek przestrzegania instrukcji obsługi mycia, dezynfekcji i sterylizacji używanego w Oddziale Intensywnej Terapii sprzętu i aparatury medycznej
8. pielęgniarka/rz, położna ma obowiązek przestrzegania obowiązujących w szpitalu i oddziale regulaminów prac, przepisów BHP i PPOŻ, oraz przepisów porządkowych zawartych w KP i instrukcji wewnętrznych.
9. organizuje i dba o stanowisko pracy.
_____________________________________________________________________________________________________________
Załącznik nr 4f Wykaz uprawnień i czynności wchodzących w skład wykonania świadczenia zdrowotnego.
ZAKRES CZYNNOŚCI PIELĘGNIARSKICH – PIELĘGNIARKA W PODODDZIALE OPARZEŃ