3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW:
Imię i nazwisko Adres
Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail
4. Ja (my) niżej podpisany(ni) oświadczam(y), że:
1) zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia;
2) gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji;
3) cena całkowita brutto mojej (naszej) oferty za realizację całości niniejszego zamówienia zgodnie z wyliczeniem zawartym w formularzu cenowym wyniesie brutto ………..zł
w tym:
cena bez podatku VAT...PLN (słownie:...) oraz należny podatek VAT stawka ...% w wysokości...PLN (słownie:...)
____________________________________________________
1Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu
23 4) Oświadczam(y), że niezbędne prace określone w pozycji formularza cenowego pod nazwą „inne prace wg. potrzeb” będą rozliczane zgodnie z rzeczywistym obmiarem, oraz w oparciu o dane wyjściowe do kosztorysowania a więc:
- stawka r-g netto ... zł
- narzut kosztów pośrednich ... %liczone od R ,S - narzut zysku ... % liczony od R, S, Kp
Stąd cena r-g (wraz z narzutami i kosztami) ………..zł - koszty zakupu materiałów – ... %
5) jestem(śmy) związany(ni) Ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu do składania ofert.
a. akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w Części I SIWZ;
6) składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]2;
7) niniejsza oferta jest jedyna jaką składam(y) na wykonanie zamówienia. Nie
składam(y), samodzielnie lub we współpracy z jakimikolwiek innymi podmiotami, innej oferty na wykonanie niniejszego zamówienia;
8) na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 - tekst jednolity z późn. zm.)
[żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane w ofercie w tabeli poniżej informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o
zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania3]:
Lp. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie (wyrażone cyfrą)
a) od do
b)
9)[nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom]4:
Lp. Nazwa części zamówienia a)
b)
PODPIS(Y):
Lp. Nazwa(y)
Wykonawcy(ów) Nazwisko i imię osoby
24
Formularz cenowy
Utrzymanie drzew i krzewów na terenach administrowanych przez ZGKIM
Lp. Podstawa
wyceny Opis zadania
jednostki Cena przewidywana łączny koszt podatek Łączny koszt miary jednost. ilość do netto VAT(8%) brutto (zł) wykonania(szt) ( zł) (zł) ( zł)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
ścinanie drzew o n/w obwodzie mierzonym na wysokośći 1,3 m , z wywozem gałęzi na
zabiegi przy drzewach o wysokości do 2,5 m z
wywozem gałęzi na składowisko szt 35
3
kalkulacja własna
zabiegi w koronach drzew o wysokosci od 2,5 m
do 8 m z wywozem gałęzi na składowisko szt 34
4
kalkulacja własna
zabiegi w koronach drzew o wysokosci od 8 m do 14m z wywozem gałęzi na składowisko szt
30
5
kalkulacja własna
zabiegi w koronach drzew o wysokosci powyżej 14 m z wywozem gałęzi na składowisko szt
28
25
6
kalkulacja własna
nasadzenia drzew o średnicy wskazanej w decyzji, z zaprawą dołów ziemią urodzajną i nawozami oraz systemem nawadniającym (bez materiału sadzeniowego)
szt 14
7
kalkulacja własna
pielęgnacja krzewów z wywozem gałęzi na
składowisko szt 30
Razem pozycje (od 1 do 7)
8
kalkulacja własna
inne prace wg. potrzeb np.karczowanie pni, opryski, zakup materiału sadzeniowego i
inne zawarte w Przedmiocie zamówienia - 20 % wartości prac razem poz.1-7
Łączny koszt
Stąd: ………..………zł brutto
Słownie:
………
... ...
data (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania
oświadczeń woli w imieniu wykonawcy)
26 Załącznik nr 2
ZAŁĄCZNIK DO OFERTY dla zamówienia publicznego na dostawy
„Utrzymanie drzew i krzewów na terenach administrowanych przez ZGKiM”
prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego 1. ZAMAWIAJĄCY
Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Al. Zjednoczenia 110
65-120 Zielona Góra 2. WYKONAWCA:
Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)
OŚWIADCZAM(Y), ŻE:
Stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 - tekst jednolity z późn. zm.):
1) posiadam(y) uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień
2) posiadam(y) niezbędną wiedzę i doświadczenie
3) dysponuję(emy) potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
3) spełniam(y) warunki dotyczące sytuacji ekonomicznej i finansowej
PODPIS(Y):
Lp. Nazwa(y)
Wykonawcy(ów) Nazwisko i imię osoby
(osób)
upoważnionej(ych) do
podpisania niniejszej oferty w imieniu
Wykonawcy(ów)
Podpis(y) osoby(ów) upoważnionej(ych) do
podpisania niniejszej oferty w imieniu
Wykonawcy(ów)
Pieczęć(cie)
Wykonawcy(ów) Miejscowość i data
27 Załącznik nr 3
ZAŁĄCZNIK DO OFERTY dla zamówienia publicznego na dostawy
„Utrzymanie drzew i krzewów na terenach administrowanych przez ZGKiM”
prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego 1. ZAMAWIAJĄCY
Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Al. Zjednoczenia 110
65-120 Zielona Góra 2. WYKONAWCA:
Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)
Stosownie do treści art. 24 ust. 1, ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 - tekst jednolity z późn. zm):
OŚWIADCZAM(Y), ŻE:
1. Jest mi (nam) znana treść art. 24 ust.1 ustawy Pzp:
Art. 24.
1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się:
1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania;
1a) wykonawców z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy
2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego;
3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu;
4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
28 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione
w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary.
2. Nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1, ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 - tekst jednolity z późn. zm).
29 Załącznik nr 4 – wzór wykazu wykonanych lub wykonywanych usług
dla zamówienia publicznego na dostawy
„Utrzymanie drzew i krzewów na terenach administrowanych przez ZGKiM”
prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego
2. ZAMAWIAJĄCY
Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Al. Zjednoczenia 110
65-120 Zielona Góra
2. WYKONAWCA:
Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)
WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW
OŚWIADCZAM(Y), ŻE:
Wykonałem (wykonaliśmy), lub wykonuję następujące usługi w okresie ostatnich trzech lat* przed dniem wszczęcia postępowania w sprawie zamówienia publicznego:
Lp. Rodzaj usługi (opis
wykonywanych prac)
Wartość usługi
Data wykonania
Miejsce wykonania
Odbiorca (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu)
Nazwa wykonawcy
początek (data)
zakończenie (data) 1)
30
2)
3)
Uwaga:
W przypadku gdy okres działalności jest krótszy Wykonawca wskazuje ten okres.
Wykonawca zobowiązany jest dołączyć dokument potwierdzający należyte wykonanie wskazanych w tabeli powyżej usług.
PODPIS(Y):
Lp. Nazwa(y)
Wykonawcy(ów) Nazwisko i imię osoby
(osób)
upoważnionej(ych) do
podpisania niniejszej oferty w imieniu
Wykonawcy(ów)
Podpis(y) osoby(ów) upoważnionej(ych) do
podpisania niniejszej oferty w imieniu
Wykonawcy(ów)
Pieczęć(cie)
Wykonawcy(ów) Miejscowość i data
31
Załącznik nr 5 – Wzór Pełnomocnictwa *).
DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
„Utrzymanie drzew i krzewów na terenach administrowanych przez ZGKiM”
ZAMAWIAJĄCY:
Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Al. Zjednoczenia 110
65-120 Zielona Góra
Nazwa zamówienia: „Utrzymanie drzew i krzewów na terenach administrowanych przez ZGKiM”
1. Nazwy i adresy wszystkich Wykonawców składających ofertę wspólną:
i) ...
ii) ...
iii) ...
etc...
...
2. My, w/w Wykonawcy składający ofertę wspólną ustanawiamy:
………1)
naszym Pełnomocnikiem do reprezentowania nas w niniejszym postępowaniu/do reprezentowania w niniejszym postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego 2)
3. Podpisy wszystkich Wykonawców składających ofertę wspólną:
1) ………
2)……….
3)……….
4. Podpis Pełnomocnika3)
………
Data: ...
*) Załącznik nr 5 może być zastąpiony równoważnym Pełnomocnictwem, z którego jednoznacznie będzie wynikać, że wszyscy wykonawcy składający ofertę wspólną ustanawiają określoną z imienia i nazwiska oraz adresu zamieszkania osobę fizyczną lub określoną z nazwy i adresu siedziby osobę prawną jako Pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego.
1) należy podać imię i nazwisko oraz adres zamieszkania Pełnomocnika będącego osobą fizyczną lub nazwę i adres siedziby Pełnomocnika będącego osobą prawną.
2) Wykonawcy usuwają niepotrzebne
3) Jeżeli Pełnomocnikiem jest osoba fizyczna – podpis składa ta osoba. Jeżeli Pełnomocnikiem jest osoba prawna – podpis składa osoba lub osoby upoważnione do reprezentowania tej osoby prawnej.
32
Załącznik nr 6 – Wzór zobowiązania podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów w postępowaniu na:
DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
„Utrzymanie drzew i krzewów na terenach administrowanych przez ZGKiM”
ZAMAWIAJĄCY:
Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Al. Zjednoczenia 110
65-120 Zielona Góra WYKONAWCA:
l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y)
Wykonawcy(ów)
ZOBOWIĄZANIE
Stosownie do treści art. 26, ust 2b ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz.U.10.113.759 z późn. zm.), ja ………..(imię i nazwisko) upoważniony do reprezentowania …...……….(nazwa podmiotu/ów) zobowiązuję się do oddania Wykonawcy/om………...
……….(nazwa i adres/y Wykonawcy/ów) do dyspozycji następujących niezbędnych zasobów w zakresie wiedzy i doświadczenia*, osób zdolnych do
wykonania zamówienia*, zdolności finansowych* na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia
„Utrzymanie drzew i krzewów na terenach administrowanych przez ZGKiM”
………