Lp.
Nazwa i adres podwykonawcy (o ile jest to wiadome)
Część zamówienia, której wykonanie zostanie
powierzone podwykonawcom
% wartość
części zamówienia, której wykonanie zostanie powierzone
podwykonawcom
(kolumna fakultatywna - Wykonawca nie musi jej wypełniać)
7. Oświadczam(y), że Wykonawca, którego reprezentuję(emy) jest:
mikro przedsiębiorcą (podmiot nie będący żadnym z poniższych)
małym przedsiębiorcą (małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 pracowników i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR)
średnim przedsiębiorcą (średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 250 pracowników i którego roczny obrót nie przekracza 50 milionów lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR)
dużym przedsiębiorstwem
8. Oświadczam(y), że oferta nie zawiera/ zawiera (niepotrzebne skreślić) informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są w następujących dokumentach: ...
9. Oświadczam(y) że wypełniłem (śmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO3wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.4
10. Na podstawie art. 26 ust. 6 ustawy Pzp informuję, że Zamawiający może samodzielnie pobrać wymagane przez niego dokumenty tj. ………...……… (należy podać jakie dokumenty Zamawiający może samodzielnie pobrać np. KRS, CEiDG). Powyższa dokumenty Zamawiający pobiera z ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy danych pod adresem internetowy:
………... w przypadku Wykonawców mających siedzibę w Polsce:
https://ems.ms.gov.pl/krs/wyszukiwaniepodmiotu?t:lb=t, https://prod.ceidg.gov.pl
3rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1)
4W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (należy usunąć treści oświadczenia przez jego
Specyfikacja techniczna (element oferty) - tabela nr 1
Przedmiot zamówienia - minimalne parametry techniczne (poniższe parametry techniczne są minimalnymi wymogami zamawiającego jednocześnie stanowią
wskazanie minimalne wymogi dla urządzeń równoważnych)
Wypełnia Wykonawca podaje
Lp. Sposób określenia Oświadczenia Wykonawcy
Nazwa producenta: ……….5 Model urządzenia: ……….
Rok produkcji...
Dane techniczne oferowanego urządzenia:
1. fabrycznie nowa Spełnia
2. - silnik wysokoprężny turbodoładowany o mocy znamionowej brutto min. 95 KM,
- spełniający normę emisji spalin minimum Stage IV
1. Moc znamionowa brutto... KM 2. Norma spalin
...
3. układ kierowniczy wspomagany hydraulicznie (hydrostatycznie), możliwość awaryjnego sterowania maszyną;
Spełnia
4. zewnętrzna średnica zawracania bez hamowania max 9,5 m; Spełnia 5. zewnętrzna średnica zawracania z hamowaniem max. 9,0 m. Spełnia 6. skrzynia biegów maszyny manualna, przełączalna pod obciążeniem, minimum
cztery biegi w przód, minimum cztery biegi w tył Spełnia
7. maksymalna prędkość jazdy min 36 km/h Spełnia
8. napęd koparko-ładowarki na dwie osie Spełnia
9. Ogumienie bezdętkowe z bieżnikiem terenowym. Spełnia
10. Koła przednie i tylne o zróżnicowanych rozmiarach:
przód min. 16 cali, tył. min. 26 cali.
Spełnia
11. Łyżka skarpowa o szerokości roboczej nie mniejszej niż 1500 mm Spełnia 12. łyżka ładowarkowa o pojemności nie mniejszej niż 1,2 m3 Spełnia 13. stabilizatory tylne niezależne, wysuwane hydraulicznie, Spełnia
14. błotniki kół przednich i tylnych, immobiliser Spełnia
15. Kabina:
- kabina operatora z obrotowym fotelem, spełniająca wymagania konstrukcji ochronnej ROPS i FOPS;
- w pełni regulowane siedzenie wyposażone w pas bezpieczeństwa;
- lusterka zewnętrzne;
- uchylne szyby boczne;
- wycieraczki z na tylnej i przedniej szybie;
- ogrzewanie oraz wentylacja i klimatyzacja
- Możliwość wsiadania i wysiadania z dwóch stron kabiny, - Osłona przeciwsłoneczna w kabinie
Spełnia
16. Układ hydrauliczny
- pompa wielotłoczkowa;
- przepływ oleju min.160 l/min;
- ciśnienie robocze min 245 bar;
17. Sygnał jazdy wstecznej. Spełnia
5 UWAGA!!!! Brak podania w załączniku nr 1 do SIWZ tabela - Specyfikacja techniczna -nazwy
producenta/modelu oferowanych urządzeń spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust.1 pkt 2)ustawy Pzp
18. Oświetlenie robocze na dachu kabiny przednie i tylne. Spełnia
19. Światło ostrzegawcze obrotowe na dachu kabiny. Spełnia
20. Radio samochodowe. Spełnia
21. Szybkozłącze tylne do wymiany osprzętu Spełnia
22. koparko-ładowarka musi być wyposażona w system nawigacji satelitarnej GPS Spełnia
23. metalowe zbiorniki oleju hydraulicznego i paliw Spełnia
24. Sterowanie funkcjami roboczymi – joystick hydrauliczny. Spełnia 25. koparko-ładowarka kołowa spełniająca wymagania pojazdu dopuszczonego do
poruszania się po drogach publicznych zgodnie z obowiązującymi przepisami ustawy Prawo o Ruchu Drogowym,
Spełnia
26. osprzęt ładowarkowy koparko-ładowarki:
- musi posiadać system zapewniający samopoziomowanie łyżki ładowarkowej oraz układ stabilizacji łyżki ładowarkowej,
- łyżka ładowarkowa montowana dzielona (otwierana), wielofunkcyjna: 6 w jednym - możliwość spychania, ładowania, kopania, chwytania, rozściełania i wyrównywania, mocowana na sworznie do ramion koparko-ładowarki - pojemność łyżki ładowarki minimum 1,2 m3,
- udźwig na pełną wysokość na ramionach ładowarki minimum 3 200 kg - wysokość załadunku –min.3,00 m;
- wysokość wyładunku – min. 2,5 m;
-
Spełnia
27. osprzęt koparkowy podsiębierny koparko-ładowarki:
- musi posiadać możliwość przesuwu bocznego wysięgnika koparkowego, - łyżka koparkowa o szerokości min. 600 mm ± 40 mm,
- ramię koparkowe o zmiennej długości, rozsuwane hydraulicznie (teleskopowe),
- max głębokość kopania minimum 5,50 m,
- zasięg na poziomie gruntu od osi obrotu ramienia min 6,0 m;
- zasięg na poziomie gruntu w bok od osi maszyny – 6,8 m;
- wysokość załadunku –min. 4,5 m;
Spełnia
28. Pozostałe wymogi:
- Uruchomienie koparko-ładowarki wraz z przeprowadzeniem szkolenia dla przyszłych operatorów ze sposobu obsługi i eksploatacji maszyny – dla 2 osób w ilości min.1 godzina;
- Serwisowanie koparko-ładowarki w okresie gwarancji i rękojmi zgodnie z wymaganiami określonymi w DTR,
- gwarancja min. 12 miesięcy bez limitu motogodzin, licząc od daty uruchomienia urządzenia na powierzchni, przeszkolenia pracowników Odbiorcy, oddaniu maszyny do ruchu i podpisania przez upoważnionych przedstawicieli Stron Protokołu Odbioru Technicznego - bez uwag. UWAGA
!- przedłużenie okresu gwarancji stanowi kryterium oceny ofert.
Oferowane przedłużenie okres gwarancji należy skazać w pkt 2 formularza oferty.
- gaśnica, trójkąt ostrzegawczy oraz instrukcja obsługi operatora w języku polskim,
- skrzynka narzedziowa - Deklaracja zgodności z CE
- Dostawa urządzenia wraz z dokumentacją odbiorową - Spółka Wodna Gminy Bartoszyce, Burkarty 14, 11-200 Bartoszyce
- Wszystkie opisy na koparko-ładowarce i jej podzespołach dotyczące bezpieczeństwa pracy i prawidłowej eksploatacji wykonane w j. polskim
Spełnia
Ofertę składamy na ... kolejno ponumerowanych stronach.
(pieczęć i podpis(y) osób uprawnionych (data) do reprezentacji wykonawcy lub pełnomocnika)
Załącznik nr 2 do SIWZ - oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia