(pieczęć wykonawcy)
OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 1 - m. Strzelce Kraj Zadanie nr 2 – m. Dobiegniew Zadanie nr 3 – m. Drezdenko Zadanie nr 4 – m. Rzepin Zadanie nr 5 – m. Sulęcin
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Oświadczam, że nie ma podstaw do wykluczenia wykonawcy z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp.
Podpisano:
...,dn.... ...
(czytelny podpis upełnomocnionego przedstawiciela lub imienna pieczątka + podpis)
Uwaga:
Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia.
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 1 - m. Strzelce Kraj.
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 6.000,00 zł brutto:
Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 2 - m. Dobiegniew
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 2.500,00 zł brutto : Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 3 - m. Drezdenko
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 16.000,00 zł brutto:
Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 4 - m. Rzepin
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 9.000,00 zł brutto:
Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 5 - m. Sulęcin
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 11.000,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 6 - m. Międzyrzecz – Bobowicko
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 11.000,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 7 - m. Torzym
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 3.000,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 8 - m. Lubniewice
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 5.800,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 9 - m. Skwierzyna
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 1.800,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 10 - zamiejskie teren ODW Kłodawa
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 42.500,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 11 - zamiejskie teren ODW Drezdenko
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 9.500,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 12 - zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 3.000,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 2
Przetarg nieograniczony: Utrzymanie czystości w ciągach dróg wojewódzkich na terenach miejskich i zamiejskich na obszarze działania Rejonu Dróg Wojewódzkich w Kłodawie:
Zadanie nr 6 – m. Międzyrzecz – Bobowicko Zadanie nr 7 – m. Torzym
Zadanie nr 8 – m. Lubniewice Zadanie nr 9 – m. Skwierzyna
Zadanie nr 10 – zamiejskie teren ODW Kłodawa Zadanie nr 11 – zamiejskie teren ODW Drezdenko Zadanie nr 12 – zamiejskie teren ODW Ośno Lubuskie Zadanie nr 13 – zamiejskie teren ODW Sulęcin
Dotyczy zadania nr 13 - zamiejskie teren ODW Sulęcin
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług* w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
*) przez główne usługi zamawiający rozumie wykonanie:
- 1 usługi w zakresie mechanicznego utrzymania czystości w ciągach dróg o wartości min. 3.300,00 zł brutto Nie dopuszcza się sumowania usług w celu uzyskania wymaganej min. wartości brutto zł.
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie warunek musi być spełniony przynajmniej przez jeden podmiot.
Nazwa zamówienia, rodzaj
Załącznik nr 3 do formularza oferty
……….
(pieczęć wykonawcy)
WYKAZ NARZĘDZI, WYPOSAŻENIA ZAKŁADU