3.1. Cel główny i cele szczegółowe
Zasadniczym celem opracowania Program Ochrony Zdrowia Psychicznego dla Miasta Jelenia Góra na lata 2022-2026 jest określenie kierunków i obszarów działań służących poprawie stanu zdrowia psychicznego mieszkańców Jelenia Góra.
Wśród celów szczegółowych znajdują się:
1) Analiza struktury demograficznej miasta Jelenia Góra, ruchu naturalnego ludności;
2) Ocena zasobów mających zastosowanie w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej w profilaktyce i leczeniu chorób psychicznych;
3) Identyfikacja problemów zdrowotnych w zakresie zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży zamieszkujących Jelenią Górę;
4) Identyfikacja problemów zdrowotnych w zakresie zdrowia psychicznego dorosłych mieszkańców Jelenia Góra;
5) Określenie priorytetów dla Miasta Jelenia Góra w obszarze działań z zakresu ochrony i promocji zdrowia psychicznego.
3.2. Okres realizacji i materiał badawczy
W ramach pracy nad przygotowaniem Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego dla Miasta Jelenia Góra na lata 2022-2026 dokonano przeglądu i analizy obowiązujących aktów prawnych dotyczących zadań samorządów powiatowych w obszarze polityki zdrowotnej w Polsce oraz pozyskano materiał badawczy, który stanowiły:
1) Dane statystyczne pochodzące z następujących ogólnodostępnych baz danych:
a) Bank Danych Lokalnych (BDL; bdl.stat.gov.pl);
b) Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą (RPWDL;
rpwdl.csioz.gov.pl);
c) Informator NFZ o Zawartych Umowach (INFZ; aplikacje.nfz.gov.pl/umowy);
d) Zintegrowany Informator Pacjenta (ZIP; zip.nfz.gov.pl).
2) Dane statystyczne publikowane w formie raportów przez Główny Urząd Statystyczny (GUS; http://stat.gov.pl);
3) Dane statystyczne pozyskane na wniosek o udostępnienie informacji publicznej z Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia;
4) Dane pozyskane od podmiotów leczniczych i instytucji publicznych:
a) SP ZOZ Szpital Specjalistyczny MSWiA w Jeleniej Górze, b) Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna Nr 2 w Jeleniej Górze, c) Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Jeleniej Górze,
d) Urząd Miasta Jelenia Góra,
e) Komenda Miejska Policji w Jeleniej Górze, f) Zakład Ubezpieczeń Społecznych w Warszawie.
5) Dane pochodzące z autorskiego kwestionariusza ankiety skierowanego do mieszkańców Miasta Jelenia Góra.
3.3. Metody badawcze
Metodologię badania oparto na analizie porównawczo-opisowej. Część teoretyczna poprzedzona została pogłębionymi studiami literatury przedmiotu, studiami prawa krajowego, analizą dokumentów strategicznych oraz informacji udostępnianych przez wyspecjalizowane instytucje publiczne.
Dokument opracowano dzięki zastosowaniu następujących metod badawczych:
a. metody statystycznej - obejmującej analizę danych statystycznych celem poznania prawidłowości w zakresie demografii miasta, dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na terenie miasta oraz sytuacji zdrowotnej mieszkańców;
b. analizy porównawczo-opisowej - obejmującej porównanie wybranych danych dotyczących miasta, województwa dolnośląskiego oraz kraju, celem stwierdzenia ich tożsamości całkowitej lub częściowej;
c. badania kwestionariuszowego skierowanego do mieszkańców Jelenia Góra celem oceny reprezentowanych przez nich potrzeb zdrowotnych.
W części empirycznej przeprowadzono badanie kwestionariuszowe nakierowane na ocenę stanu zdrowia oraz rozpoznanie potrzeb zdrowotnych zakresie zdrowia psychicznego.
Opracowano dwa niezależnie kwestionariusze (załącznik 1 i 2). Pierwszy z kwestionariuszy, dotyczący zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży zamieszkujących Jelenią Górę, skierowano do rodziców. Drugi z kwestionariuszy, dotyczący zdrowia psychicznego dorosłych, skierowano
a odpowiedzi gromadzone były automatycznie w Arkuszach Google. Do dystrybucji ankiet wykorzystano kontakt z potencjalnymi odbiorcami w formie:
mailingu – linki do kwestionariuszy, wraz z prośbą o dalsze udostępnianie wiadomości, zostały wysłane drogą elektroniczną do wszystkich przedszkoli, szkół oraz uczelni wyższych na terenie miasta, a także licznych instytucji sektora finansów publicznych (urzędy i ich jednostki organizacyjne), wybranych podmiotów leczniczych oraz największych przedsiębiorców działających na terenie miasta;
publikacji w mediach społecznościowych – post z linkiem do kwestionariusza ankiety opublikowano na profilu Facebook należącym do Miasta Jelenia Góra, a także na profilu Facebook należącym do Wykonawcy, gdzie korzystano z usług promowania posta wśród wybranych grup docelowych (dorośli mieszkańcy Jelenia Góra).
3.4. Opracowanie priorytetów dla regionalnej polityki działań zdrowotnych Miasta Jelenia Góra
Priorytety dla Miasta Jelenia Góra w obszarze działań z zakresu ochrony i promocji zdrowia psychicznego opracowano na podstawie wniosków płynących z analizy pozyskanych danych, a także z uwzględnieniem wybranych określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia priorytetów zdrowotnych [Dz.U. 2018 poz. 469], wybranych priorytetów dla regionalnej polityki zdrowotnej województwa dolnośląskiego, wybranych celów Narodowego Programu Zdrowia na lata 2021–2025 [Dz.U. 2021 poz. 642] oraz celów Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2017–2022 [Dz.U. 2017 poz. 458].
Przy opracowaniu ww. priorytetów wzięto pod uwagę następujące z priorytetów zdrowotnych41:
Priorytet 4: ograniczanie następstw zdrowotnych spowodowanych stosowaniem substancji psychoaktywnych lub uzależnieniem od tych substancji;
Priorytet 5: zapobieganie, leczenie i rehabilitacja zaburzeń psychicznych;
Priorytet 7: Tworzenie warunków sprzyjających utrzymaniu i poprawie zdrowia w środowisku nauki, pracy i zamieszkania.
Ponadto wzięto pod uwagę priorytet 4 dla regionalnej polityki zdrowotnej województwa dolnośląskiego 42 : Psychiatria, którego celem jest m.in. zapewnienie wielostronnej i powszechnie dostępnej opieki psychiatrycznej (w tym dla dzieci i młodzieży),
41 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 lutego 2018 r. w sprawie priorytetów zdrowotnych… op. cit.
42 Priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej województwa dolnośląskiego… op. cit.
zwiększenie oferty opieki środowiskowej psychiatrycznej oraz poprawa dostępności dla dzieci i młodzieży, a także wsparcie opieki psychiatrycznej opieką środowiskową.
Celem strategicznym Narodowego Programu Zdrowia na lata 2021–2025 jest zwiększenie liczby lat przeżytych w zdrowiu oraz zmniejszenie społecznych nierówności w zdrowiu. Przy opracowaniu ww. priorytetów wzięto pod uwagę następujące z celów operacyjnych NPZ43:
1) Cel operacyjny 2: Profilaktyka uzależnień.
2) Cel operacyjny 3: Promocja zdrowia psychicznego.
3) Cel operacyjny 5: Wyzwania demograficzne.
Celami głównymi Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2017–2022 są:
1) zapewnienie osobom z zaburzeniami psychicznymi wielostronnej opieki adekwatnej do ich potrzeb,
2) prowadzenie działań na rzecz zapobiegania stygmatyzacji i dyskryminacji osób z zaburzeniami psychicznymi,
3) monitorowanie i ocena skuteczności działań realizowanych w ramach Programu.
Do celów szczegółowych i zadań Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2017–2022 należą:
1) w zakresie zapewniania osobom z zaburzeniami psychicznymi wielostronnej opieki adekwatnej do ich potrzeb:
a) upowszechnienie środowiskowego modelu psychiatrycznej opieki zdrowotnej, b) upowszechnienie zróżnicowanych form pomocy i oparcia społecznego,
c) aktywizacja zawodowa osób z zaburzeniami psychicznymi, d) skoordynowanie dostępnych form opieki i pomocy,
e) udzielanie wsparcia psychologiczno-pedagogicznego uczniom, rodzicom i nauczycielom;
2) w zakresie prowadzenia działań na rzecz zapobiegania stygmatyzacji i dyskryminacji osób z zaburzeniami psychicznymi:
a) opracowanie ogólnych zasad postępowania dotyczących przedstawiania wizerunku osób z zaburzeniami psychicznymi w mediach,
3) w zakresie monitorowania i oceny skuteczności działań realizowanych w ramach Programu – gromadzenie i analizowanie sprawozdań zawierających informacje dotyczące realizacji zadań wynikających z Programu, przekazywanych przez podmioty wskazane w Programie.
Do zadań samorządów powiatowych należą:
1) w zakresie 1 celu głównego (cel szczegółowy a):
opracowanie lokalnego programu zwiększenia dostępności i zmniejszenia nierówności w dostępie do różnych form środowiskowej psychiatrycznej opieki zdrowotnej, w tym rozwoju CZP oraz placówek psychiatrycznej opieki zdrowotnej dla dzieci i młodzieży w powiecie lub gminie,
utworzenie CZP zgodnie z zasadami organizacyjnymi zawartymi w rozdziale 4 Programu Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2017–2022;
2) w zakresie 1 celu głównego (cel szczegółowy b):
aktualizacja poszerzenia, zróżnicowania i unowocześniania pomocy i oparcia społecznego dla osób z zaburzeniami psychicznymi, w zakresie pomocy:
bytowej, mieszkaniowej, stacjonarnej, samopomocy środowiskowej;
wspieranie finansowe projektów organizacji pozarządowych służących rozwojowi form oparcia społecznego dla osób z zaburzeniami psychicznymi;
zwiększenie udziału zagadnień pomocy osobom z zaburzeniami psychicznymi w działalności powiatowych centrów pomocy rodzinie.
3) w zakresie 1 celu głównego (cel szczegółowy c):
zwiększanie dostępności rehabilitacji zawodowej, organizacja poradnictwa zawodowego i szkoleń zawodowych dla osób niepełnosprawnych, w tym z zaburzeniami psychicznymi;
prowadzenie kampanii szkoleniowo-informacyjnej adresowanej do pracodawców promującej zatrudnianie osób niepełnosprawnych, w tym z zaburzeniami psychicznymi;
zwiększenie udziału zatrudnienia osób z zaburzeniami psychicznymi w działalności powiatowych urzędów pracy (PUP).
4) w zakresie 1 celu głównego (cel szczegółowy d):
powołanie lub kontynuacja działania lokalnego zespołu koordynującego realizację Programu; skład zespołu ustala się w sposób zapewniający właściwą
reprezentację samorządu powiatu lub gminy, placówek realizujących zadania z zakresu ochrony zdrowia psychicznego, pozarządowych organizacji samopomocowych; zarząd powiatu zapewni działaniom zespołu niezbędną pomoc administracyjną;
opracowanie lub aktualizacja lokalnego programu ochrony zdrowia psychicznego, zawierającego szczegółowy plan zapewnienia mieszkańcom koordynowanych, medycznych i społecznych świadczeń CZP,
realizacja, koordynowanie i monitorowanie lokalnego programu ochrony zdrowia psychicznego;
przygotowanie i udostępnienie mieszkańcom oraz samorządowi województwa aktualizowanego corocznie przewodnika informującego o lokalnie dostępnych formach opieki zdrowotnej, pomocy społecznej i aktywizacji zawodowej dla osób z zaburzeniami psychicznymi (w wersji papierowej lub elektronicznej).