Marzena Nowak Specjalista ds epidemiologii SO ZOZ Puławy
ukazując zagrożenia związane z czynnikami chorobotwórczymi, infrastrukturą szpitali, zatrudnia-niem imigrantów, nieograniczo-ną możliwością podróżowania, zatrudnieniem w kilku miejscach pracy, gdzie następuje wymiana czynników biologicznych pomię-dzy ośrodkami. Jednak najwięk-szym zagrożeniem są brudne ręce pracowników ochrony zdrowia, jak przedstawiają wyniki kontroli NIK. Coraz bardziej niepokojący jest fakt, że zakażenia szpital-ne wywołaszpital-ne są przez bakterie oporne na działanie antybioty-ków. 70% infekcji nie poddaje się działaniu jednego antybiotyku.
Zagrożenie epidemiologiczne to również: wirus Ebola; komar ty-grysi, gruźlica wielolekooporna;
odra; coraz częściej występująca Klebsiella pneumoniae NDM-1, potocznie zwana New Delhi. Ta superbakteria wywołuje m.in.
sepsę, jest praktycznie nie do po-konania przez antybiotyki. Szpi-tale powinny natychmiast podjąć działania mające na celu zapew-nienie bezpieczeństwa hospitali-zowanym pacjentom poprzez:
– funkcjonowanie Zespołów i Ko-mitetów,
– identyfikację i zgłaszanie ognisk epidemicznych,
– badania przesiewowe przyjmo-wanych pacjentów realizowane w pierwszej dobie,
– rozsądną diagnostykę mikrobio-logiczną,
– rozsądną antybiotykoterapię zgodną z rekomendacjami, – większe wykorzystanie
maszy-nowych technik dezynfekcji, – podnoszenie świadomości
pra-cowników,
– współpracę z inspekcją sanitar-– wymianę doświadczeń sanitar-– plat-ną,
formy edukacyjne.
W walce z zagrożeniami po-mocne są nowe rozwiązania tech-nologiczne w postaci środków, roztworów oraz preparatów
ma-jących zastosowanie w zapobie-ganiu oraz zwalczaniu zakażeń szpitalnych. Pan Sebastian Chmie-lewski, przedstawiciel firmy B Braun zaprezentował sterylny roz-twór oraz jednorazowy system do płukania ran mający zastosowanie w profilaktyce ZMO, szczególnie w ortopedii. Preparat jest prefero-wany oraz bardzo pomocny w co-dziennej pracy ortopedy w zapo-bieganiu ZMO. Jest wskazany do: śródoperacyjnego płukania miejsca chirurgicznego; artropla-styki pierwotnej stawu biodro-wego i kolanobiodro-wego; artroplastyki wtórnej stawu biodrowego i ko-lanowego (bez oznak infekcji, po aseptycznym oczyszczeniu);
chirurgii piersi, oczyszczania ran, przy złamaniach, w pierwszych dobach choroby oparzeniowej.
Nowym zagrożeniem są prio-ny, które niosą za sobą poważne konsekwencje zdrowotne. O no-wym wyzwaniu dla firm mówił pan Robert Pałęcki, firma Schül-ke. Priony należą do grupy wy-soce zakaźnych białek, nieposia-dających wykrywalnego DNA ani RNA, odpowiedzialnych za szereg schorzeń o charakterze neurodegeneracyjnym. Mecha-nizm działania białek polega na indukowaniu zmiany kształtu nie-zakaźnego białka do białka zakaź-nego, jego kumulacji w komórce (głównie nerwowej), a w konse-kwencji jej zniszczeniu. Wyka-zują bardzo niską wrażliwość na większość powszechnie stoso-wanych czynników chemicznych oraz fizycznych. Opisywane były przypadki zachowania potencjału infekcyjnego białek prionowych po działaniu temp. 600 °C przez 15 min. Nieskuteczne jest ponadto suszenie oraz odwadnianie białek prionowych – może prowadzić nawet do zmniejszenia ich wraż-liwości. Jatrogenne przeniesienia zakażenia pomimo zastosowania konwencjonalnych metod repro-cesowania sprzętu, zostały dobrze
udokumentowane. W związku z powyższym konieczne wydaje się znalezienie oraz wdrożenie skutecznych metod dekontamina-cji sprzętu medycznego, zapew-niających z jednej strony skutecz-ną inaktywację prionów, z drugiej natomiast dobrą kompatybilność materiałową z narzędziami, któ-re są czynnikiem ryzyka zakażeń szpitalnych.
Próbę odpowiedzi na pytania czy w pracy pielęgniarki epide-miologicznej istnieją konsultacje, czym są, jakie wnoszą korzyści, podjęła pani Marzena Nowak, dzieląc się swoimi doświadcze-niami w pracy ZKZSz. Konsulta-cja epidemiologiczna – wspieranie w poszukiwaniu rozwiązań pro-blemów, poprzez udzielanie porad i informacji o prawach i obowiąz-kach oraz pomoc w wyborze opty-malnego rozwiązania w oparciu o analizę sytuacji, przedstawienie różnorodnych ścieżek postępowa-nia i zobaczenie ich konsekwencji.
Problem czy konsultacje w epide-miologii pomagają zweryfikować czynniki ryzyka zakażeń pozostał do rozwiązania na następne spo-tkania epidemiologiczne.
Uczestnicy spotkania mieli oka-zję wysłuchać nie tylko wykładów na temat zagrożeń w epidemiologii, ale również zapoznać się z historią Puław oraz Szpitala w Puławach, którą przedstawiła Pani Marze-na Nowak. Pierwsze wzmianki o szpitalu pojawiły się za czasów Izabeli Czartoryskiej. Przez wiele wieków zmieniał się i przeszedł różne przeobrażenia, do dnia dzi-siejszego. Obecnie szpital dzięki staraniom Dyrekcji rozwija się, część komórek organizacyjnych została zmodernizowana, pozosta-łe są w trakcie lub będą moderni-zowane. Przeszłość, teraźniejszość oraz przyszłość pięknego miasta, jakim są Puławy przedstawiła pani Hanna Kamola „PUŁAWY MIA-STO Z DUSZĄ, IDEALNE NIE TYLKO DLA MIESZKAŃCÓW”.
Puławy jako wieś zostały założone w XV w. W drugiej połowie XVIII w. i początku XIX w. Puławy sta-nowiły ważne centrum kultury, którego ogniskiem był dwór Czar-toryskich. W następstwie klęski powstania listopadowego zosta-ły skonfiskowane przez władze carskie, zaś w 1846 r. zmieniono ich nazwę na Nowa Aleksandria.
Nowa Aleksandrya w 1887 r., zaś Nowo-Aleksandrya w 1899 r.
W 1906 r. miejscowość uzyskała prawa miejskie, po I wojnie świa-towej z małego miasteczka stała się ośrodkiem przemysłowym, naukowym, turystyczno-kultural-nym. Będące częścią trójkąta tu-rystycznego Puławy – Kazimierz Dolny – Nałęczów, również węzeł komunikacyjny (port rzeczny, 2 przeprawy mostowe, główne szla-ki komunikacji drogowej i kolejo-wej). Burzliwe dzieje Puław po-zostawiły po sobie liczne zabytki.
W zasadzie wszystkie znajdują się kompleksie pałacowo-parkowym.
Pani Anna Bernaszuk, Konsultant
Wojewódzki w dziedzinie pielę-gniarstwa epidemiologicznego dla województwa lubelskiego podsu-mowała konferencję, zapraszając na następną już we wrześniu. Kon-ferencja przebiegła w miłej i przy-jaznej atmosferze. Uczestnicy mie-li możmie-liwość na chwilę relaksu, zapomnienia o trudach zawodo-wych. Na zakończenie korzysta-jąc z uroków miasta oraz pięknej aury zwiedzali Puławy – ciekawe miejsca historycznie i kulturowo, zaprezentowane przez Panią Han-nę Kamola na rozpoczęcie sesji szkoleniowej. Najważniejszym zabytkiem Puław jest oczywiście cały kompleks pałacowo-par-kowy pozostały po Lubomirskich i Czartoryskich. Barokowy pałac pochodzi z XVII wieku, z klasycy-stycznymi elementami w wyniku przebudowy ponad 100 lat póź-niej. Pałac udostępniony jest czę-ściowo do zwiedzania, pozostałe części należą do Instytutu Uprawy, Nawożenia i Gleboznawstwa – Państwowego Instytutu
Badaw-czego. Wokół pałacu znajduje się 30-hektarowy park, przez stulecia zmieniający styl na francuski i an-gielski, po czym pozostały ślady w postaci budowli, rzeźb i organi-zacji roślin. W parku znajduje się Świątynia Sybilli do złudzenia przypominająca jedną z rzymskich świątyń starożytnych, oraz Domek Gotycki z początku XIX wieku.
Domek jest dziś siedzibą Muzeum Regionalnego PTTK. Kolejna zabytkowa budowla w parku, to Domek Grecki, wybudowany pod koniec XVIII wieku z prze-znaczeniem na oranżerię. Obecnie zajmuje go biblioteka. W parku można też znaleźć Domek Żółty, Altanę Chińską, Bramę Rzym-ską, a przede wszystkim pocho-dzący z końca XVIII wieku Pałac Marynki. Budownictwo sakralne w Puławach reprezentuje Kościół Wniebowzięcia NMP, wzniesio-ny w latach 1800–1803 na wzór rzymskiego Panteonu.
Puławianie są dumni ze swojego miasta, jak paw ze swoich piór.