1.1. KRĘGOSŁUP
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
1. Endoskopia dysku MaxmoreSpine 10 000,00
2. Kręgozmyk (bez kosztu implantu) 15 000,00
3. Operacja korekcyjna skoliozy / kifozy (bez kosztu implantu) 25 000,00 4. Operacyjna korekcja odcinka szyjnego - ruchomy dysk
(bez kosztu implantu) 13 000,00
5. Operacyjna korekcja odcinka szyjnego - spondylodeza przednia lub tylna (bez
kosztu implantu) 10 000,00
6. Termoablacja dysku 7 000,00
7. Usunięcie zespolenia z kręgosłupa 7 000,00 – 9 000,00
8. Kyfoplastyka 17 000,00
9. Wertebroplastyka 10 000,00
10. Zabieg podania komórek regeneracyjnych z tkanki tłuszczowej do dysków
kręgosłupa z usunięciem przepukliny (techniką DiscFx) 14 000,00 11.
Zespół bólowy kręgosłupa (pierwotny, wtórny) - diagnostyka specjalistyczna (MR, TK itp.) + leczenie zachowawcze przeciwbólowe –
ok. 3 dni
2 400,00 12. Zrost opóźniony / staw rzekomy kręgosłupa - operacja z / bez powtórnej
stabilizacji implantami (bez kosztu implantu) 13 000,00
1.2. BARK I STAW ŁOKCIOWY
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
14. Artroskopia stawu łokciowego 3 300,00
15.
Artroskopowa dekompresja podbarkowa lub nerwu nadłopatkowego w przebiegu zespołu ciasnoty, akromioplastyka, resekcja stawu barkowo-obojczykowego
5 500,00 16. Artroskopowa rekonstrukcja uszkodzonych elementów stawu barkowego
z użyciem implantów mocujących - stożek rotatorów 8 000,00
17.
Artroskopowa rekonstrukcja uszkodzonych elementów stawu barkowego z użyciem implantów mocujących - uszkodzenie obrąbka stawowego typu Bankart: Hill Sachs głowy kości ramiennej
7 500,00
17 A. Artroskopia barku: Bankart + remplissage 8 500,00
17 B. Otwarta rekonstrukcja kostna przedniej krawędzi panewki łopatki sp.
LATARJET 7 000,00
18 A. Operacja niestabilności więzozrostu barkowo-obojczykowego 6 500,00
18 B. Artroskopowa stabilizacja ACJ 7 500,00
19. Artroskopowa tenodeza ścięgna głowy długiej bicepsa z użyciem implantów
mocujących 6 300,00
20 A. Endoprotezoplastyka pierwotna barku – połowicza (z implantem) 10 000,00 20 B. Endoprotezoplastyka pierwotna barku – odwrócona pełna (z implantem) 22 000,00 20 C. Endoprotezoplastyka pierwotna barku – anatomiczna pełna (z implantem) 20 000,00 21. Łokieć golfisty lub tenisisty – leczenie operacyjne techniką artroskopową 3 500,00 22. Łokieć golfisty lub tenisisty – leczenie operacyjne techniką na otwarto 2 700,00
1.3. RĘKA I NADGARSTEK
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
23. Leczenie operacyjne choroby Dupuytrena 2 500,00
24. Leczenie operacyjne cieśni kanału nadgarstka na otwarto 2 500,00 25. Leczenie operacyjne cieśni kanału nadgarstka endoskopowo 3 300,00
26. Operacja palca trzaskającego 2 600,00
27. Plastyka korekcyjna ręki - płatowa w zakresie tkanek miękkich 4 000,00 28. Plastyka korekcyjna ręki - porozszczepowa lub policyzacja kciuka 7 200,00
29. Rekonstrukcja funkcji ręki - pierwotna, pourazowa 9 000,00
30. Rekonstrukcja innych palców ręki - rekonstrukcja wtórna
prostowników/zginaczy palca ręki /za każde następne ścięgno 4 200,00 + 500,00
1.4. BIODRO I KOŚĆ UDOWA
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
31. Artroskopia stawu biodrowego z szyciem obrąbka stawowego 9 000,00 32. Endoprotezoplastyka bezcementowa biodra, artykulacja metal-polietylen 15 000,00
33. Endoprotezoplastyka bezcementowa biodra z E-Poly 16 000,00
34. Endoprotezoplastyka bezcementowa biodra z użyciem trzpienia
przynasadowego, artykulacja polietylen-ceramika 20 000,00
34 A. Endoprotezoplastyka bezcementowa biodra z użyciem trzpienia
przynasadowego, artykulacja ceramika-ceramika 22 000,00
35. Endoprotezoplastyka cementowa biodra, artykulacja PE-metal 11 000,00 36. Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z koniecznością
rekonstrukcji kostnej przy użyciu przeszczepów kostnych 25 000,00
37. Endoprotezoplastyka pierwotna połowicza biodra 7 200,00
38. Operacja biodra trzaskającego 2 700,00
39. Operacyjna-pierwotna: korekcja, rekonstrukcja, usztywnienie, wycięcie
patologii (z bad. hist.-pat.) w obrębie obręczy biodrowej, uda 8 500,00 40.
Rekonstrukcja operacyjna (osteotomia) zastarzałych (powyżej 10 dni) złamań panewki i/lub kolumn z przemieszczeniem, utrwalonych zwichnięć
(potwierdzonych TK-3D) z użyciem stabilizatora zewnętrznego, implantów miedniczych - bez kosztu implantu
19 800,00
41. Złamanie "okołoprotezowe" na wysokości lub poniżej trzpienia endoprotezy -
operacyjne leczenie - bez kosztu implantu 10 800,00
1.5. KOLANO
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
42. Artroskopia diagnostyczna 2 400,00
43. Artroskopia lecznicza 3 300,00
44. Artroskopia operacyjna z podaniem komórek regeneracyjnych z tkanki
tłuszczowej do 1 kolana / do 2 kolan 8 000,00 / 9 000,00
45. Artroskopia operacyjna z podaniem osoczowego czynnika wzrostu (PRP) 5 000,00 Artroskopowa rekonstrukcja więzadeł krzyżowych ACL+PCL podczas jednej
47. Artroskopowa rekonstrukcja więzadeł krzyżowych ACL+PCL podczas jednej
operacji przy użyciu allogenicznego przeszczepu mrożonego (Alograft) 15 000,00 48. Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego met. LARS lub z użyciem
allogenicznego przeszczepu mrożonego 15 000,00
49. Artroskopowa augmentacja ACL – Internal Brace 7 500,00
50.
Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przeszczepem własnym metodą 2- kanałową / + ewentualny szew łąkotki
(600 zł za każdy implant)
6 500,00
51.
Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przeszczepem własnym metodą 4- kanałową / + ewentualny szew łąkotki
(600 zł za każdy implant)
8 000,00
52. Artroskopowe szycie łąkotki 4 500,00
53. Endoprotezoplastyka całkowita kolana 15 000,00
54. Endoprotezoplastyka częściowa kolana (bez kosztu implantu) 6 000,00 55. Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana z koniecznością
rekonstrukcji kostnej przy użyciu przeszczepów kostnych 20 000,00 56. Operacyjna korekcja, otwarta rekonstrukcja śródstawowa, okołostawowa,
usztywnienie, wycięcie patologii (z badaniem hist.-pat., TK) w obrębie kolana 8 000,00
57. Osteotomia korekcyjna koślawości kolana 7 500,00
58. Plastyka membraną kolagenową ubytków chrząstki stawowej 10 000,00 59. Plastyka membraną kolagenową ubytków chrząstki z podaniem do stawu
osoczowego czynnika wzrostu (PRP) 12 000,00
60. Redresja stawu kolanowego w znieczuleniu ogólnym
(pobyt 1 dzień) 2 100,00
61. Rekonstrukcja chrząstki metodą plastyki mozaikowej 5 500,00
62. Usunięcie kaletki (bursy) przedrzepkowej, ganglionu, cysty (torbieli) Bekera 2 400,00 63. Zabieg podania komórek regeneracyjnych z tkanki tłuszczowej do stawu lub
stawów (bez artroskopii)
4900,00 do 1 stawu + 600,00 (za każdy kolejny) 64. Wiskosuplementacja kwasem hialuronowym z podaniem osoczowego
czynnika wzrostu (PRP) do stawu 1200,00 do 1 stawu
1.6. STOPA I STAW SKOKOWY
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
65. Artroskopia stawu skokowego (od przodu lub od tyłu) 3 300,00
66. Blokada zatoki stępu 5 000,00 67.
Leczenie niestabilności bocznej stawu skokowego z rekonstrukcją anatomiczną więzadeł z implantami (cena bez kosztu implantu, kotwic i więzadeł)
6 500,00 68. Endoprotezoplastyka pierwotna stawu skokowo-goleniowego
(bez kosztu implantu) 6 000,00
69. Artrodeza podskokowa 6 500,00
70. Artrodeza stawu skokowego gwoździem odpiętowym 8 500,00
71. Leczenia operacyjne choroby Mortona 2 500,00
72. Leczenie niestabilności stawu skokowego – szew więzadła trójgraniastego,
stabilizacja więzozrostu piszczelowo-strzałkowego 4 500,00
73 A. Leczenie operacyjne ostróg piętowych 2 700,00
73 B. Palec młotkowaty, palec sztywny (za 1 palec) 2 800,00
74. Plastyka korekcyjna palucha koślawego (Hallux) 1 stopa 3 800,00 75. Plastyka korekcyjna palucha koślawego (Hallux) 2 stopy 6 100,00 76. Plastyka korekcyjna palucha koślawego (Hallux) + korekta palca młotkowatego
w obrębie jednej stopy 4 200,00
77. Szycie ścięgna Achillesa 2 700,00
78. Szycie ścięgna Achillesa metodą małoinwazyjną (Achillon) + dodatkowo koszt
ortezy VOCOped 3 700,00
1.7. ZŁAMANIA KOŃCZYN
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
79 A. Operacyjne leczenie złamania, zwichnięcia, uszkodzenia ścięgna w obrębie kończyny górnej
5 200,00
79 B. Operacyjne leczenie złamania, zwichnięcia, uszkodzenia ścięgna w obrębie kończyny dolnej
7 500,00
80.
Operacyjne leczenie złamania, zwichnięcia w obrębie kończyny dolnej (bez stopy) z użyciem gwoździa śródszpikowego ryglowanego, płyty lub stabilizatora zewnętrznego
8 100,00
81 A. Opóźniony zrost, staw rzekomy kończyny górnej (cena bez kosztu implantu, kosztu biomateriałów, podania czynników wzrostu i przeszczepów )
6 500,00
81 B. Opóźniony zrost, staw rzekomy kończyny dolnej (cena bez kosztu implantu, kosztu biomateriałów, podania czynników wzrostu i przeszczepów)
9 000,00
82. Usunięcie podskórnie położonego materiału zespalającego (groty Kirschnera) 1 800,00
83 B. Pozostałe zespolenia – kończyna dolna 3 000,00 84. Usunięcie podskórnie położonego materiału zespalającego z kości udowej 4 000,00 85. Zamknięta repozycja złamania pod kontrolą toru wizyjnego kończyny górnej 4 200,00 86. Zamknięta repozycja złamania pod kontrolą toru wizyjnego kończyny dolnej 5 400,00 87.
Złamanie, zwichnięcie w obręczy barkowej, kończyny górnej - leczenie operacyjne z użyciem gwoździa śródszpikowego ryglowanego lub stabilizatora zewnętrznego
7 000,00 88. Szycie mięśnia kończyny górnej, reinsercja obwodowego ścięgna mięśnia
bicepsa 6 500,00
1.8. INNE ZABIEGI ORTOPEDYCZNE
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
89. GPS Recover - wstrzyknięcie leku (czynniku wzrostu) do stawu i/lub więzadeł 2 700,00
90. Neuroliza nerwu w obrębie kończyn 2 700,00
91 A. Operacja jałowej martwicy kości – operacja nawiercanie (forage) 3 800,00 91 B. Operacja jałowej martwicy kości – operacja nawiercanie (forage) z iniekcją
komórek regeneracyjnych z tkanki tłuszczowej 9 000,00
92.
Operacyjna: korekcja, rekonstrukcja, usztywnienie, wycięcie patologii (z bad.
hist.-pat.) w obrębie kości kończyny górnej, kończyny dolnej i klatki piersiowej, deformacje, patologie wtórne w układzie szkieletowym powstałe w
następstwie niepowodzenia uprzedniego postępowania operacyjnego w innych ośrodkach
6 400,00
93. Operacyjna: tenotomia, wydłużenie ścięgna, nacięcie torebki stawowej,
uwolnienie przykurczu, redresja stawu, zabiegi na mięśniach i ścięgnach 2 700,00 94. Przeszczep skóry, korekcja blizn i zniekształceń bliznowatych w różnych
okolicach ciała 3 600,00
95. Usunięcie ganglionu 2 300,00
96. Usunięcie wyrośli kostnej 3 000,00 – 4 000,00
97. Wydłużanie kończyny, transport kostny przy użyciu dystrakrora zewnętrznego
(bez kosztu implantu) 11 000,00
1.9. ORTOPEDIA DZIECIĘCA
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
98. Rekonstrukcja operacyjna deformacji układu kostno-stawowego u dzieci do
końca 2 roku życia (bez kosztu implantu) 8 000,00
99. Rekonstrukcja operacyjna deformacji układu kostno-stawowego u dzieci 3 - 14
lat (bez kosztu implantu) 8 000,00
100. Wielopoziomowe, wielomiejscowe uwolnienie przykurczów u chorych
z uogólnioną spastycznością 11 000,00
101. Podanie toksyny botulinowej do mięśni (podana cena zawiera 2 ampułki
preparatu) 3 100,00
1.10. DODATKOWE ŚWIADCZENIA
Lp. Nazwa świadczenia Cena brutto [zł]
102. Hospitalizacja w celu rozpoznania i ustalenie planu leczenia w deformacjach
oraz schorzeniach układowych i metabolicznych narządu ruchu 2 500,00 103. Przeszczepy kostne alogeniczne sterylizowane radiacyjne 200,00 / 1 op.
104. Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych / cena za 1 jednostkę 200,00 105. Znieczulenie krótkotrwałe ogólne, analgosedacja u dziecka (do ukończonego
14 roku życia) do badań diagnostycznych, zabiegów w trybie jednodniowym 600,00