Odbiorca usługi (nazwa i adres)

5 Sposób dysponowania

(niepotrzebne skreślić) zasób własny Wykonawcy/ zasób podmiotu trzeciego) Tabelę można powielać w zależności od potrzeb.

Do wykazu należy załączyć dowody określające czy te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego dostawy były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie wykonawcy - w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku określonego w Rozdziale VI ust. 1, pkt 2), litera c) [doświadczenie]

SIWZ.

_______________________, dnia _________________

_________________________________________

Załącznik nr 7 do SIWZ

DO PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA „Opracowanie dokumentacji projektowej dla zadania inwestycyjnego „Przebudowa pomieszczeń laboratorium Instytutu Technologii Materiałów Elektronicznych wraz z powiązaną z nimi infrastrukturą techniczną” - ZNAK SPRAWY: ZP/19/18 Deklaruję, iż osoby wyznaczone do realizacji zamówienia posiadają następujące doświadczenie:

OSOBA SKIEROWANA DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA [1]

1

(*niepotrzebne skreślić; w przypadku opcji „TAK”, proszę podać informacje wskazane poniżej)

Nr uprawnień: ……….

Data wydania uprawnień: ………

Nazwa organu, który wydał uprawnienia: ……….

4

Doświadczenie

Oświadczam, że osoba wskazana w jako projektant w branży konstrukcyjno-budowlanej posiada 5-letnie doświadczenie w projektowaniu ww. branży

5

OSOBA SKIEROWANA DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA [2]

1

(*niepotrzebne skreślić; w przypadku opcji „TAK”, proszę podać informacje wskazane poniżej)

Nr uprawnień: ……….

projektowania w specjalności architektonicznej

Data wydania uprawnień: ………

Nazwa organu, który wydał uprawnienia: ……….

4

Doświadczenie

Oświadczam, że osoba wskazana w jako projektant w branży architektonicznej posiada 5-letnie doświadczenie w projektowaniu ww. branży

OSOBA SKIEROWANA DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA [3]

1

Funkcja / zakres wykonywanych

czynności

PROJEKTANT BRANŻY instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i

kanalizacyjnych

(*niepotrzebne skreślić; w przypadku opcji „TAK”, proszę podać informacje wskazane poniżej)

Nr uprawnień: ……….

Data wydania uprawnień: ………

Nazwa organu, który wydał uprawnienia: ……….

4

Doświadczenie

Oświadczam, że osoba wskazana w jako projektant w branży instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych posiada 5-letnie

doświadczenie w projektowaniu ww. branży

5

OSOBA SKIEROWANA DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA [4]

1

Funkcja / zakres wykonywanych

czynności

PROJEKTANT BRANŻY instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych 2 Imię i nazwisko

3

Kwalifikacje i uprawnienia Osoba posiada uprawnienia budowlane

bez ograniczeń do projektowania w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych

TAK / NIE

(*niepotrzebne skreślić; w przypadku opcji „TAK”, proszę podać informacje wskazane poniżej)

Nr uprawnień: ……….

Data wydania uprawnień: ………

Nazwa organu, który wydał uprawnienia: ……….

4

Doświadczenie

Oświadczam, że osoba wskazana w jako projektant w branży instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych posiada 5-letnie doświadczenie w projektowaniu

ww. branży

5

Podstawa dysponowania osobą (np. umowa o pracę, umowa

cywilno-prawna, zobowiązanie podmiotu trzeciego itp.)

Załącznik nr 8 do SIWZ

(WZÓR UMOWY) Umowa nr……….../2018 W dniu …………..2018 r. w Warszawie, pomiędzy:

Instytutem Technologii Materiałów Elektronicznych wpisanym przez Sąd Rejonowy dla m. st.

Warszawy w Warszawie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod nr KRS 0000125439, mającym swoją siedzibę w Warszawie, kod pocztowy 01-919, przy ul. Wólczyńskiej 133, (NIP 525-000-84-88, REGON 000039025) zwanym dalej „Zamawiającym”,

reprezentowanym przez: dr. hab. Zbigniewa MATYJASA – Dyrektora a:

………

zwanym dalej „Wykonawcą”, reprezentowanym przez:

………

łącznie zwani dalej „Stronami”,

w wyniku przeprowadzenia, na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017, poz. 1579 ze zm.), nazywanej dalej: „uPzp”, w trybie przetargu nieograniczonego, postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na „Opracowanie dokumentacji projektowej dla zadania inwestycyjnego „Przebudowa pomieszczeń laboratorium Instytutu Technologii Materiałów Elektronicznych wraz z powiązaną z nimi infrastrukturą techniczną” – znak sprawy ZP/19/18, została zawarta Umowa o następującej treści:

§ 1.

Przedmiot umowy

1. Przedmiotem umowy jest wykonanie usługi polegającej na opracowaniu i wykonaniu kompletnej dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budowę dla inwestycji pt.

„Przebudowa pomieszczeń laboratorium Instytutu Technologii Materiałów Elektronicznych wraz z powiązaną z nimi infrastrukturą techniczną” w zakresie adaptacji pomieszczeń budynków nr 2 i nr 8 oraz zmianą sposobu użytkowania i przebudową tych pomieszczeń na cele statutowe jednostek organizacyjnych Instytutu, z uwzględnieniem zakresu rzeczowego planowanej inwestycji, o którym mowa w niniejszej Umowie. Planowana Inwestycja ma na celu zmianę sposobu użytkowania oraz przebudowę i adaptację pomieszczeń znajdujących się w Warszawie przy ul. Wólczyńskiej 133.

Zamawiający wymaga aby zaprojektowane pomieszczenia były funkcjonalne i bezpieczne pod względem użytkowym oraz przystosowane do realizacji celów jakim mają służyć. Całość inwestycji planowana jest na terenie w obrębie oznaczonej jako działki nr 69/2, 69/9 i 69/12 o powierzchni łącznej 32 952 m² w obrębie 7-11-11 dla której prowadzona jest Księga wieczysta KW 132763 przez Sąd Rejonowy dla Warszawy Mokotowa VI Wydział Ksiąg Wieczystych.

2. Zakres rzeczowy planowanej inwestycji obejmuje:

2.a) wykonanie niezbędnej dokumentacji projektowej adaptacji części pomieszczeń w budynkach nr 2 i nr 8 i przeniesienie części jednostek organizacyjnych do tych pomieszczeń.

3. Wykonawca ma obowiązek wykonać w terminie ___ miesięcy od daty popisania umowy dokumentację zawierającą odrębne opracowania:

3.a) opracowania przedprojektowe 3.b) projekt budowlany i wykonawczy 3.c) kosztorys inwestorski

3.d) przedmiar robót

3.e) specyfikację techniczną wykonania i odbioru robót budowlanych.

wraz

3.f) z uzyskaniem niezbędnych pozwoleń niezbędnych do realizacji zadania w razie konieczności ich uzyskania zgodnie z Harmonogramem Rzeczowo-Terminowo-Finansowym (zał. nr 5 do Umowy) 4. Dokumentacja projektowa, o której mowa w ust. 3 obejmuje następujące opracowania i dokumenty:

4.1. Opracowania przedprojektowe – dane wyjściowe:

4.1.a) mapa do celów projektowych,

4.1.b) analiza warunków ochrony pożarowej dla budynków Zamawiającego i w razie konieczności uzyskanie odstępstwa od przepisów we właściwym organie,

4.1.c) analiza wymagań zapotrzebowania na media dla nowego budynku i możliwość zapewnienia mediów z istniejących przyłączy (energia elektryczna, woda, kanalizacja sanitarna, kanalizacja opadowa, gaz, gazy techniczne, centralne ogrzewanie, wentylacja)

4.1.d) analiza możliwości wystąpienia kolizji projektowanych obiektów z istniejącymi elementami infrastruktury technicznej na działce oraz wystąpienie o warunki przebudowy do właściwych zarządców sieci,

4.1.e) opracowanie operatów ochrony środowiska w razie konieczności.

4.2. Opracowania projektowe składające się na przedmiot umowy:

4.2.a) projekt budowlany wielobranżowy przebudowy/adaptacji pomieszczeń w budynkach nr 2 i nr 8:

4.2.a.1) projekt przebudowy/adaptacji elementów instalacji wewnętrznych pozabudynkowych, projekt budowy lub przebudowy bądź adaptacji przyłączy, projekt przebudowy sieci, projekt ogrodzenia,

4.2.a.2) projekt architektoniczny, 4.2.a.3) projekt instalacji elektrycznych

4.2.a.4) projekt instalacji specjalistycznych (zgodnie z warunkami technicznymi), projekt instalacji wykrywania i sygnalizacji pożaru (SAP), instalację alarmową antywłamaniową, instalację kontroli dostępu,

4.2.a.5) projekt instalacji wodnej i kanalizacji sanitarnej i technologiczną 4.2.a.6) projekt instalacji centralnego ogrzewania,

4.2.a.7) projekt instalacji gazów technicznych,

4.2.a.8) projekt instalacji wentylacji mechanicznej i klimatyzacji;

4.2.b) przygotowanie dokumentacji przetargowej w zakresie:

4.2.b.1) Specyfikacji Technicznej Wykonania i Odbioru Robót Budowlanych – dla każdej z branż projektowych

4.2.b.2) kosztorysów inwestorskich – dla każdej z branż projektowych 4.2.b.3) przedmiaru robót budowlanych – dla każdej z branż projektowych 4.2.b.4) specyfikacji technicznej wykonania i odbioru robót budowlanych

4.2.b.5) ZZK – Zbiorczego Zestawienia Kosztów), którego wartość nie może przekraczać kwoty jaką Zamawiający dysponuje na realizację inwestycji ( kwota zostanie ujawniona Wykonawcy, z którym zostanie zawarta umowa) .

4.2.c) prowadzenie nadzoru autorskiego na zasadach opisanych w SIWZ i niniejszej umowie

5. Zamawiający oświadcza, że dysponuje nieruchomością położoną przy ul. Wólczyńskiej 133 w Warszawie.