………
reprezentowany przez
………
imię i nazwisko, stanowisko
2. Zamawiający:
Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów SA 40-026 Katowice, ul. Wojewódzka 19
w imieniu którego odbioru dokonuje
………
imię i nazwisko, stanowisko
niniejszym potwierdza przyjęcie od Wykonawcy:
………
3. Uwagi i zastrzeżenia:
………
………
………
………
………
………
Wykonawca: Zamawiający:
……….…………. ……..……….……
Załącznik nr 6a do SIWZ Załącznik nr 1 do Umowy nr OZ/326/…/2018
Zestawienie obuwia ochronnego i roboczego dla pracowników Spółki - rozdzielnik
lp. nazwa j.m.
ZUW Goczałkowice, Ratownictwo Chemiczne, Zbiorniki Wodne, Gospodarstwo Rybackie, Przepompownia Paprocany, Wydział Badania Wody G-ce ZUW Dziećkowice SUW Będzin SUW Bibiela SUW Łazy SUW Kozłowa Góra SUW Czaniec SUW Miedary SUW Zawada SUW Strumień OSM Bytków OSM Czarny Las (Chropaczów) OSM Czarny Las OSM Mikołów OSM Murcki OSM Pszów OSM Żory OGW Chorzów Przepompownia Urbanowice Wydział Transportu Wydział Badania Wody - Laboratorium Maczki Wydział Badania Wody - Laboratorium Katowice Wydział Pomiarów i Automatyki Wydział Administracji i Spraw Socjalnych razem
Buty gumowo /lub z PVC/
filcowe z wkładką tkaninową typu skarpeta charakterystyka: podeszwa antypoślizgowa, wkład z
tkaniny filcowej (kolor filcu-
poliuretanową, by podnosek był prawie niewyczuwalny, antyelektrostatyczne
7
Trzewiki przemysłowe ze skóry do kostki z wentylacją, damskie charakterystyka: odporne na działanie olejów, smarów, benzyny, zdarcia i przecięcia, dwustronna podeszwa PU/TPU; wysokie właściwości
przeciwpoślizgowe, lekkie i elastyczne; wierzch obuwia wykonany z naturalnych skór bydlęcych, górna część cholewki zakończona miękkim kołnierzem,
antyelektrostatyczne para 7 1 1 1 4 1 15
8
Trzewiki ochronne dla spawacza, męskie
charakterystyka: odporne na działanie olejów, smarów,
benzyny, zdarcia i przecięcia para 1 1 2 1 5
9
Obuwie laboratoryjne ze skóry, klapki, damskie charakterystyka: przód kryty ze skóry naturalnej, dziurkowany, podeszwa antypoślizgowa, kolor skóry- granatowy
wymagane oznakowanie CE para 7 19 26
10
Obuwie laboratoryjne ze skóry, klapki, męskie charakterystyka: przód kryty ze skóry naturalnej, dziurkowany, podeszwa antypoślizgowa, kolor skóry- granatowy
wymagane oznakowanie CE para 2 2
11
Obuwie laboratoryjne ze skóry, klapki, damskie charakterystyka: przód kryty ze skóry naturalnej, dziurkowany, podeszwa antypoślizgowa, kolor skóry- biały
wymagane oznakowanie CE para 7 6 1 4 1 1 8 28
12
Obuwie laboratoryjne ze skóry zamszowej, klapki, damskie
charakterystyka: przód kryty ze skóry naturalnej- zamszowej, podeszwa korkowo-gumowa z pełnym profilem ortopedycznym, antypoślizgowa, kolor skóry- granatowy
wymagane oznakowanie CE para 1 1 2
13
Klapki łazienne charakterysyka: materiał- kopolimer etylenu i octanu winylu (EVA), lekki, trwały, porowaty, przód odkryty, kolor- granatowy lub
niebieski para 12 20 9 8 23 72
14
Półbuty skórzane, męskiecharakterystyka:
sznurowane, całkowicie wykonane ze skóry, kolor-
czarny para 1 1
15
Buty gumowe lub PVC kwasoodporne
charakterystyka:
chemoodporne, całkowicie szczelne, podeszwa antypoślizgowa kolor- czerwony
wymagane oznakowanie CE para 1 1 2
16
Półbuty ochronne skórzano – tekstylne, męskie charakterystyka: szeroki podnosek kompozytowy, tekstylna wkładka antyprzebiciowa w podeszwie, wkładka wymienna, antystatyczna podeszwa poliuretanowa o podwójnej gęstości, antypoślizgowa,
antystatyczna, olejoodporna obuwie bhp zapinane na
rzep para 2 2
ZAMAWIAJĄCY : WYKONAWCA:
Załącznik nr 6b do SIWZ/
Załącznik nr 2 do Umowy nr OZ/326/…/2018
Dostawa obuwia ochronnego i roboczego.
1) Dostarczone obuwie ochronne i robocze muszą spełniać wymagania bezpieczeństwa i higieny pracy.
2) Obuwie robocze musi spełniać wymagania określone w Polskich Normach i przez cały czas użytkowania muszą posiadać właściwości ochronne i użytkowe.
3) Dostarczone pracownikom środki ochrony indywidualnej powinny spełniać wymagania w zakresie oceny zgodności i powinny być oznaczone znakiem CE.
4) Do każdego środka ochrony indywidualnej (tzn. do n/w produktów) Wykonawca dołączy deklarację zgodności WE, tj. kolejno dla produktów z Załącznika nr 1 do umowy – Opis przedmiotu zamówienia - zestawienie obuwia ochronnego i roboczego dla pracowników Spółki: 1, 2, 3, 9, 10, 11, 12, 15.
5) Wykonawca do wszystkich produktów dołączy instrukcję użytkowania i konserwacji sporządzoną w języku polskim.
6) Na metce/ obuwiu musi być zawarta informacja dotycząca jego rozmiaru, pozostałe:
nazwa producenta, nazwa wyrobu/ symbol wzoru (modelu) obuwia, materiały użyte do produkcji obuwia, wskazanie sposobu prania, czyszczenia lub konserwacji, warunków użytkowania, powinny być umieszczone, bądź na opakowaniu jednostkowym, bądź bezpośrednio na obuwiu albo na ulotce dołączonej do obuwia.
Jeżeli produkt/ środek ochrony indywidualnej lub jego składnik są zbyt małe, aby można było umieścić na nich całość lub część niezbędnego oznakowania, taka informacja powinna być umieszczona na opakowaniu i w karcie informacyjnej dostarczonej przez producenta.
7) Wykonawca na dostarczone produkty udziela Zamawiającemu gwarancji jakości zgodnej z gwarancją producenta nie krótszej niż 12 miesięcy od daty dostawy.
Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo wymiany danej partii asortymentu, jeżeli stwierdzi, że posiada ona wady techniczne, braki lub uszkodzenia lub deklarowane wymiary są zaniżone lub zawyżone.
8) Wykonawca zobowiązany jest rozwieźć każdą partię jednorazowo do każdego wskazanego magazynu od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 13:30.
Transport przedmiotu zamówienia odbywał się będzie na jego koszt i ryzyko.
Do rozładunku przedmiotu dostawy zobowiązany jest Wykonawca.
Załącznik nr 6c do SIWZ/
Załącznik nr 4 do Umowy nr OZ/326/…/2018
WYKAZ ADRESÓW DOSTAW I OSÓB UPOWAŻNIONYCH DO ODBIORU DOSTAW
nazwa Magazynier Tel.kontak Adres e-mail
1 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Zakład Uzdatniania Wody „Goczałkowice”
43-230 Goczałkowice-Zdrój, ul. Jeziorna 5 Magazyn przyjmuje dostawy dla Oddziałów:
Goczałkowice;
32 210 30 51 magazyn09@gpw.katowice.pl
2 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Zakład Uzdatniania Wody „Dziećkowice”
41-407 Imielin, ul. Wodna 3
P. Maria Spilkowka P. Irena Malicka
32 222 34 34 magazyn23@gpw.katowice.pl
3 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów Stacja Uzdatniania Wody „Maczki”
41-217 Sosnowiec, ul. Wodociągi 4
Magazyn przyjmuje dostawy dla Oddziałów:
Maczki , Będzin , Łazy
P. Elżbieta Leksowska
P. Ewa Piwowarczyk
32 294 81 35 magazyn10@gpw.katowice.pl
4 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Stacja Uzdatniania Wody „Kozłowa Góra”
42-583 Wymysłów, ul. Leśna 34
P. Krystyna Kaczmarczyk P. Donata Jasiak
32 287 68 74 magazyn15@gpw.katowice.pl
5 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Stacja Uzdatniania Wody „Zawada”
42-674 Karchowice, ul. Bytomska 6a
Magazyn przyjmuje dostawy dla Oddziałów:
Zawada, Miedary, Staszic
P. Romuald Wilczek 32 233 78 34 magazyn12@gpw.katowice.pl
6 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Stacja Uzdatniania Wody „Bibiela”
42-610 Miasteczko Śląskie, ul. Woźnicka 99
P. Klaudia Łapok 32 285 20 15 magazyn19@gpw.katowice.pl
7 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Stacja Uzdatniania Wody „Strumień”
43-246 Strumień, ul..Brodeckiego 17
P. Mirosława Gabryś 33 857 01 10 magazyn05@gpw.katowice.pl
8 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Oddział Eksploatacji Sieci OES „Czarny Las”
41-700 Ruda Śląska, ul. Hallera 80
41-604 Świętochłowice, ul. Łagiewnicka 78 (d. Chropaczów) tel.:32 245-27-03
P. Janina Jarausz P. Marianna Lech
32 244 47 41 magazyn11@gpw.katowice.pl Kierownik: Jarosław
Woszczyński
z-ca: Grzegorz Kamiński 9 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Oddział Eksploatacji Sieci OES „Mikołów”
43-190 Mikołów, ul. Filaretów 1,
40-749 Katowice, ul. Wzgórze Wandy (d. Murcki)
Tel.: 032-255-62-11
Magazyn przyjmuje dostawy dla Oddziałów:
OSM Mikołów , Przepompownia Urbanowice
P. Beata Jarosik P. Helena Strecker P. Ewa Markowska
32 226 22 52 magazyn01@gpw.katowice.pl Kierownik: Krzysztof Rajca z-ca: Stanisław Staroń
10 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Oddział Eksploatacji Sieci OES „Zagórze”
41-219 Sosnowiec, ul. Lenartowicza 1
41-100 Siemianowice Śl., ul. Wróblewskiego 34 (d. Bytków) tel.:32-228-22-07
P. Małgorzata Jastrzemska P. Joanna Waszejko
32 228 22 07 magazyn16@gpw.katowice.pl Kierownik: Dariusz Pikuła z-ca: Eugeniusz Idzik
11 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Oddział Eksploatacji Sieci OES „Żory”
44-240 Żory, ul. Szczejkowicka 4
44-370 Pszów, ul. Traugutta 121 (d. Pszów) tel.: 032-457-83-43
P. Barbara Zaręba P. Mirella Kolorz
32 434 52 65 magazyn021@gpw.katowice.pl Kierownik: Grzegorz Koczy z-ca: Marek Gaszka
12 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Stacja Uzdatniania Wody „Kobiernice-Czaniec”
43-356 Kobiernice, ul. Wodociągowa 1
P. Małgorzata Gałuszka
33 829 21 55 magazyn02@gpw.katowice.pl
13 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
Wydział Transportu- Piekary Śląskie 41-940 Piekary Śląskie, ul. Rozalki 1
P. Adam Komenderski
32 287 91 43 a.komenderski@gpw.katowice.pl
14 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
OGW (Oddział Gospodarki Wodomierzowej) 41-500 Chorzów, ul. Parkowa 10
P. Marzena Banaś 32 241 08 64 magazyn03@gpw.katowice.pl
15 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
40-026 Katowice, ul. Wojewódzka 19 Wydział Informatyki , Administracja
P. Izabela Ziendarska 32 60 38 692 i.ziendarska@gpw.katowice.pl
16 Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A.
40-026 Katowice, ul. Wojewódzka 19 Wydział Pomiarów i Automatyki
P. Katarzyna Pielużek 32 60 38 688 k.pieluzek@gpw.katowice.pl
ZAMAWIAJĄCY : WYKONAWCA:
Załącznik nr 6d do SIWZ Załącznik nr 5 do Umowy nr OZ/326/…/2018
FORMULARZ CENOWY DLA DOSTAWY OBUWIA CHRONNEGO I ROBOCZEGO
lp. Nazwa j.m. Razem Wartość jedn.
netto Wartość netto Stawka VAT
Wartość brutto
1
Buty gumowo /lub z PVC/ filcowe z wkładką tkaninową typu skarpeta
charakterystyka: podeszwa antypoślizgowa, wkład z tkaniny filcowej (kolor filcu- szary) kolor gumy/ PVC- czarny
wymagane oznakowanie CE para 100
2
Botki ocieplane ze skóry, męskie
charakterystyka: sznurowane, kolor- czarny
wymagane oznakowanie CE para 1
3
Botki ocieplane ze skóry, damskie charakterystyka: kolor- czarny
wymagane oznakowanie CE para 5
4 Saperki ocieplane ze skóry z podnoskiem sznurowane, męskie para 14 5 Saperki ocieplane ze skóry z podnoskiem, zapinane na metalowe zapinki, męskie para 15
6
Trzewiki przemysłowe ze skóry do kostki z wentylacją, męskie
charakterystyka: odporne na działanie olejów, smarów, benzyny, zdarcia i przecięcia, cholewki wykonane z licowych skór bydlęcych z wstawkami z tkaniny dystansowej oraz elementami
odblaskowymi, górna cześć cholewki zakończona kołnierzem ochronnym, skórzany język, dwustronna podeszwa PU/TPU; chroniąca przed poślizgiem; buty lekkie, trwałe, wytrzymałe, wyposażone w wewnętrzny, dopasowany do naturalnego kształtu stopy podnosek metalowy, uskok podnoska wewnątrz złagodzony pianką poliuretanową, by podnosek był prawie niewyczuwalny,
antyelektrostatyczne para 340
7
Trzewiki przemysłowe ze skóry do kostki z wentylacją, damskie
charakterystyka: odporne na działanie olejów, smarów, benzyny, zdarcia i przecięcia, dwustronna podeszwa PU/TPU; wysokie właściwości przeciwpoślizgowe, lekkie i elastyczne; wierzch obuwia wykonany z naturalnych skór bydlęcych, górna część cholewki zakończona miękkim kołnierzem,
antyelektrostatyczne para 15
8
Trzewiki ochronne dla spawacza, męskie
charakterystyka: odporne na działanie olejów, smarów, benzyny, zdarcia i przecięcia para 5
9
Obuwie laboratoryjne ze skóry, klapki, damskie
charakterystyka: przód kryty ze skóry naturalnej, dziurkowany, podeszwa antypoślizgowa, kolor skóry- granatowy
wymagane oznakowanie CE para 26
10
Obuwie laboratoryjne ze skóry, klapki, męskie
charakterystyka: przód kryty ze skóry naturalnej, dziurkowany, podeszwa antypoślizgowa, kolor skóry- granatowy
wymagane oznakowanie CE para 2
11
Obuwie laboratoryjne ze skóry, klapki, damskie
charakterystyka: przód kryty ze skóry naturalnej, dziurkowany, podeszwa antypoślizgowa, kolor skóry- biały
wymagane oznakowanie CE para 28
12
Obuwie laboratoryjne ze skóry zamszowej, klapki, damskie
charakterystyka: przód kryty ze skóry naturalnej- zamszowej, podeszwa korkowo-gumowa z pełnym profilem ortopedycznym, antypoślizgowa, kolor skóry- granatowy
wymagane oznakowanie CE para 2
13
Klapki łazienne
charakterysyka: materiał- kopolimer etylenu i octanu winylu (EVA), lekki, trwały, porowaty, przód
odkryty, kolor- granatowy lub niebieski para 72
14
Półbuty skórzane, męski echarakterystyka: sznurowane, całkowicie wykonane ze skóry, kolor-
czarny para 1
15
Buty gumowe lub PVC kwasoodporne
charakterystyka: chemoodporne, całkowicie szczelne, podeszwa antypoślizgowa kolor- czerwony
wymagane oznakowanie CE para 2
16
Półbuty ochronne skórzano – tekstylne, męskie
charakterystyka: szeroki podnosek kompozytowy, tekstylna wkładka antyprzebiciowa w podeszwie, wkładka wymienna, antystatyczna
podeszwa poliuretanowa o podwójnej gęstości, antypoślizgowa, antystatyczna, olejoodporna
obuwie bhp zapinane na rzep para 2
SUMA:
..., dnia …... ...
Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy