Ja(my), niżej podpisany(i) _________________________________________________________________________,
działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy: ____________________________________________________________,
ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn. „Doradztwo w zakresie realizacji projektów wybranych do dofinansowania w Konkursie Nr 1/2012 w ramach projektu „Pomocna dłoń pod bezpiecznym dachem” w ramach Szwajcarsko – Polskiego Programu Współpracy – przetarg nr 3”, oświadczam(y), że do wykonania zamówienia Wykonawca skieruje następujące osoby:
Imię i nazwisko
Doświadczenie i kwalifikacje zawodowe niezbędne do wykonania zamówienia (zgodnie z warunkami wskazanymi w pkt 8.2.3.
Części I SIWZ)
Wykształcenie niezbędne do wykonania zamówienia
Zakres czynności, które będą wykonywane w ramach zamówienia
Informacja o podstawie do dysponowania wskazaną osobą
_____________, dn.___________, ______________________________________________________________
(podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(-ób) upoważnionej(-ych) do reprezentowania Wykonawcy)
pieczęć Wykonawcy
CZĘŚĆ II SIWZ
WZÓR UMOWY
UMOWA NR …………/2013
zawarta dnia ……… 2013 roku w Krakowie pomiędzy:
Województwem Małopolskim - Regionalnym Ośrodkiem Polityki Społecznej w Krakowie,
ul. Piastowska 32, 30–070 Kraków, NIP 676-21-01-814, REGON 351612501, reprezentowanym przez …….. – ………….,
zwanym dalej „Zamawiającym”,
a
……….
……….
zwaną/-ym dalej „Wykonawcą”
o następującej treści:
§ 1 1. Zamawiający oświadcza, że:
1) realizuje Projekt pn. „Pomocna dłoń pod bezpiecznym dachem” w ramach obszaru tematycznego „Ochrona zdrowia” Szwajcarsko – Polskiego Programu Współpracy (SPPW), realizującego założenia celu nr II SPPW „Poprawa usług podstawowej opieki zdrowotnej i usług opieki społecznej na peryferyjnych i zmarginalizowanych terenach obszarów objętych koncentracją geograficzną (województwa: lubelskie, podkarpackie, świętokrzyskie, małopolskie), z preferencją dla wielosektorowego podejścia programowego, zwany dalej Projektem,
2) niniejsza umowa realizowana jest na potrzeby Działu Pomocna Dłoń Pod Bezpiecznym Dachem, zamówienie jest współfinansowane przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej,
3) umowa niniejsza została zawarta po przeprowadzeniu postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr KZP-271-1-33/13 w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z art. 39 i n. ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 roku, Nr 113, poz. 759 ze zm.).
4) nie przyjmował żadnych korzyści majątkowych w celu wpłynięcia na postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego w ramach Projektu „Pomocna dłoń pod
bezpiecznym dachem” lub wynik takiego postępowania w sposób sprzeczny z prawem lub dobrymi obyczajami oraz że nie jest mu wiadome o jakichkolwiek porozumieniach lub ustaleniach pomiędzy Wykonawcami, które miałyby na celu wpłynięcie na postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego lub wynik takiego postępowania w sposób sprzeczny z prawem lub dobrymi obyczajami,
2. Wykonawca oświadcza, że:
1) dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, a wymienionymi w ofercie złożonej przez Wykonawcę w postępowaniu, o którym mowa w ust. 1 pkt 3), i wszystkie te osoby spełniają wymogi określone w Części I Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w tym postępowaniu,
2) zapoznał się z opisem zamówienia określonym w § 2 niniejszej umowy oraz opisem przedmiotu zamówienia zawartym w Części I Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w postępowaniu, o którym mowa w ust. 1 pkt 3), oraz oświadcza, że rozumie i akceptuje ich treść,
3) posiada odpowiednie kwalifikacje, doświadczenie i uprawnienia niezbędne do prawidłowego wykonania zamówienia,
4) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, w postępowaniu, o którym mowa w ust. 1 pkt 3),
5) w toku realizacji niniejszej umowy będzie postępował zgodnie z umową i ze wskazówkami Zamawiającego,
6) zobowiązuje się zachować w poufności wszelkie informacje powierzone mu przez Zamawiającego lub podmioty objęte usługą, w celu prawidłowego wykonania obowiązków wynikających z niniejszej umowy,
7) zobowiązuje się do przechowywania dokumentów związanych z realizacją umowy do dnia 30 czerwca 2025 r. w sposób zapewniający dostępność, poufność i bezpieczeństwo, a także wyraża zgodę na kontrolowanie realizacji umowy i związanych z tym dokumentów przez Zamawiającego oraz upoważnione Instytucje,
8) nie oferował ani nie dawał żadnych korzyści majątkowych w celu wpłynięcia na postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego w ramach Projektu „Pomocna dłoń pod bezpiecznym dachem” lub wynik takiego postępowania w sposób sprzeczny z prawem lub dobrymi obyczajami oraz że nie brał udziału w jakichkolwiek porozumieniach lub ustaleniach pomiędzy Wykonawcami, które miałyby na celu wpłynięcie na postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego lub wynik takiego postępowania w sposób sprzeczny z prawem lub dobrymi obyczajami,
9) wyraża zgodę na rozpowszechnianie swojego wizerunku przez Zamawiającego, dla celów związanych z dokumentowaniem i promowaniem zadań realizowanych w ramach Projektu.
§ 2
1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług doradztwa w zakresie realizacji projektów wybranych do dofinansowania w Konkursie Nr 1/2012 w ramach projektu „Pomocna dłoń pod bezpiecznym dachem” w ramach Szwajcarsko–Polskiego Programu Współpracy,
zwanych dalej „podprojektami”. Doradztwo obejmować będzie wsparcie podmiotów w zakresie zarządzania projektem, sprawozdawczości i raportowania oraz zamówień publicznych.
2. Usługa doradztwa będzie świadczona na rzecz wskazanych przez Zamawiającego podmiotów, realizujących na terenie województwa małopolskiego podprojekty o charakterze inwestycyjno-szkoleniowym, zwanych dalej „beneficjentami”. Zamawiający, w dniu podpisania umowy, przedstawi Wykonawcy listę beneficjentów, obejmującą dla każdego z beneficjentów: dane teleadresowe, osoby reprezentujące, zakres doradztwa oraz termin realizacji usługi. W przypadku jakichkolwiek zmian w zakresie listy beneficjentów, Zamawiający zobowiązuje się niezwłocznie przedłożyć Wykonawcy wersję aktualną.
3. Wskazana w ust. 1 usługa realizowana będzie w formie udzielanych przez Wykonawcę minimum raz w miesiącu konsultacji w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu oraz w formie nielimitowanych konsultacji udzielanych telefonicznie oraz za pośrednictwem poczty elektronicznej. Konsultacje w obu wskazanych formach odbywać się będą w dni robocze od poniedziałku do piątku (z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy), w przedziale czasowym od godz. 8.00 do godz. 16.00.
4. Maksymalny wymiar czasowy usługi świadczonej w formie konsultacji udzielanych przez Wykonawcę w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu nie przekroczy 864 godzin zegarowych łącznie, u wszystkich beneficjentów w trakcie realizacji całości zamówienia. Maksymalny wymiar czasowy usługi świadczonej w formie konsultacji udzielanych przez Wykonawcę w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu wynosi 6 godzin zegarowych miesięcznie dla jednego podprojektu. Wskazany wymiar czasowy może zostać zwiększony w stosunku do danego podprojektu tylko i wyłącznie za zgodą Zamawiającego. Zmiany limitu czasowego dokonywane w wyżej wskazany sposób nie mają wpływu na maksymalną ilość godzin świadczenia usługi.
5. Za uprzednią zgodą Zamawiającego, Wykonawcą i beneficjent mogą wskazać inne miejsce realizacji usługi, o której mowa w ust. 4. Termin realizacji usługi zostanie uzgodniony pomiędzy Wykonawcą, a osobą reprezentującą beneficjenta. Wykonawca przekaże Zamawiającemu z co najmniej 7 dniowym wyprzedzeniem informację o planowanym terminie i miejscu konsultacji, faksem lub za pośrednictwem poczty elektronicznej, na numer lub adres wskazany w § 8 ust. 1 niniejszej umowy.
6. Wykonawca, każdorazowo po zakończeniu konsultacji, o których mowa w ust. 4, zobowiązany jest wypełnić i przekazać Zamawiającemu w terminie wskazanym w § 5 ust. 5 niniejszej umowy, kartę świadczenia usług doradztwa, stanowiącą załącznik nr 1 do niniejszej umowy.
7. Świadczenie usługi w formie konsultacji udzielanych telefonicznie oraz za pośrednictwem poczty elektronicznej nie jest objęte wskazanym w ust. 4 limitem godzinowym. Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie udzielić odpowiedzi na przedstawione mu przez osobę reprezentującą beneficjenta zagadnienie, przy czym maksymalny termin odpowiedzi wynosi 4 dni.
8. Zamawiający będzie w dowolnym czasie kontaktować się z beneficjentami, celem weryfikacji terminowego wywiązywania się przez Wykonawcę z obowiązków wskazanych w ust. 7.
9. Przystępując do realizacji usługi doradztwa, Wykonawca uzgodni z beneficjentem zakres przekazanej mu przez beneficjenta, celem prawidłowej realizacji przedmiotu zamówienia, dokumentacji. Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie poinformować Zamawiającego o wyniku tych ustaleń.
10. Wykonawca zobowiązuje się niezwłocznie poinformować Zamawiającego o wszelkich zagrożeniach lub nieprawidłowościach w zakresie realizacji danego projektu. Informacja zostanie przesłana Zamawiającemu w formie zgodnej ze wzorem stanowiącym załącznik nr 3 niniejszej umowy, za pośrednictwem faksu lub poczty elektronicznej na numer lub adres wskazany w § 8 ust. 1 niniejszej umowy.
§ 3
Zamówienie będzie zrealizowane w okresie od dnia zawarcia umowy w sprawie niniejszego zamówienia do dnia 30 stycznia 2015 r.
§4
1. Z zastrzeżeniem postanowień poniższych, usługi doradztwa mogą być świadczone wyłącznie przez osoby, które zostały wskazane w ofercie Wykonawcy złożonej w postępowaniu, o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt 3) niniejszej umowy i które spełniają warunki wskazane w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w tym postępowaniu.
2. Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego, wyrażonej pod rygorem nieważności na piśmie, powierzyć wykonania swych obowiązków w całości, ani w części, osobie innej niż osoba, o której mowa w ust. 1.
3. Wniosek o wyrażenie zgody, o której mowa w ust. 1, Wykonawca powinien złożyć na piśmie, wykazując jednocześnie, że osoba, której zamierza powierzyć wykonanie swoich obowiązków, spełnia warunki wskazane w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w postępowaniu, o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt 3) niniejszej umowy.
4. Wykonawca odpowiada za działania i zaniechania osób, którym powierzy wykonanie swoich obowiązków tak, jak za swoje własne działania i zaniechania.
§ 5
1. Z tytułu wykonania zamówienia Zamawiający zapłaci Wykonawcy maksymalne wynagrodzenie w kwocie ……… złotych (słownie: ………) brutto (………… zł netto plus podatek od towarów i usług w kwocie ……… zł), tj. iloczyn liczby 864 (maksymalna ilość godzin zegarowych świadczenia usługi w formie konsultacji w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu) i kwoty ……… zł (słownie:
………) brutto za wykonanie godziny zegarowej usługi świadczonej w formie konsultacji w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu, powiększony o 10%, w tym:
1) maksymalnie .……… złotych (słownie: ………) brutto (………… zł netto plus podatek od towarów i usług w kwocie ……… zł) za wykonanie
usługi świadczonej w formie konsultacji w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu, oraz
2) maksymalnie ……… złotych (słownie: ………) brutto (………… zł netto plus podatek od towarów i usług w kwocie ……… zł), stanowiące 10 % kwoty wskazanej w pkt 1, z tytułu ryczałtu za realizację usługi w formie konsultacji udzielanych telefonicznie oraz za pośrednictwem poczty elektronicznej.
2. Ilość godzin doradztwa wskazana w § 2 ust. 4 niniejszej umowy jest ilością maksymalną.
W przypadku niewykorzystania pełnej puli godzinowej doradztwa, Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie za rzeczywisty zakres realizacji umowy, przyjmując, że stawka za godzinę realizacji usługi wynosi 1/864 od kwoty określonej w ust. 1 pkt 1.
3. W przypadku zmiany stawki podatku od towarów i usług w trakcie obowiązywania niniejszej umowy, kwota brutto określona w ust. 1 nie ulegnie zmianie, a Strony zawrą aneks do niniejszej umowy stosownie korygujący kwotę netto oraz kwotę podatku od towarów i usług.
4. Rozliczenie wynagrodzenia z tytułu realizacji usługi w formie konsultacji udzielanych przez Wykonawcę w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu następować będzie w okresach miesięcznych. Podstawą rozliczenia będzie faktyczny wymiar wykonanych usług przemnożony przez stawkę za godzinę realizacji usługi doradztwa wskazana w ust. 2.
5. Rozliczenie wynagrodzenia z tytułu realizacji usługi w formie konsultacji udzielanych telefonicznie oraz za pośrednictwem poczty elektronicznej, następować będzie w okresach miesięcznych. Wynagrodzenie Wykonawcy z tego tytułu wynosić będzie każdorazowo 10%
kwoty należnej Wykonawcy z tytułu realizacji usługi w formie konsultacji udzielanych przez Wykonawcę w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu, obliczonej na zasadach wskazanych w ust. 2 i 4.
6. Wykonawca zobowiązany jest do 5 dnia następnego miesiąca przedstawić Zamawiającemu karty świadczenia usługi. Zaakceptowane przez Zamawiającego karty świadczenia usługi stanowią podstawę do sporządzenia protokołu odbioru, zgodnie z wzorem stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy. W przypadku przekroczenia wskazanego wyżej terminu Zamawiający ma prawo dokonać rozliczenia tej usługi w kolejnym miesiącu, przy zastosowaniu § 6 ust. 1.
7. Podstawą dokonania zapłaty wynagrodzenia o którym mowa w ust. 4-5, będzie każdorazowo prawidłowo wystawiony rachunek/faktura wystawiony na podstawie zaakceptowanego i podpisanego przez Zamawiającego i Wykonawcę protokołu odbioru usługi.
8. Zapłata będzie dokonywana w terminie do 14 dni od dnia dostarczenia prawidłowo wystawionego rachunku/faktury, przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy. Przez datę zapłaty rozumie się datę złożenia dyspozycji zapłaty przez Zamawiającego.
9. Kwota wskazana w ust. 1 obejmuje wynagrodzenie za wszystkie czynności i koszty niezbędne do prawidłowego wykonania umowy. Wykonawca, mając możliwość uprzedniego ustalenia wszystkich warunków związanych z realizacją umowy, nie może żądać podwyższenia wynagrodzenia, nawet, jeżeli z przyczyn od siebie niezależnych nie mógł
przewidzieć wszystkich czynności niezbędnych do prawidłowego wykonania niniejszej umowy.
§ 6
1. W przypadku wykonywania przedmiotu umowy niezgodnie z postanowieniami niniejszej umowy, a w szczególności w przypadku niestawienie się w wyznaczonym miejscu i czasie w celu realizacji usługi doradztwa, uchybienia w prowadzeniu dokumentacji potwierdzającej realizację zamówienia, niedochowanie należytego poziomu merytorycznego usługi doradztwa lub nieterminowego wykonywania obowiązków wskazanych w § 2 ust. 7 niniejszej umowy, Zamawiający może naliczyć Wykonawcy karę umowną w wysokości 1%
maksymalnego wynagrodzenia wskazanego w § 5 ust. 1 umowy, za każdy dzień zwłoki.
2. W przypadku nieprzystąpienia przez Wykonawcę do wykonywania przedmiotu niniejszej umowy lub zwłoki w wykonywaniu obowiązków z niej wynikających przekraczającej 14 dni, Zamawiający może, niezależnie od naliczenia kary umownej zgodnie z ust. 1, rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym i naliczyć karę umowną w wysokości 20% kwoty maksymalnego wynagrodzenia wskazanego w § 5 ust. 1 niniejszej umowy.
3. Jeżeli liczba przypadków zwłoki przekroczy pięć, Zamawiający może, niezależnie od naliczenia kar umownych zgodnie z ust. 1, rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym i naliczyć karę umowną w wysokości 20% kwoty maksymalnego wynagrodzenia wskazanego w § 5 ust. 1 niniejszej umowy.
4. W sytuacji stwierdzenia konieczności naliczenia kar umownych, Zamawiającemu przysługuje prawo do ich potrącenia z wynagrodzenia Wykonawcy. Potrącenie kary nie zwalnia Wykonawcy z obowiązku dalszej realizacji przedmiotu umowy.
5. Zamawiający może na zasadach ogólnych dochodzić od Wykonawcy odszkodowania przenoszącego wysokość zastrzeżonych kar umownych.
§ 7 dokonano wyboru Wykonawcy, jest dopuszczalna w przypadku, gdy jest ona uzasadniona zmianą przepisów prawa lub wynika z innych okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy.
2. Każda ze stron przedkładając drugiej stronie propozycję zmiany, spełniającą wymogi określone w ust. 1, wraz z tą propozycją przedłoży:
1) opis proponowanej zmiany,
2) zakres proponowanej zmiany,
3) szacunki, czy i w jaki sposób zakładana zmiana wpłynie na termin realizacji przedmiotu umowy, oraz
4) szacunki dotyczące wpływu zmiany na wynagrodzenie należne Wykonawcy wraz z uzasadnieniem.
3. Po otrzymaniu propozycji, Wykonawca albo Zamawiający (w zależności od przypadku) w terminie 3 dni zatwierdzi bądź odrzuci otrzymaną propozycję zmiany, bądź w tym terminie wystąpi do strony występującej z propozycją zmiany, przesyłając zmodyfikowaną propozycję zmiany, spełniającą wymogi opisane w ust. 2.
4. W przypadku upływu terminu podanego w ust. 3, uznaje się, iż propozycja wprowadzenia zmiany została odrzucona.
5. Do przesłanej zmodyfikowanej propozycji zmiany mają odpowiednie zastosowanie postanowienia ust. 3-4.
6. Każda zmiana do umowy wymaga formy pisemnej.
7. Zmiana umowy dokonana z naruszeniem postanowień ust. 1-6 jest nieważna.
8. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tychże okolicznościach.
9. W przypadku, o którym mowa w ust. 8, Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu rzeczywistego wykonania części umowy.
§ 9
1. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych.
2. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
3. Ewentualne spory wynikłe przy realizacji umowy Strony poddadzą pod rozstrzygnięcie sądu właściwego dla siedziby Zamawiającego.
4. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, w tym dwa egzemplarze dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy.
ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA
Załącznik nr 1 do Umowy nr………
KARTA ŚWIADCZENIA USŁUGI DORADZTWA NR ________
Nazwa beneficjenta Tytuł podprojektu
Imię i nazwisko przedstawiciela
beneficjenta w ramach usługi doradztwa
Data wykonania usługi w godz. od ………… do …..……
Miejsce świadczenia usługi Łączny wymiar usługi Imię i nazwisko doradcy
2. STAN REALIZACJI PODPROJEKTU
Komponent inwestycyjny Komponent szkoleniowy
1. OPIS WYKONANEJ USŁUGI
Zakres*: zarzadzanie projektem / raportowanie, sprawozdawczość / zamówienia publiczne / inny: ………
Szczegółowy opis wykonanej usługi
4. ANALIZA RYZYKA
Rodzaj ryzyka Opis ryzyka Koszt ryzyka Poziom
występowania
Przyczyny występowania
Działania zapobiegawcze 3 – duży
2 – średni 1 – mały
3 – duży 2 – średni
1 – mały Finansowe
Organizacyjne (m.in.
zarządzanie projektem)
Prawne (m.in. zamówienia
publiczne) Uwagi
………... ………..
data, podpis doradcy data, podpis przedstawiciela beneficjenta
3. HARMONOGRAM NA MIESIĄC ………
Komponent inwestycyjny Komponent szkoleniowy
Załącznik nr 2 do Umowy nr………
Protokół częściowy odbioru usługi doradztwa
Usługa wykonana przez
………
dla Województwa Małopolskiego - Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej w Krakowie, ul. Piastowska 32, 30-070 Kraków
zgodnie z zawartą umową nr z dnia
Przedstawiciel Zamawiającego Przedstawiciel Wykonawcy
……… ……….
poświadcza wykonanie usługi:
polegającej na przeprowadzeniu w miesiącu ……… 201… r. usługi doradztwa w zakresie realizacji projektów wybranych do dofinansowania w Konkursie Nr 1/2012 w ramach projektu „Pomocna dłoń pod bezpiecznym dachem” w ramach Szwajcarsko – Polskiego Programu Współpracy dla następujących beneficjentów:
A. Usługa świadczona w formie konsultacji w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu
Lp. Beneficjent Data konsultacji Liczba godzin/minut usługi 1.
2.
3.
B. Łączny wymiar konsultacji
w siedzibie beneficjenta lub w miejscu realizacji podprojektu C.
Usługa świadczona w formie konsultacji udzielanych telefonicznie oraz za pośrednictwem poczty elektronicznej.
10 % wartości wskazanej w pkt B
Wykonanie usługi przyjmuje się bez zastrzeżeń*) / stwierdza się następujące zastrzeżenia*)
………
………
Uwagi
………
………
Na tym Protokół zakończono.
Podpisy
Przedstawiciel Zamawiającego Przedstawiciel Wykonawcy
……… ………..
* niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 3 do Umowy nr………
INFORMACJA O ZAGROŻENIACH / NIEPRAWIDŁOWOŚCIACH
Dane projektu którego dotyczy zgłoszenie zagrożenia/nieprawidłowości Beneficjent:
Tytuł projektu:
…….……….…
Data, podpis osoby zgłaszającej
Opis zagrożenia/nieprawidłowości
L.p. Opis zagrożenia/nieprawidłowości Przyczyny Skutki/potencjalne skutki zagrożenia/nieprawidłowości
Sugerowane rozwiązanie
Dane kontaktowe osoby dokonującej zgłoszenia w imieniu Wykonawcy Imię i nazwisko:
e-mail:
Telefon/faks: