HARMONOGRAM RZECZOWO-FINANSOWY

Lp. Elementy i rodzaje robót Wartość Termin

wykonania Netto brutto

Razem część I – roboty budowlane

1. ROBOTY OGÓLNOBUDOWLANE

1.1. Wykonanie ław, stóp oraz ścian fundamentowych, w tym:

1.1.1. Roboty ziemne

1.1.2. Zbrojenie elementów żelbetowych

1.1.3. Betonowanie ław, stóp oraz ścian fundamentowych;

1.1.4. Wykonanie izolacji przeciwwilgociowych i przeciwwodnych

1.2. Wykonanie ścian, w tym:

1.2.1. Wykonanie ścian zewnętrznych

1.2.2. Wykonanie ścian wewnętrznych konstrukcyjnych 1.2.3. Wykonanie ścian działowych

1.3. Wykonanie słupów i trzpieni żelbetowych, w tym:

1.3.1. Zbrojenie elementów żelbetowych 1.3.2. Betonowanie

1.4. Wykonanie nadproży, podciągów i wieńców 1.5. Wykonanie stropu żelbetowego monolitycznego, w

tym:

1.5.1. Zbrojenie elementów żelbetowych 1.5.2. Betonowanie

1.6. Wykonanie schodów żelbetowych, w tym:

1.6.1. Zbrojenie elementów żelbetowych 1.6.2. Betonowanie

1.7. Wykonanie konstrukcji drewnianych – konstrukcja dachu

1.8. Wykonanie pokrycia dachu, ocieplenia i zabudowy, w tym:

1.8.1. Wykonanie pokrycia dachu 1.8.2. Wykonanie zabudowy dachu 1.8.3. Wykonanie ocieplenia dachu 1.9. Montaż naświetli dachowych 1.10. Montaż stolarki okiennej

1.11. Montaż stolarki drzwiowej, w tym:

1.11.1 Montaż stolarki drzwiowej zewnętrznej 1.11.2 Montaż stolarki drzwiowej wewnętrznej 1.12. Wykonanie tynków wewnętrznych 1.13. Roboty malarskie

1.14. Wykonanie posadzek na parterze 1.15. Wykonanie posadzek na piętrze

1.16. Wykonanie posadzek z płytek z kamieni sztucznych 1.17. Wykonanie izolacji w pomieszczeniach mokrych

wraz z glazurą na ścianach 1.18. Wykonanie elewacji zewnętrznej

1.19. Wykonanie pochylni dla niepełnosprawnych z kostki betonowej

1.20. Wykonanie podestu wejściowego i tarasu 2. INSTALACJE SANITARNE

2.1. Wykonanie przyłącza kanalizacji sanitarnej 2.2 Wykonanie kanalizacji deszczowej 2.3. Przebudowa sieci wodociągowej 2.4. Wykonanie przyłącza wodociągowego 2.5. Wykonanie instalacji C.O.

2.6. Wyposażenie kotłowni

2.7. Wykonanie instalacji wody wewnętrznej 2.8. Wykonanie instalacji kanalizacji sanitarnej

wewnętrznej

2.9. Wykonanie instalacji wentylacji grawitacyjnej 2.10. Wykonanie łazienki dla niepełnosprawnych wraz z

wyposażeniem

3. INSTALACJE ELEKTRYCZNE

3.1. Wykonanie przyłącza elektroenergetycznego 3.2. Montaż rozdzielnic

3.3. Przygotowanie tras kablowych 3.4. Wykonanie kabli i przewodów 3.5. Montaż opraw oświetleniowych 3.6. Montaż osprzętu elektroinstalacyjnego 3.7. Montaż oświetlenia zewnętrznego

3.8. Wykonanie instalacji połączeń wyrównawczych Razem

Część II – Inne

1. ………

2. ……….

Razem cała wartość inwestycji

1) W części II – inne Wykonawca może wpisać inne wydatki, których Zamawiający nie przewidział w pomocniczym przedmiarze robót, należy jednak szczegółowo opisać, czego dotyczą te wydatki.

...

Podpis wykonawcy

Załącznik Nr 9 do umowy OŚWIADCZENIE PODWYKONAWCY

Dotyczy zadania: „Budowa Centrum Integracji Społecznej wraz z infrastrukturą towarzyszącą w miejscowości Rzyszczewo”

Ja (My) niżej podpisany(i), będący należycie umocowany do reprezentowania Podwykonawcy:

...

...

(firma Podwykonawcy)

Niniejszym oświadczam (y), że:

1. Wszelkie roszczenia Podwykonawcy o wynagrodzenie z umowy nr ...

z dnia ... o roboty budowlane: ………

………. zawarta z:

………..………

………..

(firma Wykonawcy)

wymagalne w całości / części* do dnia złożenia niniejszego oświadczenia zostały zaspokojone przez Wykonawcę w pełnej wysokości.

2. Do dnia złożenia niniejszego oświadczenia zafakturowano kwotę ... zł brutto, słownie: ... zł i stanowi ona bieżące rozliczenie wynagrodzenia Podwykonawcy przysługującego na podstawie umowy wskazanej w pkt 1.

3. Między Podwykonawcą, a Wykonawcą nie istnieje żaden spór, który skutkuje lub może skutkować powstaniem lub zmianą roszczeń Podwykonawcy wobec Wykonawcy o zapłatę wynagrodzenia za wykonane roboty budowlane.

4. W konsekwencji uregulowania wynagrodzenia w pełnej wysokości Podwykonawca niniejszym zapewnia Inwestora jakim jest Gmina Sławno, że nie będzie w przyszłości dochodził jakichkolwiek należności związanych z zapłatą wynagrodzenia.

5.Ponadto oświadczam(y), że nie było dalszych podwykonawców/ byli dalsi podwykonawcy*

przy realizacji w/w zadania:

1) ………

2) ………

...

Data, pieczęć i podpisy osób uprawnionych do reprezentacji Podwykonawcy

*właściwe podkreślić

Załącznik Nr 6 do SIWZ

Nazwa wykonawcy...

Adres wykonawcy...

O Ś W I A D C Z E N I E

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, pn. „Budowa Centrum Integracji Społecznej wraz z infrastrukturą towarzyszącą w miejscowości Rzyszczewo”

prowadzonego przez Gminę Sławno oświadczam, co następuje:

1. nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 ustawy Pzp;

2. nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp;

3. *zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.

…………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp).

Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:

……….

………..…...

……….…

……….…

4. *następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:

……….

………..…...

……….…

……….…

nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia;

5. *następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:

……….

………..…...

……….…

……….…

nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia;

6. spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

7. *w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:

……….

………..…...

……….…

……….…

w następującym zakresie:

……….

………..…...

……….…

……….…

8. wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

9. zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia publicznego oraz przyjmujemy je do realizacji bez zastrzeżeń.

10. zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy do niej uwag ani zastrzeżeń

11. zapoznaliśmy się z formularzem projektu umowy (Załącznik nr 5 do SIWZ) i nie wnosimy do niego zastrzeżeń.

12. zdobyliśmy wszelkie możliwe informacje w celu należytego przygotowania oferty, w tym określenia ceny naszej oferty.

13. udzielimy wszelkich możliwych wyjaśnień dotyczących złożonej przez nas oferty.

...

Podpis wykonawcy

Miejscowość i data: ...

*niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 7 do SIWZ

Oświadczenia wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO

Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.

w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE L z 2016 r. Nr 119 poz. 1 i z 2018 r.

Nr 127 poz. 2) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

...

Podpis wykonawcy Miejscowość i data: ...