Załącznikami do IDW są następujące wzory:
Lp. Oznaczenie
Załącznika Nazwa Załącznika
1. Załącznik nr 1 Formularz ofertowy wraz z załącznikami:
Załącznik 1.1. Cena oferty
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
Lp. Oznaczenie
Załącznika Nazwa Załącznika
Załącznik 1.2. Cena oferty Załącznik 1.3. Cena oferty
2. Załącznik nr 2 Jednolity Europejski Dokument Zamówienia (JEDZ) 3. Załącznik nr 3 Wykaz wykonanych usług
4. Załącznik nr 4
Oświadczenie Wykonawcy dotyczące braku wydania prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne 5. Załącznik nr 5 Oświadczenie Wykonawcy o braku orzeczenia wobec niego tytułem środka
zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne 6. Załącznik nr 6
Oświadczenie Wykonawcy o niezaleganiu z opłaceniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych
7. Załącznik nr 7 Oświadczenie Wykonawcy o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
Załącznik nr 1 do IDW
FORMULARZ OFERTOWY
1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy: ……….……….………
2. Zarejestrowany adres Wykonawcy: ………..………..
1) Województwo: ……….………..……….
2) Powiat: ………..………..……...
3) Numer telefonu ……….………….……….…...……
4) Numer faxu: ……….……….……….…..………....………
3. Adres korespondencyjny (jeśli inny niż zarejestrowany) ……….……….
………..……….
4. Numer REGON: ………..……...
5. Numer NIP: ..………..……..………..………….…………..
6. E – mail, na który Zamawiający ma przesłać korespondencję: ……….………
7. Internet: http:// ………...………..
8. Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym przed podpisaniem umowy:
1) Imię i nazwisko: ..………..………..
2) Numer telefonu, w tym komórkowy: ……….………...
9. Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym na etapie realizacji umowy:
1) Imię i nazwisko: .………..………
2) Numer telefonu, w tym komórkowy: ……….…….………...
3) Adres e-mail: ……….
W nawiązaniu do ogłoszenia w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn. „Opracowanie dokumentacji projektowej dla zadań „Wymiana rozjazdu w węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna – rozjazd od placu Dominikańskiego”, „Wymiana rozjazdu na skrzyżowaniu ul. Kazimierza Wielkiego – ul. Krupnicza – rozjazd od placu Dominikańskiego oraz rozjazdu od ul. Ruskiej”, „Wymiana rozjazdu na skrzyżowaniu ul. Legnicka – ul. Złotoryjska wraz z remontem toru od przystanku Dolmed do skrzyżowania z ul. Strzegomską wraz ze skrzyżowaniem””, nr postępowania: KU.241/pn48_2020/KK:
1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz jej załącznikami i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte.
2. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 60 dni liczony od terminu składania ofert określonego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy w niniejszym postępowaniu, akceptujemy go i nie wnosimy zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w nim zawarte.
4. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnie z niniejszą ofertą, na warunkach określonych we wzorze umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
5. Oświadczamy, że uzyskaliśmy informacje niezbędne do właściwego przygotowania oferty i nie wnosimy żadnych uwag.
6. Oświadczamy, że w cenie złożonej oferty uwzględnione zostały wszystkie koszty wykonania przedmiotowego zamówienia; cena uwzględnia wszystkie uwarunkowania oraz czynniki związane z realizacją zamówienia i obejmuje cały zakres rzeczowy zamówienia – jest kompletna.
7. Oświadczamy, że (niepotrzebne skreślić):
1) zamówienie zrealizujemy we własnym zakresie,
2) zamierzamy powierzyć do realizacji przez podwykonawcę następujące części zamówienia:
L.p. Rodzaj zamówienia powierzonego do wykonania przez Podwykonawcę*
Firma (nazwa, pod którą działa) Podwykonawcy **
* Wykonawca jest zobowiązany podać szczegółowy zakres prac, które zamierza powierzyć podwykonawcy.
** Wykonawca jest zobowiązany podać firmę Podwykonawcy, o ile jest to wiadome.
8. Informujemy, zgodnie z art. 91 ust. 3a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r., poz. 1843), że wybór naszej oferty nie będzie/będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług.
Powyższy obowiązek podatkowy dotyczy: ___________________________ (wpisać nazwę/rodzaj towaru lub usługi, które będą prowadziły do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego), objętych przedmiotem zamówienia, a ich wartość netto (bez kwoty podatku) wynosi: _______________________ zł. (wpisać wartość netto towaru/towarów lub usługi/usług, wymienionych powyżej, bez kwoty podatku).
9. Wadium w kwocie _______________ zł zostało wniesione w dniu ____________ w formie ________________.
10. Numer konta, na które należy dokonać zwrotu wadium wniesionego w formie pieniężnej po zakończeniu postępowania: ___________________________________________________
11. Informujemy, iż załączone do oferty oświadczenia i dokumenty są aktualne i należy je rozumieć jako wskazane na podstawie § 10 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r.
w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz. U. z 2016 r., poz. 1126 ze zm.).
12. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w przedmiotowym postępowaniu2.
1Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
2W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
13. Oświadczam, pod rygorem wykluczenia z postępowania, a także pod groźbą odpowiedzialności karnej (art. 297 k.k.), że wszystkie oświadczenia i informacje zamieszczone w ofercie i załączonych do niej dokumentach są kompletne, prawdziwe i dokładne w każdym szczególe i opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert.
14. Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem3? [ ]Tak [ ] Nie (właściwe należy zaznaczyć)
15. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty:
1) __________________________________________
2) __________________________________________
3) __________________________________________
3 Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
Załącznik nr 1.1 do Formularza ofertowego
CENA OFERTY
W nawiązaniu do ogłoszenia w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn. „Opracowanie dokumentacji projektowej dla zadania „Wymiana rozjazdu w węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna – rozjazd od placu Dominikańskiego””, nr postępowania:
KU.241/pn48_2020/KK, zgodnie z wymogami określonymi w SIWZ:
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
Cena oferty brutto [zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100) Cena oferty netto [zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100) Podatek VAT [stawka VAT/zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100)
2. Zobowiązujemy się zrealizować przedmiot zamówienia w terminie*:
90 dni od dnia podpisania umowy,
84 dni od dnia podpisania umowy,
78 dni od dnia podpisania umowy,
72 dni od dnia podpisania umowy,
66 dni od dnia podpisania umowy.
*Właściwe zaznaczyć
(Zamawiający wymaga, aby Wykonawca zrealizował przedmiot zamówienia w terminie 90 dni od dnia podpisania umowy. Skrócenie terminu realizacji zostanie premiowane dodatkowymi punktami zgodnie z zapisami IDW. W przypadku, gdy Wykonawca nie poda informacji dotyczącej terminu realizacji przedmiotu zamówienia w formularzu „Cena oferty”, jego oferta otrzyma 0 punktów. Zamawiający przyjmie jako deklarowany wymagany termin realizacji przedmiotu zamówienia, tj. 90 dni od dnia podpisania umowy).
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
Załącznik nr 1.2 do Formularza ofertowego
CENA OFERTY
W nawiązaniu do ogłoszenia w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn. „Opracowanie dokumentacji projektowej dla zadania „Wymiana rozjazdu na skrzyżowaniu ul. Kazimierza Wielkiego – ul. Krupnicza – rozjazd od placu Dominikańskiego oraz rozjazdu od ul. Ruskiej””, nr postępowania: KU.241/pn48_2020/KK, zgodnie z wymogami określonymi w SIWZ:
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
Cena oferty brutto [zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100) Cena oferty netto [zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100) Podatek VAT [stawka VAT/zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100)
2. Zobowiązujemy się zrealizować przedmiot zamówienia w terminie*:
90 dni od dnia podpisania umowy,
84 dni od dnia podpisania umowy,
78 dni od dnia podpisania umowy,
72 dni od dnia podpisania umowy,
66 dni od dnia podpisania umowy.
*Właściwe zaznaczyć
(Zamawiający wymaga, aby Wykonawca zrealizował przedmiot zamówienia w terminie 90 dni od dnia podpisania umowy. Skrócenie terminu realizacji zostanie premiowane dodatkowymi punktami zgodnie z zapisami IDW. W przypadku, gdy Wykonawca nie poda informacji dotyczącej terminu realizacji przedmiotu zamówienia w formularzu „Cena oferty”, jego oferta otrzyma 0 punktów. Zamawiający przyjmie jako deklarowany wymagany termin realizacji przedmiotu zamówienia, tj. 90 dni od dnia podpisania umowy).
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
Załącznik nr 1.3 do Formularza ofertowego
CENA OFERTY
W nawiązaniu do ogłoszenia w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn. „Opracowanie dokumentacji projektowej dla zadania „Wymiana rozjazdu na skrzyżowaniu ul. Legnicka – ul. Złotoryjska wraz z remontem toru od przystanku Dolmed do skrzyżowania z ul. Strzegomską wraz ze skrzyżowaniem””, nr postępowania:
KU.241/pn48_2020/KK, zgodnie z wymogami określonymi w SIWZ:
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
Cena oferty brutto [zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100) Cena oferty netto [zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100) Podatek VAT [stawka VAT/zł]: ………
(słownie: ……… złotych 00/100)
2. Zobowiązujemy się zrealizować przedmiot zamówienia w terminie*:
90 dni od dnia podpisania umowy,
84 dni od dnia podpisania umowy,
78 dni od dnia podpisania umowy,
72 dni od dnia podpisania umowy,
66 dni od dnia podpisania umowy.
*Właściwe zaznaczyć
(Zamawiający wymaga, aby Wykonawca zrealizował przedmiot zamówienia w terminie 90 dni od dnia podpisania umowy. Skrócenie terminu realizacji zostanie premiowane dodatkowymi punktami zgodnie z zapisami IDW. W przypadku, gdy Wykonawca nie poda informacji dotyczącej terminu realizacji przedmiotu zamówienia w formularzu „Cena oferty”, jego oferta otrzyma 0 punktów. Zamawiający przyjmie jako deklarowany wymagany termin realizacji przedmiotu zamówienia, tj. 90 dni od dnia podpisania umowy).
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
Załącznik nr 2 do IDW
Zamawiający informuje, że Urząd Zamówień Publicznych wydał wytyczne dotyczące stosowania Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia, zwanego dalej „JEDZ”. Instrukcja wypełniania JEDZ znajduje się na stronie internetowej Urzędu Zamówień Publicznych:
https://www.uzp.gov.pl/__data/assets/pdf_file/0015/32415/Instrukcja-wypelniania-JEDZ-ESPD.pdf
Zamawiający informuje również, że na stronie internetowej Urzędu Zamówień Publicznych zamieszczono edytowalną wersję JEDZ.
Zamawiający wyraża zgodę, aby Wykonawca ograniczył się do wypełnienia sekcji α w części IV formularza JEDZ - wówczas nie wymagane jest wypełnianie żadnej z pozostałych sekcji w części IV formularza.
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
STANDARDOWY FORMULARZ JEDNOLITEGO EUROPEJSKIEGO DOKUMENTU ZAMÓWIENIA CZĘŚĆ I: Informacje dotyczące postępowania o udzielenie zamówienia oraz instytucji zamawiającej
lub podmiotu zamawiającego
W przypadku postępowań o udzielenie zamówienia, w ramach których zaproszenie do ubiegania się o zamówienie opublikowano w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej, informacje wymagane w części I zostaną automatycznie wyszukane, pod warunkiem że do utworzenia i wypełnienia jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia wykorzystany zostanie elektroniczny serwis poświęcony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamówienia4.Adres publikacyjny stosownego ogłoszenia5 w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej:
Dz. U. UE S numer S 106, data 03.06.2020 r.,
strona: https://ted.europa.eu/udl?uri=TED:NOTICE:537656-2019:TEXT:PL:HTML Numer ogłoszenia w Dz. U. S: 2020/S 106-257209
Jeżeli nie opublikowano zaproszenia do ubiegania się o zamówienie w Dz. U., instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający muszą wypełnić informacje umożliwiające jednoznaczne zidentyfikowanie postępowania o udzielenie zamówienia:
W przypadku gdy publikacja ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej nie jest wymagana, proszę podać inne informacje umożliwiające jednoznaczne zidentyfikowanie postępowania o udzielenie zamówienia (np. adres publikacyjny na poziomie krajowym): [….]
INFORMACJE NA TEMAT POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA
Informacje wymagane w części I zostaną automatycznie wyszukane, pod warunkiem że wyżej wymieniony elektroniczny serwis poświęcony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamówienia zostanie wykorzystany do utworzenia i wypełnienia tego dokumentu. W przeciwnym przypadku informacje te musi wypełnić wykonawca.
Tożsamość zamawiającego6 Odpowiedź:
Tytuł lub krótki opis udzielanego zamówienia7:
Opracowanie dokumentacji projektowej dla zadań
„Wymiana rozjazdu w węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna – rozjazd od placu Dominikańskiego”,
„Wymiana rozjazdu na skrzyżowaniu ul. Kazimierza Wielkiego – ul. Krupnicza – rozjazd od placu Dominikańskiego oraz rozjazdu od ul. Ruskiej”,
„Wymiana rozjazdu na skrzyżowaniu ul. Legnicka – ul. Złotoryjska wraz z remontem toru od przystanku Dolmed do skrzyżowania z ul. Strzegomską wraz ze skrzyżowaniem””
Numer referencyjny nadany sprawie przez instytucję zamawiającą lub podmiot zamawiający (jeżeli dotyczy)8:
KU.241/pn48_2020/KK
Wszystkie pozostałe informacje we wszystkich sekcjach jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia powinien wypełnić wykonawca.
4 Służby Komisji udostępnią instytucjom zamawiającym, podmiotom zamawiającym, wykonawcom, dostawcom usług elektronicznych i innym zainteresowanym stronom bezpłatny elektroniczny serwis poświęcony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamówienia.
5 W przypadku instytucji zamawiających: wstępne ogłoszenie informacyjne wykorzystywane jako zaproszenie do ubiegania się o zamówienie albo ogłoszenie o zamówieniu.
W przypadku podmiotów zamawiających: okresowe ogłoszenie informacyjne wykorzystywane jako zaproszenie do ubiegania się o zamówienie, ogłoszenie o zamówieniu lub ogłoszenie o istnieniu systemu kwalifikowania.
6 Informacje te należy skopiować z sekcji I pkt I.1 stosownego ogłoszenia. W przypadku wspólnego zamówienia proszę podać nazwy wszystkich uczestniczących zamawiających.
7 Zob. pkt II.1.1 i II.1.3 stosownego ogłoszenia.
8 Zob. pkt II.1.1 stosownego ogłoszenia.
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
CZĘŚĆ II: Informacje dotyczące Wykonawcy A:INFORMACJE NA TEMAT WYKONAWCY
Identyfikacja: Odpowiedź:
Nazwa: [ ]
Numer VAT, jeżeli dotyczy:
Jeżeli numer VAT nie ma zastosowania, proszę podać inny krajowy numer identyfikacyjny, jeżeli jest wymagany i ma zastosowanie.
[ ] [ ]
Adres pocztowy: [……]
Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktów9: Telefon:
Adres e-mail:
Adres internetowy (adres www) (jeżeli dotyczy):
[……]
[……]
[……]
[……]
Informacje ogólne: Odpowiedź:
Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem
bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem10? []Tak [] Nie Jedynie w przypadku gdy zamówienie jest
zastrzeżone11:czy wykonawca jest zakładem pracy chronionej, „przedsiębiorstwem społecznym”12 lub czy będzie realizował
zamówienie w ramach programów zatrudnienia chronionego?
Jeżeli tak,
jaki jest odpowiedni odsetek pracowników niepełnosprawnych lub defaworyzowanych?
Jeżeli jest to wymagane, proszę określić, do której kategorii lub których kategorii pracowników niepełnosprawnych lub urzędowego wykazu zatwierdzonych wykonawców lub posiada równoważne zaświadczenie (np. w ramach krajowego systemu (wstępnego) kwalifikowania)?
[]Tak [] Nie[] Nie dotyczy
9 Proszę powtórzyć informacje dotyczące osób wyznaczonych do kontaktów tyle razy, ile jest to konieczne.
10 Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EURlubroczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
11 Zob. ogłoszenie o zamówieniu, pkt III.1.5.
12 Tj. przedsiębiorstwem, którego głównym celem jest społeczna i zawodowa integracja osób niepełnosprawnych lub defaworyzowanych.
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
Jeżeli tak:
Proszę udzielić odpowiedzi w pozostałych fragmentach niniejszej sekcji, w sekcji B i, w odpowiednich przypadkach, sekcji C niniejszej części, uzupełnić część V (w stosownych przypadkach) oraz w każdym przypadku wypełnić i podpisać część VI.
a) Proszę podać nazwę wykazu lub zaświadczenia i odpowiedni numer rejestracyjny lub numer zaświadczenia, jeżeli dotyczy:
b) Jeżeli poświadczenie wpisu do wykazu lub wydania zaświadczenia jest dostępne w formie elektronicznej, proszę podać:
c) Proszę podać dane referencyjne stanowiące podstawę wpisu do wykazu lub wydania
zaświadczenia oraz, w stosownych przypadkach, klasyfikację nadaną w urzędowym wykazie13: d) Czy wpis do wykazu lub wydane zaświadczenie obejmują wszystkie wymagane kryteria
WYŁĄCZNIE jeżeli jest to wymagane w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia:
e) Czy wykonawca będzie w stanie przedstawić zaświadczenie odnoszące się do płatności składek na ubezpieczenie społeczne i podatków lub przedstawić informacje, które umożliwią instytucji zamawiającej lub podmiotowi zamawiającemu uzyskanie tego zaświadczenia bezpośrednio za pomocą bezpłatnej krajowej bazy danych w dowolnym państwie
członkowskim?
Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:
a) [……]
b) (adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji):
[……][……][……][……]
c) [……]
d) [] Tak [] Nie
e) [] Tak [] Nie
(adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji):
[……][……][……][……]
Rodzaj uczestnictwa: Odpowiedź:
Czy wykonawca bierze udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia wspólnie z innymi wykonawcami14?
[] Tak[] Nie
Jeżeli tak, proszę dopilnować, aby pozostali uczestnicy przedstawili odrębne jednolite europejskie
13 Dane referencyjne i klasyfikacja, o ile istnieją, są określone na zaświadczeniu.
14 Zwłaszcza w ramach grupy, konsorcjum, spółki joint venture lub podobnego podmiotu.
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
KU.241/pn48_2020/KK – Opracowanie dokumentacji projektowej pn. „Wymiana rozjazdu na węźle ul. Piotra Skargi – ul. Teatralna –
dokumenty zamówienia.
Jeżeli tak:
a) Proszę wskazać rolę wykonawcy w grupie (lider, odpowiedzialny za określone zadania itd.):
b) Proszę wskazać pozostałych wykonawców biorących wspólnie udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia:
c) W stosownych przypadkach nazwa grupy biorącej
udział:
a): [……]
b): [……]
c): [……]
Części Odpowiedź:
W stosownych przypadkach wskazanie części zamówienia, w odniesieniu do której (których) wykonawca zamierza złożyć ofertę.
[ ]
B:INFORMACJE NA TEMAT PRZEDSTAWICIELI WYKONAWCY
W stosownych przypadkach proszę podać imię i nazwisko (imiona i nazwiska) oraz adres(-y) osoby (osób) upoważnionej(-ych) do reprezentowania wykonawcy na potrzeby niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia:
Osoby upoważnione do reprezentowania, o ile istnieją:
Odpowiedź:
Imię i nazwisko,
wraz z datą i miejscem urodzenia, jeżeli są wymagane:
[……], [……]
Stanowisko/Działający(-a) jako: [……]
Adres pocztowy: [……]
Telefon: [……]
Adres e-mail: [……]
W razie potrzeby proszę podać szczegółowe informacje dotyczące przedstawicielstwa (jego form, zakresu, celu itd.):
[……]
C:INFORMACJE NA TEMAT POLEGANIA NA ZDOLNOŚCI INNYCH PODMIOTÓW
Zależność od innych podmiotów: Odpowiedź:
Czy wykonawca polega na zdolności innych podmiotów w celu spełnienia kryteriów
kwalifikacji określonych poniżej w części IV oraz (ewentualnych) kryteriów i zasad określonych poniżej w części V?
[] Tak [] Nie
Jeżeli tak, proszę przedstawić – dla każdego z podmiotów, których to dotyczy – odrębny formularz jednolitego
europejskiego dokumentu zamówienia zawierający informacje wymagane w niniejszej części sekcja A i B oraz w części III, należycie wypełniony i podpisany przez dane podmioty.
Należy zauważyć, że dotyczy to również wszystkich pracowników technicznych lub służb technicznych, nienależących bezpośrednio do przedsiębiorstwa danego wykonawcy, w szczególności tych odpowiedzialnych za kontrolę jakości, a w przypadku zamówień publicznych na roboty budowlane – tych, do których wykonawca będzie mógł się zwrócić o wykonanie
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)
SIWZ, część I – Instrukcja dla Wykonawców (IDW)