Pobieranie zlecenia do realizacji

Funkcjonalność umożliwia pobranie zlecenia zaopatrzenia do realizacji. Rejestracja „pobrania” jest jednoznaczna z zablokowaniem zlecenia zaopatrzenia, czyli żaden inny realizator zaopatrzenia nie będzie mógł pobrać zlecenia do realizacji i wydać na jego podstawie wyrobów medycznych.

Dokumentacja użytkownika stanowi tajemnicę przedsiębiorstwa KAMSOFT S.A.,

co nie narusza uprawnień licencyjnych opisanych w umowie nr 32/2019, §17 ust. 3 pkt 2) Strona 23 z 48 Menu: Realizacja zleceń

Operacja: Pobierz do realizacji

W celu rejestracji pobrania zlecenia do realizacji, operator realizatora musi uzyskać od świadczeniobiorcy dane zlecenia (unikatowy numer zlecenia oraz kod dostępowy).

1. W oknie Realizacja zleceń zaopatrzenia należy wybrać opcję Pobierz do realizacji.

Czynność spowoduje wyświetlenie formularza Pobieranie zlecenia do realizacji.

Rys. 6-3 Przykładowy formularz pobierania zlecenia do realizacji

2. W polu Nr zlecenia należy wprowadzić unikalny numer identyfikacyjny [wyświetlany w górnej części druku zlecenia]. Kod może być wprowadzony ręcznie – przepisanie numeru do systemu – lub za pomocą czytnika kodu – zeskanowanie kodu paskowego.

3. Należy uzupełnić kod uwierzytelniający, którym jest:

a. Dla osób identyfikujących się numerem PESEL - pole PESEL pacjenta [pole: I.B.3 z dokumentu zlecenia zaopatrzenia]

b. Dla osób nie posiadających nadanego numeru PESEL - pole Data urodzenia [pole: I.B.4 z dokumentu zlecenia zaopatrzenia]

4. Należy wybrać opcję Wczytaj dane zlecenia. Czynność spowoduje:

a. Sprawdzenie, czy w systemie zarejestrowano zlecenie o podanym numerze i kodzie dostępu.

Jeśli dane zlecenia są nieprawidłowe (w tym, został wprowadzony nieprawidłowy identyfikator uwierzytelniający, np.: data urodzenia zamiast nr PESEL) wyświetlony zostanie komunikat błędu: Brak aktywnego zlecenia dla podanych parametrów. Pobranie zlecenia do realizacji nie będzie możliwe. Więcej informacji dotyczących komunikatu błędu umieszczono w rozdziale:

FAQ - najczęściej zadawane pytania

b. Jeśli w systemie istnieje zlecenie o podanym numerze i kodzie dostępu oraz zlecenie jest aktywne i dostępne do pobrania do realizacji, nastąpi pobranie informacji o świadczeniobiorcy i jego uprawnieniach.

Dokumentacja użytkownika stanowi tajemnicę przedsiębiorstwa KAMSOFT S.A.,

co nie narusza uprawnień licencyjnych opisanych w umowie nr 32/2019, §17 ust. 3 pkt 2) Strona 24 z 48 5. Należy uzupełnić dane o pobraniu do realizacji:

a. W polu Data pobrania zlecenia do realizacji uzupełnić datę. Rejestracja pobrania może być wykonana do 30 dni

b. Dla zleceń comiesięcznych:

i. Realizacja od - okres miesięczny, od którego nastąpi wydanie wyrobu medycznego.

Domyślnie system wyświetli pierwszy okres miesięczny, od którego może nastąpić wydanie. [Okres nie może być wcześniejszy niż wskazany w polu: I.C.1.8 z dokumentu zlecenia zaopatrzenia]

ii. Ilość miesięcy [liczba miesięcy zaopatrzenia comiesięcznego nie większa niż wskazana w polu: I.C.1.9 dokumentu zlecenia zaopatrzenia].

W przypadku, gdy świadczeniobiorca będzie pobierał u realizatora wyroby tylko za jeden miesiąc, należy wpisać ilość miesięcy równą 1. Dla kolejnych miesięcy zlecenie zaopatrzenia będzie ponownie dostępne do pobrania do realizacji.

c. W polu Umowa i miejsce realizacji należy wskazać dane miejsca, w którym będzie realizowane wydanie wyrobu medycznego. Po kliknięciu w pole rozwijalne wyświetlona zostanie lista miejsc z obowiązującej umowy ZPO w OW NFZ zalogowanego operatora. W przypadku umów, z dużą liczbą miejsc warto w polu wyszukiwania wpisać kod miejsca udzielania świadczeń lub ciąg znaków odpowiadających nazwie miejsca.

Przykład:

Portal SZOI – menu: Umowy - Lista umów, Operacja: Zakresy świadczeń > Miejsca

Portal SZOI – Zlecenia zaopatrzenia, wybór miejsca

Więcej informacji umieszczono w rozdziale: FAQ - najczęściej zadawane pytania)

Uwaga! Realizatorzy posiadający umowę z NFZ, na liście miejsc mają dostępne do pobrania miejsca własne jak i miejsca podwykonawców.

6. W sekcji:

a. Dane świadczeniobiorcy b. Uprawnienia dodatkowe

c. Potwierdzenie prawa do świadczeń

d. Potwierdzenie prawa do świadczeń na podstawie dokumentu (wyświetlane, gdy prawo do świadczeń nie zostało potwierdzone przez zlecającego w systemie eWUŚ)

należy sprawdzić zgodność danych zarejestrowanych w systemie ze stanem bieżącym (szczególnie dotyczy uprawnień dodatkowych pacjenta niezbędnych do wyliczenia limitu refundacji).

W przypadku dostrzeżenia zmian – należy wprowadzić aktualne informacje. Aktualizacja danych świadczeniobiorcy nie będzie możliwa w kolejnych etapach rejestracji realizacji zlecenia.

Sposób rejestracji został przedstawiony w rozdziale: Rejestracja uprawnień dodatkowych, Rejestracja potwierdzenia prawa do świadczeń

Dokumentacja użytkownika stanowi tajemnicę przedsiębiorstwa KAMSOFT S.A.,

co nie narusza uprawnień licencyjnych opisanych w umowie nr 32/2019, §17 ust. 3 pkt 2) Strona 25 z 48 Uwaga! W przypadku, gdy w zleceniu zarejestrowano dokumenty uprawnień dodatkowych, a obecnie świadczeniobiorca ich nie posiada lub straciły ważność, informację o dokumencie należy pozostawić bez zmian.

7. Należy wybrać opcję: Pobierz do realizacji. Czynność spowoduje uruchomienie procesów walidacji, np.:

sprawdzenia poprawności uzupełnienia danych, kontroli pobrania zlecenia przez innych realizatorów…itp.

a. W przypadku wykrycia błędnych lub niekompletnych danych pola formularza zostaną oznaczone czerwonym kolorem, a w dolnej części formularza wyświetlony zostanie komunikat błędu.

b. W przypadku, gdy zlecenie zaopatrzenia zostało pobrane do realizacji (np.: przez innego realizatora zaopatrzenia), wyświetlony zostanie komunikat błędu operacji:

i. Dla zleceń jednorazowych - Status zlecenia uniemożliwia jego pobranie do realizacji ii. Dla zleceń comiesięcznych - Nie wszystkie pola są wypełnione poprawnie i pole

Realizacja od będzie oznaczone kolorem czerwonym. W informacji tego pola, wyświetlony zostanie dodatkowy komunikat, np.: W systemie istnieje pobranie na wskazany miesiąc.

c. W przypadku poprawnie wprowadzonych informacji pobranie zlecenia zaopatrzenia zostanie zapisane na liście Realizacji zleceń zaopatrzenia medycznego ze statusem Żądanie pobrania.

Zlecenie zostanie automatycznie przesłane do weryfikacji w zakresie uprawnień pacjenta do świadczeń.

Rys. 6-4 Przykładowe okno Realizacji zleceń zaopatrzenia

W efekcie wykonania automatycznej operacji żądania pobrania zlecenie zaopatrzenia:

• Pozostanie w statusie Żądanie pobrania jeśli:

o Status weryfikacji – Zakończono weryfikację o Wynik – Negatywny

Wymagane działanie:

Za pomocą operacji błędy udostępnionej w kolumnie Operacje, należy sprawdzić przyczynę odrzucenia pobrania zlecenia do realizacji. Poprawę wykonuje się przez ponowienie operacji Pobierz do realizacji.

• Uzyska status Pobrany do realizacji jeśli:

o Status weryfikacji – Zakończono weryfikację o Wynik – Pozytywny

Po zmianie statusu zlecenia, status weryfikacji i wynik weryfikacji są usuwane.

Dokumentacja użytkownika stanowi tajemnicę przedsiębiorstwa KAMSOFT S.A.,

co nie narusza uprawnień licencyjnych opisanych w umowie nr 32/2019, §17 ust. 3 pkt 2) Strona 26 z 48 Operacje dostępne dla zlecenia o statusie Pobrane do realizacji:

Nazwa operacji Opis Status po wykonaniu operacji

realizuj Umożliwia rejestrację wydania wyrobu medycznego.

Rozdział: Realizacja zlecenia

zrealizowane

wycofaj Umożliwia wycofanie potwierdzenia zlecenia z realizacji.

Rozdział: Wycofanie pobrania zlecenia

wycofane pobranie

6.2.1. Rejestracja uprawnień dodatkowych

Sekcję uzupełnia się tylko w przypadku, gdy świadczeniobiorca posiada uprawnienia dodatkowe i będzie z nich korzystał w celu refundacji wyrobu medycznego.

Kolejność wprowadzania informacji:

1. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego należy wskazać z listy rozwijalnej.

W pole wyszukiwania listy rozwijalnej można wprowadzić dowolne (przynajmniej trzy) znaki nazwy uprawnienia lub kod uprawnienia – wówczas lista zostanie zawężona, do tych pozycji słownika, które zawierają te znaki.

2. Rodzaj dokumentu należy wybrać z listy rozwijalnej. Lista zostanie ograniczona do dokumentów potwierdzających uprawnienie wskazane w polu Kod tytułu uprawnienia dodatkowego.

3. Nr dokumentu*

4. Bezterminowy * 5. Data ważności*

6. Data wystawienia

7. NPWZ osoby uprawnionej* – należy uzupełnić numer prawa wykonywania zawodu osoby, która wystawiła dokument uprawnień.

* - pola uzupełniane, jeśli wymagane dla rodzaju dokumentu

Część Inne uprawnienia jest wyświetlana do uzupełnienia tylko wówczas, gdy płeć pacjenta została zarejestrowana jako Kobieta.

W przypadku, gdy pacjentka jest w ciąży należy kliknąć opcję Tak.

Dokumentacja użytkownika stanowi tajemnicę przedsiębiorstwa KAMSOFT S.A.,

co nie narusza uprawnień licencyjnych opisanych w umowie nr 32/2019, §17 ust. 3 pkt 2) Strona 27 z 48

6.2.2. Rejestracja potwierdzenia prawa do świadczeń

Sekcja odpowiada za weryfikację uprawnień pacjenta do uzyskania świadczeń.

Zadaniem operatora jest wskazanie podstawy udzielania świadczenia, a w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń na podstawie dokumentów – uzupełnienie informacji o uprawnieniach pacjenta i dokumentach uprawniających / oświadczeniu.

Rejestracja wymaga wskazania w polu Podstawa ubezpieczenia jednej z opcji:

Podstawa ubezpieczenia Opis 1 - Elektroniczne potwierdzenie prawa do świadczeń

(pozycja słownika niewidoczna dla operatora, wybierana domyślnie jeśli identyfikator pacjenta to PESEL)

Opcja może zostać wybrana tylko dla osób, dla których jako identyfikator wskazano numer PESEL.

Zapisanie realizacji z tym uprawnieniem spowoduje uruchomienie w systemie sprawdzeń uprawnienia pacjenta w oparciu o bazy centralne.

W przypadku braku możliwości elektronicznego potwierdzenia prawa do świadczeń, przekazane zostaną błędy weryfikacji realizacji zlecenia.

2 – Potwierdzenie prawa do świadczeń na podstawie dokumentu

Opcja wybierana dla osób, które nie posiadają nadanego numeru PESEL lub osób, które w wyniku elektronicznej weryfikacji uprawnień nie uzyskały potwierdzenia prawa do świadczeń.

Ta podstawa ubezpieczenia wymaga uzyskania od świadczeniobiorcy dokumentów uprawniających do świadczeń i zarejestrowania ich w systemie.

3 – Potwierdzenie prawa do świadczeń na podstawie oświadczenia

Opcja wybierana dla osób, które:

- w wyniku elektronicznej weryfikacji uprawnień nie uzyskały potwierdzenia prawa do świadczeń

- nie mogą przedstawić dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń

i samodzielnie (pisemnie) potwierdzają posiadanie uprawnień.

Operator przed rejestracją tej podstawy ubezpieczenia powinien uzyskać od świadczeniobiorcy pisemne oświadczenie dotyczące prawa do korzystania z opieki zdrowotnej

Wskazanie Podstawa ubezpieczenia 2 lub 3 wymaga uzupełnienia informacji o przedstawionym dokumencie / oświadczeniu. Pola wymagające uzupełnienia są zależne od tytułu uprawnień i dokumentów potwierdzających uprawnienie.

Przykład:

Podstawa ubezpieczenia = 2 – Potwierdzenie prawa do świadczeń na podstawie dokumentu

W polu Tytuł uprawnień należy wskazać podstawę prawną udzielenia uprawnień. Wybór spowodowuje wyświetlenie kolejnych wymaganych do uzupełnienia pól.

Dokumentacja użytkownika stanowi tajemnicę przedsiębiorstwa KAMSOFT S.A.,

co nie narusza uprawnień licencyjnych opisanych w umowie nr 32/2019, §17 ust. 3 pkt 2) Strona 28 z 48 http://www.nfz.gov.pl/dla-pacjenta/prawa-pacjenta/uprawnienia-szczegolne/

W polu Rodzaj dokumentu należy wskazać przedstawiony przez świadczeniobiorcę dokument potwierdzający prawo do świadczeń. Wybór dokumentu spowoduje wyświetlenie kolejnych wymaganych pól.

Uwaga! Elektroniczne potwierdzenie prawa do świadczeń nie jest weryfikowane dynamicznie, czyli stan uprawnienia będzie weryfikowany przez system po zapisaniu realizacji zlecenia.

W przypadku braku uprawnień świadczeniobiorcy dla zlecenia wyświetlony zostanie błąd weryfikacji.