Chodzenie (dotyczy pytania 1): Nie boli - 35
Ból Łagodny lub okresowy - 30 Ból średni - 15
Ból znaczny - 0
Chodzenie po schodach (dotyczy pytania 2): Nie boli - 15
Ból łagodny lub okresowy - 10 Ból średni - 5
Ból znaczny - 0
Zakres ruchu 25 (maksymalnie): Dotyczy pytania 9; 5 stopni = 1 Stabilność 25 (maksymalnie):
Niestabilność w płaszczyźnie czołowej (dotyczy pytania 12): 0-5 mm - 15
5-10 mm - 10 >10 mm - 5
Stabilność w płaszczyźnie strzałkowej (dotyczy pytania 13): 0-5 mm - 10
5-10 mm - 8 >10 mm - 5
Deficyty
Przykurcz wyprostny (dotyczy pytania 10): Brak - 0
<4 stopni - (-)2 5-10 stopni - (-)5 >11 stopni - (-)10
Przykurcz zgięciowy (dotyczy pytania 11): <5 stopni - 0
6-10 stopni - (-)3 11-20 stopni - (-)5 >20 stopni - (-)10
Szpotawość/koślawość (dotyczy pytania 14): 5-10 stopni - 0; każde 5 stopni więcej - (-)2 Ból w odpoczynku (dotyczy pytania 3):
Nie boli - 0 Ból łagodny - (-)5 Ból średni - (-)10 Ból znaczny -(-)15
Po zsumowaniu wartości otrzymujemy wartość The Knee Score - 100 (maksymalnie).
The Functional Score; punkty
Chodzenie (dotyczy pytania 4):
Mogę chodzić bez ograniczeń - 55 Mogę przejść 1-2 kilometry - 50 Mogę przejść 0,5-1 kilometr - 35 Mogę przejść do 0,5 kilometra - 25 Mogę przejść poniżej 100 metrów - 15 Wcale nie mogę chodzić - 0
Wchodzenie po schodach (dotyczy pytania 5):
Wchodzę normalnie, jedna stopa za drugą - 15 Używam poręczy, żeby utrzymać równowagę - 12 Używam poręczy, żeby podciągać się do góry - 5 Nie mogę wchodzić po schodach - 0
Schodzenie po schodach (dotyczy pytania 6):
Schodzę normalnie, jedna stopa za drugą - 15 Używam poręczy, żeby utrzymać równowagę - 12 Używam poręczy, żeby się podpierać - 5
Nie mogę schodzić po schodach - 0 Wstawania z fotela (dotyczy pytania 7):
Wstaję normalnie, bez pomocy - 15
żywam oparcia, żeby utrzymać równowagę - 12 Używam oparcia, żeby się odepchnąć - 5
Nie mogę wstać z fotela - 0
Używanie pomocy podczas chodzenia (dotyczy pytania 8): Nie używam żadnej - 0
Laska - (-)2 Dwie laski - (-)2 Kule - (-)10 Balkonik - (-)10
Bibliografia
[1] Altman R., Asch E., Bloch D.: Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. Aug 1986;29(8):1039-49.
[2] Altman R.D., Lozada CJ.: Clinical features of osteoarthritis. In: Hochberg, Silman, Smolen, Weinblatt, and Weismann, eds. Practical Rheumatology. 2004:503-10. [3] Dearborn JT, Eakin CL, Skinner HB.: Medial compartment arthrosis of the knee.
Am J Orthop 1996 Jan; 25(1): 18-26
[4] Corti MC, Rigon C.: Epidemiology of osteoarthritis: prevalence, risk factors and functional impact. Aging Clin Exp Res. 2003 Oct;15(5):359-63. Review.
[5] Jinks C., Jordan K., Croft P.: Osteoarthritis as a public health problem: the impact of developing knee pain on physical function in adults living in the community: (KNEST 3). Rheumatology (Oxford). 2007 May;46(5):877-81. Epub 2007 Feb 17.
[6] Pelletier JP., Martel-Pelletier J., Howell DS.: Etiopathogenesis of Osteoarthritis. In Arthritis and Allied Conditions. 13th ed. 1997:1969-84.
[7] McLeod W.D., Hunter S.: Biomechanical analysis of the knee: primary functions of elucidated by anatomy. Phys Ther. 1980 Dec;60(12):1561-4
[8] Altman R.D., Tenebaum J., Latta L., Riskin W., Blanco L.N., Howell D.S.: Biomechanical and biochemical properties of dog cartilage in experimentally induced osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 43:83-90, 1984.
[9] Peat G., Thomas E., Handy J., Wood L., Dziedzic K., Myers H., Wilkie R., Duncan R., Hay E., Hill J., Croft P.: The Knee Clinical Assessment Study–CAS(K). A prospective study of knee pain and knee osteoarthritis in the general population. BMC Musculoskelet Disord. 2004 Feb 12;5:4.
[10] Maquet P.: The biomechanics of the knee and surgical possibilities of healing osteoarthritic knee joints. Clin. Orthop. Relat. Res. 1980 Jan-Feb;(146):102-110. [11] Maquet P., Van De Berg A., Simonet J.: The weight-bearing surfaces of the
[12] Kummer B.: Basics of Pauwels theory of the functional adaptation of bones. Orthopade. 1995 Sep;24(5):387-393.
[13] Jackson J.P., Waugh W.: Tibial osteotomy for osteoarthritis of the knee. J. Bone Joint Surg. 43-B:746, 1961.
[14] Wardle E.N.: Osteotomy of the tibia and fibula. Surg. Gynecol Obstet. 115:61, 1962.
[15] Coventry M.B.: Osteotomy of the upper portion of the tibia for degenerative arthritis of the knee. J. Bone Joint Surg. 47A(5):984-990, 1965.
[16] Bauer G.C., Insall J., Koshino T.: Tibial osteotomy in gonarthrosis (osteoarthritis of the knee). . Bone Joint Surg. Am., 1969;51:1545-1563.
[17] Lobenhoffer P., Agneskirchner J.D.: Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2003;11:132-138. [18] Fujisawa Y., Masuhara K., Shiomi S.: The effect of high tibial osteotomy on
osteoarthritis of the knee. An arthroscopic study of 54 knee joints. Orthrop. Clin. North Am. 1979;10:585-608.
[19] Canale S.T.: Campbell’s Operative Orthopaedics. Mosby; 9th edition,1999.
[20] Paley D., TetsworthK.: Mechanical axis deviation of the lower limbs. Preoperative planning of uniapical angular deformities of the tibia or femur. Clin. Orthop. Relat. Res. 1992 Jul;(280):48-64.
[21] Paley D., Herzenberg J.E., Tetsworth K., McKie J., Bhave A.: Deformity planning for frontal and sagittal plane corrective osteotomies. Orthop. Clin. North Am. 1994 Jul;25(3):425-65. Review.
[22] Paley D., Maar D.C., Herzenberg J.E.: New concepts in high tibial osteotomy for medial compartment osteoarthritis. Orthop. Clin North Am. 1994;25:483-498. [23] Kubacki J., Wasilewski Z., Zborowski T., Antoszewski L.: Ocena wyników
leczenia operacyjnego zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 1988; 53(5):373-377
[24] Witoński D., Zwierzchowski H.: Wyniki leczenia zmian zwyrodnieniowych w kolanie szpotawym wysoką, półkolistą osteotomią piszczeli. Chir Narzadow Ruchu
[25] Pawlas R.: Osteotomia Maqueta w leczeniu zmian zwyrodnieniowych stawu kolano-wego. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 1994; 59(5):451-456.
[26] Czyrny S., Peszko J., Golec E.: Podkolanowa osteotomia klinowa in plus w szpotawości blizszego końca piszczeli z uzyciem aparatu dystrakcyjno– kompresyjnego CZ-2. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 1996; 61(3):297-302. [27] Niedzielski K., Fabiś J., Synder M.: Zastosowanie aparatu Ilizarowa
w nadwiezadłowej osteotomii kości piszczelowej w leczeniu zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 1999; 64(4):427-432. [28] Król R., Marjańska M.: Wczesne wyniki stabilizacji odłamów po ”wysokiej”
osteo-tomii piszczeli systemem DERO w leczeniu zmian zwyrodnieniowych stawu kolano-wego. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 2002; 66(3):257-263.
[29] Kaczmarczyk J., Nowakowski A., Sergiew M., Stanek R.: Osteotomia otwierająca kości piszczelowej z użyciem systemu OSTEO+ jako metoda leczenia choroby zwyro-dnieniowej stawu kolanowego–doniesienie wstepne. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 2004; 69(2): 97-99
[30] Krawczyk A., Morasiewicz L., Orzechowski W., Dragan S., Czapiński J., Kulej M.: Zastosowanie metody dystrakcyjnej osteogenezy w leczeniu operacyjnym artrozy stawu kolanowego. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 2004; 69(5): 305-309. [31] Kaczmarczyk J., Sergiew M., Nowakowski A., Stanek R.: Walking ability after
treatment of the knee osteoarthritis with OSTEO+ system. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 2006;71(6):427-9.
[32] Hernigou P., Medevielle D., Debeyre J., Goutallier D.: Proximal tibial osteotomy for osteoarthritis with varus deformity. A ten to thirteen-year follow-up study. J. Bone Joint Surg. Am., 1987;69:332-354.
[33] Katz M.M., Hungerford D.S., Krackow K.A., Lennox D.W.: Results of total knee arthroplasty after failed proximal tibial osteotomy for osteoarthritis. J. Bone Joint Surg. Am. 1987;69-A:225-233.
[34] Haddad F.S., Bentley G.: Total knee arthroplasty after high tibial osteotomy: a medium term review. J. Arthroplasty 2000;15:597-603.
[35] Berman A.T., Bosacco S.J., Kirschner S.: Factors infuencing long term results in tibial osteotomy. Clin. Orthop. 272:192, 1991.
[36] Kwok T.G.: Open-wedge high tibial osteotomy using allo and autogenous bone grafts. J. West Pacific Orthop. Assoc., 1992;29:93-97.
[37] Buckwalter JA, Lohmander S.: Operative treatment of osteoarthrosis. Current practice and future development. J Bone Joint Surg Am. Sep 1994;76(9):1405-18.
[38] Coventry M.B., Ilstrup D.M., Wallrichs S.L.: Proximal tibial osteotomy. A critical long-term study of eighty-seven cases. J. Bone Joint Surg. Am., 1993;75:196-201. [39] Magyar G., Ahl T.L., Vibe P., Toksvig-Larsen S., Lindstrand A.: Open-wedge osteotomy by hemicallotasis or the closed-wedge technique for osteoarthritis of the knee. A randomised study of 50 operations. J. Bone Joint Surg. Br. 1999 May;81(3):444-8. [40] Flecher X., Parratte S., Aubaniac J.M., Argenson J.N.: A 12-28-year followup study of closing wedge high tibial osteotomy. Clin. Orthop. Relat. Res. 2006 Nov;452:91-96.
[41] Habata T., Uematsu K., Hattori K., Kasanami R., Takakura Y., Fujisawa Y.: High tibial osteotomy that does not cause recurrence of varus deformity for medial gonarthrosis. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2006 Oct;14(10):962-967. Epub 2006 Apr 26.
[42] Aglietti P., Buzzi R., Vena L.M., Baldini A., Mondaini A.: High tibial valgus osteotomy for medial gonarthrosis: a 10- to 21-year study. J. Knee Surg. 2003 Jan;16(1):21-26.
[43] Koshino T., Murase T., Saito T.: Medial opening-wedge high tibial osteotomy with use of porous hydroxyapatite to treat medial compartment osteoarthritis of the knee. J. Bone Joint Surg. Am., 2003;85-A(1):78-85.
[44] Devgan A., Marya K.M., Kundu Z.S., Sangwan S.S., Siwach R.C.: Medial opening wedge high tibial osteotomy for osteoarthritis of knee: long-term results in 50 knees. Med. J. Malaysia. 2003 Mar;58(1):62-68.
[45] Wu L.D., Hahne H.J., Hassenpflug T.: A long-term follow-up study of high tibial osteotomy for medial compartment osteoarthrosis. Chin. J. Traumatol. 2004 Dec;7(6):348-353.
[46] Brouwer R.W., Bierma-Zeinstra S.M., van Koeveringe A.J., Verhaar J.A.: Patellar height and the inclination of the tibial plateau after high tibial osteotomy. The open versus the closed-wedge technique. J. Bone Joint Surg. Br. 2005
Sep;87(9):1227-[47] Westrich G.H., Peters L.E., Hass S.B., et al.: Patella height after high tibial osteotomy. Clin. Orthop. 354:169-174, 1998.
[48] Stoffel K., Stachowiak G., Kuster M.: Open wedge high tibial osteotomy: biomechanical investigation of the modified Arthrex Osteotomy Plate (Puddu Plate) and the TomoFix Plate. Clin. Biomech (Bristol, Avon). 2004 Nov;19(9):944-950. [49] Aryee S, Imhoff AB, Rose T, Tischer T.: Do we need synthetic osteotomy
augmentation materials for opening-wedge high tibial osteotomy. Biomaterials. 2008 Jun 13.
[50] Kendoff D, Lo D, Goleski P, Warkentine B, O’ Loughlin PF, Pearle AD.: Open wedge tibial osteotomies influence on axial rotation and tibial slope. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008 Jun 7.
[51] Majima T, Yasuda K, Aoki Y, Minami A.: Impact of patellofemoral osteoarthritis on long-term outcome of high tibial osteotomy and effects of ventralization of tibial tubercle. J Orthop Sci. 2008 May;13(3):192-7. Epub 2008 Jun 6.
[52] van Raaij T, Reijman M, Brouwer RW, Jakma TS, Verhaar JN.: Survival of closing-wedge high tibial osteotomy: good outcome in men with low-grade osteoarthritis after 10-16 years. Acta Orthop. 2008 Apr;79(2):230-4.
[53] Takeuchi R, Saito T, Koshino T.: Clinical results of a valgus high tibial osteotomy for the treatment of osteoarthritis of the knee and the ipsilateral ankle. Knee. 2008 Jun;15(3):196-200. Epub 2008 Mar 25.
[54] Omori G, Koga Y, Miyao M, Takemae T, Sato T, Yamagiwa H.: High tibial osteotomy using two threaded pins and figure-of-eight wiring fixation for medial knee osteoarthritis: 14 to 24 years follow-up results. J Orthop Sci. 2008 Jan;13(1):39-45. Epub 2008 Feb 16.
[55] Chae DJ, Shetty GM, Lee DB, Choi HW, Han SB, Nha KW.: Tibial slope and patellar height after opening wedge high tibia osteotomy using autologous tricortical iliac bone graft. Knee. 2008 Mar;15(2):128-33. Epub 2008 Feb 20.
[56] Kazakos KJ, Chatzipapas C, Verettas D, Galanis V, Xarchas KC, Psillakis I.: Mid-term results of total knee arthroplasty after high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2008 Feb;128(2):167-73. Epub 2007 Nov 16.
[57] Gst ¨ottner M, Pedross F, Liebensteiner M, Bach C.: Long-term outcome after high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2008 Jan;128(1):111-5. Epub 2007 Sep 8. Erratum in: Arch Orthop Trauma Surg. 2008 Mar;128(3):345.
[58] van Raaij TM, Bakker W, Reijman M, Verhaar JA.: The effect of high tibial osteotomy on the results of total knee arthroplasty: a matched case control study. BMC Musculoskelet Disord. 2007 Aug 3;8:74.
[59] L ¨utzner J, Gross AF, G ¨unther KP, Kirschner S.: Reliability of limb alignment measurement for high tibial osteotomy with a navigation system. Eur J Med Res. 2009 Sep 28;14(10):447-50.
[60] Bae DK, Song SJ, Yoon KH.: Closed-wedge high tibial osteotomy using computer-assisted surgery compared to the conventional technique. J Bone Joint Surg Br. 2009 Sep;91(9):1164-71.
[61] Yamamoto Y, Ishibashi Y, Tsuda E, Tsukada H, Kimura Y, Toh S.: Validation of computer-assisted open-wedge high tibial osteotomy using three-dimensional navigation. Orthopedics. 2008 Oct;31(10 Suppl 1).
[62] Kielan W, Lazarkiewicz B, Grzebieniak Z, Skalski A, Zukrowski P. Jan Mikulicz-Radecki: one of the creators of world surgery. Keio J Med. 2005 Mar;54(1):1-7.
Spis rycin
1.1. Zmiany kolana w chorobie zwyrodnieniowej . . . 6
1.2. Ruch złożony stawu kolanowego . . . 8
1.3. Wektory obciążenia stawu kolanowego wg Maquet’a . . . 9
1.4. Oś mechaniczna kończyny dolnej w chorobie zwyrodnieniowej przedziału przyśrodkowego stawu kolanowego . . . 10
1.5. Korzystna hiperkorekcja kolana wg Fujisawa’y i wsp. . . 12
1.6. Wyznaczanie pożądanego kąta korekcji w osteotomii zamykającej. . 13
1.7. Pożądany kąt korekcji w osteotomii zamykającej. . . 14
1.8. Wyznaczanie pożądanego kąta korekcji w osteotomii rozwierającej. 16 1.9. Pożądany kąt korekcji w osteotomii rozwierającej. . . 16
1.10. Wyznaczanie wartości i kierunku odchylenia osi mechanicznej koń-czyny dolnej . . . 17
1.11. Wyznaczanie kąta zborności stawu . . . 18
1.12. Wyznaczanie przyśrodkowego, bliższego kąta piszczelowego . . . . 19
1.13. Wyznaczanie pożądanej osi mechanicznej kończyny dolnej w dużych deformacjach . . . 20
1.14. Wyznaczanie środka rotacji deformacji kątowej i pożądanego kąta korekcji . . . 21
1.15. Korekcja dużych deformacji wg Paley’a i wsp. . . 22
1.16. Radiogram pacjenta ze zmianami zwyrodnieniowymi stopnia 3 i stopnia 4 wg klasyfikacji Ahlb¨ack’a . . . 24
3.1. Modularny implant OSTEO+ w szparze osteotomii . . . 28
4.1. Wyniki Analogowej Skali Bólu . . . 35
4.2. Ocena powstawania zrostu kostnego szpary osteotomii . . . 36
4.3. Ocena zmiany kąta udowo-goleniowego . . . 36
4.4. Ocena zmiany zakresu zginania stawu kolanowego . . . 37
4.5. Ocena zmiany przykurczu zgięciowego stawu kolanowego . . . 38
4.6. Wyniki ankiet The Knee Score . . . 38
4.7. Wyniki ankiet The Functional Score . . . 39
4.8. Radiogram stawu kolanowego AP w pierwszej dobie po operacji oraz co najmniej 2 lata po operacji - przykład 1 . . . 39
4.9. Radiogram stawu kolanowego AP w pierwszej dobie po operacji oraz co najmniej 2 lata po operacji - przykład 2 . . . 40
4.10. Radiogram stawu kolanowego AP w pierwszej dobie po operacji oraz co najmniej 2 lata po operacji - przykład 3 . . . 40